Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия и сроки восстановления, лфк упражнения и массаж после травмы ахилла

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия и сроки восстановления, ЛФК упражнения и массаж после травмы ахилла

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.    ↑ Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия и сроки восстановления, ЛФК упражнения и массаж после травмы ахилла

Разрыв пяточного сухожилия – распространенная травма, чаще наблюдается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, занимающихся активным спортом. Но и далекий от спорта человек не застрахован от этого повреждения.

Наиболее частые причины разрыва:

  • Прямое повреждение. Разрыв может произойти от прямого удара по сухожилию. Чаще встречается у футболистов при попадании мячом по этой области.
  • Непрямая травма. Случается резкое сокращение мышц голени, а нога разогнута. Проще говоря, разрыв происходит в момент прыжка.
  • Область может травмироваться вследствие резкого тыльного сгиба стопы, например, при соскальзывании со ступеньки или приземлении с высоты на ногу с вытянутым носком.

Кроме подкожного повреждения, возможен открытый разрыв ахиллова сухожилия. Возникает при нанесении раны на область сухожилия ножом или другим острым предметом.

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия и сроки восстановления, ЛФК упражнения и массаж после травмы ахилла    ↑ https://gidpain.ru/razryv/ahillova-lechenie-reabilitatsiya.html

Симптомы

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия и сроки восстановления, ЛФК упражнения и массаж после травмы ахилла

Появляется ощущение резкой боли, будто по области сухожилия нанесен удар палкой или другим предметом.

Кроме основного признака, выделяют и другие:

  • Звук, напоминающий треск, хруст;
  • Сильная боль;
  • Сложности и боли при ходьбе, при подъеме по лестнице;
  • Отсутствие возможности подняться на носочки или вытянуть стопу;
  • Появление отечности в области сухожилия;
  • Возникновение синяка, который, при затягивании обращения к врачу, может постепенно разрастись до кончиков пальцев.

При появлении этих – приложите к месту травмы что-то холодное и приподнимите ногу, используя подушки. Вызовите медика. Если болевые ощущения слишком сильны, можно принять обезболивающее средство.

До приезда доктора лучше вообще не трогать травмированную ногу. Профессиональная врачебная помощь и диагностика способны определить характер травмы и обозначить дальнейшие действия. Никакой форум и отзывы бывших больных вам не поможет.

   ↑

Видео

   ↑

Реабилитационно-восстановительный период

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия и сроки восстановления, ЛФК упражнения и массаж после травмы ахилла

В целом весь период реабилитации при разрыве ахилла можно разделить на 3 этапа, каждый имеет особенности.

   ↑

Начальная стадия

Начинается через 1-2 дня после хирургического вмешательства. Заключается в постепенной нагрузке на прооперированную конечность, и совершении ею простых движений. Например, активное вращение пальцами больной ноги, упражнения на коленный и тазобедренный суставы.

Восстановиться можно благодаря ЛФК. По назначению врача возможен массаж прооперированной конечности. Выполнение всех упражнений, предписанных врачом на первоначальном этапе восстановления, поможет избежать атрофии мышц и проблем с суставами травмированной ноги в будущем.

   ↑

Второй этап

Начинается с процедуры снятия гипса по истечении 6 недель с момента операции. Упражнения на этой стадии обеспечивают восстановление объема движений голеностопного сустава и нормализацию походки.

Здесь исключаются пассивные упражнения. Нагрузка на прооперированную конечность больше увеличивается.

Выполняется ходьба с перекатом стопы и задом наперед. Назначаются легкие нагрузки на силовых тренажерах.

Кроме упражнений, на этой стадии часто назначают массаж для устранения отечности после снятия гипсовой повязки.

   ↑

Завершение

Направлен на окончательное и полноценное восстановление объема движений.

Стадия предполагает:

  • Выполнение полуприседов в положении на носках;
  • Ходьбу на тренажере;
  • Медленный бег.

Упражнения, назначенные ранее, предусмотрены, но с увеличением интенсивности. К лечебной физкультуре добавляются сеансы массажа всей поврежденной конечности.

Окончательным сроком восстановления больного после операции называют 2,5-3 месяца. К физическим нагрузкам можно приступать по истечении полугода с момента операции. Абсолютное восстановление после разрыва пяточного сухожилия возможно после своевременного обращения к врачу и профессионального устранения последствий травмы.

В случае затягивания диагностики и дальнейших нагрузок на поврежденную область при ходьбе, концы ахиллова сухожилия будут медленно друг от друга отдаляться.

Проведение операции с последующими восстановительными мероприятиями может быть проблематичным.

   ↑

Как лечить

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия и сроки восстановления, ЛФК упражнения и массаж после травмы ахилла

Выбор метода зависит от количества времени, прошедшего с момента травмы и самого ее характера.

Выделяют несколько способов лечения.

   ↑

Консервативная терапия

  • Подразумевает устранение разрыва без хирургического вмешательства.
  • Применение этого лечения возможно в течение нескольких часов после получения травмы.
  • Суть заключается в фиксации голени с помощью наложения гипса при вытянутом носке стопы, что позволяет сблизить концы сухожилия и обеспечить их срастание.

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия и сроки восстановления, ЛФК упражнения и массаж после травмы ахилла

Метод имеет минусы:

  • Гипс тяжело и неудобно носить из-за большого веса;
  • Невозможно проводить водные процедуры, поскольку лангету нельзя мочить;
  • После снятия лангеты сложно разработать движения и гибкость, гипс при носке исключает малейшее движение суставов;
  • Гипсовая лангета может сломаться.

Использование этого метода не всегда позволяет добиться эффективных результатов, поскольку иногда срастание сухожилия не происходит вовсе.

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия: этапы восстановления и эффективные упражнения

ГлавнаяИнфоцентрЗдоровьеРеабилитация после разрыва ахиллова сухожилия: этапы восстановления и эффективные упражнения

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия и сроки восстановления, ЛФК упражнения и массаж после травмы ахилла

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия: этапы восстановления и эффективные упражнения

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия должна быть комплексной и грамотно составленной.

Пренебрежение восстановительными мероприятиями может привести к повторным разрывам сухожилия.

Травма является тяжелой. По данным исследований, в большинстве случаев ее диагностируют у спортсменов. Отсюда, разрыв ахилла принято считать спортивной травмой.

Причины травмы

Известно три причины, по которым может произойти нарушение целостности ахилла:

  1. прямой удар по натянутому сухожилию, что может произойти во время занятий спортом;
  2. непрямая травма – резкое сжатие голени, когда нога разогнута; резкое тыльное сгибание ноги; падение на ногу с выпрямленным носком;
  3. открытый разрыв при ранении.

На сегодня существует несколько версий, которые озвучивают причины травмы. До сих пор ведутся исследования, в результате которых выделили дегенеративную, механическую и гипертермическую теории относительно возможных причин разрыва ахилла.

Программа реабилитации

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия начинается после операции через 1-6 недель. Сшитое сухожилие требует максимум внимания.

Нельзя допускать пассивных движений мышц в лодыжке, которые осуществляют выпрямление и изгиб стопы (дорсифлексия).

Такая защита должна соблюдаться на протяжение 12-тинедельного периода после проведенной операции.

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия и сроки восстановления, ЛФК упражнения и массаж после травмы ахилла

Разрыв ахиллова сухожилия — очень серьезная травма

Нагрузку допускают дозированными порциями, хирург корректирует ее интенсивность. Первые 6 недель сухожилие наиболее ослаблено.

Его прочность постепенно восстанавливается к 12 месяцу после хирургического вмешательства. Во время реабилитации после операции по сшиванию ахиллова сухожилия переход от одного этапа к другому осуществляют согласно функциональному прогрессу.

Послеоперационный период – первый этап

Восстановление после разрыва ахилла в послеоперационный период основывается на его защите от дорсифлексии, контроле болей и отека, минимизации образования рубца и начале восстановления диапазона движений. Оперирующий хирург устанавливает степень нагрузки и возможность осуществления иммобилизации.

Современные хирургические и реабилитационные методики позволяют иммобилизировать ногу с регулируемой дорсифлексией и некоторой нагрузкой с применением костылей.

Частичная нагрузка и ранняя возможность движения ногой являются самыми важными мероприятиями первого этапа реабилитации разрыва ахиллова сухожилия.

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия и сроки восстановления, ЛФК упражнения и массаж после травмы ахилла

Разрыв ахилла — очень распространенное повреждение среди профессиональных спортсменов

Пациенту рекомендуют активные движения – дорсифлексию, инверсию, плантарную флексию, эверсию.

К разрешенной осевой нагрузке постепенно добавляют упражнения на велотренажере. Сопротивление должно быть минимальным.

Реабилитация на данном этапе включает массаж рубца и постепенную мобилизацию сустава. Чтобы обезболить и уменьшить отек, применяют лечение холодом и возвышенное расположение травмированной ноги.

Восстановление после разрыва ахиллова сухожилия на первом этапе имеет такие цели:

  • защита сухожилия;
  • информирование пациента об отличительных чертах периода после операции;
  • обучение больного пользоваться костылями;
  • контроль болей и отека;
  • минимизация образования спаек с другими тканями и рубца.

Методы:

  1. криотерапия;
  2. дозированные нагрузки;
  3. плантарная флексия, эверсия, инверсия, дорсифлексия;
  4. массаж рубца;
  5. подвижность суставов.

Увеличение мобилизации – второй этап

На второй стадии реабилитации начинают применять упражнения для восстановления ахиллова сухожилия. Сначала допускается нагрузка с костылями и в брейсе.

К обуви подклеивают каблук или подпяточник. Только после восстановления нормальной походки подпяточник и костыли перестают использовать.

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия и сроки восстановления, ЛФК упражнения и массаж после травмы ахилла

Массаж — как один из этапов реабилитации после травмы ахилла

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия на втором этапе имеет следующие цели:

  • восстановление походки;
  • восстановление диапазона движений, применяемых во время ходьбы;
  • ходьба по направлению вверх по поверхности с наклоном 25°;
  • нормализация эверсии, инверсии и дорсифлексии.

Реабилитационные методы:

  1. нормализация походки с использованием дополнительной опоры;
  2. при неантальгической походке отказ от трости или костылей;
  3. ходьба под водой по беговому тренажеру;
  4. обувь с дополнительными приспособлениями;
  5. усиление нагрузки на тренажерах;
  6. занятия на велотренажере;
  7. упражнения для кончиков пальцев;
  8. ходьба на беговом тренажере по направлению назад;
  9. массаж рубцовой ткани.

Укрепление – третий этап

На данном этапе реабилитации разрыва ахилла предусмотрено восстановление нормальных движений, возможностей мышц, отвечающих за сгибание, симметричного положения обеих ног.

Пациент должен уже подниматься около 10 раз на носке на одной ноге. Этому предшествует такая способность к подниманию на обеих ногах.

Постепенно нагрузки усложняют. После этого в процесс реабилитации включают занятия на выносливость на специальных тренажерах.

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия и сроки восстановления, ЛФК упражнения и массаж после травмы ахилла

Занятия на выносливость на специальных тренажерах — для восстановления нормальной работы ахилла

Упражнения «степ-даун» проводят с возможностью пациента контролировать свои движения. Первоначальная высота – 10 см. Во время занятий используют зеркало.

Важно, чтобы во время спуска пациент не заваливался на бок в сторону травмированной ноги.

При правильном выполнении упражнений высота степа увеличивается до 15-20 см.

Восстановление после разрыва ахилла на третьем этапе имеет такие цели:

  • полное восстановление движений;
  • восстановление силы вытяжения пальцев ног;
  • восстановление баланса;
  • восстановление повседневной активности пациента без боли;
  • способность спускаться вниз по лестнице.

Для достижения целей используют следующие методы:

  1. специальные тренажеры, велотренажер;
  2. упражнения на тренировку проприоцепции;
  3. выпрямление пальцев с сопротивлением;
  4. щадящее восстановление навыков;
  5. бег по беговому тренажеру под водой.
Читайте также:  Как остановить кровь на голове при ушибах, что делать если ребенок разбил голову

Постепенные спортивные нагрузки – четвертый этап

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия на данной фазе предусматривает возврат пациента к активности, превышающей повседневную. Все мероприятия нацелены на подготовку пациента к возвращению в спорт.

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия и сроки восстановления, ЛФК упражнения и массаж после травмы ахилла

Постепенное увеличение нагрузки на ахилл- позволит грамотно курс реабилитации

Продолжают и усиливают упражнения с использованием сопротивления, расширение амплитуды и возможности движений, упражнения для укрепления выносливости и силы мышц.

Цели этапа:

  • бессимптомный бег по направлению вперед на беговом тренажере;
  • свобода и сила движений в максимальном воспроизведении;
  • неограниченная повседневная активность;
  • безбоязненные и безболезненные высокие нагрузки.

Методы этапа:

  1. тренировки и мониторирование;
  2. усложнение тренировки баланса и проприоцепции;
  3. усиление нагрузок на тренажерах;
  4. разработка спортивных умений.

Заключительный этап

Последний этап реабилитации начинают проводить с 28 недели и продолжают до года. Все зависит от самочувствия спортсмена и поставленных целей.

Спортивные навыки отрабатываются с привлечением тренера. Оценку реабилитации ставят на основании измерения высоты прыжка в вертикальном направлении, с отягощением и без него.

Цели:

  • избавить пациента от чувства неуверенности;
  • достичь максимальной свободы и силы требуемых в спорте движений;
  • симметричность движений обеих конечностей.

Методы:

  1. усложненные упражнения на силу, ловкость, быстроту;
  2. отработка специальных навыков из сферы спорта;
  3. мониторирование прыжка в вертикальном направлении на одной ноге.

Заключение

При травмах ахилла различной тяжести проведение самостоятельного восстановления может оказаться опасным для здоровья.

Для выполнения какого бы то ни было упражнения необходимо консультироваться с врачом.

Видео: Упражнения для ног во время реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия – Реабилитация после разрыва ахиллесова сухожилия

Ахиллово сухожилие производит огромную работу по обеспечению подвижности стопы. Оно соединяется с икроножной мышцей и предназначено для амортизации возможных травмирующих воздействий. Такие воздействия часто происходят при беге, прыжках, особенно если человек обладает лишним весом.

Не выдержав нагрузки, сухожилие может разорваться полностью либо частично. Разрыв не только болезнен сам по себе, но и требует ортопедического лечения, а также долгой реабилитации после разрыва ахиллесова сухожилия для восстановления нормального функционирования стопы.

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия и сроки восстановления, ЛФК упражнения и массаж после травмы ахилла

Какая нужна реабилитация после разрыва ахиллесова сухожилия

Лечение разрыва ахиллова сухожилия может проходить консервативно, но, в случае полного разрыва, необходимо проведение операции. При надрыве достаточно обездвижить ногу при помощи гипсовой лонгеты.

Естественно, человек теряет возможность нормально ходить, приходится использовать костыли либо трость, однако на первоначальном этапе обездвиживание стопы является необходимым условием для сращивания сухожилия.

Ношение гипса при этой травме достаточно длительное – до 10 недель.

Программа реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия проходит в несколько этапов, в зависимости от степени заживления травмы. Первый этап, пока нога еще находится в гипсе, не предполагает активных физических упражнений, направлен на улучшение кровообращения в травмированной конечности и предупреждение отеков. В этот период показаны легкие физические упражнения и массаж.

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия и сроки восстановления, ЛФК упражнения и массаж после травмы ахилла

После снятия гипса начинается осторожное восстановление подвижности сустава. Если имеется лишний вес, крайне важно сбросить хотя бы немного, для уменьшения нагрузки на ногу. В этот период нужно начинать ходить, примерно по 20-25 минут в день, и продолжать делать массаж для предупреждения отеков. Можно обратиться к компетентному мануальному терапевту.

Когда скорость ходьбы будет уже около шести километров в час, можно переходить к медленному бегу и упражнениям на многоплоскостное движение стопой.

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия и сроки восстановления, ЛФК упражнения и массаж после травмы ахилла

Чем грозит отказ от реабилитации

Важно! Отказ от реабилитации после операции на ахилловом сухожилии может повлечь ряд тяжелых последствий.

Это может быть контрактура сустава, то есть значительное ограничение подвижности стопы, что приведет к изменению походки.

Многие люди, понадеявшиеся на то, что травма «заживет сама собой», до конца жизни не могут восстановить подвижность травмированного сустава. Возможны осложнения в виде атрофии мышц, возникновения спаечного процесса в месте разрыва.

Одним из серьезнейших последствий может быть тромбоз глубоких вен, осложнения которого опасны для жизни.

Как правильно проводить упражнения – самостоятельно или со специалистом?

На первоначальном этапе, пока конечность находится в гипсе, и первое время после его удаления, наблюдение специалиста просто необходимо. Любые упражнения следует согласовать с лечащим врачом, и, если есть такая возможность, заниматься под руководством инструктора ЛФК. Задача специалиста – грамотно дозировать физическую нагрузку и следить за правильностью выполнения упражнений.

В дальнейшем, когда станет ясно, что процесс заживления идет нормально, можно заниматься самостоятельно, обращаясь к инструктору для разъяснения возникших вопросов. Если нет никакой возможности заниматься со специалистом, следует обратиться к врачу, чтобы он порекомендовал источники для занятий, и внимательно следить за своим состоянием.

Комплекс упражнений

Комплексы упражнений при реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия могут быть различными, в зависимости от периода времени, прошедшего после операции.

Первый комплекс  является наиболее щадящим и применяется в первые полтора месяца после травмы. Начинать делать упражнения можно по истечении одной недели после операции или наложения гипсовой лонгеты.

Поскольку гипс серьезно ограничивает движения, этот комплекс направлен, в первую очередь, на усиление кровообращения в пострадавшей конечности.

Все упражнения делаются сидя или лежа, без особого напряжения и не допуская появления боли.

  1. Сгибание и разгибание пальцев стопы в положении сидя.
  2. Лечь на спину, ноги подняты и согнуты в коленях, имитируем езду на велосипеде.
  3. Лечь на живот, сгибать ноги в коленях, как бы забрасывая их назад, попеременно.
  4. Лечь на спину, ноги прямые, пытаться приподнять таз, опираясь на лопатки и пятки.
  5. Сидя на стуле, надавливать подошвой на гипс без особого напряжения.

Внимание! Каждое упражнение выполняется не дольше трех минут.

Второй комплекс рассчитан на период от полутора до трех с половиной месяцев после операции. Приступать к нему следует после того, как будет снят гипс. В этот период лучшим упражнением является осторожная ходьба. Для предохранения пострадавшей ноги от повторного повреждения можно сделать накладку на пятку в обувь из мягких материалов – войлока или фетра.

Толщину подкладки можно варьировать, но не менее одного и не более четырех сантиметров. Ходить нужно медленно и осторожно, особенно в зимнее время. Длина шага должна быть сначала не более длины стопы, впоследствии длину шага можно постепенно увеличивать.

В домашних условиях можно соорудить себе подобие тренажеров из предметов, напоминающих пресс-папье или педаль швейной машинки с ножным приводом. Покачивание стопой с опорой на такие предметы хорошо растягивает сухожилие, не травмируя его. Естественно, такое упражнение выполняется в положении сидя. К упражнениям из первого комплекса добавляем следующие:

  1. Сесть на стул, стопы на полу. Сначала осторожно поднять пятки с опорой на носки, затем полностью опереться на пол всей стопой. Поднять носки с опорой на пятки и опять вернуться в исходное положение.
  2. Когда предыдущее упражнение будет даваться без труда – вводим нагрузку. Сесть на стул, стопы ровно на полу, на бедра положить гантели весом до 5 кг. Поднимать пятки, преодолевая отягощение.
  3. Сесть на стул, поставленный перед стеной, поднять ногу и упереться в стену, с небольшим напряжением. Выполнять попеременно здоровой и травмированной ногой.
  4. Постепенно начинать стоять с опорой на носки, приподняв пятки.

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия и сроки восстановления, ЛФК упражнения и массаж после травмы ахиллаПримеры возможных упражнений

Третий комплекс выполняется в бассейне, когда пройдет не менее двух месяцев с момента операции.  В воде вес тела уменьшается, поэтому движения можно выполнять с большей амплитудой. Основные упражнения этого комплекса:

  1. Выполнить выпады в стороны в воде, держась за поручень.
  2. Стоя в воде, выполнить подъемы на носок.
  3. Ходьба в воде на носках.
  4. Ходьба с перекатом с носка на пятку и наоборот.
  5. Плавание.

Четвертый комплекс можно охарактеризовать, как восстановительный, он выполняется по истечении 3.5-4 месяцев после травмы и направлен на нормализацию подвижности стопы в том же объеме, что и была до травмы. В этот период нагрузки приближаются к спортивным, поэтому переходить к нему следует только тогда, когда предыдущие комплексы упражнений даются без труда.

В комплекс входят:

  1. Ходьба на беговой дорожке, обычная и задом наперед.
  2. Подъем на степпер (первоначально держась за опору при подъеме на травмированную ногу).
  3. Прыжки со скакалкой с опорой попеременно на здоровую и травмированную ногу.
  4. Приседания, держась за опору, ступня полностью на полу.

Упражнения в период реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия способствуют улучшению кровообращения в ноге, более быстрому сращиванию самого сухожилия, уменьшению отеков. Реабилитационный период, в среднем, длится около шести месяцев. При условии тщательного выполнения всех пунктов программы можно гарантировать полное восстановление подвижности стопы при отсутствии болевых ощущений.

Напоследок вы можете провести тест на разрыв ахиллова сухожилия:

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия и сроки восстановления, ЛФК упражнения и массаж после травмы ахилла

Желаем вам здоровья!

fiziotera.ru

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия и сроки восстановления, ЛФК упражнения и массаж после травмы ахилла

Одним из важнейших этапов полного восстановления работоспособности ахилла после разрывов и минимизации рисков повторных эпизодов патологий, является своевременная, полная и комплексная реабилитация. В чем она заключается? Могут ли возникнуть серьезные осложнения в случае её игнорирования? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Чем грозит отказ от реабилитации?

Отказ от реабилитации ахилла после разрыва чреват для пострадавшего рядом неприятных последствий:

  • Повторный разрыв сухожилия. Из-за отсутствия необходимых восстановительных мероприятий создаются предпосылки в повторному травмированию структуры, притом даже после незначительных физических нагрузок;
  • Укорачивание ахилла. В отдельных случаях одной лишь иммобилизации и консервативного лечения острого период патологии явно недостаточно, чтобы минимизировать риски неправильного срастания сухожилий;
  • Дегенеративно-дистрофические процессы. На фоне ряда негативных обстоятельств (излишний вес, пожилой возраст, прочее) при отсутствии длительного реабилитационного периода создаются предпосылки к хронической дегенерации и дистрофии эластичного компонента. Последние состояния требуют обязательного оперативного сложного вмешательства;
  • Постоперационные осложнения. Достаточно часто формируются при недостаточности необходимых восстановительных мер и могут существенно ухудшить прогноз по выздоровлению вплоть до полной стойкой инвалидизации.
Читайте также:  Отравление сыром – симптомы и причины интоксикации, первая помощь при отравлении сыром и возможные последствия

Первичные восстановительные мероприятия

Следует понимать, что период реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия, как и лечение острого этапа патологии должны контролироваться узкопрофильным специалистом в рамках стационарного либо амбулаторного лечения.

  • Любые самоназначения без профессиональных медицинских навыков в большинстве случаев лишь усугубляют проблему и создают предпосылки к развитию широкого спектра осложнений, преимущественно дегенеративно-дистрофического и воспалительного характера.
  • В общем случае уже с первых дней после проведения операции либо же старта консервативной терапии назначаются пассивные мероприятия для восстановления ахиллова сухожилия в рамках ЛФК, направленных на профилактику ухудшения подвижности сухожилия, спаечных процессов, а также улучшение периферического кровообращения.
  • По мере окончания острого и подострого периодов патологии, перечень процедур лечебной физкультуры существенно расширяется, дополняется массажем, а также доступными инструментальными физиопроцедурами.

Массаж после разрыва ахиллова сухожилия

Одним из дополнительных методов восстановления ахилла после разрыва и воздействия на проблемные и околопроблемные локализации сухожилия, выступает массаж. Он направлен на нормализацию обращения периферической крови и лимфы, регуляцию тонуса трехглавой мышцы, поддержание в нормальном состоянии общего физического состояния пострадавшего.

Базовые первичные мероприятия могут быть назначены профильным специалистом уже с 3-5 дня после хирургического вмешательства или же начала консервативной терапии.

Проводятся они сначала в отношении здоровой нижней конечности с плавным переходом на поврежденную. Средняя продолжительность первых сеансов обычно не превышает 12 минут с повторением процедур до 3 раз в течение суток.

В рамках массажа осуществляют продольные и поперечные поглаживания, выживания, ординарные и двойные разминания. С течением времени длительность сеансов увеличивается вплоть до получаса, а перечень возможных мероприятий существенно расширяется и дополняется самостоятельным проведением манипуляций, плаванием, физическими упражнениями и так далее.

Восстановление голеностопа после травм ахиллова сухожилия

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия и сроки восстановления, ЛФК упражнения и массаж после травмы ахилла

Разрыв ахиллова сухожилия представляет собой полный или частичный разрыв места соединения головок трехглавой мышцы голени и перехода ее к пяточной кости. Является самым мощным сухожилием, функционально удерживает голеностопный сустав, придает ему силу и подвижность. Часто данные травмы встречаются у спортсменов, причем не обязательно речь должна идти о профессиональном спорте.

Подробнее о восстановлении голеностопа после травм ахиллова сухожилия

Реабилитация
Разрыв сухожилия встречается при бытовом травматизме, особенно, при ходьбе по скользкой поверхности. Дорожный травматизм редко, когда приводит к таким повреждениям за исключением прямого воздействия, тупыми или острыми предметами.

Реабилитация разрыва ахиллова сухожилия напрямую зависит от лечебных мероприятий. Если консервативная терапия, например, при неполных разрывах эффективна, план реабилитационных мероприятий строится именно исходя из нее.

При хирургическом лечении реабилитация имеет свои отличия.

Сроки реабилитации

Как было сказано выше сроки реабилитации завист от метода лечения (консервативное или хирургическое), а также от индивидуальных особенностей организма, физического состояния и образа жизни до травмы. Если мы говорим о профессиональных спортсмеменах, желающих вернуться к соревновательным нагрузкам, то период восстановление будет примерно 4 месяца. В остальных же случаях около 6 месяцев.

Этапы реабилитации

Цель 1 этапа:
Купирование воспалительного отека и боли путем выполнения физиопроцедур и лечебного массажа, профилактического приема противовоспалительных препаратов, как правило, в форме мазей и гелей.
Общей целью первого этапа можно назвать подготовку сустава и мышц для дальнейшей реабилитации в зале ЛФК. А таже исключение риска появления контрактуры суства от обездвиженности.

  • Цель 2 этапа:
  • Цель 3 этапа:
  • Осложнения

Возвращение мышечного контроля путем выполнения физических упражнений.  Особый упор на координационные упражнения и упражнения на растяжку сустава. Достижение состояния, при котором будет возможно хождение без дополнительной опоры, т.е. без костылей.
Достижение полного объема движения в голеностопном суставе, восстановление силы и выносливости близкой к исходным значениям. Постепенно происходит возвращение к привычному образу жизни.

Говоря о патогенезе травмы, реабилитации и восстановительных процедурах, актуально сказать об осложнениях, развивающихся как раз при несоблюдении плана лечения.

Если пациент снова нагружает поврежденную ногу и голеностоп в частности, нередко при разрывах могут возникать новые повреждения на фоне имеющегося еще не до конца зажившего дефекта.

Несоблюдение врачебных рекомендаций часто влечет развитие воспаления на месте травмы, называемое тендинитом.

Подробнее о повреждениях ахиллова сухожилия и методах лечения вы можете прочитать в разделах Травмы и Лечение.  

Реабилитация спортсменов после оперативного лечения разрыва ахиллова сухожилия — Студопедия

До 85% разрывов ахиллова сухожилия (АС) происходят при занятиях спортом и фитнесом. На долю профессиональных спортсменов приходится около 10% подобных повреждений. Чаще всего разрывы АС происходят при чрезмерных физических нагрузках, связанных в основном с прыжками и быстрым бегом.

Предрасполагающими факторами разрывов АС являются аномалии строения стоп (плоская/полая стопа, гиперпронация/гиперсупинация пяточных костей); введение кортикостероидных препаратов непосредственно в ткань АС; внезапная смена привычного покрытия спортивной площадки на чрезмерно жесткое (асфальт) или мягкое (песок); отсутствие средств восстановления после тренировок.

Существуют три метода лечения разрывов АС: консервативный (длительная иммобилизция); закрытое сшивание АС, дающее значительное количество осложнений, и операции открытого типа, в ходе которых хирург под контролем зрения сшивает концы сухожилия. Именно такой тип операции показан спортсменам.

После операции используется иммобилизация на срок до 3 недель гипсовой лонгетой, после чего лонгета укорачивается и переводится в гипсовый «сапожок» еще на 3 недели. Используется для иммобилизации и функциональный брейс для голеностопного сустава, который позволяет принудительно регулировать движения в голеностопном суставе (рис.6.18).

В течение периода иммобилизации спортсмен передвигается с помощью костылей и выполняет упражнения для здоровых частей тела.

Через 7-8 недель после операциипосле прекращения иммобилизации у спортсмена имеются ограничение движений в голеностопном суставе, атрофия и слабость мышц голени. Может наблюдаться отек стопы и голени.

Начинается комплексная реабилитация, средствами которой является лечебная гимнастика, упражнения в бассейне и тренировка в ходьбе, а также массаж и (по показаниям) физиотерапевтическое лечение.

Задачами двигательной реабилитации является восстановление функции голеностопного сустава и нормальной походки.

До 3-х месяцев после операции, когда в основном завершается ремодулирование сухожилия, существует опасность рецидивного разрыва АС, поэтому принимаются все возможные меры для его профилактики: постоянный зрительный контроль пациента при ходьбе и режим строгой адекватности физической нагрузки и строгой постепенности ее усложнения. В этот период особенно необходим строгий контроль инструктора и врача ЛФК в процессе выполнения физических упражнений.

В зале ЛФК используются специальные упражнения только в и.п. сидя и лежа: облегченные упражнения для голеностопного сустава с максимальной амплитудой: сгибание и разгибание стопы, упражнения для тренировки плантарных мышц (т.н. «гусеница») (рис. 6.

19) и разгибателей стопы с резиновым амортизатором, самомассаж стопы на валике и интенсивные общеразвивающие упражнения для здоровых частей тела с использованием отягощений и разнообразных тренажеров. Ткань сухожилия мало эластична.

Восстановление разгибания голеностопного сустава достигается в основном за счет повышения эластичности и растяжения трехглавой м. голени.

Важную роль играют упражнения в бассейне: упражнения в ходьбе обычной и усложненной (спиной вперед, скрестными и приставными шагами и пр.), подъем на пальцы стоп, ходьба на пальцах, подъем на пальцы стопы оперированной конечности; плавание, стретчинг трехглавой мышцы голени.

Третьей составной частью двигательной реабилитации является тренировка в ходьбе в обуви с каблуками высотой около 5 см, чтобы уменьшить нагрузку на ахиллово сухожилие. В первые дни необходима ходьба с костылями. Особенно это важно в зимний период в связи с опасностью травматизации.

Большую роль играет правильная техника ходьбы: строго параллельная постановка стоп; строго постепенное увеличение длины шага с «перекатом» стопы от пятки к первому пальцу и ощущением легкого натяжения ахиллова сухожилия. Темп медленный. Трасса для ходьбы должна быть ровной.

По мере восстановления разгибания стопы высота каблуков постепенно уменьшается до нормальной (2-3 см), а длина шага увеличивается до полной. Длительность ходьбы также постепенно увеличивается от 10 до 30-45 минут.

Сразу после прекращения иммобилизации используется повторными курсами по 10-15 процедур массаж. При склонности к отекам применяется пневмомассаж.

Через 9-11 недели после операции у пациентов сохраняется лишь остаточная контрактура голеностопного сустава, восстановлена нормальнвя походка. Задачи двигательной реабилитации: полное восстановление активной гибкости голеностопного сустава, тренировка силовой выносливости трехглавой мышцы голени, адаптация к длительной быстрой ходьбе, активизация механизмов проприорецепции.

В зале ЛФК упражнения в тренировке мышц голени начинаются в и.п. сидя на стуле, с отягощением (5-10 кг), расположенном на бедре. Выполняется подъем на пальцы стопы (рис.6.20) Через 3-5 занятий включаются специальные упражнения в и.п.

стоя: подъем на пальцы стоп при равном распределении нагрузки на ноги, стретчинг трехглавой мышцы голени (рис.6.21; 6.22), тренировка равновесия на балансировочной платформе. Проприоцептивная тренировка имеет большое значение в профилактике рецидивных разрывов АС.

В течение первых 3-5 занятий подъем на пальцы стоп выполняется у поручня, при частичной разгрузке зоны операции, затем – без дополнительной опоры руками.

Начиная с 5-6 недели – на «косой» ступени, что увеличивает нагрузку и способствует быстрой ликвидации контрактуры голеностопного сустава за счет растяжения трехглавой мышцы голени.

  • При выполнении упражнения инструктор ЛФК должен контролировать степень участия оперированной конечности, в противном случае спортсмен может выполнять упражнение в основном за счет здоровой конечности, что значительно снижает его эффективность.
  • В бассейне включаются беговые упражнения, выполняемые вначале с поясом-поплавком, упражнения с ластами, а также подскоки.
  • С 10 недели спортсмен начинает тренироваться в длительной, быстрой ходьбе, стремясь выполнить норматив (преодолеть в ходьбе 5 км со скоростью до 7-8 км/час).
Читайте также:  Вывих стопы: лечение в домашних условиях, первая помощь при травме голеностопа

Через 12-14 недели после операции к этому сроку в полной мере развертывается реваскуляризация, восстановление паратенона и ремоделирование АС: коллагеновые волокна прибретают упорядоченный вид, гипертрофируются и становятся прочнее. Задачами двигательной реабилитации являются дальнейшая тренировка силовой выносливости трехглавой мышцы, а также других мышц голени, и на основе этого восстановление опоры на пальцы стопы, а затем адаптация к медленному бегу.

Для облегчения тестового упражнения «подъем на пальцы стопы» спортсмен в и.п. стоя у поручня выполняет подъем на пальцы обеих стоп, затем в опоре только на пальцы стопы оперированной конечности, в уступающем режиме, выполняет опускание стопы на пятку. Количество повторений – до утомления. Большинство спортсменов начинают выполнять тест «подъем на пальцы стопы» к 3 месяцам после операции.

Для начала медленного бега необходимо отсутствие патологический симптоматики (болей, отеков, коньрактуры голеностопного сустава), а также успешное выполнения теста на длительную быструю ходьбу и высокий результат теста «подъем на пальцы стопы».

Для оценки силовой выносливости трехглавой мышцы голени пациент выполняет вначале подъем на пальцы здоровой стопы до полного утомления, а затем тот же тест на оперированной конечности. Подсчитывается количество повторения упражнения каждой ногой.

Результат теста считается положительным, если количество повторений на оперированной конечности равен или превышает аналогичный показатель теста на здоровой ноге. Первые 2-3 беговые тренировки (по 3-5 минут)необходимо выполнять под контролем инструктора ЛФК.

При отсутствии перегрузочных осложнений и правильной технике бега дальнейшие беговые тренировки спортсмен может выполнять самостоятельно. Увеличение длительности медленного бега осуществляется строго постепенно, руководствуясь «правилом 10%».[1] Длительность медленного бега постепенно увеличивается до 30-45 минут. Для оценки восстановления разгибания стопы выполняется тест «ходьба на носках в приседе» (рис. 6.23).

Спортсмен должен выполнять тест без затруднений, с хорошим проталкиванием и при равной длине шага обеими конечностями.

Через 4-6 мес. после операции полностью ремодулирование АС завершается к 6-8 месяцам после операции. Именно к этому сроку необходимо полностью завершать восстановление спортивной работоспособности.

Раньше этого срока приступать к тренировкам не рекомендуется в связи с рисков рецидивного разрыва АС.

В течение 4-6 месяцев спортсмен продолжает тренировать мышцы стопы, голени, бедра и ягодицы, строго последовательно приступает к подскокам, затем прыжковым упражнениям, ранжированным по степени сложности, быстрому бегу, специальным упражнениям в соответствии со специализицией.

Началу полноценной спортивной тренировке должна предшествовать медико-спортивная экспертиза с участием хирурга и реабилитолога, а также инструктора ЛФК.

Как быстро восстановиться после разрыва ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия – частая травма среди занимающихся спортом людей, которая может доставить много серьезных проблем. Зачастую разрыв происходит во время быстрого бега или прыжка. Правильная реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия поможет быстро восстановиться и избежать проблем со здоровьем в будущем.

Причины разрыва и его виды

Разрыв ахиллова сухожилия происходит в следующих случаях:

  • Прямой удар по натянутому сухожилию. Чаще всего это происходит во время занятий спортом. При такой травме врачи диагностируют закрытый разрыв.
  • Косвенная травма, в результате которой также происходит разрыв закрытого типа. Такое повреждение может возникнуть в результате резкого тыльного сгибания стопы при падении со скользких ступенек, резкого сокращения мышц голени при разгибании ноги, например, в результате прыжка или падения с высоты в момент, когда носок ноги находится в вытянутом состоянии.
  • Ахиллово сухожилие может травмироваться при воздействии острым предметом, например, в результате ножевого ранения. В этом случае образуется открытый разрыв.

Причиной разрыва ахиллова сухожилия могут быть обувь плохого качества, короткое сухожилие, избыточный вес, возрастные и дегенеративные изменения, вызванные перегрузкой ткани сухожилия

При разрыве ахиллова сухожилия появляется резкая сильная боль, которая в большинстве случаев сопровождается щелкающим звуком. После разрыва пациент хромает, не может встать на кончики пальцев поврежденной ноги или толкать их вниз против опоры. На месте разрыва можно прощупать впадину размером 2-5 см выше пяточной кости.

Разрыв ахиллова сухожилия может быть частичным или полным. Частичный разрыв можно вылечить консервативным методом, при помощи накладывания гипсовой лонгеты. При полном разрыве проводится операция по сшиванию сухожилия.

Наиболее эффективным и часто используемым методом лечения разрыва ахиллового сухожилия является операция.

Реабилитационный период и сроки восстановления

Лечение и реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия – длительный и сложный процесс. После операции больному на шесть недель накладывают гипсовую лонгету: первые три недели до верхней трети бедра, затем лонгету заменяют гипсовой повязкой до колена. При условии выполнения всех указаний врача большинство пациентов возвращаются к обычному образу жизни через 4-6 месяцев.

Особенности первой стадии восстановления

Период реабилитации после операции на ахилловом сухожилии имеет три стадии. Первая длится около шести недель.

В этот период нужно создать оптимальные условия в зоне операции для улучшения крово- и лимфообращения в тканях; осторожной, умеренной активизации больного и для предотвращения осложнений после хирургического вмешательства.

Для этого в течение 8-9 дней после операции травмированную ногу нужно держать в возвышенном положении на шине – так улучшается венозный отток.

Комплекс упражнений в первой стадии реабилитации

На первой стадии реабилитации после разрыва ахиллового сухожилия пациенты должны выполнять общеразвивающие физические упражнения, которые охватывают все группы мышц. Их нужно делать уже на второй день после операции. Лежа на кровати, больной должен выполнять активные движения пальцами стоп.

На 9-10-й день ставится задание избежать атрофии и сохранить сократительную функцию трехглавой мышцы голени. Пациент ходит на костылях, не опираясь на травмированную конечность, и выполняет сокращение этой мышцы.

Через три недели после операции, когда лонгету заменят на гипсовую повязку до колена, нужно выполнять активные движения в коленном и тазобедренном суставах для восстановления движений в них и функциональной реабилитации мышц бедра.

Вторая стадия восстановления

Второй период восстановления после травмы начинается после снятия гипсовой повязки и заканчивается примерно через три месяца после операции. Реабилитация после сшивания ахиллова сухожилия на этом этапе должна устранить такие негативные явления, как контрактуру голеностопного сустава, гипотонию и гипотрофию трехглавой мышцы голени, нарушение походки.

Упражнения в бассейне

На второй стадии восстановления эффективны занятия в бассейне, где пациенты выполняют следующие упражнения:

  • подъемы на носки;
  • полуприседание на носках;
  • ходьба на носках;
  • плавание с ластами.

Лечебная физкультура на второй стадии реабилитации

Для устранения осложнений после операции нужно выполнять движения стопой в теплой воде: сгибания, разгибания и круговые движения в голеностопном суставе, перекатывание стопами мяча и гимнастической палки.

Приблизительно через 2,5 месяца после операции пациент может ходить с палкой. Нужно тренировать опору на пальцы стоп обеих ног и постепенно смещать центр тяжести тела на поврежденную ногу. Отрабатывается правильная ходьба до полного восстановления функции переката стопы.

Третий этап восстановления

Физическая реабилитация при разрыве ахиллова сухожилия на завершающем этапе должна обеспечить максимальное восстановление амплитуды движений. Если больной выполняет все рекомендации врача, то после этого периода восстановления он возвращается к обычному образу жизни, спортсмены могут постепенно начинать тренировочный процесс.

Тренировочно-восстановительные упражнения на завершающей стадии реабилитации

В процесс реабилитации на этом этапе включают упражнение степ-даун, то есть спуск по ступенькам. Спортивные нагрузки разрешаются только после того, как пациент сможет выполнять десять раз подъем на носок, спускаться задом наперед по лестнице, а сустав станет полностью подвижным.

После этого пациенты должны выполнять ходьбу на тренажере. Затем можно начинать бегать в медленном темпе: сначала только по прямой поверхности, а со временем добавлять бег в сторону и зигзагом. 

Осложнения после операции

После хирургического вмешательства по поводу разрыва ахиллова сухожилия могут возникнуть следующие осложнения:

  • Грубые болезненные рубцы как следствие недостаточно хорошей техники операции или плохо проведенного послеоперационного периода. Также они могут возникнуть при повторном разрыве сухожилия. Это может привести к ограничению движений сустава, постоянным болевым ощущениям, нарушению нормального процесса ходьбы.
  • Повторный разрыв может случиться из-за нарушения послеоперационного режима или при чрезмерной нагрузке на поврежденную ногу. Это осложнение требует проведения повторной операции, процесс реабилитации после которой является более сложным и длительным.
  • Повреждение икроножного нерва, проявляющееся онемением по краю стопы. Это осложнение не вызывает большого дискомфорта или болевых ощущений.
  • Неврома стопы – доброкачественное новообразование, которое достаточно хорошо подвергается медикаментозному лечению. Дискомфорт, который причиняет это заболевание, можно устранить с помощью удобной обуви и специальных подкладок.

Если придерживаться рекомендаций врача в послеоперационном и реабилитационном периодах, то можно избежать осложнений после разрыва ахиллова сухожилия и вернуться к обычному активному образу жизни.

Упражнения для ног во время реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия алексей олейник: видео

[rBlock name=after_video return=1][rBlock name=after_sharing return=1]
[rBlock name=after_text return=1]

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *