Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

Перелом ключицы у новорожденного в родах – распространенная травма, которая возникает из-за воздействия физиологических факторов или по причине ошибок медицинского персонала. У младенца кости еще хрупкие, тонкие. Во многом это помогает в родах, когда малыш движется по родовым путям, но вероятность перелома всегда остается.

О родах и переломе

Часто такие повреждения возникают во время стремительных родов, когда ни женский, ни детский организм не успевает подготовиться к процессу. Многие будущие мамы мечтают родить быстро, а не мучатся сутками, но вы должны знать, что это может повлечь дополнительные осложнения.

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

В 90% случаев перелом ключицы – следствие неумелых действий гинеколога или акушера. Когда головка малыша уже вышла, они начинают тянуть его за плечики, помогая скорее родиться на свет. Из-за такого дополнительного физического воздействия и возникают переломы.

Немногие знают, что получить такую травму можно и при кесаревом сечении. Если врач неправильно берет малыша, доставая его из полости матки, есть вероятность нарушения целостности кости. Еще одна распространенная травма – вывих ключицы у младенца.

Вне зависимости от поставленного диагноза, требуется срочное лечение, чтобы избежать негативных последствий в период взросления.

Чтобы понять, почему возникает перелом ключицы у новорожденных, необходимо сначала ознакомиться со строением детского скелета. Ключица – важная его составляющая. Эта S-образная кость соединяет грудину с лопатками. Этот орган парный, у каждого человека есть правая и левая ключица.

Особенности кости:

  • Миниатюрные размеры;
  • При поднятии плечевого пояса движение кости напоминают проворачивание ключа в замочной скважине, благодаря чему она и получила свое название;
  • Хрупкость кости компенсируется ее местоположением, вероятность травмы во взрослом возрасте минимальная.Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

Ключица по классификации относится к длинным костям скелета, но она не полая, а губчатая, как короткие кости. В этом заключается еще одна ее особенность. При нарушении целостности ключицы велика вероятность деструктивных изменений строения верхних конечностей. По этой причине игнорировать факт наличия перелома у новорожденного нельзя.

У детей кости сращиваются рекордно быстро. Это является и преимуществом, и заметным недостатком в процессе лечения родовых травм. Если несвоевременно выявить нарушение целостности ключицы, есть вероятность что она уже срослась неправильно. Тогда ребенку предстоит серьезная операция.

Существует две основные причины возникновения перелома ключицы в родах у младенца. Первая предпосылка – недостаточная подготовка родовых путей. Если кости таза у роженицы разошлись недостаточно, ребенку тяжело выходить наружу. Результат – длительные болезненные роды, травмы у младенца, существенные разрывы промежности у мамы.

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

Из-за сильного физического воздействия и возникали такие травмы. Сейчас их стало гораздо меньше, но они все равно диагностируются, особенно, в провинциальных роддомах, где еще используют устаревшие протоколы родоразрешения.

При тазовом предлежании младенца тоже высока вероятность получения родовой травмы, поэтому все больше акушеров-гинекологов сходятся во мнении, что это является прямым показанием к проведению операции кесарева сечения. Вероятность получения перелома ключицы в этом случае снижается, но не исчезает полностью.

Признаки перелома ключицы у новорожденного

Перелом ключицы при родах у ребенка диагностируется еще в роддоме. Нередко подобные травмы замечают врачи-неонатологи еще в родзале при первом осмотре малыша. Иногда нарушения целостности кости проявляются на следующий день.

Молодые мамы должны знать симптомы и проявления переломов, чтобы своевременно обратиться к медикам за помощью:

  1. Плаксивость малыша, его плохое самочувствие;
  2. Нарушения сна, режима питания, полный отказ от груди;
  3. Ограниченная подвижность руки;
  4. Припухлость и гематома в области ключицы;
  5. Плач при надавливании на эту область от сильной боли.

При проявлении любых из вышеперечисленных симптомов нужно сразу дать знать врачу о них. В некоторых роддомах недобросовестные врачи умалчивают о наличии травмы, хотя сами ее сразу замечают. Их мотивация проста – если перелом выявится уже дома, то доказать, что он получен в родах по причине некомпетентности врача, проблематично.

Если вы видите, что с ребенком что-то не то, он ведет себя беспокойно, не спит, не ест, постоянно плачет, поднимайте тревогу. Не оставляйте выбора медицинскому персоналу, настаивайте на обследовании.

Новорожденным не рекомендуется делать рентген, но в случае перелома он необходим. Не стоит слишком переживать по этому поводу. Дозы облучения подбираются очень тщательно, чтобы минимизировать потенциальный вред. Если лечить малыша без такого обследования, то повышается вероятность неправильного сращивания кости.

Единственная проблема, с которой можно столкнуться в рамках рентгенологического обследования заключается в том, что обездвижить малыша проблематично.

Исследование проводят во время сна или под действием специальных препаратов. На основе сделанных снимков врач подбирает подходящую тактику лечения.

Детские травматологи нередко сталкиваются с подобными травмами, поэтому сомневаться в их компетентности не стоит.

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

Лечение перелома ключицы у новорожденного

Лечение перелома ключицы заключается в фиксации этой зоны в определенном положении. Доктор накладывает специальную повязку.

В подмышечную впадину устанавливается специальный валик, обеспечивающий отведение конечности под требуемым углом. Плечо, лопатка и ключица надежно фиксируются. Для таких целей применяется эластичный бинт. Он не должен сильно давить на мягкие ткани, в противном случае нарушается кровоснабжение.

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитацияЕсли конечности малыша синеют, попросите доктора ослабить повязку.

Носить ее нужно 2-4 недели. перелом сращивается уже через неделю, ведь у детей процессы восстановления проходят значительно быстрее, чем у взрослых, но повязку придется носить еще какое-то время, чтобы восстановить все функции конечности, обеспечить правильное физиологическое положение плечевого пояса в процессе взросления.

Последствия травмы

Если оставить перелом ключицы у новорожденного без внимания, последствия травмы могут быть печальными. Ребенок останется инвалидом, потому что подвижность руки, лопатки будет нарушена. Со временем такие изменения становятся необратимыми. По этой причине так важно своевременно выявить травму и начать срочное лечение.

На месте перелома развивается воспаление. Если не обратить на это внимание, то ослабленный организм одолеют инфекции. Есть вероятность развития сепсиса.

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

Реабилитация после травмы

После снятия повязки необходимо пройти несколько курсов лечебного массажа. Нередко малышам назначаются физиопроцедуры – магнитотерапия, радиоволновая терапия, прогревания, парафиновые аппликации. Грудничковое плавание в большой ванне или полноценном бассейне позволяет быстро восстановиться после травмы.

Если вы будете следить за физическим развитием ребенка, то последствий перелома ключицы в родах не останется.

Перелом ключицы у новорожденных в результате родовой травмы

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

  • Роды — это хоть и естественный, но, тем не менее, очень сложный физиологический процесс, который может сопровождаться различными травмами как для матери, так и для ее новорожденного ребенка.
  • Одним из самых часто встречающихся повреждений является перелом ключицы.
  • Чаще всего диагноз ставится сразу же после родов, но иногда его определяют только через несколько дней после образования гематомы и отечности.
  • По характеру обломков перелом ключицы может быть без смещения (костная ткань находится в целостности) и со смещением (обломки удалены друг от друга).

Ключица — это парная кость, соединяющая лопатку с грудиной и укрепляющая плечевой пояс человека. Во время родов обычно повреждается одна ключичная кость, чаще всего правая. Если же повреждена левая косточка, высока вероятность того, что ребенок вырастет левшой.

Причин для травмирования ключицы может быть несколько:

  1. Ягодичное предлежание плода. Головное предлежание способствует более легкому родоразрешению, так как кости черепа анатомически готовы взять на себя основную нагрузку ребенка. При ягодичном предлежании малыш испытывает слишком большое сдавливание, особенно в области ключицы, что приводит к ее травмированию.
  2. Стремительные роды, в том числе ускоренные медикаментозным путем. Поскольку ребенок не успевает совершить все необходимые ему повороты, риск травмирования увеличивается.
  3. Несоответствие размеров таза женщины и головы ребенка. Во время наблюдения беременной в женской консультации ей замеряют размеры таза. Если они на 1,5-2 см меньше нормы, то это может создать трудности при родоразрешении. Та же ситуация происходит, если ребенок в утробе слишком крупный и есть вероятность, что плод не сможет пройти через тазовое кольцо.
  4. Искусственное рассечение ключицы. Выполняется для облегчения выхода плечиков из родовых путей, при очень крупном размере плода.
  5. Механическое повреждение. Происходит, когда для родовспоможения применяют медицинские инструменты и/или вакуумную экстрадицию, а также при ручном акушерском перевороте ребенка во время родов.
  6. Несовершенный остеогенез. Генетическая патология развития костной ткани, при которой ребенок склонен к частым переломам.
  7. Мягкие и хрупкие кости. Данный синдром может возникнуть если мама во время беременности не получала достаточно микроэлементов, ответственных за формирование скелета и построение костной ткани.
  8. Несчастный случай по неосторожности родственников или медперсонала в младенчестве.

Признаки

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

  • плач ребенка при пальпации области ключицы;
  • малыш кричит при пеленании;
  • покраснение и отечность;
  • малыш не шевелит одной ручкой, так же активно, как другой;
  • на месте перелома может быть слышен хруст от трения косточек друг о друга.

Если по какой-то причине диагноз не был поставлен сразу же в роддоме, но после выписки мама заметила симптомы травмы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Так как уже через неделю после травмирования у ребенка начнет образовываться костная мозоль, которую можно нащупать при осмотре.

Диагностика

Как правило, установить перелом ключицы не составляет труда для врачей. Сразу после рождения малыша осматривает врач-неонатолог, который и должен подтвердить диагноз.

Он пальпирует возможно травмированную область, шевелит ручками малыша, прощупывает мягкие ткани на наличие отека.

При необходимости назначает рентген-исследование, чтобы убедиться в наличии или отсутствии смещения и для точной постановки диагноза.

Тактика лечения

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Несмотря на то, что переломы у новорожденных срастаются легче и быстрее, чем у взрослых, лечением должен заниматься только врач.

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

Следите, чтобы повязка не была слишком тугой и не нарушала кровообращение малыша. Если пальчики на руке начинают синеть, необходимо попросить врача ослабить повязку.

Несмотря на то, что кость срастется уже через неделю, необходимо продолжать фиксировать поврежденную конечность в течение 14-30 дней, чтобы ее функциональность полностью восстановилась и кость не была повреждена снова.

Если у ребенка перелом со смещением или сломанная кость сместилась в ходе перевязок или по причине движений ребенка, ни в коем случае не пытайтесь вправить ее самостоятельно.

Этим вы можете повредить мышцы, нервы или кровеносные сосуды малыша, что, в свою очередь, приведет к кровотечению или параличу. При незначительном смещении врач наложит повязку Дезо или кольца Деба (специальный фиксатор плеча).

Если кость смещена сильно, то может быть наложена двойная шина Крамера.

Дольше всего заживает оскольчатый перелом. В этом случае требуется хирургическое вмешательство, во время которого части ключичной кости фиксируются специальной шиной или пластиной. Заживает такой перелом около месяца, но у новорожденных детей возникает крайне редко в связи с тем, что кости у младенцев гибкие.

Читайте также:  Разрыв крестообразной передней связки коленного сустава и реабилитация после повреждения, надрыв и растяжение крестов

При обширной гематоме назначают инъекции витамина К внутримышечно в течение трех дней. Также выписывают мазь Траумель-С, которая быстро снимает болезненные ощущения и отек, имеет противовоспалительное действие и ускоряет регенерацию тканей.

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

Во время кормления к груди прикладывают только здоровой стороной.

Для скорейшего восстановления малыша маме необходимо придерживаться хорошо сбалансированного питания.

Кормящим женщинам просто необходимо обогатить свой рацион кальцием, фосфором, кремнием и магнием. Все эти микроэлементы оказывают влияние на формирование и восстановление костной ткани.

Но важно понимать, что избыток элементов или употребление некоторых продуктов может вызвать у ребенка аллергическую реакцию или даже отравление. Поэтому диету обязательно нужно согласовать с детским врачом. Деткам на искусственном питании прием дополнительных микроэлементов также должен назначать только врач.
После перелома малыша ожидает реабилитационный период, необходимый для скорого восстановления, который включает в себя следующие физиопроцедуры:

  1. Электрофорез. Помогает лекарственным средствам через кожу проникнуть напрямую к месту перелома кости.
  2. Лечебная физкультура. Мама должна ежедневно выполнять мягкие отводящие и приводящие движения ручкой малыша.
  3. Массаж. Должен проводиться только специалистом.

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

Дети меньше едят и поэтому могут значительно потерять в весе.

Правильная терапия не дает перелому повлиять на опорно-двигательные функции.

Если вовремя не обратиться к врачу при обнаружении симптомов перелома или проводить неправильное лечение, то срастание ключицы может затянуться, что приведет к образованию ложного сустава на месте травмы. Если костная мозоль долгое время не рассасывается и прощупывается при осмотре ребенка, нужно обратиться к врачу для уточнения причин этой патологии.

В редких тяжелых случаях перелом ключицы может повредить нервно-сосудистый пучок позади ключичной кости, что приведет к кровотечению. Лечением такой травмы занимается детский хирург-ортопед.

Нет никакой возможности предугадать и предупредить возникновение перелома ключицы у новорожденных. Такая травма возникает примерно в 3 % случаев естественных родов. При правильном лечении, соблюдении всех врачебных рекомендаций и адекватной реабилитации перелом не оставляет ни физических, ни косметических следов.

Видео на тему

Перелом ключицы новорожденного и его последствия

Под влиянием механических факторов во время родов могут возникать травмы у плода или роженицы. Они могут быть спонтанными, возникающими при нормально текущих родах, или акушерскими. В этом случае травма – это результат оказания помощи.

Перелом ключицы у новорожденного является одной из частых травм, которые могут провоцироваться особенностями протекания беременности и родового процесса. Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

Перелом ключицы новорожденного является родовой травмой

Причины родовой травмы

Предрасполагающие факторы к перелому ключицы у новорожденных:

  • несоответствие размера плода и таза матери, что наблюдается при рождении крупного ребенка или клинически узком тазе;
  • неправильное положение плода – ягодичное или ножное, иногда – поперечное;
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода;
  • преждевременные роды;
  • переношенная беременность;
  • стремительные или затяжные роды.

Но не в каждом из этих случаев происходит перелом. К родовой травме может также привести воздействие сопутствующих факторов:

  • наложение акушерских щипцов;
  • чрезмерная защита промежности;
  • стимуляция родов;
  • использование бинта Вербова или приема Кристеллера.

Чаще всего перелом ключицы у новорожденного происходит при попытке бережной тракции за головку, извлечении ребенка за грудную клетку в момент, когда еще не родились плечики.

Травма ключицы чаще происходит у детей с широким плечевым поясом, большим весом. Крупный плод может появиться при наследственной предрасположенности, у женщин, больных гестационным сахарным диабетом.

Чаще всего диагностируется перелом правой ключицы. Это связано с особенностями положения плода при родах – он занимает первую позицию, при которой сначала рождается правое плечо.

Редкой причиной перелома является несовершенный остеогенез. Патология может приводить к травмам других частей тела, например, увеличивается риск травмы плечевой кости, особенно у детей в ягодичном предлежании. Несовершенный остеогенез относится к генетическим аномалиям, поэтому на протяжении жизни у ребенка возможны частые переломы костей, искривления позвоночника.

Как проявляется перелом ключицы

Симптомы перелома чаще всего заметны сразу. Движения конечностями у грудничка в первые дни хаотичные, они не подчиняются сознанию. Уже в первые сутки будет заметно, что траектория одной руки отличаются от второй, взмахи ею менее активные. Срочно необходимо показать ребенка врачу, если у него не шевелится ручка.

Через сутки в месте травмы становится заметна краснота и отечность, может появиться гематома. Во время пеленания ребенок громко кричит. Резкий крик появляется при надавливании на ключицу, а под пальцами в это время ощущается хруст. Из-за неприятных ощущений нарушается сон новорожденного, он плохо берет грудь.

У детей кость покрыта слоем мягкой надкостницы, поэтому переломы происходят по типу «зеленой ветки». Это значит, что разрушается внутренняя часть кости, не происходит травмы со смещением отломков, которые сдерживаются неповрежденной надкостницей.

Возможные осложнения

Чтобы избежать осложнений, необходимо как можно раньше начать лечение. Если родители вовремя не заметили травму, ребенка не осматривал неонатолог, через несколько дней кость начнет срастаться самостоятельно. При этом происходит образование костной мозоли. Последствие неправильного сращения костей – формирование ложного сустава.

Перелом сказывается на периоде адаптации ребенка. После родов происходит физиологическая потеря веса, но после травмы дети теряют массу тела стремительнее, поэтому им сложно восстановиться и перейти к набору веса.

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

Лечение родовой травмы проходит комплексно

Последствия могут быть связаны и с более тяжелой травмой или сочетанием нескольких повреждений.

Опасно поражение плечевого сплетения, которое может происходить при родах в ягодичном предлежании, если плод извлекали за таз.

Патология проявляется в виде отека, кровоизлияния и повреждения нервных корешков в области плечевого сплетения. Неврологические признаки зависят от объема повреждения и могут быть следующими:

  • паралич Эрба – возникает при повреждении корешков 5 и 6 спинномозговых нервов, направляющихся к руке;
  • паралич Клюмпке – повреждается нижняя часть сплетения;
  • тотальный паралич конечности – повреждение всего сплетения, заметно, что ручка не шевелится уже после рождения;
  • паралич диафрагмального нерва – при вовлечении в патологический процесс отростков 3 и 4 спинномозговых нервов.

Если у новорожденного диагностируется родовой плексит или паралич рук, эта патология не связана с повреждением ключицы или плечевого сплетения. К параличу приводят травмы позвоночника.

Методы диагностики

Заподозрить перелом врач может уже при первичном осмотре новорожденного в родзале. Учитывается, как проходили роды. Тщательный осмотр плечевого пояса требуется в следующих случаях:

  • стремительные роды;
  • наложение акушерских щипцов или другие приемы;
  • затрудненное рождение плечиков;
  • большой вес новорожденного.

Во время осмотра врач может выявить крепитацию в области ключицы. Отек и гематома проявляются не раньше, чем на следующий день.

Проверить сочетанное движение конечностями помогает рефлекс Моро. Это спинальный двигательный автоматизм, который в норме имеется у грудничков до 4–5 месяцев, а после начинает угасать.

Для его проверки ребенка укладывают на спину на пеленальный стол. Врач резко ударяет по поверхности стола ладонями в 15 см от головки. Другой способ вызвать рефлекс – приподнять разогнутые ноги и таз над постелью.

Проявления автоматизма проходят 2 фазы:

  1. ребенок отводит руки в стороны и разжимает кулачки;
  2. через несколько секунд конечности возвращаются в исходное положение.

Полное отсутствие рефлекса наблюдается при травмах черепа. Если ребенок отводит слегка руки, это говорит о гипертонусе. При поражении центральной нервной системы рефлекс возникает не сразу, а с небольшой задержкой. Для перелома ключицы характерно отсутствие автоматизма с пораженной стороны.

Точно диагностировать перелом можно при помощи рентгенологического снимка. Чаще всего травма происходит в средней трети ключицы.

Дифференциальную диагностику проводят с повреждением плечевого сплетения, травмой лучевого нерва, которая может происходить при переломе плеча. Для последней характерно слабое разгибание кисти, а большой палец свисает.

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

При родах ключица чаще ломается при тазовом предлежании плода

Правила лечения

Для успеха лечения важно начать его как можно раньше. У детей репаративные процессы протекают значительно быстрее, чем у взрослых. Поэтому после перелома на 3–4 сутки уже может формироваться костная мозоль, фиксирующая кость в неверном положении.

После подтверждения диагноза врач подкладывает в подмышечную впадину специальный валик и фиксирует руку в особом положении. Ее обездвиживают при помощи повязки, которую не рекомендуется снимать. Если ребенок смог извлечь поврежденную руку, необходимо снова обратиться к врачу для правильной фиксации.

Чтобы перелом хорошо срастался, нужно соблюдать следующие правила:

  • не укладывать ребенка на травмированный бок;
  • во время кормления пораженная сторона не должна прижиматься к матери;
  • не снимать повязку в течение 10–14 дней;
  • следить за состоянием пальцев на кисти.

Посинение, отечность пальцев у новорожденного связаны с нарушением кровотока из-за сдавления сосудов слишком тугой повязкой или смещением валика. При появлении этого симптома необходимо срочно ослабить бинт. Возможные последствия – ишемия конечности и дополнительные поражения нервов.

В курс лечения включают витамин К для детей с обширной гематомой. После срастания кости необходим период реабилитации. Ребенку назначают массаж, ЛФК, магнитотерапию и электрофорез. Чтобы новорожденный хорошо набирал вес, питание мамы должно быть полноценным, грудное вскармливание – по требованию, но не реже, чем через 2 часа.

Повреждения костей скелета во время родов часто связаны с неверным оказанием пособия детям в неправильном положении. Для профилактики этих осложнений врач может принять решение о необходимости эпизио- или перинеотомии. Надрез промежности доставит дополнительные проблемы маме, но позволит избежать тяжелой травмы ребенка.

Также рекомендуем почитать: родовая травма новорожденных детей

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение

Ход родов невозможно предугадать, потому во время них как ребенок, так и мать могут получать различные травмы. Перелом ключицы при родах у новорожденного — не такое уж и редкое повреждение.

Эта родовая травма не является слишком опасной, поскольку детский организм быстро регенерирует ткани и консолидирует переломы, однако любая мамочка хочет, чтобы ее малыш родился здоровым ребенком.

В основном перелом происходит во время придавливания ключицы к грудине ребенка, когда он проходит через стенку материнского таза, поэтому при выполнении операции кесарева сечения, перелом ключицы почти невозможен. Какова бы ни была причина, перелом ключицы у новорожденных — явление неприятное, которое может подпортить счастливое состояние женщины, только что ставшей мамой.

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

Причины

Перелом ключицы у новорожденного — это не всегда халатное отношение акушеров к своей работе, к роженице и ее ребенку. Для возникновения перелома ключицы у новорожденного есть несколько причин:

  1. Очень быстрый родовой процесс. Если роды женщины развиваются стремительно, то ребеночек просто не успевает физиологически поворачиваться, вследствие чего может родиться, находясь в неправильном положении. В такой ситуации дети часто получают не только ключичный перелом, но и отек головного мозга.
  2. Если малыш во время прохождения по родовым путям не может самостоятельно и правильно повернуться, акушер, принимающий роды, производит переворот ребенка руками, либо с помощью специальных инструментов.
  3. Когда женщина, имеющая физиологически узкий таз, рождает крупного младенца, то это может стать причиной перелома. Как известно, переломы срастаются хуже, чем ровные рассечения, поэтому при плохом течении родов, длящихся длительный период, доктора иногда прибегают к искусственному рассечению ключицы грудничка, чтоб его плечики могли выйти. Такая процедура необходима, ведь она может спасти жизнь младенца.
  4. Часто у новорожденных к моменту родов так и не получается занять правильное предлежание и они рождаются ногами или ягодицами вперед. Хуже всего, когда малыш в полости матки лежит поперечно, в таком случае делается кесарево сечение, чтобы предотвратить возможное осложнения родового процесса, в том числе и риск перелома в ключице ребенка.
Читайте также:  Отравление сыром – симптомы и причины интоксикации, первая помощь при отравлении сыром и возможные последствия



Клиническая картина

Сразу после того как ребенок родился, его осматривает неонатолог, поэтому любые травмы замечаются в первые сутки жизни малыша. Понять, что произошел перелом или вывих ключицы можно по следующим признакам:

  • младенец плачет, когда доктор прикасается к ключице;
  • надключичная ямка имеет сглаженный вид;
  • в районе травмы отекшие ткани и гиперемированные кожные покровы;
  • когда врач пальпирует место травмы, либо шевелит верхней конечностью ребенка, слышна крепитация отломков;
  • при сдавливании отломками нервных отростков, у новорожденного нарушена двигательная функция руки;
  • кость в месте повреждения деформирована.

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

В тяжелых случаях данная травма влечет за собой другие нарушения, могут страдать лицевой нерв, нервные окончания, отвечающие за работу конечностей, грудинно-ключично-сосцевидная мышца, плечевые кости.

Классификация

Если у новорожденного ребенка сломана ключица, то перелом может быть нескольких видов:

  1. При закрытом переломе кожные покровы и мышечная ткань остаются целыми, костные отломки находятся внутри;
  2. Во время открытого перелома происходит повреждение кожи, из раны виден котный отломок;
  3. Если смещения не происходит, то костные отломки занимают физиологическое положение;
  4. При переломе ключицы со смещением отломки костей отдаляются друг от друга из-за сократительной способности мышечной ткани.

Линия разлома может располагаться вдоль кости, поперек, по спирали, по диагонали, сам разлом может иметь ровный, либо оскольчатый вид. Нередко во время родов происходит возникновение трещин в кости, то есть неполных переломов.

Лечение

Для обеспечения неподвижности конечности, рука прибинтовывается к туловищу ребенка, находясь согнутой в локтевом суставе. Под мышку малышу кладется валик из ваты. Доктор который проводит иммобилизацию, должен следить, чтобы повязка не была слишком тугой.

Каждую мамочку, столкнувшуюся с переломом ключицы у своего новорожденного ребенка, интересует, сколько времени потребуется для сращения кости.

Стоит заметить, что у младенцев переломы зарастают намного быстрее, чем у взрослых людей, и уже через неделю доктор снимет повязку.

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

После консолидации перелома еще месяц нужно будет пеленать ребенка с руками, чтобы он не дергал ими и не нарушил только появившуюся костную мозоль.

Операция при переломе ключицы проводится только в случае повреждения крупных артерий (делается их сшивание). При возникновении гематомы ребенку три дня вводят в вену витамин К.

Также допустимо назначение мазей, обладающих обезболивающим, регенерирующим и рассасывающим действием.

После того как малыша выпишут домой, его еще две недели нельзя класть на травмированную сторону. Спать он должен лишь на спине или противоположном боку.

Во избежание кривошеи, которая случается от лежания малыша на одном боку, следует записаться на массаж в детской поликлинике.

Если родители не пренебрегают рекомендациями доктора, то повреждение заживает довольно быстро и не несет в себе опасности.

Последствия

Какие могут быть последствия после полученной травмы, беспокоит любого родителя, однако если повреждение выявлено и лечение проведено своевременно, то волноваться незачем. Вид и функциональность руки, на стороне которой произошла травма, ничем не будет отличаться от здоровой конечности.

Если же по какой-либо причине перелом диагностировали поздно, когда он уже сросся, либо родители занимались лечением без участия доктора, то возможно возникновение ложного сустава, убрать который без хирургического вмешательства невозможно.



Реабилитация

Восстановительный период должен проходить только под врачебным наблюдением. Главный принцип реабилитационных мероприятий — укрепление костной ткани и улучшение ее кровоснабжения.

Для этого врач может назначить:

  1. ЛФК. Лечебная физкультура проводится доктором, либо мамой под его наблюдением. Для восстановления функциональности следует аккуратно сгибать и разгибать ручки ребенка в локтях, отводить их в стороны, поднимать и опускать. Упражнения проводятся двумя руками, а не только поврежденной конечностью.
  2. Массаж. Любые манипуляции (надавливания, растирания, поглаживания) на месте повреждения должен делать массажист. Человек без медицинского образования может нанести вред, пытаясь самостоятельно массировать ключицу.

Также может назначаться магнитотерапия и электрофорез, эти физиологические процедуры помогут костной и мышечной тканям быстрее восстановиться.

Перелом ключицы у новорожденных при родах

Перелом ключицы у новорожденного является достаточно широко распространенной родовой травмой с сопутствующим нарушением целостности ключичной кости, возникающей в результате сложного родоразрешения. Что становится причиной данного повреждения и какая помощь требуется малышу?

Характеристика и причины травмы

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитацияПерелом ключицы – патологическое состояние, которое сопровождается нарушением целостности ключичной кости (как правило, в районе ее средней части) с возможным смещением. Ключичная кость является парной трубчатой костью, отвечающей за соединение лопатки с областью грудины.

Причинами данного травматического повреждения у новорожденных малышей, по мнению специалистов, выступают следующие факторы:

  1. Стремительные роды, в результате которых ребеночек выходит из родовых путей в неправильном положении и может сломать ключичную кость.
  2. Неправильное предлежание плода (ножное, поперечное, ягодичное).
  3. Ручное или инструментальное переворачивание ребенка в процессе родов.
  4. Несовершенный остеогенез – врожденное генетическое заболевание.

Новорожденный может сломать ключицу в ходе родового процесса в том случае, если у его матери слишком узкий таз (особенно при крупных размерах самого плода). В таких ситуациях медикам иногда приходится даже искусственно рассекать ключицу малыша, для того чтобы плечи младенца могли выйти из родовых путей.

Как правило, костная ткань новорожденных детей отличается чрезвычайно высокой гибкостью, поэтому у таких пациентов обычно фиксируется не осложненный ключичный перелом, без смещения и осколков.

Как проявляется?

При переломе ключичной кости у новорожденного наблюдаются такие характерные признаки, как специфический хруст в области ключицы во время пальпации, деформация, неодинаковая двигательная активность верхних конечностей, сильный плач и беспокойное поведение, отказ от груди, перманентное отсутствие аппетита.

Кроме того, сломанный участок, как правило, сильно отекает, в данной области образуется гематома, наблюдаются подкожные кровоизлияния.

В некоторых клинических случаях, травма выявляется уже спустя несколько суток после формирования костной мозоли, что существенно усложняет последующее лечение.

Поэтому при малейших подозрениях на ключичный перелом у младенца необходимо обратиться к детскому хирургу с целью проведения грамотной диагностики!

В чем опасность?

Ключичные переломы у младенцев срастаются достаточно быстро, с полным восстановлением целостности костной ткани и двигательной активности. При отсутствии профессионального, своевременного лечения возникают риски развития сопутствующих осложнений.

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

Дело в том, что новорожденные с ключичным переломом страдают отсутствием аппетита, отказываются от еды, в результате чего не происходит должного набора веса. Это приводит к тому, что у маленького пациента сильно ослабевает иммунная система, возрастает вероятность развития сопутствующих инфекционных процессов – весьма опасных и нежелательных.

При отсутствии врачебного вмешательства ключица может неправильно срастись, что приводит к формированию ложного сустава. Одно из наиболее тяжелых осложнений данной травмы – развитие кровотечения, возникающее в результате повреждения нервно-сосудистого пучка, распложенного позади сломанной ключицы.

Также существуют риски таких тяжелых последствий, как инвалидность ребенка, сколиоз, пожизненная сутулость. Поэтому лечить перелом ключицы при родах у новорожденного нужно вовремя, комплексно и под строгим контролем квалифицированного специалиста!

Диагностика

Диагностика ключичного перелома у новорожденных осуществляется детским хирургом. В первую очередь, специалист проводит тщательный осмотр маленького пациента, изучает общую клиническую картину, результаты собранного анамнеза. После этого, с целью постановки точного диагноза и определения характера травмы, проводится рентгенографическое исследование.

Методы лечения

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитацияЛечение ключичного перелома у новорожденных начинается с иммобилизации. При первом подозрении на травму нужно обездвижить руку младенца при помощи тугой повязки, затем подвесить ее на косынке. В дальнейшем поврежденная конечность малыша фиксируется путем привязывания к туловищу специальной повязкой Дезо. В случае отсутствия осложнений повязку снимают через 1,5-2 недели.

При тяжелых переломах может возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства, тогда повязка носится, как минимум, около месяца. При наличии гематом и отеков, ребенку предписывается инъекционное внутримышечное введение витамина группы К на протяжении трех суток. Местная терапия включает в себя применение противоотечных, противовоспалительных, обезболивающих мазей, гелей.

Родителям необходимо следить за тем, чтобы малыш не спал на поврежденной стороне! Спать можно только на здоровом боку или же в положении лежа на спине!

О реабилитации

В большинстве случаев, ключичная кость у новорожденных срастается на протяжении 18-20 суток. С целью ускоренного заживления и полноценного восстановления двигательной активности в реабилитационный период малышам назначают следующие процедуры:

  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • Массаж;
  • Занятия лечебной гимнастикой.

Данные манипуляции активизируют кровоток и процессы кровообращения, что способствует скорейшему заживлению перелома, восстановлению целостности костной ткани. Большое значение имеет и правильное, сбалансированное питание, которое должно обеспечить организм маленького пациента всеми необходимыми веществами, витаминами и микроэлементами для успешного восстановления.

Поэтому кормящая грудью мамочка обязательно должна включить в свой ежедневный рацион рыбу, морепродукты, свежие овощи и фрукты, сыры, орехи, молоко и кисломолочные продукты. Малышам, находящимся на искусственном вскармливании, оптимальный рацион помогает подобрать врач-педиатр.

Перелом ключицы у новорожденных — довольно распространенная травма, которая при отсутствии грамотного и оперативного лечения может стать причиной развития опасных, нежелательных последствий. Поэтому важно правильно оказать малышу первую помощь, в срочном порядке обратиться к специалисту и в дальнейшем строго следовать всем врачебным рекомендациям.

Перелом ключицы у новорожденных, лечение и реабилитация

Переломы ключицы у новорожденных при родах явления хоть и редкие, исключить их полностью практически не представляется возможным.

Причины и факторы

Не типичное предлежание плода (ягодичное) становится частым случаем, провоцирующим чрезмерные точечные нагрузки на еще не окрепший скелет новорожденного. Естественным считается выход плода головкой вперед, но если в результате родов первыми выходят ножки или ягодицы риск получения травмы возрастает.

Через чур быстрые роды так же способствуют получению травмы, так как плод не успевает принять необходимое положение. В результате чего образуется чрезмерное сдавливание. Риск получения перелома ключицы возрастает. Положение усугубляет возможное внешнее механическое стороннее воздействие, иными словами — помощь акушера.

Соотношение размера плода и таза роженицы. Такой исход пытаются предотвратить еще за долго до родов путем измерения таза, если соотношение размера плода и таза могут вызвать осложнение в процессе родов, либо определяется потенциальная опасность — рекомендуется делать Кесарево сечение.

Проблема остеогенеза. Патологические отклонения при рождении, вызывающие чрезмерную хрупкость костей. Чаще всего отклонения на генетическом уровне. Перелом ключицы у новорожденного может случиться даже в результате воздействия допустимой нагрузки, обусловленной помощью акушера.

Читайте также:  Как влияет алкоголь на работу сердца — боли и тяжесть в области сердца, учащенное сердцебиение после приема алкоголя

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

Виды и особенности

Ключица трубчатая кость, полая внутри.

Один из самых часто встречающихся переломов — поднадкостничный, перелом ключицы у ребёнка происходит в результате чрезмерного сдавливания (между грудиной ребенка и тазом матери) в момент родов.

Так как надкостница в таком случае не получает повреждений перелом не грозит осложнениями. Перелом без повреждения надкостницы носит так же название «Зеленая веточка».

Надкостница — соединительная ткань обволакивающая кости у новорожденных, основными функциями которой является способствование роста костей в толщину. Можно провести аналогию с пленкой окутывающей сустав. Именно благодаря ей перелом ключицы со смещением практически исключен и является довольно редким явлением.

Симптомы и определение

Перелом ключицы имеет свои характерные признаки и практически сразу определяется при осмотре неонатологом. Если на начальном этапе симптомы не проявили себя и врачам не удалось выявить травму сразу (трещина в ключичной кости) данная информация так же будет полезна родителям для самостоятельного определения.

  1. Сглаженность мягких тканей в районе ключицы.
  2. Наблюдается явная деформация кости (явный признак того, что кость сломана)
  3. При прощупывании происходит крепитация костей (характерный хруст при трении отломков друг о друга). Строго не рекомендуется самостоятельно проводить данный вид манипуляции во избежание нанесения большего вреда.
  4. Отек и покраснение кожных покровов в месте предполагаемой травмы
  5. Рука ребенка не шевелится или движения весьма ограничены и сопровождаются плачем.

Первая помощь

Косточки грудничков довольно гибки и способны к быстрому восстановлению, поэтому в большинстве случаев надлом кости происходит не до конца: она сгибается под небольшим углом или же наблюдается только трещина.
Первая помощь оказывается на месте врачами, и чаще всего заключается в иммобилизации руки с которой контактирует поврежденная ключица.

Под руку подкладывается валик, а рука фиксируется к телу с помощью бинта. Иммобилизация (фиксирование руки в неподвижном состоянии) реализуется с помощью гипсовой или мягкой повязки.

После проведения манипуляций необходимо следить за состоянием пальцев забинтованной руки и если появляются признаки нарушения кровоснабжения (синеватый оттенок кожи) как можно быстрее обратиться к врачу.

В иных случаях при отсутствии по близости специалистов первую помощь возможно оказать самостоятельно.

  • Ограничить движение руки.
  • С помощью любой повязки зафиксировать руку в согнутом (в локте) положении.
  • Чтобы исключить влияние собственного веса руки повязку допустимо обвязать вокруг шеи.

Лечение

Так как перелом ключицы у новорожденных при родах не несет большой угрозы здоровью и не считаются серьезной травмой, ввиду того, что заживает достаточно быстро, предпринимаются общие мероприятия для обеспечения благоприятного исхода с восстановлением полного функционирования конечностей. Достаточно иммобилизировать руку с помощью повязки, стоит отметить — шина, гипсование, кольца Дельбе при переломе ключицы у новорожденных не используются.

Под руку (подмышку) закладывается мягкий валик, а рука плотно прижимается к телу и в таком положении фиксируется бинтом. Фиксирующая повязка накладывается на срок не менее 7 дней.

Внимательно следите за состоянием перебинтованных конечностей, не допускайте посинения кожных покровов. Чрезмерно тугая повязка способна нарушить кровообращение.

Для лечения переломов ключицы строго не рекомендуется использовать различные мази без консультации с врачом, так как детский организм до года может быть особо восприимчив к веществам, содержащимся в них.

В процессе лечения не допускайте чтобы ребенок спал на травмированном боку, чтобы исключить возможность смещения или неправильного срастания перелома. Так же с осторожность следует отнестись к процессу кормления.

При соблюдении всех рекомендаций как правило полное выздоровление наступает уже через две недели.

В случае патологических отклонений предполагается качественно иной подход, лечить такие переломы возможно только после необходимых анализов, назначенных лечащим врачом.

Перелом ключицы при родах у новорожденного: симптомы, лечение и реабилитация

Реабилитация

Во время реабилитации лечащим врачом могут быть назначены процедуры для способствования скорейшего восстановления перелома. Вспомогательные процедуры не всегда являются необходимыми.

  • Лечебная физкультура (ЛФК) первый сеанс проводится под надзором врача, после чего дальнейшие занятия с младенцем могут проводиться самостоятельно. Физкультура является не столь полноценными упражнениями, сколь помощью в разработке и развитии травмированных конечностей. Как пример сведение и отведение ручек.
  • Массаж проводится только специалистом во избежание причинения новых повреждений.
  • Электрофорез Препараты непосредственно доставляются в место травмы. Вещества введенные с помощью электрофореза имеют свойство накапливаться, что благотворно влияет на скорость восстановления поврежденной кости. Данный способ безопасен, так как создает условия накопления действующего вещества непосредственно в нужной области, не затрагивая другие среды организма (например кровь или лимфу)

Последствия

Перелом ключицы у детей не представляет опасности для здоровья, случаи оперативного вмешательства крайне редки.

Не смотря на кажущуюся на первый взгляд тяжесть травмы, она достаточно легко поддается лечению, а сроки полного выздоровления не превышают и двух недель.

Всегда нужно помнить о недопустимости самостоятельного лечения, и как можно быстрее доверить это ответственное дело специалистам.

Перелом ключицы у новорожденного при родах: последствия для ребенка

Травмы при родах случаются довольно часто, как бы специалисты не старались их избежать. Предугадать обстоятельства и ход их течения невозможно, даже если беременность была без осложнений. Многих проблем и рисков можно избежать, если женщина вовремя узнает, как нужно себя вести во время схваток, пройдет все необходимые обследования и подготовится морально.

Перелом и вывих ключицы у малыша – частые родовые травмы

Причины родовых травм ключицы у младенцев

Даже выполнив все подготовительные мероприятия, нельзя избежать непредвиденных обстоятельств.

Во время родов организм женщины и малыша испытывает огромные нагрузки – нервная, сердечно-сосудистая и опорно-двигательная системы берут на себя основной удар.

Костная ткань малыша еще не до конца сформирована, из-за чего кости и суставы ребенка достаточно гибкие и хрупкие. Не стоит преждевременно волноваться, так как костные повреждения при родах проходят бесследно в подавляющем большинстве случаев.

Почему случается вывих?

Плечи – самая широкая часть тела младенца, и, в силу анатомических причин, малоподвижная, что значительно увеличивает вероятность смещения или перелома в этой области в процессе рождения. Травмы ключицы (особенно правой из-за положения плода) – наиболее распространенные повреждения.

Вывих – это выход головки кости из суставной впадины под воздействием механических факторов (давление, растягивание, резкое смещение). Когда ребенок выходит, акушер может помочь ему, потянув за руку. Среди причин можно отметить и врожденную недоразвитость суставов, что также может послужить поводом к выходу ключичной кости из сустава.

По каким причинам возможно образование перелома?

Причины и факторы, увеличивающие риск перелома, во многом сходны с поводами к смещению сустава у младенца:

  • воздействие медицинского персонала на расположение ребенка (при изменении предлежания), применение щипцов, вакуум-экстракции;
  • нетипичное предлежание плода, (поперечное, ягодичное), при таких положениях часто рождаются дети с травмами;
  • стремительный родовой процесс – ребенок не успевает принять правильное положение, что приводит к перелому или другим травмам;
  • узкий и неподготовленный родовой проход.

Характерная симптоматика при родовой травме

Травма ключицы диагностируется сразу после родов, но иногда первичный осмотр ничего не показывает. По некоторым признакам ее определяют в течении следующих нескольких часов или дней:

  1. отек и/или покраснение, гематома в ключичной области (рекомендуем прочитать: как лечится гематома на голове у ребенка, появившаяся при родах?);
  2. болезненность прикосновений к травмированной зоне;
  3. пониженный аппетит, беспокойство;
  4. ограниченная подвижность конечности;
  5. хруст при движении руки;
  6. нехарактерное положение плеч относительно друг друга;
  7. свисание руки;
  8. неправильное положение головы.

Перелом ключицы у новорожденного случается из-за несформировавшихся мышц и суставов

Методы лечения перелома и вывиха

Лечение перелома у новорожденного зависит от вида травмы, времени ее обнаружения и возможных осложнений. Терапия заключается в обездвиживании руки и назначении препаратов, которые помогут снять отек и восстановить ткани. В случае с новорожденными переломы заживают гораздо быстрее, чем у взрослых.

Перелом ключицы в процессе рождения может быть двух видов – со смещением и без. В большинстве случаев смещения не наблюдается, и такой вид перелома заживает в быстро. После выявления травмы и обследования на травмированную область накладывается тугая повязка, при этом ограничивается подвижность пострадавшей конечности, чтобы малыш не нанес себе вреда неосознанными движениями.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: лечение перелома ключицы у детей

Вывих лечат аналогично. Выход кости из сустава легко поддается обнаружению, с вправлением справляется детский ортопед или травматолог.

Специалист накладывает повязку, которую, в зависимости от сложности травмы, родители могут менять дома самостоятельно. Бинты нужно накладывать аккуратно, не делая петли сильно тугими, чтобы не нарушить кровообращение в поврежденной конечности.

Для уменьшения воспаления применяется мазь Траумель C.

В некоторых случаях лечащий врач применяет анальгетики: они нужны, если боль сильная и вызывает потерю аппетита. Болевой синдром развивается только в редких ситуациях, когда задет сосудисто-нервный пучок. Чаще всего она не доставляет сильного дискомфорта и не требует лекарственного устранения.

При наличии смещения перелома накладываются более сложные виды повязок, которые фиксируют осколки. Хирургическое вмешательство может понадобиться только в самых сложных случаях.

Процедуры и уход за ребенком в реабилитационный период

Во время восстановительного периода необходимо неукоснительно следовать рекомендациям специалистов.

В первую неделю после травмы могут быть назначены противоотечные средства от гематомы (введение витаминов группы К), если она есть.

Последствия выхода кости из сустава проходят быстрее, чем при переломе, однако и такая травма у новорожденных заживает в течении 7-10 дней, если не было осложнений. Реабилитационный период может занять около 30 дней.

После срастания кости могут быть назначены процедуры для восстановления подвижности, такие как массаж и ЛФК. В некоторых случаях применяется электрофорез или магнитотерапия. Иногда лечащий врач может прописать витамины (кальций, магний, фосфор) или же порекомендовать добавить продукты, богатые этими элементами, в рацион матери (при ГВ).

Последствия родовых травм для малыша

Из-за боли и дискомфорта при травме малыш тревожится и отказываться от пищи. Сниженный аппетит может послужить причиной потери веса, который легко восстановится при грамотном лечении.

В следствии травмы иногда наблюдается снижение иммунитета, что может привести к присоединению инфекции. При этом целесообразно применение антибиотиков.

Если перелом сопровождался вывихом со смещением, или повязка наложена слишком туго, возможно образование ложного сустава. Такое образование успешно лечится детскими хирургами-ортопедами. Если перелом ключицы у новорожденного был обнаружен вне больницы, стоит в обязательном порядке обратиться к врачам и не заниматься самолечением.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *