Угарный газ: симптомы отравления и первые признаки, последствия отравления при отсутствии первой помощи

Угарный газ, или монооксид углерода, представляет собой ядовитый газ, не имеющий вкусовых, цветовых особенностей, а также запаха. Во время горения он заполняет собой весь воздух в комнате или квартире. Угарный газ осуществляет активное взаимодействие с гемоглобином, что предотвращает попадание в организм кислорода. Это приводит к гипоксии.

Когда такой газ попадает в организм, он участвует в окислительных реакциях, в результате чего биохимический баланс начинает изменяться.

Основная опасность наличия в организме газа заключается в том, что его не получится выявить, поскольку влияние данного вещества не ощущается. Чтобы защититься от него, потребуется понимать, когда появляются подобные угрозы, а затем предотвратить их.

Угарный газ: симптомы отравления и первые признаки, последствия отравления при отсутствии первой помощи

Как можно отравиться

Отравиться таким газом можно и в повседневных ситуациях. Рассмотрим, когда потребуется первая помощь при серьезных случаях.

  1. При пребывании вблизи неоткрытых парковочных мест, а также автомагистралей. Состав выхлопов имеет около 1-3% угарного газа, а чтобы получить отравление тяжелой степени тяжести, достаточно 0,1% монооксида углерода.
  2. При долгом прогревании мотора транспорта и иной продолжительной работе в закрытом, непроветриваемом гараже.
  3. Когда отопительные колонки находятся в тесных помещениях или обладают плохой вентиляцией. В таком случае содержание кислорода в воздухе снижается, а угарного газа после его сгорания – увеличивается. В результате риск получить отравление возрастает.
  4. При несоблюдении правил эксплуатации печных установок в загородных домах, имеющих соответствующие отопительные системы, и банях. Если заслонка печи закрыта задолго до установленного времени, есть риск отравиться угарным газом.
  5. Вероятность отравления возникает при деятельности на опасных производствах, а также при пожарах. Так, аномальная жара нередко приводит к лесным пожарам в летнее время года, вследствие чего жители городов и области начинают испытывать неприятные последствия, возникающие из-за вдыхания едкого дыма.

Признаки и симптомы возникшего отравления

Рассмотрим признаки отравления газом, которое носит легкую степень тяжести.

  1. Человек в височной области чувствует постукивания, страдает от головной боли.
  2. Возникает тошнота, которая напоминает симптомы, возникающие при пищевом отравлении.
  3. Состояние хронической усталости, мышечная слабость.
  4. Сон становится прерывистым, неспокойным.
  5. Настроение постоянно колеблется, возникает раздражительность.
  6. Реакции становятся замедленными.
  7. Появляется чувство клаустрофобии, причину которой определить не удается. Также человек испытывает панику, тревогу, страх, причем определить, почему возникли данные эмоции, затруднительно.
  8. Становится невозможным сосредоточиться, сконцентрироваться на текущих делах, мышление спутанное.
  9. Трудно сфокусировать зрение.
  10. На поверхности кожного покрова возникают красноватые высыпания.
  11. Слизистые оболочки воспаляются.
  12. В глазах появляются боли режущего характера, возникает слезоточивость.
  13. Наблюдаются сбои пульса.
  14. В области груди возникает боль.
  15. Появляется сухость в горе, кашель, одышка, дыхание становится затрудненным, прерывистым.
  16. Давление повышается.
  17. Пострадавший видит галлюцинации, иногда может страдать от необоснованной мании преследования.
  18. Повышается чувствительность к лекарственным препаратам, еде, углеводам, а также к сахару.
  19. Поведение пострадавшего становится странным, нехарактерным для него. Возникают личностные изменения.
  20. Болезненное состояние может напоминать грипп, однако заложенность носа отсутствует.
  21. Риск выкидыша у беременных увеличивается.
  22. Развитие ребенка становится проблемным.

Что касается тяжелой степени отравления угарным газом, то оно характеризуется следующими признаками.

  1. Пострадавший находится в обморочном или коматозном состоянии, у него появляется паралич тела.
  2. Зрачки глаз расширяются.
  3. Моча и кал начинают бесконтрольно выделяться.
  4. Деятельность верхних дыхательных путей нарушается.

Последствия влияния на организм

Угарный газ нередко в течение продолжительного времени отравляет организм, даже когда его концентрация достаточно низкая.

От нехватки кислорода мучаются самые чувствительные органы, к которым относятся легкие, сердце и мозг.

Ситуация осложняется тем, что симптомы отравления похожи на начало иных заболеваний, а если отравление произошло низкой концентрацией данного газа, то его определить не получится.

Существуют некоторые признаки, которые свидетельствуют об отравлении низкой концентрации угарного газа:

  • плохое самочувствие наблюдается у всех членов семьи;
  • когда кто-либо покидает квартиру, симптомы, подобные гриппу, у него больше не наблюдаются.
  • с внутренней стороны окна наблюдается слишком высокая влажность;
  • при эксплуатации газовых приборов болезненное состояние только ухудшается.

Даже в тех случаях, когда отравление данным газом произошло в слабых концентрациях, пожилым, имеющим заболевания сердечно-сосудистой системы, требуется госпитализация. В случае если концентрация угарного газа повысилась на 1%, то необходимость госпитализации пожилых увеличивается вследствие сердечных заболеваний.

Если отравление происходило в течение продолжительного времени (концентрация при этом неважна), то последствия могут быть опасными. Пострадавшие мучаются от проблем с памятью, низкой работоспособностью мозга. У них возникают потери сознания, проблемы с поведением. Отравление постоянно наносит вред сердцу, мозгу и другим жизненно важным органам.

Согласно исследованиям специалистов, особенно подвержен воздействию данного газа гиппокамп. Это часть головного мозга, влияющая на превращение краткосрочной памяти в долговременную.

  • Чуть менее половины пострадавших мучаются от потерь памяти, головных болей, амнезии, личностных и поведенческих проблем.
  • Немало последствий долгосрочного характера возникают в течение недель или даже месяцев после того, как человек получил отравление.
  • При этом часть последствий долговременного характера, возникающая про отравлении низкой концентрации угарного газа, специалистами пока не раскрыта, поэтому предсказать с точностью, с какими болезнями придется столкнуться пострадавшему в будущем, не получится.

Как помочь человеку при отравлении газом

Помощь требуется оказывать незамедлительно. Она должна быть грамотной и профессиональной. Сначала необходимо вызвать врача, а потом приступать к самостоятельным действиям.

  1. Если отравление носит легкий характер, необходимо дать человеку понюхать ватку, смоченную в нашатыре, налить ему крепко заваренный чай, кофейный напиток.
  2. Когда отравление сопровождается тошнотой и рвотой, человека нужно вынести на улицу, обеспечив приток свежего воздуха. Даже если он способен самостоятельно ходить, он должен лежать. При отсутствии такой возможности следует предотвратить проникновение в организм пострадавшего ядовитого газа, надев на него специальный противогаз СО.
  3. Далее следует обеспечить человека покоем, положить его в наиболее удобную позу, освободить одежду для более свободного дыхания (расстегнуть ремень на брюках, рубашку).
  4. Когда человек находится в бессознательном состоянии, его следует положить спиной вверх. Такое положение освободит дыхательные пути, а также предотвратит попадание в глотку языка.
  5. Нельзя допускать у человека переохлаждения. Для согревания ног потребуются горчичники, грелка. При использовании последней нужно быть осторожным: если превысить индивидуальный болевой порог, у пострадавшего могут появиться ожоги.
  6. Чтобы нейтрализовать влияние вредных веществ, требуется провести очистку организма, используя медикаментозные препараты – сорбирующие вещества. В кратчайшие сроки избавиться от воздействия угарного газа поможет препарат Полисорб, а также Ацизол, который продается в виде капсул или ампулах для проведения внутримышечных инъекций.
  7. Если наблюдается остановка дыхания, потребуется сделать искусственное дыхание. Когда у человека остановилось сердце, нужен его непрямой массаж. Однако проводить такие процедуры допустимо только тому, кто умеет их грамотно выполнять.

Главное – обеспечить организм человека поступлением достаточного количества кислорода, который вытеснит угарный газ и его соединения с гемоглобином крови. Поначалу человеку нужна концентрация кислорода около 80%, а впоследствии ее можно уменьшить вполовину.

Профилактика

  1. Необходимо регулярно проветривать помещения, следить за состоянием газовых плит, горелок. Следует обеспечить квартиру качественной вентиляцией. Нередко отравления угарным газом происходят в многоквартирных домах в тот период, когда их жители из-за отсутствия центрального отопления включают газовые плиты.

  2. Требуется на постоянной основе проверять, в каком состоянии находится дымоход. Если он засорен, а в печной кладке возникли трещины, это может привести к печальным последствиям, поэтому допустимо эксплуатировать исключительно то оборудование, которое находится в исправном состоянии.
  3. Тщательно следуйте правилам по пожарной безопасности.

  4. Пока угли до конца не прогорели, закрывать печную заслонку нельзя.
  5. Владельцам машин не следует проводить в гараже ремонтные работы, которые сопровождаются включенным двигателем.

  6. В дыме, возникающем от курения сигарет, концентрация угарного газа выше допустимой в 8 раз, поэтому курить в квартире крайне не рекомендуется, особенно при низком качестве вентиляции.
  7. Если вы почувствовали, что с вами что-то не так (ухудшилось самочувствие, возникли подозрительные симптомы), срочно вызывайте врача.

    Опасность состоит в том, что большинство отравлений происходит в ночное время, когда люди крепко спят, и многие так и не просыпаются. Когда среди ночи ваше состояние стало хуже, срочно проветрите помещение и вызовите специалиста.

Продукты, содержащие антиоксиданты

Те ягоды и фрукты, в составе которых находится больше количество антиоксидантов, отличаются кисло-сладким или кисловатым вкусом. Чаще всего они имеют синий или красный цвет. К таким полезным продуктам относятся виноград, смородина, ягоды клюквы, черника.

Полезен свежевыжатый сок из моркови, цитрусовых, а также зеленый чай, морсы.

Сильным антиоксидантом является экстракт виноградных косточек, продающийся в аптеках.

Таким образом, отравление угарным газом требует незамедлительной помощи. В тяжелых случаях нужна госпитализация пострадавшего. Необходимо принять профилактические меры по предотвращению отравления, в которые включено и особое питание.

О том, как оказать первую помощь пострадавшему, можно посмотреть в видеоролике:

Угарный газ: профилактика отравления и первая помощь

Угарный газ: симптомы отравления и первые признаки, последствия отравления при отсутствии первой помощи За окном холодно и сыро, на дачах топятся печи и камины. От традиционного дровяного отопления многие не отказываются до сих пор: газ есть не у всех, а электрические обогреватели не слишком экономичны. Да и сложно, пожалуй, чем-то заменить живое пламя, у которого так приятно греться осенними вечерами.  У живого огня так приятно греться холодной осенью Но печь или камин может нести угрозу жизни и здоровью своего хозяина. И речь сейчас не о возможности пожара. Есть опасность невидимая, незаметная, коварная — угарный газ. Отравление этим побочным продуктом горения нередко приводит к гибели людей, поэтому будет совсем не лишним знать, как предотвратить опасность, и что делать, если кто-то все же пострадал. Угарный газ, или монооксид углерода, или окись углерода (CO), часто называют «молчаливым убийцей». Основная проблема состоит в том, что он не имеет ни цвета, ни вкуса, ни запаха, не вызывает вообще никаких ощущений (пока не станет слишком поздно). Его невозможно обнаружить «на глазок», и для жертвы его присутствие так и остается незамеченным. При этом распространяется газ быстро, смешиваясь с воздухом без потери своих отравляющих свойств. 

Для человека угарный газ — сильнейший яд. Поступая в организм при дыхании, он проникает из легких в кровеносную систему, где соединяется с гемоглобином. В результате кровь утрачивает способность переносить и доставлять тканям кислород, и организм очень быстро начинает испытывать его недостаток. В первую очередь страдает головной мозг, но возможно поражение и других органов — в зависимости от общего состояния здоровья. По старинной пословице: «Где тонко, там и рвется». 

Любой камин или печь может стать источником опасности

Кстати, было бы ошибкой думать, что угроза отравления существует только в домах с печным отоплением. Окись углерода образуется при неполном сгорании ЛЮБОГО топлива. Газ, уголь, дрова, бензин и так далее — не имеет значения. Различна лишь степень риска.  

В «лидерах» по количеству выделяемой при сгорании окиси углерода числится каменный уголь. Для окружающей среды главным источником загрязнения считаются автомобили.

Они потенциально опасны и для своих владельцев — ежегодно немало автолюбителей погибает в собственных гаражах.

Привычка работать при включенном (для обогрева) двигателе автомобиля плюс отсутствие вентиляции — и вот вам печальный результат…

Наконец, по данным ученых, в сигаретном дыме концентрация СО превышает максимально допустимую в 8 раз, так что любители покурить в помещении и те, кто оказывается вместе с ними, тоже в зоне риска — особенно если вентиляция плохая.

В сигаретном дыме концентрация окиси углерода превышает максимально допустимые показатели в 8 раз

Природный газ сам по себе безопасен — но лишь при условии его надлежащего качества, наличии хорошей вентиляции и использовании исправного оборудования, установленного по всем правилам. Случаи отравления угарным газом в квартирах, где стоят газовые колонки, увы, фиксируются ежегодно. 

С теорией на этом закончим и перейдем к вопросам сугубо практическим: как избежать отравления и как помочь пострадавшему, если предупредить проблему не удалось.  Собственно говоря, об этом большинство и так знает. Тем не менее, отравления случаются. А значит, будем повторять то, что может кому-то показаться банальными и общеизвестными правилами.  Трещины в печной кладке, засоренный дымоход и тому подобные «мелочи» способны привести к тяжелым последствиям.  В городских квартирах отравления случаются как раз в период межсезонья: центральное отопление не включено, от сырости и холода жильцы спасаются, используя газовые плиты… При недостаточной вентиляции даже такие «безопасные» приборы иной раз становятся причиной трагедий.  Если использовать газовую плиту для обогрева, отравиться угарным газом вполне реально На даче едва ли кто-то обогревается от газовой плиты, но газовые колонки в загородных домах — не редкость. А вообще-то, хорошая вентиляция нужна в любом жилище.  Вот уж это, вроде, все знают. Тем не менее… Приведу случай из реальной жизни. Моей коллеге от матери достался дом в деревне, и они с мужем ездили туда на выходные до глубокой осени. Приезжали обычно в пятницу — поздно вечером, после работы. Чтобы не заходить в холодный дом, просили соседку к этому времени печку протапливать. И вот однажды приехали, как обычно, — в доме тепло; поужинали, легли спать…

Коллега рассказывала: проснулась среди ночи от того, что почувствовала себя плохо. Повезло: многим проснуться не удается — значительная часть отравлений угарным газом происходит во сне. Она выросла в деревне, поэтому быстро сообразила, что к чему, — первым делом разбудила мужа и распахнула двери, чтобы проветрить дом. Вышла на крыльцо — подышать свежим воздухом.  

Утром расспросили соседку. Оказалось, та — хоть и сама тоже деревенская, всю жизнь с печным отоплением прожила, — решила заслонку закрыть пораньше, чтобы потеплее было. Из добрых побуждений. Как говорится, и на старуху бывает проруха… Лишнее подтверждение: не надо «на авось» в таких делах надеяться — может, повезет, а может, и нет… Не спешите закрывать печную заслонку Коллега с мужем отделались головной болью на весь день да подскочившим давлением. Можно считать редкой удачей, особенно если учесть, что оба — люди в возрасте, с целой «коллекцией» болезней… Она говорит: «Бог спас», — но не зря же гласит народная мудрость: на Бога надейся, да сам не плошай… Поэтому повторюсь: не спешите закрыть заслонку печи. К банной печке это, кстати, тоже относится в полной мере.  Вентиляция здесь частенько «хромает» (смотрим пункт 2), а потому искушать судьбу не надо. Если работаете в гараже в холодное время года, используйте более безопасные обогревательные приборы, чем автомобильный двигатель.  Вот и все, собственно… Правда же — придерживаться этих правил довольно просто?.. Симптомы отравления могут заметно варьироваться — в зависимости от степени поражения, общего состояния организма, имеющихся заболеваний и прочих обстоятельств. Тем не менее, вас непременно должны насторожить такие симптомы как:

  • головокружение, головная боль
  • тошнота, рвота
  • шум в ушах
  • одышка, кашель
  • слезящиеся глаза.

Головная боль и головокружение — наиболее частые симптомы отравления угарным газом Состояние у пострадавшего чаще возбужденное, но в некоторых случаях, напротив, наблюдается вялость и сонливость. Может отмечаться нарушение работы вестибулярного аппарата (потеря равновесия, проблемы с координацией движений), расстройства слуха, зрения. Эти симптомы могут предшествовать потере сознания. 

При отравлениях средней тяжести и тяжелых весьма вероятны проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Возникают аритмии (вы заметите, что пульс стал неровным, с перебоями); падает артериальное давление, снижается температура тела. В подобной ситуации без своевременной медицинской помощи пострадавший может погибнуть от остановки сердца или инфаркта миокарда. 

При легких отравлениях (если дело ограничилось головокружением и тошнотой) обычно бывает достаточно вывести (или вынести) человека на свежий воздух. Но до тех пор, пока его состояние полностью не придет в норму, наблюдайте, фиксируйте любые изменения, чтобы вовремя прийти на помощь, если потребуется. 

При тяжелых отравлениях и поражениях средней тяжести, как правило, нужна госпитализация. И уж, во всяком случае, не стоит пытаться обойтись без медицинской помощи — вызывайте «скорую» без промедления.

Почему? Во-первых, в таких случаях сложно прогнозировать, как будет развиваться ситуация: иногда пострадавший моментально погибает от остановки сердца; могут начаться судороги или возникнуть параличи; весьма вероятно угнетение дыхания и иные симптомы, требующие немедленного квалифицированного вмешательства.

Во-вторых, отравление угарным газом опасно и возможностью тяжелых осложнений, в том числе, со стороны головного мозга, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Вовремя и правильно оказанная медицинская помощь способна многие из этих осложнений предотвратить. 

При  отравлении угарным газом вызывайте скорую

Главная задача в ожидании врача — облегчить состояние пострадавшего, насколько это в ваших силах.

  • Если начинается озноб, падает температура, — укутайте потеплее, напоите сладким чаем (если человек в сознании, разумеется). 
  • Устройте поудобнее (и желательно — на свежем воздухе или, хотя бы, у открытого окна), чтобы облегчить дыхание. 
  • Успокойте, если напуган или возбужден. 
  • Потерявшего сознание уложите на бок и следите, чтобы его голова не запрокидывалась, особенно если вдруг возникнет рвота. 

При остановке дыхания следует делать искусственное дыхание, а при остановке сердца — непрямой массаж сердца. НО! Эти манипуляции имеют смысл лишь в том случае, если вы умеете их выполнять — в противном случае есть риск причинить еще больший вред (хотя вообще-то, навыкам оказания первой помощи разумно научиться всем, кто часто бывает за городом — на даче, в походе, на рыбалке). 

Учтите: от отравления угарным газом существует противоядие. Этот препарат называется ацизол, выпускается в виде капсул и в виде раствора в ампулах (для внутримышечных инъекций). Держать его в дачной аптечке весьма желательно (хоть и недешево, но жизнь и здоровье дороже).

Он рекомендован к применению, в том числе, в качестве профилактического средства — если существует угроза отравления окисью углерода.

В лечебных целях этот антидот (то есть противоядие) следует принимать как можно раньше; он снижает вероятность осложнений и существенно уменьшает степень воздействия яда на организм. 

Впрочем, я надеюсь, вам никогда не придется воспользоваться этими рекомендациями. Но лучше встречать опасность во всеоружии — подготовленным и осведомленным. А еще лучше — сделать все, чтобы такой встречи и вовсе избежать.  

Статья размещена в разделах: опасность, помощь, угарный газ, профилактика, статьи, здоровье, отравления

9 спасибо за статью 5 в избранном 141500 просмотров

Первые признаки отравления угарным газом

Все рубрики сайта

Отравление угарным газом (углекислотное отравление) представляет собой острую патологию, которая развивается при попадании в организм токсического монооксида углерода.

Без оказания быстрой, квалифицированной первой помощи и качественного медицинского лечения отравления угарным газом при наличии первичных симптомов, данная проблема часто приводит к летальному исходу.

Как именно влияет угарный газ на организм? Каковы первые симптомы отравления? Какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Как угарный газ влияет на организм?

Угарный газ является особой формой монооксида углерода и чаще всего образуется при неполном сгорании разнообразных веществ, содержащих в себе классический углерод. В современных условиях, подавляющая его часть формируется при выхлопе газов автомобилей с двигателем внутреннего сгорания, однако существуют также бытовые и природные источники продуцирования СО.

Угарный газ: симптомы отравления и первые признаки, последствия отравления при отсутствии первой помощи

Основная опасность СО для организма заключается в тройственном патологическом влиянии монооксида углерода на ряд системно важных процессов:

  • Блокировка доставки кислорода к тканям и органам. СО активно взаимодействует с гемоглобином крови, образуя соединения карбоксигемоглобина, в результате чего эритроцитарные массы частично или полностью перестают переносить кислород к органам и тканям, что провоцирует практически моментальную гипоксию;
  • Нарушение работы сердечной мышцы. СО связывается с миоглобином, что приводит к ухудшению работы сердца с характерными проявлениями – ослаблением пульса, появлением одышки и аритмии;
  • Формирование мышечной слабости. Угарный газ патологически влияет на белковые структуры гладкой мускулатуры, что приводит к их слабости, иногда частичному либо даже полному параличу скелетных мышц.
  • Как показывает современная медицинская статистика, человек обычно получает отравление СО при длительном вдыхании выхлопных газов автомобильного транспорта, особенно в закрытых помещениях, а также в быту на фоне неправильной работы отопительных приборов, работающих на принципах горения, из-за утечки бытового газа и так далее.
  • Значительная часть случаев связана с пожарами в закрытых помещениях, транспортных вагонах, самолётах и так далее, когда человек погибает не от термического воздействия как такового, а из-за очень быстрого отравления СО с потерей сознания и отсутствием возможности самостоятельной эвакуации.
  • По мере возрастания концентрации моноокида углерода в крови, отмечаются следующие проявления:

Первичные симптомы отравления монооксидом углерода напрямую зависят от его концентрации в воздухе, а также длительности воздействия СО на организм.

  • Снижение скорости психомоторных реакций;
  • Ухудшение работоспособности – как физической, так и умственной;
  • Одышка;
  • Головная боль, нарастающая по интенсивности в зависимости от концентрации СО в крови;
  • Тошнота, слабость, рвота;
  • Спутанность сознания и нарушение координации мелких движений;
  • Формирование галлюцинаций, полуобморочное либо обморочное состояние, ослабление пульса.

Вышеперечисленные первичные симптомы характерны для легких и средних степеней отравления. При тяжелых формах патологии обозначенные симптомы могут комбинироваться и изменяться практически молниеносно.

Основные симптомы отравления

Основной симптоматический комплекс интоксикации угарным газом включает в себя множество разнообразных негативных проявлений.

Легкая и средняя степень интоксикации

Легкие и средние формы патологии (при содержании карбоксигемоглобина в крови от 20 до 50 процентов) в зависимости от локализации поражения. Симптомы отравления угарным газом легкой и средней степени:

  • Со стороны центральной нервной системы. Головная боль опоясывающего характера, сначала легкая, а позже – средней силы и интенсивности. Также может проявляться шум в ушах, снижение качества зрения и слуха, тошнота с рвотой, нарушения координации движения, затуманенность сознания и его кратковременная потеря. Вышеозначенные проявления практически всегда первичны, поскольку от интоксикации вначале страдает именно ЦНС;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы. Учащение пульса, вплоть до 90 ударов за минуту. Боли и давление в области сердца, аритмия. Эти симптомы формируются за счет обратных связей при интенсивной работе сердца, пытающегося очистить кровоток от карбоксигемоглобина и улучшить доставку кислорода ко всем системам организма;
  • Со стороны дыхательной системы. Преимущественно одышка и учащенное дыхание. При легкой и средней степени отравления еще действуют механизмы компенсации как обратного ответа организма на прогрессирующий недостаток кислорода. Это основной симптом подобного отравления;
  • Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек. Наблюдаются их покраснения, что является результатом усиления скорости кровотока.

Отравление угарным газом: признаки, симптомы, лечение

· Угарный газ (СО) — это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.

· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и эффективно всасывается через легкие.

· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.

· Уменьшает способность крови переносить кислород и вызывает общую гипоксию.

· Угарный газ оказывает прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня CO-Hb.

Этиология и патогенез

Первая помощь должна быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью гемма. Это происходит с примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.

Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в минуту.

Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют уровни 10-15%.

Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.

Концентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых помещениях.

Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.

  • · Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 минут.
  • · Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет около 90 минут.
  • · При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.
  • Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.

Повреждение органов

Повреждение органов вызывается как минимум двумя механизмами:

  1. Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в кислороде — мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое повреждение тканей мозга, сердца и других органов.
  2. У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.

Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания первой помощи.

Признаки отравления и диагностические критерии

Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.

  1. Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:
  2. · Инфекция верхних дыхательных путей.
  3. · Энцефалит.
  4. · Головная боль.
  5. · Гипотиреоз.
  6. · Депрессия.

История болезни

  • Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:
  • · Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.
  • · Они также чувствуют одышку и боль в груди.
  • · Постепенно может возникнуть растерянность и потеря сознания.
  • · Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное заболевание.

Клинические данные

  1. Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или ожогов:
  2. · Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до комы.

  3. · Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.
  4. · Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.

  5. Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.

Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома.

Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.

  • Состояние характеризуется:
  • · Различной степенью когнитивной недостаточности.
  • · Изменениями личности.
  • · Двигательными расстройствами.
  • · Потерей сознания.
  • · Очаговыми неврологическими последствиями.

Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.

Дополнительные исследования

Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.

Проводимые исследования.

  1. Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот процесс.
  2. Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в результате ишемии.
  3. ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на повреждение миокарда.
  4. Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.

Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:

  1. Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование обычно нормальное.
  2. КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных диагнозов.
  3. Нейропсихиатрический тест.

Куда направляют пациента

Пациенты с CO-Hb > 40%, с сердечно-сосудистыми или неврологическими расстройствами должны проходить обследование в учреждении с гипербарической кислородной терапией. Если через 4 часа после лечения нормобарическим кислородом у пациента возникают стойкие нарушения, его следует перевести в гипербарический центр.

Цели терапии

  1. Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.
  2. Принципы лечения:
  3. · CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.

  4. · Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.
  5. · Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.

  6. · Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.

  7. Пациент должен быть госпитализирован в случаях, когда симптомы не уменьшают оксигенацию, когда ЭКГ или лабораторные анализы указывают на тяжелое отравление или когда у пациента есть другие медицинские или социальные причины.

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.

  1. Удалить человека от источника воздействия.
  2. Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
  3. Коматозного пациента интубировать.
  4. Установить мониторинг сердца.
  5. Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.
  6. Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.
  7. Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
  8. Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.

Лечение

Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.

Обоснование

При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут.

Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут.

Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.

Показания к применению

Прямое показание — CO-Hb > 25% , но этот предел может варьироваться в зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз с рН

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *