Перевязка гнойной раны: алгоритм, набор инструментов для проведения процедуры перевязки раны

Перевязка гнойной раны: алгоритм, набор инструментов для проведения процедуры перевязки раны

К такой процедуре, как перевязка раны, следует относиться ответственно, ведь от нее будет зависеть дальнейшая судьба повреждения. Неправильная обработка влечет за собой серьезные последствия. Особое внимание уделяется перевязке гнойной раны, имеющей воспаление. Существуют общие правила и алгоритмы действий, которых следует придерживаться, чтобы не допустить заражения.

Суть и особенность гнойной раны

Любое повреждение кожи может привести к нагноению. Все зависит от характера повреждения и его глубины. Если в тканях дермы осталось инородное тело или застывшая кровь, то вероятность появления воспалительного процесса очень высока.

Для того чтобы образовался гной, требуется критическое количество бактерий (100 000 тел на 1 г эпителия). Считается, что лечение гнойных ран должен проводить только опытный хирург. Из-за размножения патогенных микроорганизмов выздоровление проходит довольно медленно.

Поэтому крайне важно не допустить инфицирования раны и вовремя ее обработать.

Принципы лечения Перевязка гнойной раны: алгоритм, набор инструментов для проведения процедуры перевязки раны

Раневой процесс возникает в ответ на внедрение какой-либо инфекции или дальнейшего повреждения ткани. Он проходит несколько стадий:

  • Воспалительная фаза характеризуется изменением проницаемости сосудов, а также миграцией лейкоцитов. Происходит набухание и отек коллагенового слоя.
  • При фазе регенерации формируется соединительная ткань с образованными капиллярами.
  • На завершающей стадии из коллагена создается плотная рубцовая ткань.

Отличительной особенностью гнойной раны является то, что при первой воспалительной фазе происходит некроз тканей и всасывание токсинов. Главными задачами лечения являются:

  • Борьба с вредоносными микроорганизмами.
  • Удаление омертвевших тканей и гноя.
  • Устранение отека.

Существуют некоторые факторы, которые способствуют возникновению раневого процесса. К ним относится сахарный диабет, пожилой возраст и лишний вес. По мнению врачей, наиболее быстро заживают раны, находящиеся в области головы, шеи и груди. Намного хуже проходит лечение травм, расположенных на стопах, икрах ног и руках.

У диабетиков даже небольшие раны могут перерасти в гнойные, а самая незначительная инфекция приводит к обширному воспалительному процессу.

Как определить гнойную рану

Перевязка гнойной раны: алгоритм, набор инструментов для проведения процедуры перевязки раны

Существуют общие симптомы, по которым можно узнать, есть ли в ране гной. Врачи выделяют следующие признаки:

  • Отек и покраснение.
  • Повышенная температура тела.
  • Головокружение и слабость.
  • При надавливании появляется острая боль.
  • Горячая кожа вокруг раны.

Иногда больное место приобретает синий оттенок, а боль становится пульсирующей. Отек соединительной ткани происходит из-за сдавливания узлов лимфы.

При сдаче общих анализов у больного обнаруживают в крови белок и лейкоциты. А также ускоряется СОЭ и повышается уровень билирубина с мочевиной.

Что такое гной

Он представляет собой жидкость, в составе которой находятся бактерии, альбумины, холестерин, жиры и погибшие лейкоциты. В зависимости от типа возбудителя, гной бывает белым, зеленым или желтым:

  • Синегнойная палочка окрашивает его в желтый цвет. При перевязке гнойная жидкость вступает в контакт с кислородом и появляется синий оттенок.
  • Анаэробные микробы дают коричневый цвет и неприятный запах.
  • Такой же бурый оттенок бывает и от кишечной палочки.
  • Стрептококк окрашивает жидкость в зеленый цвет, а стафилококк — в белый.

Иногда рана может отдавать запахом гниющего мяса или разлагающийся мочи. Это говорит о большом распространении гнилостной флоры.

Принципы перевязки гнойной раны

Перевязка гнойной раны: алгоритм, набор инструментов для проведения процедуры перевязки раны

Эта процедура включает в себя целый комплекс мероприятий:

  • осмотр,
  • обработку лекарственными средствами,
  • фистулографию,
  • зондирование,
  • фетоскопию.

В первый раз перевязку проводят сразу после нанесения раны. В дальнейшем процедура проходит в кабинете врача с использованием хирургических инструментов.

Повязки фиксируют бинтами или используют в этих целях специальную косынку. Для обработки используют ватные и марлевые тампоны. Для профилактики заражения обязательно применяются антисептические средства.

Специфика перевязки обычных и гнойных ран известна каждому хирургу.

Обработку послеоперационных швов проводят на второй день. При осмотре определяют их состояние, наличие гематомы и нагноения. Если со швами все в порядке, то вторая процедура происходит на восьмой день, перед самым снятием швов.

Если повязка намокла или образовался гной, то обработку раны можно проводить и раньше. В таком случае ее приходится перевязывать ежедневно. Особенно сложно обстоят дела со свищами.

Инструменты для перевязки гнойной раны

Перевязка гнойной раны: алгоритм, набор инструментов для проведения процедуры перевязки раны

Прежде чем приступить к процедуре, подбирают инструменты. Они должны быть стерильными и находиться на чистой поверхности. Для инструментальной перевязки гнойной раны понадобятся:

  • Зажимы кровоостанавливающие.
  • Набор крючков.
  • Два вида скальпеля. Один из них — брюшистый, а другой — остроконечный.
  • Хирургические и анатомические пинцеты.
  • Иглы вместе с иглодержателями.
  • Шприцы емкостью 2, 5 и 10 кубов.

А также большое количество салфеток, ватных тампонов, перекись водорода и йод.

Помимо инструментов понадобится мыло, стерильные перчатки и нарукавники для перевязки гнойной раны. Алгоритм проведения процедуры описан далее.

Последовательность действий

Все действия проходят по определенной схеме. Сначала снимают предыдущую повязку и обмывают область вокруг раны. После чего осматривают место повреждения и обрабатывают его антисептическими средствами.

После повторного осмотра выполняют все необходимые лечебные процедуры. Заканчивают перевязку гнойной раны третьим, то есть последним туалетом кожи. Уже в конце накладывают новую повязку.

Техника перевязки гнойной раны следующая:

  • При первичной обработке удаляются остатки крови и гноя, а также при необходимости сбриваются волосы. Все процедуры делают ватным тампоном, смоченным в этиловом спирте, растворе йодоната или эфире. Чтобы не испачкать стол или одежду, подкладывают клеенку.
  • Крайне важное значение имеет осмотр пораженного места. Грязноватые пятна зеленого цвета говорят о том, что дерма пропиталась продуктами гемолиза. При анаэробной инфекции возникает сухость и некротизированность тканей. Если мышцы при прикосновении подергиваются, то это свидетельствует о наличии столбняка. Также в пользу этого диагноза говорит потливость и странное положение конечности. При любом подозрении на наличие болезнетворных микробов берут материал для исследования.
  • Далее рану промывают перекисью водорода, используя для удобства шприц. По мере подсыхания удаляются омертвевшие остатки кожи, костной ткани и другие инородные тела. Иногда требуется снятие швов и их повторное наложение. Для усиления оттока погибших клеток используют растворы хлорида натрия и сульфата магния.
  • В следующей стадии уже накладываются сухие и мазевые повязки. Наиболее эффективны мази с содержанием жира (синтомициновая, Вишневского и другие).
  • Через 5-7 дней формируется рубец и происходит первичное натяжение ткани кожи.

Перевязку и чистых, и гнойных ран желательно проводить под местным наркозом. По мере выздоровления у больного улучшается сон и аппетит, проходит отек и стабилизируется температура тела.

Грубые, обширные рубцы часто нуждаются в эстетической коррекции. Прибегать к услугам пластического хирурга следует не ранее чем через 2 месяца после образования шрамов.

Обработка в домашних условиях

Перевязка гнойной раны: алгоритм, набор инструментов для проведения процедуры перевязки раны

Из медикаментов наиболее часто используют мазь «Левомеколь». Она не только обладает противомикробными свойствами, но и отлично заживляет поверхность кожи. Воспалительные процессы и нагноения на пальцах рук и ног отлично лечатся с помощью раствора соли. Для этого одну столовую ложку размешивают в стакане теплой воды и окунают палец. Соль обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Она отлично дезинфицирует и вытягивает гной.

Домашнее лечение, как правило, включает следующие этапы:

  • Промывка раны под краном проточной водой и удаление гноя ватными тампонами, смоченными в перекиси.
  • Нанесение антисептических средств. Это могут быть антибиотики «Банеоцин», «Неоспорин» или «Фуцидин», антисептические растворы «Йодопирон», «Повидон» или «Гексикон», а также кремы, содержащие серебро: «Дермазин» или «Аргедин».
  • Рану прикрывают салфетками и забинтовывают.

В домашних условиях можно лечить только неглубокие повреждения при полной уверенности, что рана не содержит болезнетворных микроорганизмов.

Народные средства

Перевязка гнойной раны: алгоритм, набор инструментов для проведения процедуры перевязки раны

Если гноится неглубокая рана, то ее можно обработать и дома. Иногда в этих целях используют средства народной медицины:

  • Смешивают в равных пропорциях облепиховое масло и сок алоэ. Этот состав может заменить антисептическую мазь на стадии рубцевания.
  • Промывают кожу крепким отваром ромашки или календулы. Также подойдут соцветия тысячелистника, зверобоя и корня аира.
  • Антисептическими свойствами обладает также и мед. Слабым раствором меда можно обрабатывать края раны.
  • Неплохо зарекомендовал себя и прополис. Его используют при мокнущих травмах кожи.

Если у больного наблюдается высокая температура, а рана причиняет острую боль, то домашнее лечение следует прекратить и обратиться за помощью к врачу. Возможно, в нее попала инфекция и требуется дополнительное обследование.

Таким образом, проведение перевязки гнойной раны не представляет особых сложностей. Главное – соблюдать стерильность, чтобы не допустить заражения болезнетворными микробами.

Основные правила перевязки чистых и гнойных ран

Перевязки играют большую роль при лечении ран. По этой причине нужно строго выполнять правила перевязки ран. Есть общие правила, а есть специфические, в зависимости от вида повреждения.
Перевязка гнойной раны: алгоритм, набор инструментов для проведения процедуры перевязки раны

Общая информация о перевязках

Перевязка – это лечебная процедура, которая незаменима в лечении ран. Ее главные задачи:

  • осмотр раневой поверхности;
  • обработка области повреждения и кожи вокруг нее;
  • очистка раны;
  • медикаментозная терапия;
  • замена старой повязки путем наложения новой.

Таков и общий алгоритм процедуры перевязки. Выполнять ее может медицинская сестра в перевязочном кабинете в присутствии лечащего врача. Последний может взять на себя ответственность по наложению повязки в особо тяжелых случаях.

Частота перевязки ран зависит в первую очередь от обширности повреждения и процесса заживления, а также от вида самой повязки:

  • чистые постоперационные раны перевязываются через 1 неделю после операции с целью снятия швов;
  • поверхностные повреждения, которые заживают под струпом, тоже перевязывают редко;
  • гнойные раны перевязывают каждые 2-3 дня, если они не имеют признаков намокания;
  • сухие язвы тоже перевязывают 1 раз в 2-3 дня;
  • влажно высыхающие повязки, которые обильно пропитываются гнойными выделениями, меняют каждый день;
  • повязки, которые пропитываются содержимым кишечника или мочевого пузыря, меняют от 2 до 3 раз в сутки.

В стационаре сначала обслуживают больных с чистыми ранами и только после них – с гнойными.

  • Что такое растяжение и как его вылечить.
  • Виды и классификации травм.
  • Первая помощь при черепно мозговой травме – подробнее>>>
Читайте также:  Как остановить кровь на голове при ушибах, что делать если ребенок разбил голову

Общие правила наложения повязки

Специалист, выполняющий данную манипуляцию, должен следовать общим правилам.

Основные из них такие:

Перевязка гнойной раны: алгоритм, набор инструментов для проведения процедуры перевязки раны

  1. Не трогать рану. Ни при каких обстоятельствах нельзя касаться раневой поверхности руками.
  2. Дезинфекция. Перед началом обработки сестра должна вымыть и продезинфицировать руки и кожу пациента.
  3. Стерильность. Это касается в первую очередь перевязочного материала и инструментария.
  4. Положение. Очень важно для ровного наложения повязки, чтобы пострадавшая часть тела была в правильном положении.
  5. Направление бинтования. Правильно выполнять эту процедуру по направлению снизу вверх и слева направо. Бинт нужно разматывать правой, а повязку придерживать левой рукой, одновременно расправляя бинт. Если бинтуется конечность, начинать процедуру нужно по направлению от края раны к центру.
  6. Корректный подбор материала. Важно, чтобы бинт соответствовал размерам раны. Так, его диаметр должен быть несколько больше диаметра поврежденной области.
  7. Фиксация. Чтобы перевязочный материал прочно зафиксировался, бинтовать нужно от самой узкой части к самой широкой. Не нужно делать повязку более плотной, чем это необходимо.

Важно, чтобы повязка не была слишком свободной, чтобы не спадала. Вместе с тем она не должна быть и очень тугой, чтобы не нарушать местное кровообращение. Для этого в местах сдавливания накладывают мягкие прокладки.

Алгоритм перевязки чистой раны

Чистой называется рана, в которой нет признаков инфекции: в ней отсутствует гной или какие-либо патологические процессы, она гранулируется, отсутствует местное повышение температуры, покраснение расположенных вокруг кожных покровов и пр. Главная задача врача – не допустить инфицирования и в будущем.

Перевязка гнойной раны: алгоритм, набор инструментов для проведения процедуры перевязки раны

Показаниями к перевязке чистой послеоперационной раны являются такие ситуации:

  • если после оперативного вмешательства в ней был оставлен тампон или дренаж и при этом прошло от 1 до 3 суток;
  • настал срок для снятия швов;
  • если повязка обильно промокает кровью или сукровицей.

Для обработки чистой раны необходимо подготовить следующий стерильный инструментарий:

  • 2 лотка, один из которых предназначен для использования перевязочных материалов;
  • перевязочный материал: пластырь, бинт, клеол;
  • пинцеты;
  • медицинская маска и перчатки;
  • антисептики для обработки рук медицинской сестры и кожных покровов больного;
  • чистая ткань;
  • физраствор для обеззараживания использованного перевязочного материала и поверхностей.

Процесс перевязки осуществляется в 3 этапа: подготовительный, основной и заключительный.

Этапы проведения процедуры

Первый этап – это подготовительный. Врач выполняет следующие манипуляции:

Перевязка гнойной раны: алгоритм, набор инструментов для проведения процедуры перевязки раны

  1. Проводит дезинфекцию рук: моет их с мылом, после чего обрабатывает антисептиком. Надевает перчатки и маску.
  2. Подготавливает перевязочный стол. Для этого стол накрывают чистой простыней, ведь процедура выполняется в положении больного лежа.

После этого начинается следующий этап – основной. При этом врач или медицинская сестра выполняют следующие манипуляции (весь перевязочный материал удерживается при помощи пинцета, а не пальцев!):

  1. Удаляет старую повязку. Для этого используется пинцет.
  2. Проводит осмотр раны. При этом применяется не только метод визуального осмотра, но и метод пальпации для оценки состояния кожных покровов шва.
  3. Проводит обработку кожного покрова вокруг раны. Для этого медсестра смачивает в антисептике салфетку. При этом направление пинцета – от краев раны к периферии.
  4. Проводит обработку шва. Для этого тоже используется салфетка с антисептиком. Выполняется эта процедура промокательными движениями.
  5. Накладывает на рану сухую чистую салфетку. После этого закрепляет ее при помощи бинта, пластыря или клеола.

Наконец, последний этап заключается в полной дезинфекции использованных инструментов, материалов для перевязки и рабочих поверхностей.

Алгоритм перевязки гнойной раны

Если рана инфицируется, в ней появляются гнойные выделения. Кроме того, у больного повышается температура тела, в ране появляются болезненные ощущения пульсирующего характера. Показанием к проведению перевязки являются следующие ситуации:

Перевязка гнойной раны: алгоритм, набор инструментов для проведения процедуры перевязки раны

  • повязка пропитывается гнойным содержимым;
  • пришло время очередной перевязки;
  • повязка сместилась.

Для проведения процедуры необходимо подготовить следующий стерильный инструментарий:

  1. Лотки. Их понадобится 2, один из которых предназначен для отработанных инструментов и материала. Кроме того, необходим столик для инструментов.
  2. Перевязочный материал. В частности, клеол, пластырь, бинт.
  3. Инструменты для перевязки: пинцеты, ножницы, зонд, шприц, зажимы, дренажи из резины (плоские). Также понадобятся медицинские перчатки, фартук из клеенки и маска.
  4. Антисептический раствор. Он нужен для обработки рук врача и кожных покровов больного.
  5. Раствор перекиси водорода.
  6. Раствор для дезинфекции. Он нужен для заключительной обработки поверхностей.
  7. Чистая ткань.

Процедуру выполняет врач. Как и при обработке чистых ран, перевязка гнойных ран тоже проходит в 3 этапа.

Этапы перевязки инфицированных ран

Перевязка гнойной раны: алгоритм, набор инструментов для проведения процедуры перевязки раны

Подготовительный этап такой же, как и при работе с чистыми ранами: врач моет и обрабатывает руки антисептиком, надевает маску, перчатки и фартук. Фартук дополнительно обрабатывается дезинфицирующим раствором. Затем дополнительно моются с мылом и обрабатываются антисептиком и руки, на которые уже надеты перчатки.

После этого начинается основной этап процедуры, то есть обработка и перевязка раны. Врач выполняет следующие манипуляции (при этом весь перевязочный материал удерживается при помощи пинцета, а не пальцев!):

  1. Снимает старую повязку. Делать это нужно при помощи пинцета.
  2. Обрабатывает рану. Для этого нужна салфетка, смоченная в растворе перекиси водорода.
  3. Сушит шов. Для этого используется чистая сухая салфетка. Движения при этом носят промокающий характер.
  4. Обрабатывает шов и кожу. Для этого используются салфетки, смоченные раствором антисептика. Ими обрабатывают шов и кожные покровы возле него.
  5. Выявляет место нагноения. Для этого врач проводит пальпацию вокруг шва.
  6. Снимает швы. В очаге нагноения врач снимает не более 1-2 швов и расширяет рану при помощи зажима.
  7. Промывает рану. Для этого применяется салфетка, смоченная перекисью водорода, или же шприц с тупой иглой.
  8. Просушивает рану. Для этого врач берет сухую салфетку.
  9. Обрабатывает кожу вокруг раны. Для этого используется салфетка с антисептическим раствором.
  10. Вводит в рану раствор натрия хлорида. Его можно ввести двумя способами: при помощи дренажа или турунды.
  11. Накладывает на рану салфетку, смоченную в растворе антисептика.
  12. Закрепляет салфетку. Для этого используется бинт.

После этого врач проводит полную дезинфекцию всех рабочих поверхностей и инструментария.

Алгоритм процедуры перевязки гнойной раны

В лечении гнойной раны наибольшее внимание уделяется перевязкам.

Для эффективного и быстрого лечения очень важно, чтобы перевязки проводились не только своевременно, но и правильно, с применением необходимых препаратов для обработки травмы, стерильных материалов и с соблюдением многих правил, нарушение которых может привести к возникновению различных осложнений и увеличению периода выздоровления.

Техника перевязки гнойной раны

Очень важно при смене повязок в период лечения гнойной травмы соблюдать определенные правила, поскольку только в этом случае лечение будет эффективным, и раны начнут быстро затягиваться без осложнений.

Основными правилами смены повязок являются:

  • Проведение обязательной дезинфекции. Перед тем, как начать процедуру медсестра должна обязательно продезинфицировать свои руки, а также кожу пациента вокруг повреждения.
  • Запрещается трогать поверхность раны, касаться ее руками или иными нестерильными предметами, с которых в поврежденные ткани могут проникнуть патогенные микроорганизмы и вызвать заражение.
  • Соблюдать стерильность. Это правило касается не только материалов, используемых для перевязки, но и применяемых в процессе инструментов.
  • Важно, чтобы поврежденная часть тела в период перевязки находилась в правильном положении, поскольку только в этом случае повязка будет наложена ровно.
  • Перевязка гнойной раны: алгоритм, набор инструментов для проведения процедуры перевязки раныНеобходимо соблюдать и направление бинтования, чтобы повязка хорошо держалась. Основными направлениями наложения бинта являются: слева направо, а также снизу вверх. При этом разматывание бинта и его наложение осуществляется правой рукой, а левой следует придерживать повязку и расправлять складки при их образовании. При бинтовании травмированной конечности наложение бинта всегда должно начинаться от края раны по направлению к центру.
  • Важно корректно подбирать материалы для проведения обработки и смены повязки. Бинт должен полностью соответствовать размерам ранения, как и марлевые салфетки, применяемые для наложения на травмированный участок под бинт. Их размеры должны быть немного больше площади полученных травм.
  • Важна фиксация бинта, поэтому наложение повязки должно проводиться с самой узкой части с плавным переходом к более широкой. При этом необходимо следить за плотностью наложения бинта. Не следует затягивать бинт сильнее, чем это необходимо, поскольку в этом случае будет нарушено кровообращение, а это приведет к ненужным осложнениям. Но наложенная повязка не должна быть и свободной, так как в этом случае она просто спадет, и рана окажется открытой.

Проведение перевязки гнойной раны

  • Гнойные выделения в любой ране образуются при ее инфицировании, при этом у больных может наблюдаться повышение температуры, а также приступов болей пульсирующего типа в месте полученного повреждения.
  • Кроме плановой смены повязок, перевязка потребуется и в тех случаях, если наложенная повязка сместилась или пропиталась гнойными выделениями.
  • Для проведения правильной перевязки гнойной раны потребуется следующее оснащение:
  • Два лотка, в которые будет складываться грязный перевязочный материал, а так же отработанные инструменты.
  • Стерильный материал для перевязки, включающий в себя бинты, марлевые салфетки, пластырь.
  • Медицинский стерильный набор инструментов для перевязки гнойной раны: зажимы, ножницы, пинцеты, а также зонды и плоские резиновые дренажи при необходимости. Кроме этого, потребуется клеенчатый фартук, медицинская маска и перчатки.
  • Раствор антисептика для обработки кожи вокруг травмы и рук врача или медсестры.
  • Перекись водорода (аптечный раствор).
  • Чистая ткань.
  • Дезинфицирующий раствор.

Перевязка гнойной раны проводится в 3 основных этапа, первым из которых является подготовительный.

Медсестра (врач) тщательно моет руки, обрабатывает их эффективным антисептиком, после чего надевает перчатки, а также маску и фартук, который тоже протирается антисептическим раствором.

Перевязка гнойной раны: алгоритм, набор инструментов для проведения процедуры перевязки раныНадетые перчатки следует также вымыть с мылом и провести обработку их поверхности антисептиком.

После выполнения подготовительных процедур начинается второй этап перевязки, называемый основным. Важно, чтобы на протяжении всей процедуры стерильный перевязочный материал удерживался специальными стерильными пинцетами, а не руками.

Алгоритм перевязки гнойной раны:

  • С помощью пинцета следует снять грязную повязку, пролив ее перекисью водорода в том случае, если имеются участки присыхания марли к ране.
  • Обработка гнойной раны перекисью водорода.
  • Просушить поверхность раны или шва. Для этого следует взять пинцетом марлевую салфетку и промокнуть ею обработанную поверхность. Важно при этом не давить на травмированный участок, а лишь промакивать жидкость легкими движениями.
  • Провести обработку кожи вокруг раны, самой травмы или швов антисептическим раствором, используя для этого свежую стерильную салфетку.
  • Определить место локализации имеющегося нагноения путем пальпации области вокруг раны или шва.
  • Если имеется обширное гнойное поражение, то доктор снимает 1 или 2 шва, чтобы иметь возможность расширить рану специальными зажимами и провести полноценную обработку.
  • После расширения раны проводится ее промывание, для чего, кроме салфетки из марли, смоченной в перекиси водорода, может использоваться шприц с особой тупой иглой.
  • Перевязка гнойной раны: алгоритм, набор инструментов для проведения процедуры перевязки раныПосле промывания поврежденный участок необходимо просушить чистой салфеткой.
  • Кожу вокруг раны следует обработать антисептиком, используя для этого еще одну чистую салфетку.
  • После этого в рану следует ввести раствор хлорида натрия. Сделать это можно с помощью турунды или введения дренажной трубки.
  • Далее на поверхность травмы необходимо наложить салфетку по размеру имеющегося повреждения, предварительно смоченную в антисептическом растворе и закрепить ее бинтом.
Читайте также:  Как заживает тату (процесс заживления): стадии, сколько заживает татуировка и чем мазать тату

Последним этапом любой перевязки является проведение дезинфекции использованных инструментов, а также рабочих поверхностей.

Чем можно обработать рану

Для обработки раны и окружающей ее поверхности кожи в качестве антисептических средств можно использовать аптечный раствор Хлоргекседина или раствор Диоксидина в концентрации до 1%.

Кроме этого, для обработки поверхности гнойного ранения и кожи вокруг него всегда применяется перекись водорода.

Если аптечных препаратов под рукой нет, можно приготовить слабый раствор марганцовки или развести в кипяченой воде измельченную таблетку фурацилина.

Такими растворами тоже можно обрабатывать гнойные травмы с целью устранения воспалительного процесса и очагов нагноения.

В домашних условиях для обработки гнойных ран при смене повязок можно использовать и средства народной медицины, например, отвары противовоспалительных и дезинфицирующих трав.

Для лечения ран и устранения нагноений нередко назначают и специализированные мази, которые эффективно борются с инфекцией и позволяют ускорить процессы заживления.

Но применение мазей, как правило, назначается уже на стадии второй фазы заживления, когда начинается процесс грануляции и регенерации травмированных тканей.

К таким мазям можно отнести Левомеколь, Солкосерил, состав Вишневского и другие.

В период первой стадии заживления лучше всего при обработке травм использовать гелевые формы препаратов, поскольку они лучше проникают внутрь тканей и дополнительно создают эффект охлаждения и обезболивания.

Уход за повязкой и правила использования

  1. Важно соблюдать не только правила наложения повязок при лечении гнойных ран, но и интервал из смены, поскольку от этого зависит правильность и своевременность процесса заживления.
  2. Важно учитывать, что для каждого типа раны, как и для каждой стадии раневого процесса существуют свои сроки замены повязок.

  3. Следует помнить и о том, что при наложении повязки для облегчения состояния и дальнейшего правильного ухода, повязку следует накладывать так, чтобы она не создавала препятствий для выхода образующегося гноя, а служила средством для его впитывания и удержания.

Если рана сухая, что нередко бывает после качественного проведения операции или успешного устранения гнойного процесса, то перевязку делают раз в несколько дней, для проверки состояния раны и процесса заживления, а также последующего устранения швов.

Редко меняют повязки и тогда, когда раненный участок уже начал заживать, и на их поверхности образовалась корка (струп).

Перевязка гнойной раны: алгоритм, набор инструментов для проведения процедуры перевязки раныРаны с воспалением и нагноением подлежат ежедневному проведению обработки и перевязки. В некоторых случаях такая процедура проводится и несколько раз в сутки, например, тогда, когда наложенная повязка быстро пропитывается образующимися выделениями или кровью.

Смене подлежит и повязка, которая сместилась с положенного ей места или стала грязной по причине, пролитой на нее жидкости, попадания мочи, содержимого кишечника или иных веществ. Заменить повязку требуется и в том случае, если пациент жалуется на болевые ощущения, особенно пульсирующего характера, на онемение места наложения повязки и рядом расположенных тканей.

алгоритм 25 перевязка гнойной раны

Перевязка
гнойной раны.

1 Вступительное
слово:
Я медсестра перевязочного
кабинета. Моя задача провести перевязку
гнойной раны по назначению врача. Цель
перевязки создание оптимальных условий
для заживления раны. Показания к
перевязке: первые сутки после операции,
необходимость проведения лечебных и
диагностических мероприятий, если
повязка сползла, промокла, загрязнилась.

Необходимые
предметы собираем со стерильного стола.

2 Оснащение:
6 анатомических пинцетов, корнцанг в
стерильном стакане, лотки со стерильными
шариками и салфетками, ножницы, 5 банок
с растворами: 0,02% фурацилин, 70% этиловый
спирт, 3% перекись водорода, 1% раствор
йодоната, 10% раствор натрия хлорида.
Ведро для сбора использованного
перевязочного материала. Лоток для
сбора использованных инструментов.
Бинт.

3 Получение
согласия больного:
«Здравствуйте,
меня зовут Имя Отчество. Для того что
бы рана заживала хорошо необходимо
выполнить перевязку. Вы согласны? Прилягте пожалуйста на кушетку, рука
должна быть неподвижна. Вам удобно? Если
мои действия будут причинять боль, вы
мне об этом сообщите»?

4 Техника
выполнения:

  1. Правой рукой берем корнцанг. Корнцангом берем пинцет1из лотка

  2. Пинцет1 берем левой рукой

  3. Корнцангом из лотка берем ножницы. Ножницы берем левой рукой. Корнцанг возвращаем в стакан.

  4. Пинцетом1 и ножницами отделяем бинт, свободные фрагменты – в ведро.

  5. Ножницы в емкость для сбора инструментов

  6. Правой рукой берем емкость с фурацилином, поливаем присохшую повязку, ждем, пока отмокнет.

  7. Пинцетом1 отделяем повязку. Повязку в ведро, пинцет1 в лоток для использованных инструментов.

  8. Снимаем перчатки — в ведро, руки обрабатываем гигиеническим способом, одеваем чистые перчатки.

  9. Оцениваем рану: «Края раны без признаков острого воспаления. Количество гноя скудное, Рана заживает удовлетворительно. Необходимость устанавливать дренажи отсутствует».

  10. Правой рукой берем корнцанг. Корнцангом берем пинцет2. Корнцанг- в стакан.

  11. Пинцетом2 берем стерильный марлевый шарик.

  12. Скользящими движениями от периферии к центру собираем излившийся гной.

  13. Шарик – в ведро, пинцет2 оставляем в руке.

  14. Берем корнцанг

  15. Корнцангом берем стерильный шарик

  16. Шарик на корнцанге смачиваем раствором спирта

  17. Шарик передаем пинцету 2, так что бы не допустить касания корнцанга и пинцета2

  18. Шариком на пинцете2 скользящими движениями обрабатываем кожу вокруг раны от периферии к центру.

  19. Шарик – в ведро, пинцет2 в лоток для использованных инструментов.

  20. Берем корнцанг. Корнцангом берем пинцет3. Пинцетом3 берем стерильный шарик.

  21. Шарик в пинцете3 смачиваем в растворе перекиси водорода

  22. Шариком в пинцете3 обрабатываем полость гнойной раны. Шарик – в ведро. Пинцет3 остается в руке.

  23. Берем корнцанг. Корнцангом берем стерильный шарик. Шарик передает пинцету3. Корнцанг – в стакан.

  24. Шариком в пинцете3 высушиваем полость гнойной раны.

  25. Шарик – в ведро. Пинцет3 в лоток с использованным материалом.

  26. Берем корнцанг. Корнцангом берем пинцет4. Корнцанг – в стакан. Пинцетом4 берем стерильный шарик.

  27. Шарик в пинцете4 смачиваем в растворе йодоната.

  28. Шариком с йодонатом в пинцете4 протираем кожу вокруг раны на 5-6 см скользящими движениями от центра к периферии.

  29. Шарик – в ведро. Пинцет4 оставляем в руке.

  30. Берем корнцанг. Корнцангом берем стерильный шарик. Шарик на корнцанге смачиваем в растворе йодоната. Шарик передаем пинцету4. Корнцанг – в стакан.

  31. Шариком в пинцете4 обрабатываем края раны промокательными движениями. Шарик в ведро. Пинцет4 в лоток для использованных инструментов.

  32. Берем корнцанг. Корнцангом последовательно берем два пинцета5и6. Два пинцета берем сначала в одну руку. Корнцанг в стакан. Один из пинцетов5 берем в другую руку.

  33. Двумя пинцетами5и6 берем стерильную салфетку. Вращательными движениями скручиваем салфетку вокруг пинцетов. Скрученную салфетку погружаем гипертонический раствор натрия хлорида. Обратными вращательными движениями над ведром отжимаем салфетку. Отжатую салфетку разворачиваем и помещаем на рану.

  34. Пинцетами 5 и 6 берем сухую стерильную салфетку, помещаем салфетку на рану поверх салфетки смоченной в гипертоническом растворе. Пинцеты 5 и 6 в лоток для использованных инструментов.

  35. Фиксируем перевязочный материал с помощью бинта.

5 Спрашиваем
пациента: Как вы себя чувствуете?

Все перевязка
окончена. Рана заживает хорошо. Можете
пройти в палату. Если возникнут вопросы,
обратитесь к постовой медсестре.

6 Использованный
перевязочный материал подвергается
дезинфекции и собирается в пакеты для
утилизации. Использованные инструменты
дезинфицируются и подвергаются
предстерилизационной обработке.

Манипуляция
окончена.

Грубые
ошибки:

  1. Нарушение последовательности этапов перевязки.

  2. Не сменили перчатки после снятия повязки.

  3. Использование пинцета для снятия повязки в других этапах перевязки

  4. Использование корнцанга для манипуляций в ране

  5. Использование пинцета после манипуляций в ране для взятия стерильного материала

  6. Расстерилизация любых инструментов и материалов.

Не грубые
ошибки:

  1. Использование несоответствующего этапу перевязки пинцета (кроме пинцета для снятия повязки)

  2. Отсутствие отдельных элементов вступительного слова, получения согласия и прочих вербальных компонент.

  3. Не продемонстрирована оценка состояния раны.

  4. Не соответствие действий в ране. Например, вместо движений от периферии к центру, применялись движения от центра к периферии и наоборот.

  • Критерии
    оценивания:
  • «Не сдал»:
    любая грубая ошибка или три негрубые
    ошибки.
  • «Сдал»: не
    более двух негрубых ошибок.
  • Допускается
    не более одного исправления одной грубой
    ошибки.

Пояснение:
Если преподаватель отмечает наличие
грубой ошибки, он просит повторить
соответствующий этап манипуляции. При
повторении соответствующего этапа
манипуляции с грубой ошибкой — оценка
«не сдал». Допускается не более двух
повторений различных этапов манипуляции
с грубой ошибкой.

Техника перевязки гнойной раны

  1. Васту-шастра. Туалеты.
  2. Первичный туалет новорожденного
  3. Перевязка и туалет чистой послеоперационной раны
  4. Перевязка раны с имеющимся дренажом
  5. Перевязка цистостомы. Промывание мочевого пузыря.
  • Показания: промокание повязки гнойным отделяемым, желчью, кровью; очередная перевязка;
  • Оснащение:
  • · стерильный перевязочный материал;
  • · стерильные инструменты (пинцеты, ножницы, шпателя, зонд, шприцы);
  • · водные антисептические растворы;
  • · кожные антисептики (этиловый спирт 70%, йодонат и др. разрешенные к применению);
  • · емкости с дезинфицирующими растворами;
  • · лекарственные препараты для местного применения;
  • Последовательность действий:
  1. Заполнить емкости дезинфицирующими растворами;
  2. Перевязочная м/с обрабатывает руки на хирургическом уровне.
  3. Накрывает стерильный перевязочный столик.
  4. Пригласить пациента, проинформировать его, получить согласие.
  5. Разместить пациента в удобном для перевязки положении.
  6. Перевязочная медсестра обрабатывает руки.
  7. Надеть чистые перчатки
  8. Подстелить под область раны клеенку
  9. Снимают старую повязку с помощью пинцетов, вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повязкой; присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода, а если повязка на кисти или стопе, ее лучше удалять после применения ванны из теплого водного антисептика
  1. После снятия поверхностных слоев повязки обильно смачивают внутренний слой 3% раствором перекиси водорода или раствором любого антисептика, промокшие салфетки осторожно снимают пинцетом.
  2. Сбросить пинцет в емкость с дез. раствором.
  3. Снять перчатки, сбросить их в емкость с дез. раствором.
  4. Обработать руки, надеть стерильные перчатки.
  5. Осматривают рану и прилежащие участки. При всех изменениях сообщить врачу.
Читайте также:  Оказание первой помощи при порезах и ссадинах: что делать при сильной и глубокой ране, алгоритм действий

15. 2-м пинцетом производят туалет кожи вокруг раны марлевыми шариками, смоченными водным антисептиком, затем осушают и обрабатывают спиртом (др. кожный антисептик) от периферии к центру.

16. Сбросить пинцет в емкость с дез. раствором.

17. 3-м пинцетом производят туалет раны (удаление гноя промыванием растворами перекиси водорода и фурацилина или др. водным антисептиком).

  1. Дальнейшую тактику местного лечения гнойной раны определяет врач, исходя из стадии раневого процесса.

Примечание: При наличии гнойно-некротических процессов производят дренирование раны, наложение повязок с 10% раствором хлорида натрия, угольных сорбентов; для улучшения очищения раны применяют повязки с некролитическими мазями на водорастворимой основе (левомеколь, левосин, диоксоль).

По мере очищения раны и развития грануляций широко используют растворы фурацилина, хлоргексидина, а также альгипор и комбутек. Для стимуляции роста грануляций применяют индиферрентные мази на жировой основе (тетрациклиновую, гентамициновую и др.). В фазе рубцевания лечение направлено на стимуляцию эпителизации и предохранение от травматизации при перевязках.

Показано применение коротолина, пантенола, синтомициновой эмульсии, солкосерил, актовегин, облепиховое масло и др.

«Классическое» лечение гнойных ран

Местные симптомы воспаления – боль, часто пульсирующая, чувство давления в ране и окружающих тканях, появляется гиперемия вокруг раны и отек.

Общие симптомы воспаления – ухудшение общего самочувствия, недомогание, головная боль, потеря аппетита, сухость языка, учащение пульса. В анализе крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

  1. Местное лечение.
  2. I фаза раневого процесса – воспаление.
  3. · Уничтожить или уменьшить количество микробов в ране;
  4. · Обеспечить отток раневого содержимого;
  5. · Очистить рану от некротических тканей;
  6. · Уменьшить признаки воспаления.

Лечение начинается с разведения краев раны или широкого вскрытия гнойного очага с ревизией, обильным промыванием полостей водными антисептиками и рыхлой тампонадой раны.

Если используют дренажи, то предпочтительнее проточно-промывное или вакуумное дренирование. Накладывается асептическая повязка из гигроскопичного материала. При локализации воспалительного процесса на конечности необходима лечебная иммобилизация.

После вскрытия гнойной раны необходимы ежедневные перевязки. М/с обеспечивает поэтапное их выполнение.

Помните: при обильной экссудации запрещается использование мазевых повязок, так как они препятствуют оттоку отделяемого.

В этот период применяют гигроскопические повязки (марлевые салфетки, турунды, тампоны), смоченные антисептиками: 10% раствор хлорида натрия, 3% раствор борной кислоты, 0,02% раствор хлоргексидина. Через 2-3 дня используют водорастворимые мази «Левомеколь», «Левосин» и др. (способствуют очищению раны от гноя).

Для удаления продуктов некролиза применяются протеолитические ферменты (трипсин, панкреатин и др.) и сорбенты (полифепан).

Для уменьшения боли, отека, ускорения отторжения мертвых тканей применяют УВЧ, УФО. Для местного введения лекарственных препаратов (антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных) – электро- и фонофорез.

Перед сеансом физиотерапии необходимо снять повязку, очистить рану от гноя, закрыть стерильной салфеткой. Лечебная повязка накладывается после физиотерапевтической процедуры.

II фаза раневого процесса – регенерация.

Основные задачи – уничтожение микробов и стимуляция регенеративных процессов.

В этой фазе происходит образование грануляционной ткани. Она очень нежная и ранимая.

  • Помните: грануляции нельзя травмировать!
  • · Перевязки должны быть редкими
  • · Старые повязки необходимо снимать осторожно
  • · Для лечения используют жирорастворимые мази, эмульсии, линименты.
  • Для усиления противомикробной активности в их состав вводят антибиотики (синтомициновая, гентамициновая, тетрациклиновая мази)
  • Для ускорения регенеративных процессов – стимулирующие вещества (метилурациловая, «Солкосерил», «Актовегин» и др.)

Многокомпанентные мази: бальзамический линимент по А. В. Вишневскому, «Оксициклозол»

  1. III фаза раневого процесса – рубцевание и эпителизация.
  2. Основная задача – ускорить эпителизацию и предупредить от возможных травм.
  3. Используются мазевые повязки с индифферентными, стимулирующими мазями и физиотерапия (УФО, лазерное облучение, магнитное поле).
  4. Обще лечение.
| следующая лекция ==>
Перевязка и туалет чистой послеоперационной раны | Роль медсестры в уходе за ранами после ПХО

Перевязка послеоперационных гнойных ран

В современных условиях гнойные раны — это скорее нонсенс, чем частая практика медицинских учреждений. Однако, всякое возможно, поэтому пациентам следует помнить главное — перевязка гнойных послеоперационных ран — удел квалифицированного медицинского персонала.

В ходе любой перевязки выполняется пять этапов: вначале снимают старую повязку и проводят общий туалет кожи, затем производят манипуляции с раной, включая защиту кожи от отделяемого из раны, после чего на рану накладывают новую стерильную повязку. Перевязка гнойной раны может сопровождаться дополнительными физиотерапевтическими процедурами, направленными на ускорение очищения и заживления раны.

Гнойные раны накладывают на медицинский персонал дополнительную ответственность, поскольку необходимо полностью очистить рану от накопленного отделяемого и при этом не допустить распространения инфицирования. Правильно проводимая перевязка не только приносит пациенту облегчение, но и способствует ускорению заживления.

Вы можете обратиться в наш медицинский центр для проведения перевязки любой послеоперационной гнойной раны. Наши специалисты обладают всеми необходимыми знаниями, а медицинский центр оснащён по последнему слову техники.

Первичный прием врача-хирурга 1 400 руб.
Первичный прием врача-хирурга, К. М. Н. 1 700 руб.
Повторный прием врача-хирурга 1 200 руб.
Повторный прием врача-хирурга, К. М. Н. 1 500 руб.
Профилактический прием врача-хирурга 800 руб.
Вскрытие и дренирование абсцесса мягких тканей 2 400 руб.
Вскрытие и дренирование кист, гематом 1 610 руб.
Вскрытие и дренирование панариция (подкожн., поранихии, подногтевого) 2 200 руб.
Вскрытие фурункула, гидраденита 2 540 руб.
Дренирование раны дренажной системой (гармошка) 1 700 руб.
Иссечение доброкачественных опухолей кожи и мягких тканей от 2 до 5 см 3 110 руб.
Наложение повязки медсестрой 700 руб.
Наложение швов, лигатур 990 руб.
Оперативное лечение вросшего ногтя 3 860 руб.
Операции на ногтях (удаление ногтевой пластины) 1 610 руб.
ПХО раны до 4 см без ушивания 1 480 руб.
Первичная хирургическая обработка поверхностных ран 3 810 руб.
Перевязка послеоперационная чистая 920 руб.
Перевязка послеоперационных гнойных ран 990 руб.
Проктологический осмотр 990 руб.
Пункционная биопсия молочной железы 5 000 руб.
Пункционная, аспирационная биопсия 1 610 руб.
Расцеживание молочных желез при лактостазе (длительность 30 мин) 1 570 руб.
Расцеживание одной молочной железы (длительность 15 мин) 800 руб.
Снятие послеоперационных швов, лигатур 600 руб.
Трепанобиопсия (core-биопсия) одного образования органов и тканей (без стоимости гистологического исследования биоптата) 6 500 руб.
Удаление инородного тела с рассечением, вторичное оперативное лечение раны с наложением швов 2 880 руб.
Удаление клеща с хирургической обработкой раны 1 270 руб.
Удаление образования молочной железы 5 300 руб.
Удаление папилом,кондилом, бородавок, невусов, гемангиом или контагинозного молюска Сургитроном за единицу 600 руб.
Хирургическая коррекция гипертрофических рубцов 1 730 руб.

Записаться

Инструментальная перевязка раны

 Наименование параметра  Значение
Тема статьи: Инструментальная перевязка раны.
Рубрика (тематическая категория) Спорт

Инструментальная перевязка раны проводится с целью контроля состояния раны и её лечения.

Рана асептическая Рана гнойная в фазу гидратации Рана гнойная в фазу дегидратации
На асептическую рану накладываются швы. Алгоритм перевязки раны˸ 1.Удалить повязку. 2.Осмотреть и оценить состояние раны (отёк, гиперемия тканей). 3.Обработать антисептиком область швов, а затем кожу вокруг раны. 4.Наложить на рану асептическую или лекарственную повязку. 5.Наложить на рану закрепляющую повязку. При благоприятном течении процесса следующая перевязка проводится через 1 – 2 дня. Показания для экстренной перевязки раны˸ а) промокание раны кровью, гноем. б) усиление болей в ране. повышение Т* тела – признаки нагноения раны. В этом случае швы снимаются, рана дренируется. В ране гной, некроз. Перевязки делаются ежедневно. Алгоритм перевязки раны˸ 1.Удалить повязку. 2.Удалить с кожи гной. 3.Обработать кожу антисептиком по направлению от периферии к ране (правило асептики). 4.Промыть рану 3% перекисью водорода. 5.Осушить рану. 6.Ввести в рану резиновый выпускник или марлевый дренаж, смоченный 10% раствором NаCI и салфетки с гипертоническим раствором хлорида натрия. Если в ране имеются явления некроза – применяются энзимытрипсин, хемотрипсин. 7.Наложить закрепляющую повязку. 8.Если гнойная рана на конечности необходимо провести лечебную иммобилизацию. Рана очистилась от гноя и некроза. В ране появляются грануляции. Грануляции –это вновь образующаяся ткань. Грануляции нельзя повреждать! Перевязкиделают редкочерез 1-2-3дня. Алгоритм перевязки раны˸ 1.Удалить старую повязку. 2.Обработать кожу вокруг раны антисептиком. 3.При глубокой ране ввести томпон, смазанный левомиколем или другим препаратом, стимулирующим регенерацию тканей. Если рана неглубокая накладывается повязка с необходимым препаратом. 4.Накладывается закрепляющая повязка. 5. Иммобилизация конечности в этот период не требуется. 6.Назначается ЛФКдля восстановления функции конечности.

В перевязочной медсестра подаёт инструменты и перевязочный материал корнцангом или пинцетом. Скальпель – берут корнцангом за ᴇᴦο середину поперёк, подают рукояткой к хирургу. Пинцет подают, захватив за одну из бранш.

  • Ножницы – подают, просовывая бранши корнцанга в кольца ножниц.
  • Зажимы – захватывают за одну из колец при закрытом зажиме.
  • Зонды – захватывают за середину.

Шприц – можно подавать корнцангом только в разобранном виде. Поршень берут поперёк рукоятки за вырезку у пуговки рукоятки так, чтобы головка поршня свисала вниз. Цилиндр захватывают вдоль.

Инструментальная перевязка раны. — понятие и виды. Классификация и особенности категории «Инструментальная перевязка раны.» 2015, 2017-2018.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *