Этиленгликоль: класс опасности, симптомы отравления токсичным веществом и мероприятия по оказанию первой помощи

Этиленгликоль: класс опасности, симптомы отравления токсичным веществом и мероприятия по оказанию первой помощи

Чтобы вовремя оказать пострадавшему человеку помощь, необходимо знать причины интоксикации и ее симптомы.

Этиленгликоль — что это за вещество и где его используют

Этиленгликоль: класс опасности, симптомы отравления токсичным веществом и мероприятия по оказанию первой помощи

Этиленгликоль — представитель спиртов, в состав которого входит несколько метильных групп. Отличается маслянистой консистенцией, отсутствием запаха, сладковатым вкусом и способностью замерзать только при очень низких температурах.

Этиленгликоль применяется в различных сферах:

  • производство антистатических средств;
  • изготовление «незамерзаек», средств для защиты от обледенения;
  • в качестве смазки в холодильных установках;
  • в гидравлических системах вместо наполнителя;
  • при дезинфекционных мероприятиях, если необходимо очистить большую площадь;
  • при производстве бытовых химических продуктов, включая целлофан и полиуретан;
  • при охлаждении различных систем;
  • в составе кремов для обуви, для улучшения их свойств;
  • в органической химии в качестве высокотемпературного растворителя;
  • в медицине для сохранения органов и тканей и др.

Несмотря на широкое использование этого спирта, токсичность этиленгликоля весьма высока. Он относится к третьему классу опасности и может причинить серьезный вред здоровью человека.

Причины интоксикации

Этиленгликоль: класс опасности, симптомы отравления токсичным веществом и мероприятия по оказанию первой помощи

В большинстве случаев интоксикация носит производственный характер. Отравление парами вещества встречается довольно редко, так как этиленгликоль обладает небольшой летучестью.

Гораздо чаще в медицинское практике диагностируется хроническое отравление, развивающееся из-за:

  • пренебрежения основами техники безопасности на рабочем месте;
  • отказа от использования средств индивидуальной защиты, таких как перчатки, респираторы, специальная одежда;
  • нарушения технологического процесса.

Острое отравление этиленгликолем развивается при проглатывании жидкости. Это может происходить случайно, когда вещество путают с этиловым спиртом, или преднамеренно, если планируется суицид. В некоторых случаях этиленгликолевый спирт или вещества, его содержащие, могут проглотить дети во время игр.

В организме этиленгликоль превращается в щавелевую и глиоксиловую кислоту — два метаболита, обладающих очень высокой токсичностью. Щавелевая кислота способна преобразовываться в организме в кристаллы оксалата и откладываться в почках и других органах, нарушая их функционирование.

Этиленгликоль настолько токсичен, что смертельной считается доза от 2 мл/кг веса (всего около 100 мл). В ряде случаев смерть наступала даже раньше, при принятии внутрь всего 20–30 мл вещества.

Помимо отравления парами этиленгликоля или употребления яда внутрь, возможно его токсическое воздействие через кожу. Это может произойти из-за длительного контакта кожного покрова с опасным веществом.

  Отравление у человека медным купоросом

Симптоматика отравления

Этиленгликоль: класс опасности, симптомы отравления токсичным веществом и мероприятия по оказанию первой помощи

При вдыхании паров и при употреблении этиленгликоля внутрь, симптомы будут различаться.

Ядовитые пары, оказавшись на коже и слизистых оболочках, приводят к их раздражению.

Человек первоначально ощущает чувство, напоминающее опьянение, но постепенно (примерно 10 часов спустя) появляются такие симптомы, как выраженные головные боли, изменения зрения, болезненность в области почек, сильная сонливость и усталость. Через несколько дней выявляются серьезные нарушения в работе почек, а если в организм попала высокая токсическая доза, возможен даже отек легких.

При употреблении вещества внутрь, симптомы будут следующими:

  • сладковатый запах спирта из ротовой полости;
  • выраженный болевой симптом в области желудка;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • тахикардия;
  • обмороки;
  • расширение зрачков со снижением реакции на свет;
  • непродуктивный кашель и др.

По мере прогрессирования отравления, симптомы нарастают, появляются нарушения в работе мозга, мочевыделительной и дыхательной систем. Если токсичный спирт попал в организм в большом количестве, возможно развитие судорог, отека зрительного нерва и легких, комы.

Основы первой помощи

Этиленгликоль: класс опасности, симптомы отравления токсичным веществом и мероприятия по оказанию первой помощи

Как только появились первые признаки отравления, пострадавшему человеку должна быть оказана неотложная помощь. На доврачебном этапе рекомендуется:

  • если произошло употребление этиленгликоля внутрь провести промывание желудка (пострадавшему дают выпить несколько стаканов воды, а затем надавливают на корень языка, вызывая рвоту);
  • дать пациенту слабительное, чтобы снизить силу токсичности метаболитов этанола за счет выведения их из организма.

Энтеросорбенты, включая активированный уголь, не считаются эффективными, а потому использовать их не имеет смысла. Первая помощь может заключаться в ведении антидота, в качестве которого выступает обычный этанол.

Поскольку не у всех под рукой есть этиловый спирт в виде раствора для инъекций, можно дать пострадавшему выпить небольшое количество водки.

Если пострадавший находится без сознания, то промывание желудка не проводят. Вместо этого человека освобождают от тесной одежды и укладывают набок, чтобы предотвратить захлебывание рвотными массами.

Профессиональная терапия

Этиленгликоль: класс опасности, симптомы отравления токсичным веществом и мероприятия по оказанию первой помощи

В алгоритм оказания неотложной помощи входит обязательный вызов бригады медиков, даже если интоксикация этиленгликолем кажется совсем легкой. Врачи при отравлении пациента ядовитым веществом применят следующие терапевтические методы:

  • обеспечат пострадавшему покой и хороший доступ кислорода;
  • назначат АТФ и витамины из группы B, а также витамин C;
  • для снижения воспалительной реакции может быть введен Преднизолон;
  • пострадавшему назначают фолиевую кислоту в больших количествах, чтобы связать продукты распада этиленгликоля;
  • для коррекции метаболизма и водно-солевого баланса используют солевые растворы.

  Отравление у человека нашатырным спиртом

Для эффективной борьбы с отравлением обязательно вводится антидот.

Возможные осложнения

Этиленгликоль: класс опасности, симптомы отравления токсичным веществом и мероприятия по оказанию первой помощи

При острой интоксикации этиленгликолем к концу третьей недели с момента начала заболевания погибает порядка 40% пациентов. Чаще всего летальный исход — следствие непоправимых нарушений в мочевыделительной системе.

Этиленгликоль опасен не только поражением почек. При отравлении этим веществом может развиваться отек головного мозга, воспалительные изменения в тканях миокарда, кровоизлияния и жидкость в сердечной сумке. Редко развивается атрофия зрительного нерва двустороннего типа.

Было ли у Вас отравление этиленгликолем?

Отравление ядовитыми техническими жидкостями, симптомы и первая помощь

Ядовитые технические жидкости (ЯТЖ) – это химические соединения, применяемые с техническими целями и способные вызвать серьезное отравление организма. Какие ЯТЖ чаще всего можно встретить в быту, какая симптоматика характерна для отравления, и как правильно оказать первую помощь пострадавшему , давайте разбираться.

Этиленгликоль: класс опасности, симптомы отравления токсичным веществом и мероприятия по оказанию первой помощи

Классификация ЯТЖ

В зависимости от основного компонента все технические жидкости делятся на семь больших групп:

  1. На основе фосфороорганических соединений. Используются как охлаждающие средства, применяемые в спецтехнике.
  2. На основе фторорганических соединений. Используются в качестве разделительных, манометрических жидкостей, в частности, в измерительных приборах.
  3. На основе соединений хлора. Применяются в растворителях. Основные представители: дихлорэтан, три- и перхлорэтан.
  4. На основе гликолей. Компоненты автомобильных антифризов и тормозных жидкостей, в том числе этиленгликоля, тосола.
  5. На основе спиртов. Широко используются на производстве как растворители. Самый известный представитель , метанол.
  6. ЯТЖ с ядовитыми присадками. Технические синтетические масла с противоизносными, защитными, антикоррозийными свойствами.
  7. Этилированные бензины. Применяются для эксплуатации специальной автомобильной техники.

Как происходит отравление и основные симптомы

Отравление техническими жидкостями может произойти как в быту, так и на производстве, если не была соблюдена техника безопасности.

Наиболее частые категории пациентов – маленькие дети, лица, злоупотребляющие алкоголем, промышленные работники. Симптомы поражения зависят от вида, пути попадания в организм, концентрации и продолжительности действия ядовитого вещества.

Тяжелее всего протекает интоксикация этиленгликолем, хлорированными углеводородами, метиленом.

Моторное топливо

Бензин, керосин, дизельное топливо, солярка – нефтепродукты, используемые в качестве моторного топлива. Отравление ими происходит как при вдыхании паров, так и при употреблении через рот. Данные ЯТЖ оказывают психотропное действие, неблагоприятно влияют на печень, почки, дыхательную систему. Особенно опасен этилированный бензин, который содержит тетраэтилсвинец.

Охлаждающие жидкости

Это общее название для средств, играющих роль теплоносителя в системах охлаждения двигателей и других устройств. Широко распространены при эксплуатации автотранспорта антифризы – жидкости, не замерзающие при низких температурах. Как правило, они состоят из водного раствора этиленгликоля.

Во второй половине ХХ века большую популярность приобрели охлаждающие жидкости для автомобильных двигателей, выпускаемые в СССР под торговой маркой Тосол («Тосол-А», «Тосол-АМ»). Позже это название стало нарицательным.

Чаще всего отравление антифризами происходит при случайном или преднамеренном употреблении внутрь. Чувствительность организмов к яду может быть разной, и его смертельная доза колеблется в пределах 50-500 мл.

Этиленгликоль: класс опасности, симптомы отравления токсичным веществом и мероприятия по оказанию первой помощи

Незамерзайка

Стеклоомывающая жидкость, или незамерзайка заливается в бачок стеклоомывателя автомобиля для удаления грязи со стекол.

Долгое время в ее состав входил технический этанол, но после ужесточения госрегулирования спирта его заменили более дорогим изопропанолом.

Отравления встречается редко, в основном у маленьких детей, которые могут принять яркую жидкость в машине за сок или газировку. Серьезное токсическое воздействие происходит при употреблении внутрь более 50 мл незамерзайки.

Нелегальные производители изготавливают стеклоомывающую жидкость на основе токсичных этиленгликоля и метилового спирта. Это очень опасно, поскольку фальсифицированная незамерзайка вызывает отравление не только при проглатывании, но и при вдыхании паров, попадающих в салон автомобиля через вентиляционные отверстия.

Симптомы отравления:

  • головная боль,
  • покраснение слизистой глаз,
  • нарушение координации,
  • резкое снижение артериального давления,
  • боли в животе,
  • тошнота, рвота,
  • затрудненное дыхание,
  • в тяжелых случаях – угнетение сознания, кома.

Тормозная жидкость

Назначение ТЖ – передача усилия от главного тормозного цилиндра к колесным. Как правило, в их состав входят токсичные для организма полигликоли и их эфиры. Реже применяются силиконы.

Отравление тормозной жидкостью происходит при попадании внутрь. Поскольку вещество имеет сладковатый вкус, а по внешнему виду похоже на ликер, его нередко пытаются пить с целью опьянения. Даже малое количество жидкости вызывает серьезные последствия для здоровья, и в большинстве случаев такая интоксикация имеет смертельный исход.

Читайте также:  Борная кислота – отравление: симптомы, признаки и последствия, влияние борного спирта на организм человека

Симптомы отравления:

  • тошнота, рвота,
  • острые боли в животе,
  • слабость, сонливость,
  • сильное головокружение.

При отсутствии лечения через 36-48 часов:

  • снижение количества выделяемой мочи,
  • желтуха,
  • кровохарканье,
  • угнетение сознания, кома, смерть.

Скипидар

Жидкая масляная смесь, получаемая из смол хвойных деревьев. Широко применяется как растворитель лакокрасочной продукции, а также в быту для чистки паркетных полов. Кроме того, скипидар – известное средство народной медицины, которое используется для лечения болей в суставах, спине.

Этиленгликоль: класс опасности, симптомы отравления токсичным веществом и мероприятия по оказанию первой помощи

При вдыхании паров это органическое вещество приводит к отравлению легкой степени тяжести. Попадание его внутрь вызывает серьезные изменения в организме и даже может привести к летальному исходу. В отличие от живичного, получаемого путем нагрева натуральной хвойной живицы, сульфатный скипидар имеет много искусственных примесей и отличается высокой токсичностью.

Симптомы отравления:

  • учащение пульса,
  • головокружение,
  • сильные боли в животе,
  • рвота,
  • примесь крови в моче.

Дихлорэтан

Дихлорэтан используется как растворитель. Это прозрачная бесцветная жидкость с запахом спирта. Его молекулы способны оседать на одежде (особенно сукне) и всасываться через кожные покровы.

Чаще острые отравления ДХЭ встречаются при вдыхании его паров, поэтому крайне важно пользоваться им только на свежем воздухе либо в хорошо проветриваемом помещении. При этом тяжесть интоксикации зависит от концентрации дихлорэтана:

  • 0,1 мг в литре вдыхаемого воздуха обеспечивает легкие отравления,
  • 0,3-0,6 мг (при продолжительном вдыхании) – отравления средней и тяжелой степени.

Также возможно токсическое действие хлористого этилена при попадании в ЖКТ. Смертельная доза «чистого» вещества – 10-50 мл.

После попадания в организм дихлорэтан транспортируется в печень и жировую ткань. Его метаболизм происходит в основном в печени, селезенке, почках, коже. В ходе сложных химических реакций образуются еще более ядовитые соединения, чья токсичность выше дихлорэтана в 10 раз.

Симптомы отравления при попадании через рот:

  • тошнота, упорная рвота,
  • понос,
  • головная боль,
  • олигоурия – уменьшение количества выделяемой за сутки мочи,
  • иногда – потеря сознания, судороги.

При вдыхании паров:

  • головная боль,
  • сонливость,
  • сладкий привкус во рту,
  • расширение зрачков,
  • раздражение слизистых носоглотки.

Этиленгликоль: класс опасности, симптомы отравления токсичным веществом и мероприятия по оказанию первой помощи

Хроническая форма отравления ЯТЖ как правило, встречается у людей, работающих на производстве. Она сопровождается:

  • приступами головных болей, головокружением,
  • слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности,
  • бессонницей,
  • одышкой,
  • нарушениями работы ЖКТ,
  • патологическими изменениями со стороны печени и почек.

Первая помощь

Чаще всего ЯТЖ попадают в организм при употреблении их внутрь. Первая помощь при отравлении техническими жидкостями заключается в следующем:

  1. Незамедлительное обращение за медицинской помощью: звонок в «скорую» или самостоятельная доставка пострадавшего в медучреждение.
  2. Зондовое промывание желудка (до чистых промывных вод).
  3. Обильное питье.
  4. Прием солевых слабительных, энтеросорбентов.
  5. Согревание.
  6. Введение специфических антидотов (при наличии).
  7. При критическом состоянии пострадавшего – сердечно-легочная реанимация.

Антидотом при отравлении антифризом, тормозной жидкостью и незамерзайкой на основе метанола можно считать этиловый спирт. Он частично блокирует образование нефротоксичных метаболитов в печени. Поэтому одним из методов лечения отравления данными ЯТЖ в стационаре является внутривенное его введение этанола.

Если у взрослого пострадавшего нет возможности обратиться за медицинской помощью, для снижения последствий отравления можно принять дозу крепкого алкоголя (не менее 40 градусов), доведя концентрацию алкоголя в крови до 100 мг/дл (что соответствует легкой степени опьянения). Мера эффективна только на раннем этапе помощи пострадавшему.

Первая помощь при отравлении парами ЯТЖ также должна быть оказана незамедлительно. Стандартный алгоритм включает:

  1. Удаление пострадавшего из загрязненной атмосферы.
  2. Вызов скорой помощи.
  3. Промывание слизистых оболочек и полоскание рта чистой водой.
  4. Оксигенотерапия.
  5. Обильное питье.
  6. По показаниям – гемосорбция, гемодиализ, переливание крови.
  7. Витаминотерапия.

Этиленгликоль: класс опасности, симптомы отравления токсичным веществом и мероприятия по оказанию первой помощи

Меры профилактики

Чтобы избежать отравления ЯТЖ, достаточно соблюдать стандартные меры профилактики:

  • При контакте с токсическими жидкостями надевать спецодежду, обувь.
  • Работать с ЯТЖ в хорошо проветриваемых помещениях. При превышении допустимой концентрации яда во вдыхаемом воздухе – использовать противогаз или другие средства защиты.
  • Соблюдать технику безопасности на производстве и в быту.
  • Жидкости, используемые в быту, хранить в недоступном для детей месте.

Несмотря на широкую сферу применения, технические жидкости несут особую опасность для человека, а отравление ими приводит к серьезным последствиям для здоровья и жизни. Своевременно оказанная первая помощь значительно облегчает состояние пострадавшего и улучшает его прогнозы на выздоровление.

Отравление антифризом: симптомы, последствия, первая помощь

Этиленгликоль: класс опасности, симптомы отравления токсичным веществом и мероприятия по оказанию первой помощи

Вещество, способное оставаться в жидком состоянии при температурах ниже нуля градусов по Цельсию, называется незамерзающей жидкостью или антифризом. Такая жидкость не застывает на морозе и не расширяется, в отличие от воды. Благодаря этим качествам, антифризы используются в защитных, охлаждающих и проточных системах.

Современные незамерзающие жидкости изготавливаются на основе гликолей в смеси с водой и различных добавок. Устаревшие виды антифризов могут изготавливаться из опасного метанола.

Из-за малого коэффициента сжимаемости и теплового расширения многие компоненты антифризов также входят в состав тормозной жидкости.
В зависимости от состава антифриза, различается степень токсичности и опасности для человека. В составе антифризов содержатся одноатомные и многоатомные спирты: этиленгликоль, метанол, пропиленгликоль, глицерин. Отравление спиртами выделено в отдельную группу Международной классификацией болезней (МКБ-10) – Т51.

Отравление жидкостью на основе этиленгликоля

Этиленгликоль: класс опасности, симптомы отравления токсичным веществом и мероприятия по оказанию первой помощи

Вследствие низкой стоимости и физических свойств этиленгликоль популярен в производстве антифризов, охлаждающих, стеклоомывающих и тормозных жидкостей, таких как распространённая марка Тосол. При правильной эксплуатации такие жидкости безопасны. При попадании, оказывают на человека умеренно токсичное воздействие, которое по МКБ классифицируется как Т52.3.
Попасть в организм этиленгликоль может при проглатывании антифриза и при попадании на кожу. Также быстро всасывается через рану на повреждённой коже и при вдыхании испарений. Проглатывание этиленгликолевой жидкости смертельно опасно. В зависимости от массы тела и состояния здоровья, летальная доза составляет 50-170 миллилитров. Но и при меньших концентрациях возникает отравление тосолом, сопровождаемое повреждением жизненно важных органов.

Признаки отравления:

  1.  Головокружение и слабость, похожие на алкогольное опьянение.
  2.  Сонливость или заторможенность.
  3.  Тошнота, возможна рвота.
  4.  Нарушения зрения: потеря визуальной чёткости, двоение, мелькание мушек.

  5.  Нарушения дыхания: вначале дыхание замедляется, затем становится частым и поверхностным.
  6.  Тремор и судороги в конечностях.
  7.  Резкое падение артериального давления.
  8.  Теряется контроль над движениями.

При сильном отравлении наступает краткосрочная потеря зрения, резкие боли в животе, мышцах и почках. Возможна потеря сознания и кома.

После проглатывания антифриза, этиленгликоль поступает через кровь в печень, почки, сердце и нервную систему. В ходе метаболизма, происходит окисление до крайне токсичных веществ: этандионовой, гидроксиуксусной и метановой кислот и гликольальдегида.
Попадая в почки, этандионовая кислота соединяется с ионами металлов, что приводит к закупорке каналов и сосудов выпадающими оксалатами. Это приводит к нарушению функций почек вплоть до отказа. Такое же действие оксалаты являют на печень и сердце.
Гидроксиуксусная и метановая кислоты не так токсичны, но вызывают сильное раздражение внутренних органов. Метановая кислота также поражает зрительный нерв, что вызывает частичную потерю зрения.
Самый токсичный метаболит этиленгликоля – гликолевый альдегид, который поражает сосуды головного мозга и вызывает тяжёлые повреждения центральной нервной системы и лейкоцитоз.

Помощь при отравлении

Этиленгликоль: класс опасности, симптомы отравления токсичным веществом и мероприятия по оказанию первой помощи

Важно приступить к выведению токсичных веществ антифриза, при появлении начальных признаков в первые двенадцать часов после отравления, иначе начнут развиваться тяжёлые поражения внутренних органов, обморок, сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, отёк лёгких и токсический гепатит.
Первым делом нужно промыть желудок раствором соды или соли, выпивая по два стакана жидкости, после чего вызвать рвоту. Общее количество жидкости должно составить 5-10 литров.
После очищения желудка от остатков антифриза, необходим частый и обильный приём воды, чтобы отравляющие вещества выводились почками. Можно принимать активированный уголь, в количестве 8-16 таблеток за один раз.

Приостановить токсичное действие продуктов метаболизма этиленгликоля поможет специфический антидот – этиловый спирт. Водка является в данном случае противоядием, которое нужно применять внутрь по 150-200 миллилитров, разбавляя водой.

Снизить отравляющее действие поможет фолиевая кислота, которая продаётся в виде таблеток. С целью детоксикации этиленгликоля, фолиевую кислоту можно применять до десяти таблеток (10 миллиграмм) в сутки для взрослого человека.
Дальнейшее лечение нужно проводить в больнице под наблюдением врачей. При тяжёлом отравлении потребуется гемодиализ, введение препаратов магния и кальция.

Последствия

При незначительном отравлении антифризом с этиленгликолем, как при вдыхании его паров или контакте с кожей, исход благоприятный. В случае проглатывания – тяжёлые поражения органов. Важно вовремя оказать первую помощь и сразу обратиться в больницу.

Если не начать лечение, при развивающемся отказе почек может потребоваться операция по удалению и пересадке донорского органа. Развивающийся распад тканей мозга и печени приведёт к коме и смерти.

При своевременном лечении последствия будут минимальны, на восстановление организма потребуется от одной до четырёх недель.

Отравление жидкостью на основе метанола

Этиленгликоль: класс опасности, симптомы отравления токсичным веществом и мероприятия по оказанию первой помощи
Метиловый спирт, как и этиленгликоль, обладает низкой температурой замерзания и ещё более дёшевый. Но из-за высокой токсичности применение в автомобильных жидкостях было полностью запрещено ещё в 2007 году. Производители контрафактной продукции, не взирая на государственный запрет, могут продолжать выпускать антифризы, содержащие ядовитый метанол. Например, под маркой Тосол до сих пор продолжают выпускать различные жидкости, в составе которых имеется метанол, разбавленный глицерином и водой. Причём изготовитель маскирует присутствие метилового спирта, лукаво указывая в составе размытый термин «алифатические спирты». Опасность заключается ещё в том, что метиловый спирт летуч, и при вдыхании можно отравиться парами антифриза. Зависимые от алкоголя принимают метанол вместо этилового спирта из-за схожих запаха и вкуса. Отравление этим ядовитым спиртом классифицируется по МКБ Т51.1.

Читайте также:  Болят ахилловы сухожилия при ходьбе и после бега, причины боли в области ахилла, как лечить и чем мазать ахиллесово сухожилие

Признаки отравления:

  1.  Головная боль.
  2.  Тошнота.
  3.  Боль в желудке.
  4.  Нарушения зрения, вплоть до слепоты.
  5.  Спутанное сознание.
  6.  Потеря контроля над движениями.
  7.  Боль в правом боку.

При тяжёлом отравлении антифризом с метанолом наблюдаются признаки печёночной и почечной недостаточности.

Отравление наступает не только при проглатывании, но и при длительном контакте с поверхностью кожи – метиловый спирт быстро всасывается в кровь. Аналогичным токсичным действием обладают и пары вещества. Симптомы отравления антифризом начинают проявляться через час после попадания в кровь метанола.

Опасная доза зависит от массы тела и общего состояния здоровья.

Токсические проявления начинаются уже с 7 миллилитров, а смерть может наступить при употреблении 100 миллилитров метилового спирта.

В организме метанол разлагается на метаналь и метановую кислоту. Оба метаболита крайне токсичны для нервной ткани головного мозга, зрительного нерва и сетчатки.

Под воздействием продуктов окисления метанола наступают необратимые изменения зрения, слепота и тяжёлые поражения мозга, зачастую приводящие к инвалидности или смерти.

Важно помнить, что признаки отравления могут проявляться в разное время: у людей, привыкших к алкоголю, симптомы могут проявляться только через несколько дней после попадания метанола в организм.

Помощь при отравлении

Первостепенно следует удалить из желудочно-кишечного тракта остатки антифриза с метанолом. Для этого производится промывание желудка, как и в случае отравления этиленгликолем. В качестве промывной жидкости следует использовать раствор пищевой соды.

Раствор выпивается залпом по два стакана, после чего нужно спровоцировать рвоту. Таким образом, требуется промыть желудок 5-10 литрами раствора.

Чтобы не допустить токсического действия метаболитов антифриза, следует принять не менее 8 таблеток активированного угля, запивая большим количеством воды. Противоядием метанола служит этиловый спирт: водку, как антидот, принимают внутрь в разбавленном виде по 150-200 миллилитров.

Фолиевая кислота также поможет снизить риск неблагоприятного исхода. После оказания неотложной помощи нужно обратиться в больницу для получения специфического лечения по детоксикации.

Как сделать промывание желудка в домашних условиях, первая помощь при отравлениях.

В стационаре может потребоваться введение метилпиразола, постановка капельницы и вливание глюкозно-солевых и растворов соды.

Последствия

Этиленгликоль: класс опасности, симптомы отравления токсичным веществом и мероприятия по оказанию первой помощи

Исход от отравления метиловым спиртом зачастую пессимистичен. Для полной потери зрения достаточно дышать воздухом, в котором присутствуют пары метанола в течение нескольких часов. Усугубит ситуацию контакт с кожей и, тем более, проглатывание метилового спирта.
При оказании неотложной помощи и дальнейшем лечении можно избежать потери зрения и разрушения ткани головного мозга. Но благоприятный исход будет только в случае, когда безотлагательно оказана первая помощь, промывание желудка и введение антидота. При малейших подозрениях на отравление парами или проглатывание антифриза надо обратиться за медицинской помощью.

В жизни приходится стакиваться с опасными и ядовитыми веществами. Автомобильные жидкости, такие как антифризы, стекломои, широко распространенный тосол – относительно безопасны при соблюдении правил эксплуатации.

Отравление не случится, если не употреблять внутрь, не проливать на одежду и кожу и не дышать парами. С жидкостями на основе метилового спирта и этиленгликоля нужно обращаться с соблюдением техники безопасности, чтобы не отравиться.

Современные средства на основе изопропилового спирта и пропиленгликоля – безопасны и не токсичны.

Симптомы отравления этиленгликолем, первая помощь и лечение

Высокие цены на качественную алкогольную продукцию и снижение среднего достатка среди населения порождает проблему суррогатов алкоголя.

Отравиться могут не обязательно представители маргинальных слоев общества. Среднестатистический житель вполне в состоянии оказаться в такой ситуации.

Этиленгликоль – техническая жидкость, которую нередко используют не по назначению, что приводит к острому отравлению.

Справка об этиленгликоле

По химической структуре это двухатомный спирт. Внешне напоминает тягучий сироп. Цвета и запаха у этиленгликоля нет. Но жидкость обладает несколько сладковатым вкусом. Важная особенность – растворимость в воде.

Этиленгликоль используется в производстве тормозной жидкости, антифриза. На его основе делают лакокрасочную продукцию.

Этиленгликоль: класс опасности, симптомы отравления токсичным веществом и мероприятия по оказанию первой помощи

Смертельной дозой принято считать 150 мл химического соединения. Токсикологи относят этиленгликоль к ложным суррогатам, то есть это вторая группа суррогатных соединений. Они не содержат в своем составе этиловый спирт или этанол.

Это дает основания практически полностью исключать вероятность использования этиленгликоля с целью опьянения. Чаще его принимают с целью самоубийства или же по ошибке. Еще один возможный путь отравления – при вдыхании паров соединения в условиях производства лаков и красок.

Превращение этиленгликоля при попадании в организм человека

Основной путь попадания токсичного вещества – желудочно-кишечный тракт. Всасывание осуществляется быстро. Далее этиленгликоль либо выводится, либо метаболизируется. Ниже перечислены возможные пути превращения соединения.

  1. Треть всего этиленгликоля выводится через мочевыводящую систему, фильтруясь почками.
  2. Печеночная трансформация с помощью алкогольдегидрогеназы до глиоксиловой кислоты, оказывающей токсический эффект.
  3. Превращение глиоксила в щавелевую кислоты также с участием ферментов печени.

Таким образом, в наибольшей мере при отравлении этим ложным суррогатом поражается почечная ткань. Возникает некроз эпителиальной выстилки канальцев почки. Их забивают образующиеся из ионов кальция и щавелевой кислоты кристаллы.

Следующая структура – головной мозг. Ткани его отекают из-за того, что повреждается капиллярное русло. Возможны очаги кровоизлияний. Такие же изменения, но в меньшем объеме, наблюдаются в сердечной мышце, в печени, волокнах зрительного нерва.

Периодика отравления

Этиленгликоль в силу своих физико-химических особенностей очень долго выводится из организма. Полностью он исчезает из биологических сред организма через 10 дней. Все это время наблюдаются клинические проявления отравления.

Процесс протекает стадийно со сменой фаз. Первая фаза – начальная. Ее продолжительность варьирует от 10 до 12 часов. Протекает она с симптоматикой опьянения.

Далее наступает нейротоксический период с расширением общемозговой и психопатологической симптоматики. Возможно нарушение дыхательной функции. Наконец, последняя фаза связана с поражением канальцев почек, поэтому она называется нефротоксической.

Симптоматика отравления

Самым первым проявлением обычно бывает боль в области эпигастрия или ощущения жжения. Они возникают по причине раздражающего действия этиленгликоля на слизистую оболочку желудка и пищевода вплоть до ожога. При этом возможно формирование эрозий или язв. При выраженных болях беспокоит рефлекторно возникающая рвота, которая лишь на время приносит облегчение.

Среди общемозговых признаков отравления встречаются следующие:

  • Эйфория;
  • Быстро меняющийся фон настроения;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Сонливость;
  • Судороги в нижних конечностях;
  • Потеря сознания или оглушение.

В небольшом проценте случаев снижается острота зрения. Но этот признак больше характерен для отравления метиловым спиртом.

Этиленгликоль: класс опасности, симптомы отравления токсичным веществом и мероприятия по оказанию первой помощи

Проявления поражения почек

Острая почечная недостаточность возникает в подавляющем большинстве случаев. Поначалу больной предъявляет жалобы на боли в пояснице. Они могут быть тупыми, но иногда встречаются интенсивные ощущения. Мочеиспускание сначала не нарушено. Но потом может наступить период олиго- и анурии с резким уменьшением мочеобразования и выведения мочи.

Цвет урины становится розоватым или буроватым из-за выраженной нефротоксичности. При общем анализе в моче обнаруживают эритроциты и соли щавелевой кислоты (кальциевые).

При острой почечной недостаточности нарастает артериальная гипертензия. Ее сложно курировать при помощи стандартных доз антигипертензивных средств. Возможно наличие отеков.

Оказание помощи

На доврачебном этапе следует уменьшить или остановить поступление вещества в кровь. Для этого промывают желудок. Сочетают ресторанный метод очистки с помощью раствора соды. Не лишним будет применение сульфата магния. Рекомендуется обильное питье, лучше щелочное.

Врачебный этап оказания помощи включает инфузионную терапию. При этом продолжается дезинтоксикация и ограничение всасывания токсинов в кровь. Можно использовать желудочный зонд. Кишечный лаваж (промывание) также ограничит абсорбцию этиленгликоля.

В этих же целях применяют форсированный диурез. На фоне инфузии глюкозы, аскорбиновой кислоты добавляют мочегонные средства. Используют петлевые диуретики – Лазикс, Фуросемид. Но такое лечение проводят на фоне контроля калия сыворотки крови. При нарастании общемозговой симптоматики и угрозе отека мозга применяют Маннитол.

Судорожный синдром купируется антиконвульсантами. При этом важно следить за общим и психическим состоянием больного.

Антидоты

Как и при отравлении метиловым спиртом в описываемой ситуации используется специфическое антитоксическое лечение. Его основу составляет антидотная терапия – введение этанола.

Примерная доза – 2 г спирта на 1 кг веса тела больного. Если позволяет сохранность сознания, пациент может принимать средство перорально. Иначе потребуется внутривенное вливание.

Этиленгликоль: класс опасности, симптомы отравления токсичным веществом и мероприятия по оказанию первой помощи

Сначала заставляют больного выпить примерно 50 г спирта или водки (среднестатистический пациент весом около 70 кг). Затем 10 г этилового спирта следует ввести за последующий час внутривенно-капельно.

В качестве потенцирования антидотного эффекта применяется кальция хлорид или глюконат внутривенно.

Госпитализировать больного нужно сразу. Учитывая опасность развития острой почечной недостаточности, пациента следует транспортировать в лечебное учреждение с возможностью провести гемодиализ.

Читайте также:  Повязки при отморожениях: как наложить термоизолирующую повязку пострадавшему

Отравление этиленгликолем – острая ситуация, требующая немедленного оказания помощи и патогенетического лечения. При этом важно как можно раньше установить факт приема суррогата и его химическую структуру. Эффект лечения зависит от того, как много времени прошло с момента приема этиленгликоля и насколько своевременно оказана помощь.

  • Что случится, если выпить этиленгликоль?
  • Видеоролик описывает клинические симптомы отравления, особенности действия на организм человека, а также затрагивает вопросы оказания первой помощи и антидотной терапии.

Отравление этиленгликолем

  • · Этиленгликоль – это двухатомный спирт, слегка маслянистой консистенции, сладковатый на вкус и прозрачный на вид.
  • · Вещество относительно недорогое, широко применяется в химической промышленности и не предназначено для употребления в пищу.
  • · Проглатывание этиленгликоля в количестве, достаточном для получения токсического эффекта вызывает острое отравление с возможными необратимыми последствиями и летальным исходом.

· Этиленгликоль токсичен и горюч.

Самовоспламенение наступает при температуре 115 градусов, а летальный исход при употреблении в пищу 100 – 250 миллилитров.

· Несчастные случаи распространены, среди детей, которые имеют доступ к жидкости, содержащей этиленгликоль или людей, пьющих вещество добровольно в качестве замены алкоголю или с намерением самоубийства.

Этиология и патогенез

· Этилен доступен в антифризе, охлаждающей и тормозной жидкости, в некоторых растворителях.

· Этиленгликоль представляет собой бесцветную, слегка летучую жидкость, которая имеет сладкий вкус и медленно впитывается.

· Проглатывание 1 мл / кг чистого этиленгликоля вызывает серьезное отравление с соответствующими симптомами и смерть. Смертельная доза для детей 80 — 110 г, для взрослых – 100 — 250 г.

  1. · Вещество метаболизируется до щавелевой и гликолевой кислот, оказывающих токсическое воздействие на организм.
  2. · Алкогольная гидрогеназа (ADH) — тот же фермент, который разлагает этанол и метанол, метаболизирует этиленгликоль.
  3. · Сродство АДГ к этанолу намного больше, чем к этиленгликолю (важно, поскольку этанол можно использовать в качестве антидота).
  4. · Вызывает необратимое повреждение почек.
  5. · Метаболиты этиленгликоля вредны для почек и приводят к необратимой олигурной или анурической почечной недостаточности, что, в свою очередь, задерживает выведение этиленгликоля.
  6. · Почечная недостаточность связана с повреждением канальцев, вызванным гликолятом.
  7. · Случаи отравления наиболее распространены среди детей, самоубийц, алкоголиков.

Симптомы интоксикации этиленгликолем

  • При легкой степени отравления у пациента наблюдается состояние похожее на алкогольное опьянение со следующими симптомами:
  • · Заторможенная, несвязная речь.
  • · Головная боль.
  • · Нарушение координации.
  • · Сухость во рту.
  • · Тошнота, рвота, диарея.
  • · Боль в области живота и поясницы.
  • При отравлении тяжелой степени наблюдаются такие симптомы, как:
  • · Потеря сознания.
  • · Нарушение зрения.
  • · Неконтролируемое опорожнение кишечника и мочеиспускание.
  • · Судороги.
  • · Понижение температуры тела.
  • · Характерный запах изо рта.
  • · Поверхностное дыхание, аритмия, нитевидный пульс.

Помощь при отравлении

  1. Если у пациента имеется подозрение на отравление этиленгликолем (соответствующие симптомы) необходимо принять следующие меры:
  2. · Освободить дыхательные пути и обеспечить достаточное количество кислорода.
  3. · Провести желудочный дренаж (если прошло

Неотложная помощь при интоксикации этиленгликолем

2730

Этиленгликоль является алифатическим двухатомным спиртом с неразветвленной цепью. Эта бесцветная жидкость, не имеющая запаха, входит в состав различных коммерческих продуктов, таких как детергенты, краски, фармакологические препараты, лаки, антифриз и смазочно-охлаждающие жидкости. 

Этиленгликоль метаболизируется главным образом в печени и почках, а его токсичность обусловлена прежде всего накоплением токсических промежуточных метаболитов — гликолевого альдегида, гликолата и глиоксилата.

Эти соединения содержат карбонильные группы, ингибирующие окислительное фосфорилирование, синтез белка и активность ферментов с сульфгидрильной группой.

Отличительным признаком отравления этиленгликолем служит наличие тяжелого метаболического ацидоза, обусловленного накоплением альдегида, гликолата и лактата. Образование глицина также сопровождается потреблением бикарбоната и способствует ацидозу. 

Кроме того, оксалат кальция осаждается в почках, головном мозге, печени, кровеносных сосудах и перикарде, приводя к разрушению их тканей. 

Этиленгликоль превращается в гликолевый альдегид алкогольдегидрогеназой. Во время этой реакции образование большого количества восстановленного никотинамидадениндинуклеотида (NADH) может привести к молочно-кислому ацидозу, если отношение NADH/NAD изменится.

Для превращения токсичного гликолата в безвредный глицин необходим кофактор пиридоксальфосфат. Если весь доступный пиридоксаль-фосфат исчерпан, интоксикация усиливается из-за увеличения доли гликолата, превратившегося не в глицин, а в глиоксилат и оксалат.

 

Объем распределения этиленгликоля составляет 0,83 л/кг, а период полураспада в плазме — примерно 3 ч. Однако у токсичных метаболитов этот период может достигать 12 ч. Введение этанола увеличивает период полураспада одного из метаболитов приблизительно до 17 ч. 

Летальная доза этиленгликоля составляет примерно 2 мл/кг (или около 100 мл) для взрослого. Основные симптомы отравления этиленгликолем связаны с метаболическими аномалиями, поражением ЦНС, а также нарушением работы сердца, легких и почек. 

ЦНС-симптомы обычно появляются через 1—12 ч после перорального приема этиленгликоля, что коррелирует с пиком образования гликолевого альдегида. Могут наблюдаться атаксия, нистагм, офтальмоплегия, отек соска зрительного нерва и атрофия диска, миоклонус, очаговые или генерализованные конвульсии, галлюцинации, ступор и кома.

Поясничная пункция позволяет обнаружить повышение давления СМЖ и уровня белка, а также плеоцитоз полиморфно-ядерных лейкоцитов. Культуры СМЖ стерильны. При вскрытии в белом и сером веществе головного мозга, в кровеносных сосудах и хороидном сплетении могут обнаруживаться отложения оксалата кальция.

Наблюдаются общий отек мозга и широко распространенные петехии. 

Развитие ЦНС-симптомов обычно сопровождается метаболическим ацидозом с большим анионным интервалом. Присутствует и осмотический интервал. 

Осаждение кальция в форме его оксалата может вызвать развитие гипокальциемии, иногда достаточно тяжелой, способной индуцировать тетанию.

Сообщалось также омналгии и повышении уровня креатинфосфокиназы. Тошнота, рвота и боли в животе отмечаются у многих пациентов.

В течение 24—72 ч после потребления этиленгликоля могут развиться пневмония, отек легких и молниеносная сердечная недостаточность. 

В те же сроки возможно возникновение почечной недостаточности. Как альдегидные метаболиты этиленгликоля, так и щавелевая кислота оказывают прямое отравляющее действие на почки. Широко распространено внутриканальцевое отложение кристаллов оксалата.

Патогномоничным для диагностики является наличие в моче кристаллов оксалата кальция с двойным лучепреломлением и, возможно, гиппурата, но не исключено и их отсутствие (особенно на ранней стадии) даже при тяжелой интоксикации. При анализе мочи обычно находят микроскопическую гематурию, протеинурию и клетки почечного эпителия. Возможно последующее развитие гиперазотемии и анурии. 

Диагностика интоксикации этиленгликолем основывается прежде всего на выявлении клинических симптомов, а также метаболического ацидоза со значительным анионным интервалом и осмотическим интервалом, поскольку сывороточный уровень этиленгликоля и щавелевой кислоты определить трудно. Лечение необходимо начать как можно быстрее. Кроме того, похоже, что корреляция между сывороточным уровнем этиленгликоля и клиническим состоянием пациента слабая. Как и в случае метанола, первым устанавливается осмотический интервал и лишь затем — анионный. 

К специфическим аспектам лабораторных исследований относится определение данных, важных для оценки осмотического интервала и метаболического ацидоза с большим анионным интервалом, а именно сывороточного уровня глюкозы, ацетона, спирта, азота мочевины, креатинина, салицилата и электролитов, а также осмоляльности и газового состава артериальной крови. При дифференциальной диагностике необходимо исключить отравление метанолом и паральдегидом, а также алкогольный кетоацидоз. Там, где это возможно, проводятся специфические токсикологические исследования, включающие измерение уровня метанола и этиленгликоля. Кроме того, определяется уровень кальция, магния и креатинфосфокиназы. 

Лечение должно быть начато сразу же после постановки предварительного диагноза на основании определения любого осмотического интервала (более 10 мОсм/кг) и большого анионного интервала. Отсрочка в лечении до получения результатов токсикологических исследований чревата серьезным или даже необратимым ухудшением состояния пациента. 

Для удаления любого еще не всосавшегося продукта из пищеварительного тракта можно назначить промывание желудка. Активированный уголь также уменьшает желудочно-кишечное всасывание на 50 %. 

Метаболический ацидоз корректируют путем введения бикарбоната натрия при постоянном контроле рН и уровня бикарбоната. Гипокальциемию компенсируют глюконатом кальция. Одновременно можно вводить и соли магния. Назначают тиамин и пиридоксин — кофакторы, необходимые для детоксикации этиленгликоля. 

Для увеличения почечного клиренса этиленгликоля и щавелевой кислоты поддерживают адекватное мочеотделение. Можно давать петлевые диуретики, такие как фуросемид или маннитол. Однако введение жидкостей должно тщательно контролироваться во избежание отека легких. 

Необходимо внутривенное введение этанола, который конкурирует за алкогольдегидрогеназу и способен ингибировать метаболизм этиленгликоля до токсичных производных.

Этанол следует дать как можно скорее, поскольку период полураспада этиленгликоля составляет всего лишь около 3 ч.

Для достижения уровня 100 мг/дл требуется ударная доза в 600 мг/кг абсолютного этанола, а для сохранения этого уровня — поддерживающая доза в 100 мл/кг в час. 

Сразу же после завершения диагностики показан гемодиализ, предупреждающий почечную недостаточность. Он позволяет отдиализировать и этиленгликоль, и промежуточные альдегидные продукты его метаболизма.

Во время гемодиализа необходимо вливание этанола в дозе примерно 240 мл/кг в час для поддержания его адекватного уровня в крови.

Кроме того, диализ улучшает показатели функции почек, ЦНС, сердца и легких, а также облегчает тяжелый метаболический ацидоз.

Опубликовал Константин Моканов

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *