Эндометриоз послеоперационного рубца после кесарева сечения — лечение и симптомы эндометриоза рубца передней брюшной стенки

Эндометриоз – не полностью изученное, но точно одно из наиболее неприятных заболеваний гинекологического характера.

Как правило, причиной патологии являются гормональные трансформации в организме женщины, а именно – избыток эстрогена (полового гормона).

Наиболее подвержены риску те, кто перенес операции на внутренних органах половой системы – речь идет о биопсии маточной шейки, абортах, выскабливаниях и пр. Нередки случаи, когда появляется эндометриоз после кесарева сечения.

В данной статье мы расскажем о том, как дает о себе знать патология, причинах ее возникновения, эффективных методах терапии и способах предотвращения.

Что такое эндометриоз

Для ответа на этот вопрос необходимо разобраться, что такое регулы в целом, и какую роль в менструации играет эндометрий.

Итак, изнутри стенки матки покрыты слизистой плевой. Она и есть тем самым эндометрием (на языке оригинала (греч.) эндо – внутри, метра – матка).

Он устроен достаточно сложно и состоит из пару пластов, один из которых называют базальным, второй – функциональным. Из первого ежемесячно формируется второй, который, в свою очередь, отторгается в период регул.

При удавшемся зачатии именно к функциональному пласту примыкает яйцеклетка.

У Вас наблюдаются симптомы развития эндометриоза?

Соответственно, выделения при регулах состоят из частиц эндометрия с кровянистыми вкраплениями. Природой заложено, что в определенный период цикла регулы у женщины частично выходят через влагалищное отверстие, а также выбрасываются в брюшину, пройдя по трубам. Там особые защитные клетки их уничтожают. Но так процесс протекает только у полностью здоровых женщин.

В обратном случае выделения остаются частично или даже в полном объеме в брюшине. Там частички эндометрия присоединяются к тем или иным тканям, буквально врастают в них и адаптируются там.

Так возникает эндометриоз.

Говоря простыми словами, это патология, когда частички слизистого пласта матки располагаются за ее пределами, чаще всего в брюшине – на кишках, фаллопиевых трубах, связках и яичниках.

После того как эти самые частички приживаются на том или ином органе, они начинают вести свой привычный образ жизни. То есть, растут до определенного момента, затем отторгаются в период месячных.

Таким образом, у пациентки, которой поставлен диагноз «эндометриоз», в его очагах происходит несколько менструаций, кроме основной. Так как этот неестественный процесс протекает в брюшине, которая, как известно, иннервируется хорошо, возникают болезненные ощущения.

Поэтому именно неприятные рези и тянущие боли в животе – главный симптом развития осложнения, в частности, эндометриоза.

В зависимости от органа, на котором прижились частицы эндометрия, различают и формы эндометриоза. Наиболее типичные:

  1. Шейки матки.
  2. Яичников.
  3. Тела матки.
  4. Послеоперационных рубцов.

Именно о двух последних формах пойдет речь далее, как о таковых, что могут возникать после операции по искусственному родоразрешению.

Причины появления эндометриоза после кесарева сечения

Во время хирургических манипуляций по рассечению полости матки, которое осуществляется во время родовспоможения, медики, как правило, прибегают к процедуре выскабливания. Это главное обстоятельство, которое провоцирует эндометриоз после проведения кесарева сечения.

Хуже всего, что во время подобных манипуляций частички эндометрия рассеиваются не только по поверхности матки, но и на другие внутренние (иногда и внешние) органы и ткани. В самых тяжелых случаях они распространяются по кровотоку.

Первые ощутимые признаки эндометриоза, женщина, которая подвергалась кесарево, может заметить спустя десятки месяцев после искусственных родов.

Нередко недуг сосредотачивается:

  • на послеоперационном рубце;
  • в области маточного шва.

Патология классифицируется медиками как первичная (если заболевание возникло впервые) и вторичная (когда наступает возобновление недуга, до этого протекающего в хронической форме). Вероятность появления эндометриоза высока у женщин, которые подвержены гормональным сбоям, имеют наследственную предрасположенность к воспалениям органов половой сферы, часто переносили операции различного рода.

Симптомы развития эндометриоза

Боль в области живота, как уже говорилось выше, и есть первым признаком возникновения недуга. Болевые ощущения при этом нарастающие, дают о себе знать именно перед критическими днями и во время них, а также при половом акте. Нередко заболевание сопровождается болезненными дефекациями, чувством давления в заднепроходном отверстии. Могут также проявляться:

  • мажущие выделения с примесями крови до или после регул;
  • боль над лоном;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • кровянистые вкрапления в моче (необходимо исключить цистит).

Важно также и то, что эндометриоз практически неизбежно влечет за собой бесплодие. Причин тому несколько. Первая – спайки, которые образуются в фаллопиевых трубах и нарушают их проходимость. Вторая – полный сбой функций яйцеклеток.

Кроме того, симптомы могут отличаться, исходя из того, в какой области сосредоточились очаги заболевания. Эндометриоз рубца и области шва на матке после кесарева сечения может проявляться по-разному. Рассмотрим эти признаки детальнее.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Между проявлениями данной формы недуга и всех других есть существенные различия.

По обыкновению, эндометриоз послеоперационного рубца выражается в:

  • ноющих, острых или тянущих болях в шовной области, усиливающихся во время регул и сопровождающихся сильной тошнотой;
  • секреции темно-коричневой жидкости из рубца в период регул;
  • появлении кисточек или небольших узелков, которые прощупываются при пальпации, а во время менструальных выделений темнеют, краснеют или приобретают синеватый оттенок;
  • возникновении сильного зуда вокруг шрама.

При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться за консультацией к специалисту. Врач должен провести детальное обследование, поставить пациентке правильный диагноз и назначить эффективную терапию.

Несмотря на то, что эндометриоз послеоперационного рубца можно диагностировать даже визуально, медики далеко не всегда его правильно определяют. Например, выделяемая из шва жидкость, многими принимается за тот или иной инфильтрат. Тогда ошибочно назначаются рассасывающие препараты, которые не только не помогут, но и осложнят течение заболевания.

Эндометриоз области шва на матке

Эту форму заболевания обнаружить гораздо сложнее, чем любую другую.

Суть в том, что эндометриоз матки (маточного разреза, если точнее) практически не имеет каких-либо симптомов и очень слабо проявляется.

Патология прогрессирует и поражает внутренний детородный орган точно так же, как недуг, возникновение которого никак не связано с проведением кесарева или другой операции полостного типа.

Часто симптомы выражаются в:

  • обильных месячных и увеличении их продолжительности;
  • появлении выделений мажущего характера в разные периоды цикла;
  • частых позывах к дефекации и мочеиспусканиям (если эндометриоз поразил не только область маточного рубца, но и мочевыводящие пути, кишечник);
  • дискомфортных ощущениях, без каких-либо причин, возникающих в пояснице и внизу живота;
  • болях, сопровождающих физические нагрузки и/или сексуальные контакты;
  • невозможности забеременеть на протяжении полугода и дольше.

Обычно перечисленные явления (кроме бесплодия) особенно усиливаются перед менструацией, а после нее утихают. Но в любом случае, обращение к врачу – обязательная мера, которая позволит вовремя начать лечение и избавиться от недуга без серьезных последствий.

Что зависит от пациентки

Разумеется, излечиться от эндометриоза самостоятельно невозможно. Но женщина может сделать очень много для того, чтобы минимизировать риски возникновения заболевания или, если избежать недуга не удалось, максимально облегчить его течение и существенно ускорить процесс выздоровления.

Первое, на что нужно обратите внимание, это рацион. Медики рекомендуют:

  • Придерживаться всех заповедей правильного питания. Они подразумевают частые приемы пищи, не менее 5 раз в день. Порции должны быть небольшими, меню – разнообразным. Нужно стараться пить больше воды (кофе и чай в расчет не берутся). Более того, от кофеиносодержащих напитков лучше вовсе отказаться.
  • Табу: алкоголь, различные полуфабрикаты и продукты, которые содержат всякие химические примеси. О сухариках, снеках, чипсах придется забыть.
  • Избыточный вес – лучший «друг» гормонального дисбаланса и, как следствие, эндометриоза. Каждый сброшенный килограмм существенно сокращает шансы на возникновение заболеваний гинекологической сферы.
  • Антиоксиданты как нельзя лучше способствуют балансу гормонов. Во фруктах и овощах их содержится больше всего, поэтому в ежедневном меню они должны присутствовать обязательно, а еще лучше – преобладать.
  • Красное мясо употреблять при эндометриозе очень нежелательно, лучше отдавать предпочтение морской рыбе, птице.
  • Семена подсолнечника и тыквы помогут не только стабилизировать эмоциональное состояние, но и существенно ускорить процесс выздоровления.
  • Сельдерей, горох и чеснок, содержащие очень полезный стерин, – враги эстрогена, повышенная выработка которого вызывает, в том числе, эндометриоз.
  • Кальцийсодержащие продукты помогут существенно снизить болезненные проявления.

Голодать при любых заболеваниях категорически запрещено. Организм женщины, особенно ослабленный болезнью, должен постоянно и в полной мере получать полезные вещества, минералы и витамины. Резкое похудение в результате отказа от пищи только лишь усилит гормональные нарушения. Почитайте статью что можно есть после кесарева сечения.

При эндометриозе также очень нежелательно пользоваться тампонами во время менструальных выделений, так как они провоцируют размножение патогенной микрофлоры. Под запретом незащищенные половые контакты, купание в загрязненных водоемах, посещение бани, сауны, чрезмерные физические нагрузки.

Но самое главное, что может сделать женщина для сохранения собственного здоровья, это уделять себе максимум внимания. Очень важно и питаться правильно, и вести нормальный образ жизни, не злоупотребляя никотином и алкоголем, и, конечно, при любых, будь то внутренних, будь то кожных проявлениях заболевания, обязательно обращаться к специалистам.

Методы лечения эндометриоза

Кесарево сечение – сложная операция, и эндометриоз, возникший после нее, не менее серьезен, может вызвать осложнения в виде опасных для жизни кровотечений.

У каждой формы заболевания есть свои особенности симптоматики: швы, которые обросли эндометриями – это лишь малая толика.

На самом деле, очаги, расположившиеся на коже или в жировой клетчатке, могут перерасти в злокачественные опухоли.

Именно поэтому так важно, заметив лишь малейшие признаки эндометриоза, обращаться к врачу. Полностью вылечить недуг, к сожалению, не является возможным (он отступает только тогда, когда у женщины начинается менопауза), но приостановить его развитие обязательно необходимо.

Лечить эндометриоз (будь то послеоперационного рубца, области рубца на матке или любой другой) после кесарева можно как медикаментозно, так и хирургическим способом – с помощью лапароскопии или гистероскопии. Как вид терапии, так и алгоритм действий определяется специалистом индивидуально в каждом конкретном случае.

Хирургическим путем

Лечение эндометриоза после кесарева сечения оперативным способом происходит так:

  1. Гистероскопия. Прижигаются очаги.
  2. Лапароскопия. Хирург проводит удаление отдельных структур, осуществляет рассечение спаек, коагуляцию патологических фрагментов. На сегодняшний день этот вид хирургического лечения самый популярный и эффективный. Оптика прибора, участвующего в процедуре, настолько точная, что позволяет обнаружить даже самые мелкие участки, пораженные эндометрием.

Нередко эндометриоз рубца можно удалить только с помощью ножа, для чего рассекается большой участок кожи. Иногда следы хирургического вмешательства настолько видимые, что пациентки для их удаления прибегают к пластическим операциям.

Лечение медикаментами

Учитывая тот факт, что эндометриоз – это не что иное, как последствие гормональных нарушений, одного лишь хирургического вмешательства для его лечения недостаточно.

Чтобы уменьшить проявления недуга и остановить распространение его очагов, необходима также терапия медикаментозная.

В этом помогут гормональные препараты, которые нормализуют выработку организмом активных веществ, тем самым воспрепятствуют рецидивам и прогрессированию заболевания.

Эндометриоз лечат, как правило:

Во время приема перечисленных препаратов организм женщины входит в искусственную менопаузу со всеми вытекающими отсюда последствиями в виде приливов, отсутствия менструации и пр. Курс лечения продолжается 3–6 месяцев, по его завершению все функции яичников полностью нормализуются.

Болевые приступы, вызванные эндометриозом, купируются с помощью спазмолитиков и противовоспалительных препаратов.

Читайте также:  Лечение вывиха суставов: первая помощь, методы реабилитации, народные средства

Внимание! Прежде чем принимать какие-либо препараты, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом!

Профилактические действия

Данное заболевание достаточно коварно. Оно может протекать скрыто, быть вызвано генетической предрасположенностью. Поэтому предупредить появление эндометриоза не всегда является возможным. Профилактикой рекомендуемые далее меры назвать сложно. Это, скорее, свод правил, которых должен придерживаться каждый. Речь идет о правильном питании, активном образе жизни и здоровом сне.

Но стоит также прислушаться к пяти советам, чтобы избежать заболевания:

  1. Следует по возможности минимизировать хирургические вмешательства в матку, в частности, аборты и выскабливания.
  2. Беременность останавливает развитие эндометриоза и часто вообще его подавляет.
  3. Гормональные препараты в виде таблеток (оральные контрацептивы, например) более эффективны, чем пероральные (спираль).
  4. Желательно, чтобы при операциях (если исключить их не удастся) не затрагивался эндометрий.
  5. Лучшая профилактика гормонального сбоя, который влечет за собой эндометриоз, – предупреждение воспалений.

Ну и, конечно же, главное правило гласит, что каждая женщина должна минимум один раз в полгода посещать гинеколога и проходить обследование. Только уделяя максимум внимания своему здоровью, удастся его сохранить.

Мнение врачей

Изучая высказывания светил медицины об эндометриозе, который возникает и после кесарева сечения в том числе, можно сделать один вывод: сколько врачей, столько и мнений.

Например, эндокринолог-гинеколог одной из известных московских клиник, кандидат медицинских наук Сергей Апетов, в одном из интервью отметил:

«Если у женщины есть генетическая к тому расположенность, то вызвать развитие эндометриоза (брюшной стенки, послеоперационного рубца или матки) в силах необязательно хирургическое вмешательство, а самый обычный вирус, гормональные скачки и пр. Даже возраст на то влияет. Более того, сегодня данную патологию можно обнаружить у 70% женщин, перешагнувших 30-летний рубеж.

Но не стоит воспринимать недуг, как приговор. Это не опухоль! И уж тем более не злокачественное образование! Современные методы диагностики – УЗИ, лапароскопия, позволяют обнаружить его на ранней стадии и приостановить процесс размножения фрагментов эндометрий.

Медикам уже доподлинно известно, что это исключительно гормонозависимое явление, которое полностью отступает после менопаузы…».

Заключение

Исходя из вышеизложенного материала, а также основываясь на мнениях врачей, можно подвести итоги относительно определения рассматриваемого заболевания, причин его появления, симптомов, диагностики, профилактики и методов лечения. Итак, эндометриоз после кесарева сечения:

  1. Недуг достаточно распространенный.
  2. Развивается в результате попадания в брюшную область и разрастания фрагментов эндометрия.
  3. Проявляется, в первую очередь, в виде болей постоянных либо возникающих перед регулами и во время их протекания. Может также усиливаться во время мочеиспускания и дефекации, во время полового акта.
  4. Желательно профилактировать гормональными контрацептивами, принимая их по пролонгированному графику после проведенного кесарева.
  5. Диагностируется с помощью УЗИ и осмотра пациентки на кресле.
  6. Лечится преимущественно посредством процедуры лапароскопии, после чего врач назначает дополнительную медикаментозную терапию.
  7. Регрессирует в полной мере только после наступления менопаузы.
  • На сколько Вам помогла статья?
  • Выберите количество звезд

Эндометриоз послеоперационного рубца, лечение и симптомы

Экстрагенитальный эндометриоз достаточно редко встречается в практике, но самым частым его проявлением является эндометриоз после кесарева сечения. Он возникает по причине того, что после вскрытия матки клетки эндометрия попадают на края раны и начинают там функционировать и развиваться.

Эндометриоз послеоперационного рубца 

Эндометриоз послеоперационного рубца был известен уже в прошлом столетии, в 1934 году были описано около 200 больных эндометриозом, возникшем после проведения операций с лапаротомией (разрезом брюшной стенки).

На сегодняшний день у некоторых женщин эндометриоз послеоперационного рубца по передней брюшной стенки может быть единственным проявлением этой болезни, однако у других он сочетается с эндометриозом брюшины или органов малого таза.

Как развивается     

Большинство специалистов придерживается мнения, что эндометриоз рубца возникает следующим образом: при проведении гинекологических операций во время которых вскрывается полость матки, создается благоприятная возможность для кусочков эндометрия (слой, который выстилает матку) попасть на край операционной раны. Это мнение описано в имплантационной теории развития эндометриоза.

Проведение следующих операций может вызвать появление эндометриоза в рубцах:

  1. Кесарево сечение – наиболее часто.
  2. Удаление матки, больших миом, эндометриозных кист яичников.
  3. Достаточно редко при операциях на маточных трубах, при внематочной беременности и других гинекологических заболеваниях.
  4. Крайне редко при проведении негинекологических операций – удаление аппендицита, грыжи, резекции желудка и кишки и другое.

Как правило (но так бывает не всегда), эндометриоз кожного рубца развивается намного стремительней после гинекологических операций, он возникает в течение 6 месяцев – 3 лет, после негинекологических операций он может проявиться спустя 5 и более лет.

В настоящее время по причине редкого использования лапаротомии наиболее возможно развитие эндометриоза после кесарева сечения, т. к. количество таких операций возросло, а большинство других операцией стало производиться с помощью лапароскопии.

Симптомы эндометриоза после кесарева сечения

Нередко симптомы эндометриоза после кесарева сечения путают с воспалительными процессами и назначают рассасывающие лечение рубцов, в том числе и тепло, от которых пациентке становится все хуже и хуже.

Можно отметить следующие симптомы эндометриоза после кесарева сечения:

  1. Боли перед или во время менструации в области шва. Боли могут иметь разный характер: ноющий и постоянный или колющий и приступообразный.
  2. Во время приступов боли женщину может тошнить, у нее кружится голова.
  3. Во время месячных могут появляться выделения коричневого цвета из рубца, обильность выделений уменьшают боль.
  4. В области шва после кесарева сечения можно прощупать узлы, бугорки размером с вишню. Они также меняют цвет во время менструации с синего до коричневого.
  5. Пациентки отмечают зуд в области рубца после кесарева.
  6. Шов отличается повышенной влажностью кожи.

Диагностика

Казалось бы, современные приборы должны помочь быстро диагностировать эндометриоз после кесарева сечения, однако это не так. Дело в том, что локализация очагов на передней брюшной стенки напоминает по признакам другие осложнения, например:

  1. Шовные гранулемы.
  2. Послеоперационную грыжу.
  3. Первичный или метастатический рак.

Кроме этого признаки генитального и экстрагенитального эндометриоза на ультразвуковом обследовании (УЗИ) сильно отличаются. Самым опасным осложнением эндометриоза после кесарева сечения является его перерождение в рак – это бывает крайне редко, однако при диагностике необходимо сохранять онкологическую настороженность.

Врачу нужно учитывать жалобы пациентки в случае совпадения следующих факторов: возле рубца после лапаротомии образовались уплотнения, которые болят постоянно или периодически болит низ живота, он должен назначить УЗИ с цветовой допплерометрией. Необходимо тщательно обследовать переднюю брюшную стенку и органы брюшины и малого таза.

Однако, установить окончательную область поражения и всю его глубину возможно только при проведении хирургического лечения.

При удалении патологических очагов над ними проводиться гистологическое исследование, которое должно обнаружить не менее двух следующих признаков: эндометриальный эпителий, железы, стромы. В 25% случае таких признаков не находят, однако в 25% случае эти признаке обнаруживают в брюшине без каких-либо визуальных изменений.  

Лечение      

Лечение любой формы эндометриоза разделяется на 3 этапа – медикаментозное, хиругическое, комбинированное.

Первоначально пробуют лечить болезнь гормональными препаратами, если не помогает — назначают операцию.

В случае возникновения эндометриоза после кесарева сечения сразу делают операцию и для профилактики образований назначают медикаментозное лечение. То есть используют комбинированных метод терапии.

Хирургическое

Хирургическое лечение заключается в удалении патологических очагов в зоне послеоперационного шва передней брюшной стенки.

Объем операции зависит от распространенности процесса. Используют следующие методы:

  1. Лапароскопию – операция без вскрытия брюшной полости в случае небольших образований является самой безопасной и относительно легкой.
  2. Лапаротомия (вскрытие брюшной стенки) проводится в случае поражения соседних органов (мочевого пузыря, кишечника и других).

Во время операции стараются восстановить целостность органов и удалить все патологические образования. Женщина должна в течение 5-7 суток находиться под наблюдением в стационаре.

Медикаментозное

Необходимость профилактического лечения после операции является дискуссионным вопросом, если операция была выполнена в полном объеме, то, как правило, рецидивов не наблюдается, однако гормональные препараты могут назначить, опасаясь рецидивов. Основными препаратами для профилактики рецидивов являются:

  • Комбинированные оральные контрацептивы – Жаннин, Силует и другие. Они назначаются также в целях предохранения от беременности.
  • Прогестагены – эти препараты назначаются наиболее часто, основным представителем является диеногест или Визанна, под его действием у женщины развивается аменорея, которая способствуют малому нарастанию эндометрия.

По клиническим наблюдениям, если операция была проведена успешна, и все очаги были удалены, то у женщин, не принимавших гормональных препаратов в течение 5 лет после хирургического вмешательства не возникло никаких рецидивирующих явлений, поэтому вопрос необходимости гормональной профилактической терапии остается дискуссионным.

Для облегчения боли до хирургического лечения женщине могут назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – диклофенак, ибупрофен и другие. Однако злоупотреблять ими не стоит по причине их патологического влияния на сердечно-сосудистую систему.

Профилактические действия

К счастью, эндометриоз после кесарева сечения возникает очень редко, поэтому он достаточно мало изучен. Ответить точно вопрос: почему у некоторых он возникает, а у всех остальных его нет – очень трудно.

Определенные вещи в проведении операции кесарева сечения зависит от хирурга, считается, что он может занести кусочки эндометрия на своих перчатках, используемых инструментах, салфетках, однако это также является спорным мнением.

Женщины, которые в своем анамнезе имеют диагностические выскабливания, аборты и другие операции на матке с большей вероятностью могут столкнуться с эндометриозом после кесарева сечения.

Эндометриоз шва и послеоперационного рубца после кесарева сечения

Эндометриоз можно отнести к самым неприятным гинекологическим патологиям. Лечить эту болезнь сложно, так как не установлено, почему в организме образуются эндометроидные очаги.

В группу риска попадают женщины, которым были проведены операции половых органов, например, прерывание беременности или устранение новообразований в матке.

Попробуем выяснить, из-за чего возникает эндометриоз после кесарева сечения, а также рассмотрим симптомы и лечение этой патологии.

В чем причина

Почему появляется эндометриоз и как он развивается? До конца этот вопрос еще не выяснен. Все методики борьбы с заболеванием построены на лабораторных исследованиях. Принято считать, что очаги эндометриоза состоят из ткани, похожей на внутренний маточный слой. Как и эндометрий, во время месячных они отторгаются, а после – вновь разрастаются.

Очаги болезни, расположенные на других женских органах, увеличиваются при менструации. К примеру, в яичнике образуется киста, где скапливается кровь и эпителий. Из-за этого начинаются боли, как в спокойном состоянии, так и во время физической активности, в том числе, при половом акте. Спазмы могут быть настолько нестерпимыми, что женщина обращается к врачу.

Кесарево сечение представляет собой проникновение внутрь матки через специальный, хирургический разрез. После извлечения ребенка осуществляется ликвидация последа, а иногда требуется выскабливание.

Из-за этих процедур клетки эндометрия распространяются во внутренние мышечные слои органа и переднюю брюшную стенку.

Есть предположение, что очаги болезни могут перемещаться через кровь и лимфу, чем можно объяснить ее развитие спустя несколько лет после хирургического вмешательства.

Патология может проявиться первично или вторично. Признаки появления эндометриоза после разреза матки дают о себе знать сразу. Пациентка жалуется на симптомы, которых раньше не наблюдалось и обращается за помощью. Но бывают случаи, когда проводится кесарево при эндометриозе, не диагностированном ранее. Тогда после операции болезнь прогрессирует.

Читайте также:  Влияние алкоголя на мозг и нервную систему человека, восстановление клеток после отказа от спиртных напитков

Подведем итог, почему же возникает и развивается патология:

  1. Болезнь уже существовала, но протекала без симптомов или с невыраженной клинической картиной.
  2. Любая операция, предшествовавшая кесареву сечению: ликвидация внематочной беременности, выскабливание, устранение фиброматозных узлов.
  3. Повторение кесарева сечения.
  4. Потеря большого количества крови при операции и другие последствия.
  5. Широкое операционное поле.

Более подробно о болезни читаем в статье — эндометриоз матки: симптомы и лечение

Виды и симптомы

Как проявляется эндометриоз? Это связано с выраженностью очагов заболевания и тем, выявлялось ли оно раньше.

Обычно первые признаки отмечаются спустя 1-3 года после операции. Женщина жалуется на новые неприятные симптомы или усиление уже существующих. Как правило, это боли или выделения из рубца.

Известно несколько видов эндометриоза после кесарева сечения:

  • очаги в месте локализации рубца на коже, в мышцах или брюшной стенке;
  • патология маточной стенки в области шва;
  • эндоментриоз во всем органе;
  • развитие патологии в тканях, расположенных рядом

У каждого вида эндоментриоза есть свои особенности симптоматики.

Эндометриоз послеоперационного рубца

В данном случае локализация дефекта такова, что его можно рассмотреть. Но диагностику это не упрощает. Часто эндометриоз рубца после кесарева сечения путают с разными инфильтратами и пытаются их лечить рассасывающими препаратами, физиопроцедурами. Симптомы заболевания при этом только усиливаются.

Эндометриоз данной формы может вызывать приступы тошноты и рвоты. При менструации идут коричневато-бурые мажущие выделения. Чем их больше, тем меньше ощущается спазм.

Во время обострения на передней брюшной стенке можно нащупать уплотнения разной формы, которые могут достигать 10-15 см в длину. При появлении этих конгломератов прямо под кожей легко увидеть их цвет, меняющийся в ходе цикла с коричневого на синеватый. Иногда образуются маленькие отверстия, из которых во время месячных выделяется бурая жидкость.

Цвет кожи в месте рубца и уплотнений коричневый, насыщенный или слабо выраженный. Кроме этого, у некоторых женщин наблюдается сильный зуд или усиленная влажность в области узлов.

Эндометриоз шва

Не имеет симптоматики, отличающейся от обычной формы поражения, не связанной с операцией.

Если источник заболевания локализован рядом с мочевым пузырем, в нем ощущается сдавливание, дискомфорт, тяжесть и частые позывы к мочеиспусканию. Когда очаги прорастают в стенку, при анализе в моче находят эритроциты или воспаление.

Перечислим еще несколько признаков патологии шва или остального миометрия:

  1. Боль, тянущая или острая.
  2. Долгие мажущие выделения крови до менструации или после нее. Чем их больше, тем меньше чувствуется боль.
  3. Длительные месячные с выделением сгустков.
  4. Продолжительность менструации до 7 дней.
  5. Трудности с беременностью и вынашиванием ребенка.

Врач может заподозрить эндометриоз шва, если у пациентки есть жалобы, а также по результатам общего осмотра.

Диагностика

При эндометриозе рубца после кесарева сечения уплотнения могут пальпироваться, иметь соответствующий цвет. Важно определить, циклична ли симптоматика и как она зависит от месячных.

А вот эндометриоз шва или остального миометрия можно выявить только при помощи дополнительных исследований. К ним относятся:

  1. Ультразвуковой осмотр органов малого таза. Проводится в 22-25 дни цикла, когда очаги патологии принимают наибольшие размеры. Матка при эндометриозе становится шаровидной формы.
  2. Гистероскопия. Проводится перед месячными, когда очаги заболевания просматриваются в виде темных точек с выделениями крови. В полость матки помещают эндоскоп. Через камеру прибора изображение выводят на монитор. При таком способе исследования можно не просто установить наличие болезни, но и сделать прижигание ее очагов.
  3. Лапароскопия. Помогает установить, насколько распространился процесс, поражены ли другие органы, помимо матки, например, мочевой пузырь. Метод позволяет произвести коагуляцию небольших пораженных участков.

Лечение

Эндометриоз небезопасен для жизни женщины, поскольку вызывает сильные кровотечения, располагаясь даже на передней брюшной стенке. При распространении очагов заболевания в кожу или жировой слой возможно развитие раковой опухоли.

Потому первые симптомы патологии — повод для немедленного обращения к врачу. Только тогда с эндометриозом можно будет справиться.

Устранить болезнь навсегда невозможно, однако надолго избавиться от ее признаков и затормозить развитие вполне реально.

Женщины, перенесшие кесарево сечение, могут выбрать один из вариантов лечения: консервативный и операционный.

Хирургическое вмешательство может быть таким:

  1. Прижигание очагов при гистероскопии.
  2. Удаление пораженных участков во время лапароскопии: рассечение спаек и коагуляция очагов болезни. Данный способ считается самым эффективным в лечении этой патологии. Ведь благодаря оптике прибора можно заметить даже мельчайшие скопления эндометрия.
  3. Ножевое удаление эндометриоза послеоперационного рубца с обширным иссечением кожи. Выполняется, когда дефект локализован на передней брюшной стенке. Большой объем операции в дальнейшем может потребовать пластических процедур.

Эндометриоз является гормонозависимым диагнозом, поэтому невозможно вылечить его одной операцией. Как правило, дополнительно проводят консервативную терапию, чтобы предотвратить возобновление симптомов. С этой целью применяется несколько гормональных препаратов. Они препятствуют выбросу активных веществ, способствуя угасанию источников болезни. В лечение применяют:

  • стандартные противозачаточные таблетки;
  • гестагены, к примеру, Дюфастон;
  • Золадекс, Диферелин, Бусерелин

При приеме двух последних групп лекарств наступает «псевдоменопауза» с характерными приливами. Такие препараты нужно принимать от 3 месяцев до полугода, после чего яичники начинают нормально функционировать.

Помимо гормональных таблеток используется дополнительная терапия: противовоспалительные средства и спазмолитики для снятия боли.

Благодаря вовремя проведенной диагностике и правильному лечению развитие эндометриоза удается остановить, тем самым не допуская тяжелых последствий.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Эндометриоз послеоперационного рубца

  Эндометриоз – одно из самых распространённых и непонятных заболеваний в гинекологии.

Эндометриозом называется состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) располагаются не только в полости матки (там, где и должны быть в норме), но и за пределами полости матки. Выделяют генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.

При генитальном эндометриозе поражаются наружные и внутренние половые органы (матка, маточные трубы, яичники, влагалище, вульва). При экстрагенитальном эндометриозе поражаются органы за пределами половой системы.

Наиболее частыми разновидностями экстрагенитального эндометриоза являются: эндометриоз кишечника, эндометриоз послеоперационных рубцов и мочевого пузыря. Значительно реже встречается эндометриоз мочеточников, почек, лёгких и других органов.

  Как возникает эндометриоз послеоперационных рубцов?

  Эндометриоз является самым непонятным и таинственным гинекологическим заболеванием. За многолетнюю историю изучения эндометриоза было выдвинуто множество теорий его возникновения.

Описаны метапластическая, гормональная, иммунологическая, эмбриональная и другие теории, но, ни одна из них не может полностью объяснить все возможные локализации и проявления этого заболевания.

   Очаги эндометриоза могут возникать в области послеоперационных рубцов на передней брюшной стенке после операций на матке, кесарева сечения, а также в области промежности после рассечения промежности (эпизиотомии) в родах.

В этих случаях клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) попадают в ткани брюшной стеки и промежности прямо во время операции и «приживаются» там. В последующем при восстановлении менструального цикла после беременности в очаге эндометриоза под действием женских половых гормонов начинают происходить ежемесячные циклические изменения, «микроменструации», приводящие к постепенному росту эндометриоидного инфильтрата, появлению перифокального воспаления и болевых ощущений накануне и во время менструаций.

   Как проявляется эндометриоз послеоперационных рубцов?  

   Эндометриоз послеоперационных рубцов проявляется наличием болезненного объёмного образования (уплотнения) в области кожного рубца на передней брюшной стенке после кесарева сечения или на промежности после эпизиотомии в родах. Характерно усиление боли в области патологического образования послеоперационного рубца накануне и во время менструаций. Обычно в течение времени уплотнение в области рубца постепенно увеличивается в размерах.

  Как устанавливается диагноз эндометриоза послеоперационного рубца?

  Казалось бы, что характерная клиническая картина не должна вызывать затруднений при диагностике эндометриоза послеоперационного рубца. Тем не менее, правильный диагноз редко устанавливается «с первого раза».

Обычно больные довольно долго обследуются и лечатся у хирургов с диагнозами «инфильтрат послеоперационного рубца», «лигатурный абсцесс послеоперационного рубца». Иногда предпринимаются попытки пункции и вскрытия данных «инфильтратов» и «абсцессов».

В большинстве случаев правильный диагноз устанавливает гинеколог, знакомый с этой патологией. 

   Какое обследование необходимо при эндометриозе послеоперационного рубца?

Эндометриоз послеоперационного рубца необходимо дифференцировать (отличать) от послеоперационных грыж передней брюшной стенки, лигатурных инфильтратов и абсцессов послеоперационного рубца и опухолей мягких тканей передней брюшной стенки (или промежности), как доброкачественных, так и злокачественных.

Обычно диагноз эндометриоза послеоперационного рубца удаётся заподозрить на основании жалоб, анамнеза заболевания (появление уплотнения в рубце после кесарева сечения) и данных осмотра.

Но для подтверждения диагноза целесообразно использовать инструментальные методы диагностики – ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей передней брюшной стенки или магнитно-резонансную томографию (МРТ) малого таза и брюшной полости.

При сомнениях в правильности установленного диагноза целесообразно выполнение пункции объёмного образования для получения материала для цитологического или гистологического исследования. Также перед планированием хирургического лечения по поводу эндометриоза послеоперационного рубца целесообразно проведение полного гинекологического обследования для исключения наличия очагов генитального эндометриоза.

  Какие возможности лечения эндометриоза существуют?

   Обычно эндометриоз послеоперационного рубца является локальным (местным) проявлением заболевания и не всегда сочетается с эндометриозом других локализаций.

При эндометриозе послеоперационного рубца используют хирургическое лечение – удаление эндометриоидного инфильтрата послеоперационного рубца. Разрез кожи обычно выполняют по старому послеоперационному рубцу в проекции эндометриоидного инфильтрата.

Затем эндометриоидный инфильтрат выделяют в пределах здоровых тканей и удаляют. Довольно часто эндометриоидные инфильтраты бывают плотно фиксированы к апоневрозу передней брюшной стенки, и удаление эндометриоидного инфильтрата может быть сопряжено с образованием дефекта апоневроза.

В таких случаях целесообразно закрытие дефекта апоневроза синтетическим сетчатым полипропиленовым протезом в виде «заплатки», как и при грыжах передней брюшной стенки.

    Какие лекарственные препараты используют для лечения эндометриоза?

  Для лечения эндометриоза послеоперационных рубцов достаточно хирургического лечения (удаления эндометриоидного инфильтрата). Гормональное лечение после операции не доказало эффективности при профилактике рецидивов заболевания. Прогноз лечения эндометриоза послеоперационных рубцов благоприятный.

Размещено в категории: Оперативная гинекология

Развитие эндометриоза после кесарева сечения

Авторы | Последнее обновление: 2019

Эндометриоз послеоперационного рубца относится к наиболее распространенным локализациям экстрагенитальной формы патологии.

Он встречается и после кесарева сечения – операции, в ходе которой врач извлекает плод из матки. Патология развивается медленно – первые признаки возникают спустя 1-3 года после хирургического вмешательства.

Эндометриоз дает о себе знать появлением боли в области рубца и периодическими кровотечениями во вторую фазу менструального цикла.

Лечение послеоперационного эндометриоза преимущественно хирургическое. Медикаментозная терапия назначается после операции для подавления оставшихся гетеротопий.

Исход благоприятный – при своевременном лечении можно полностью избавиться от очага. При прогрессировании процесс переходит на соседние внутренние органы и поражает кожные покровы.

Подробнее в статье разберем: как протекает болезнь, и какое лечение применяется.

Как часто встречается патология

Эндометриоз после кесарева сечения – это форма наружного экстрагенитального эндометриоза. Частота его появления не изучена. Экстрагенитальные формы патологии встречаются редко – в 3-5% случаев.

К ним относится поражение кишечника, мочевыводящих путей, кожных покровов, легких и других органов. Сколько из них приходится на эндометриоз послеоперационного рубца на матке или кожного шва – неизвестно.

Обзор медицинской литературы показывает, что в практике рядового гинеколога послеоперационный эндометриоз встречается редко. Например, еще в 1934 году Н. Harbitz опубликовал 193 случая наблюдения за этой патологией. В 1940 году Н. Wespi и М. KJetz-handler обобщили результаты длительных наблюдений.

В течение 16 лет они изучали проблему, и за эти годы встретили только 390 случаев. В одной из российских клиник наблюдения проводились на протяжении 30 лет. За это время врачам удалось собрать статистику по 49 случаям послеоперационного эндометриоза.

В поздних публикациях частота встречаемости болезни не слишком отличается.

Читайте также:  Вред и польза газированной воды (влияние газированных напитков на организм человека), состав газировки и противопоказания

Код патологии по МКБ-10 – N.80.8 – эндометриоз другой локализации.

Причины развития послеоперационного эндометриоза

Кесарево сечение – это операция, предполагающая вскрытие полости матки. Во время хирургического вмешательства происходит серьезное повреждение тканей. Разрез доходит до слизистой оболочки. Клетки эндометрия попадают в рану и остаются там до конца операции. Далее хирург ушивает ткани – и фиксирует клетки слизистого слоя матки. Так появляются условия для развития эндометриоза.

Клетки слизистого слоя матки разрастаются за ее пределами. Они выявляются в области послеоперационного рубца на матке, передней брюшной стенке, на кожном шве.

При прогрессировании процесса гетеротопии прорастают в окружающие ткани, захватывая все большее пространство. Очаги могут расти внутрь – и тогда возникнет эндометриоз матки.

Но чаще гетеротопии прорастают в ткани брюшной стенки и кожные покровы с формированием экстрагенительного эндометриоза.

Факторы, способствующие развитию болезни:

  • Разрез по Пфанненштилю. При нижнесрединном разрезе происходит серьезное повреждение тканей, и клетки эндометрия проникают в рубец;

Поперечное надлобковое чревосечение (по Пфанненштилю) может способствовать развитию эндометриоза.

  • Экстренное кесарево сечение. Если операция проводится по жизненным показаниям, хирург вынужден торопиться – и зачастую проводит операцию не так аккуратно, как мог бы это сделать в плановом порядке;
  • Многоплодная беременность. При извлечении двух и более плодов риск травматизации тканей выше;
  • Крупный плод. Повреждение тканей матки выше, если вес плода – 4 кг и более;
  • Пороки развития матки. Врожденные аномалии делают операцию технически более сложной и травматичной;
  • Предлежание плаценты. Ручное отделение плаценты – это всегда травматичная операция с обильной кровопотерей;
  • Несостоятельность рубца на матке. Риск развития болезни повышается при недостаточном формировании полноценной рубцовой ткани.

Клинические исследования показывают, что именно кесарево сечение становится основной причиной развития эндометриоза в области послеоперационного шва. Но не стоит забывать и других факторах:

  • Генетическая предрасположенность. Ген, кодирующий развитие болезни, не вычислен, но точно известно – если в роду по материнской линии были случаи эндометриоза, риск появления патологии выше;
  • Иммунологический сбой. Доказано, что в развитии болезни играют роль иммунные процессы: подавление T-звена. При этом нарушаются механизмы естественной гибели клеток, и происходит разрастание тканей;
  • Теория частых овуляций. Ежемесячное созревание яйцеклетки – фактор риска развития болезни;
  • Гормональный дисбаланс. К развитию эндометриоза приводит избыток эстрогенов при недостаточной выработке прогестерона.

Гормональный сбой в организме является одной из причин развития эндометриоза.

Важно знать

Не каждая операция приводит к развитию болезни. Послеоперационный эндометриоз реализуется после кесарева сечения при наличии факторов риска.

Полезно также почитать: Эндометриоз тела матки (иначе — аденомиоз)

Симптомы заболевания: как распознать появление эндометриоза после кесарева сечения

У большинства женщин патология возникает спустя 1-3 года после кесарева сечения. Самое раннее развитие болезни, по данным медицинской литературы, наблюдали L. Kimball и W. Reeves в 1957 году – через 4 и 6 месяцев после операции. В обоих случаях роды протекали с осложнениями.

Симптомы патологии:

  • Боль в области послеоперационного рубца различной интенсивности – от малоощутимых тупых и ноющих до мучительных дергающих, схваткообразных. Выраженность болевого синдрома усиливается по мере развития болезни. Могут быть приступообразные сильные боли с тошнотой и рвотой;
  • Темно-коричневые или алые кровянистые выделения из рубца;
  • Локальный зуд кожи и повышенная потливость в области рубца (редко).

Симптомы возникают за несколько дней до менструации и сохраняются до их завершения. Отличительный признак эндометриоза – клинические проявления болезни повторяются ежемесячно примерно в одни и те же дни цикла.

При прорастании гетеротопий в окружающие ткани появляются симптомы поражения других органов:

  • Кровянистые выделения из половых путей при аденомиозе (эндометриозе матки);
  • Боли внизу живота слева или справа при поражении яичника;
  • Циклические боли внизу живота, пояснице, промежности, иррадиирущие на бедро при распространении процесса на брюшину;
  • Кровянистые выделения из ануса, запоры при поражении кишечника.

Частые запоры и боли при дефекации — признак распространения очагов эндометриоза на кишечник.

Типичная клиническая картина эндометриоза после кесарева сечения описана М. А. Сердюковым и А. К. Александровым в статье («Вестник новых медицинских технологий», 2018). Авторы представили случай из практики:

Пациентка В., 31 год, поступила в хирургическое отделение с жалобами на наличие опухолевидного образования в области послеоперационного рубца. Из анамнеза известно: 9 лет назад было проведено кесарево сечение по акушерским показаниям (слабость родовой деятельности).

Первые 8 месяцев после родов женщина кормила ребенка грудным молоком, симптомов заболевания не было. Боли беспокоят с 2009 года. Они появляются накануне и во время менструации, завершаются после окончания месячных.

Боли обычно умеренные, ноющие, иногда приобретают характер приступообразных с появлением тошноты и рвоты. В 2011 году пациентка проходила медосмотр по месту работы. Было обнаружено опухолевидное образование в области рубца, по данным УЗИ –  эндометриоз.

С 2011 года женщина не лечилась, к врачу не обращалась, но отмечала постепенное усиление болей в области рубца.

Для уточнения диагноза в отделении проведено дообследование. На МРТ обнаружены плотные образования неправильной формы величиной до 2-3 см, неоднородной структуры. Выставлен диагноз: Эндометриоз послеоперационного рубца.

Больная прооперирована: был иссечен рубец в пределах здоровых тканей. При гистологическом исследовании материала диагноз подтвердился. Послеоперационный период протекал без особенностей.

При контрольном осмотре спустя 6 месяцев признаков эндометриоза не выявлено.

Осложнения

Эндометриоз – это медленно и неуклонно прогрессирующее заболевание. Если его не лечить, он прорастет в окружающие ткани и приведет к развитию осложнений:

  • Хронический болевой синдром. При прогрессировании процесса боль станет постоянным спутником женщины и будет беспокоить не только перед менструацией;
  • Маточные кровотечения. При прорастании гетеротопий в стенку матки развивается аденомиоз. Появляются межменструальные кровянистые выделения, месячные становятся обильными;

Одним из осложнений послеоперационного эндометриоза являются маточные кровотечения.

  • Нарушение работы кишечника, мочевыводящих путей. Возникает при прорастании очагов в экстрагенитальные органы;
  • Злокачественное перерождение. Достоверно неизвестно, становится ли эндометриоз раком или только способствует росту иной злокачественной опухоли на месте очагов. Исследования по этому вопросу противоречивы. В одном из отчетов указано, что за 40 лет наблюдения описано не более 40 случаев злокачественного перерождения тканей.

Эндометриоз нужно лечить. Самостоятельно он пройдет только в менопаузу – когда яичники перестанут работать, и прекратиться выработка гормонов. Но патология обычно выявляется у женщин репродуктивного возраста – в 30-40 лет. За 10-20 лет, оставшихся до климакса, болезнь будет прогрессировать и может привести к развитию осложнений.

Полезно также почитать: Специфика эндометриоза брюшной полости

Беременность и послеоперационный эндометриоз

Очаги эндометриоза в области рубца на матке и кожного шва не мешают зачатию и вынашиванию ребенка. Они не препятствуют овуляции, имплантации плодного яйца, внутриутробному развитию плода. Во время беременности и лактации рост гетеротопий прекращается. Болезнь начинает прогрессировать при восстановлении менструального цикла после родов.

Бесплодие и невынашивание беременности могут возникнуть при влиянии таких факторов:

  • Прорастание гетеротопий в матку. Так развивается аденомиоз, при котором вынашивание ребенка затруднено;
  • Спаечный процесс в полости таза. Соединительнотканные тяжи перекрывают просвет маточных труб и препятствуют зачатию ребенка.

Спаечный процесс, который часто возникает после оперативного вмешательства, может негативно сказаться на повторном зачатии.

Важно знать

Послеоперационный эндометриоз нередко возникает на фоне предшествующей патологии. У женщины до беременности выявляются очаги иной локализации – в матке, яичниках, на брюшине. Кесарево сечение только ускоряет развитие процесса и приводит к появлению гетеротопий за пределами репродуктивных органов, но не становится основной причиной болезни.

Схема диагностики

Обследование при подозрении на эндометриоз рубца включает:

  • Осмотр гинеколога. При пальпации определяются плотные узелки различной величины в области послеоперационного рубца. Цвет образований меняется от синего до коричневого. Перед менструацией и во время нее узелки становятся болезненными и особенно хорошо видны при осмотре;
  • Ультразвуковое исследование. При УЗИ определяются образования неоднородной эхогенности с нечеткими контурами в проекции рубца. Могут быть видны эндометриоидные очаги другой локализации – в матке, придатках, кишечнике;
  • Магнитно-резонансная томография. При МРТ очаги эндометриоза определяются как образования неправильной или овальной формы с нечеткими контурами и сигналом различной интенсивности.

Окончательный диагноз устанавливается после гистологического исследования удаленного материала.

На фото представлена УЗИ-картина эндометриоза в области послеоперационного рубца на матке:

Первый снимок отображает эхограмму матки с дефектом передней стенки в области рубца (симптом «ниши»). Второй – допплерометрию кровотока в области рубца на матке (локусы кровотока по периферии и отсутствие их в зоне рубца).

Лечение эндометриоза после кесарева сечения

Лечение эндометриоза в области рубца хирургическое. В ходе операции врач иссекает измененный рубец, прижигает патологические очаги, отправляет материал на гистологическое исследование. Целостность тканей восстанавливается. Если женщина планирует беременность, можно отложить операцию и иссечь рубец в ходе повторного кесарева сечения.

Гормональная терапия назначается после операции. Применяются препараты, подавляющие рост оставшихся очагов:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Вводят организм женщины в состояние искусственного климакса. Назначаются под прикрытием эстрогенсодержащих препаратов – они уменьшают негативные проявления медикаментозной терапии. Курс лечения длится 3-6 месяцев;
  • Гестагены. Применяются средства с диеногестом – он хорошо подавляет рост оставшихся очагов. Курс лечения – 3-9 месяцев;
  • Комбинированные оральные контрацептивы. Лучший вариант для женщин, не планирующих беременность в ближайшее время. Курс терапии – минимум 3 месяца. Можно продлить прием КОК на несколько лет – до наступления естественной менопаузы.

Гормональные комбинированные оральные контрацептивы, применяемые в лечении эндометриоза.

Народные средства в лечении послеоперационного эндометриоза не используются. Они на время уменьшают боль, но не способны убрать очаг. При такой форме патологии нет смысла откладывать операцию и пытаться лечиться травами. Эндометриоз сам не уйдет – очаг нужно удалять до того, как патологические клетки прорастут в окружающие ткани.

Рецидив после хирургического лечения практически исключен. Болезнь может вернуться только при повторной операции. Но не исключено разрастание очагов в других органах таза. Если есть факторы риска – патологический процесс будет прогрессировать.

Как предупредить развитие болезни?

Женщина не может предупредить послеоперационный эндометриоз – от нее ничего не зависит. Если есть показания к кесареву сечению – от операции отказываться не стоит. Порой только своевременное вмешательство может спасти жизнь матери и ребенка, сохранить здоровье и предупредить развитие осложнений. Все, что может пациентка – не допустить прогрессирования болезни:

  • Как можно дольше кормить грудным молоком (не менее полугода);
  • Использовать надежные методы контрацепции и не допускать аборта;
  • При хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний – использовать КОК после завершения лактации. Оральные контрацептивы тормозят развитие болезни;
  • Своевременно лечить другие очаги эндометриоза;
  • Следить за состоянием послеоперационного рубца. При появлении первых симптомов патологии – обращаться к врачу.

Задача врача – уменьшить травматизацию тканей. Бережное проведение операции, контроль за состоянием шва после кесарева сечения снижают риск развития эндометриоза.

О негативных последствиях кесарева сечения

Интересное видео о кесаревом сечении: комментарии специалиста

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *