Частичный разрыв ахиллова сухожилия — симптомы, признаки полного разрыва и надрыва ахилла, последствия и причины травмы

Трехглавая мышца голени имеет три головки – две поверхностные и одну глубокую. Икроножная мышца образована двумя поверхностными головками – внутренней и наружной. Камбаловидная мышца образует третью глубокую головку. В центре голени находится пяточное, или ахиллово, сухожилие, которое является самым мощным во всем человеческом теле. Оно образовано всеми тремя головками.

Внизу голени происходит сужение ахиллова сухожилия и прикрепление его к выпуклой части пяточной кости. Трехглавая мышца помогает сгибаться стопе и голени.

Сухожилия и мышцы конечностей довольно часто подвергаются повреждениям. Трудоспособность при таких травмах теряется, а нередко человек становится инвалидом. Классификацию разрывов ахиллова сухожилия рассмотрим в данной статье.

Частичный разрыв ахиллова сухожилия — симптомы, признаки полного разрыва и надрыва ахилла, последствия и причины травмы

Какие категории людей чаще всего страдают от этого?

Есть некоторые люди, которые находятся в группе риска. Приведем несколько примеров:

  • профессиональные спортсмены;
  • люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом;
  • люди, которые наполняют свою жизнь бесконтрольной и нерегулярной физической активностью. Это, в основном, игры, к примеру, волейбол, баскетбол, футбол, теннис, а также занятия бегом.

Этим людям необходимо соблюдать осторожность, а также при малейших подозрениях на травму нужно обращаться к специалистам.

В наибольшем числе случаев (примерно 60 %) при травмах страдает именно ахиллово сухожилие. Происходит это из-за микроразрывов и перерастяжений, которые предшествовали разрыву. Сухожильная и мышечная ткань подвергаются структурным изменениям. То есть, по сути, это своего рода травматическая болезнь сухожильно-мышечного аппарата.

Далее рассмотрим основную классификацию разрывов ахиллова сухожилия.

Классификация разрывов сухожилий

Разрыв ахиллова сухожилия может быть:

  • открытым;
  • закрытым;
  • полным;
  • частичным;
  • свежим;
  • застарелым;
  • прямым;
  • непрямым.

Открытые повреждения

Как можно повредить ахиллово сухожилие? Разрыв может быть открытого типа.

Такого рода повреждения производятся колющими и режущими предметами. Происходит разрез нижней части голени сзади. Если произошла такая травма, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Прежде всего, важно остановить кровотечение, чтобы избежать большой потери крови. Кроме этого, нужно не занести в рану инфекцию, чтобы не случилось нагноения.

Специалист должен тщательно обследовать рану и выявить разрыв ахиллова сухожилия, если таковой произошел. Также нужно проверить трехглавую мышцу голени.

Закрытые повреждения ахиллова сухожилия

Частичный разрыв ахиллова сухожилия — симптомы, признаки полного разрыва и надрыва ахилла, последствия и причины травмы

Сухожилие может разорваться под кожей. Такая травма может произойти из-за сильного сокращения трехглавой мышцы, причем так, что прочность сухожилия не выдержит.

Непрямой разрыв

При таком типе разрыва внезапно, резко, насильственно растягивается трехглавая мышца голени. В процессе этого растяжения она чрезмерно сокращается, одновременно действует на нее сила тяжести тела. Это часто случается, когда человек совершает прыжок или, наоборот, приземляется на ноги. Страдают профессиональные спортсмены-прыгуны, волейболисты, гимнасты, артисты балета, фехтовальщики.

Прямой разрыв

Еще один способ повредить ахиллово сухожилие – разрыв напрямую.

В данном случае происходит прямой удар по сухожилию тупым предметом. В результате такого агрессивного воздействия сильно сокращается трехглавая мышца, сухожилие не выдерживает и разрывается. К этому приводят его хронические заболевания или тот факт, что оно находится в хроническом перенапряжении.

Как уже было сказано выше, спортсмены, танцоры, акробаты страдают от этого чаще всего. У них дегенеративные изменения в тканях сухожилия носят профессиональный характер.

Нами рассмотрена классификация разрывов ахиллова сухожилия.

Место локализации повреждения

Сухожилие может порваться в верхней части – там, где проходит сухожильно-мышечная граница. Также это может произойти в нижней части – там, где бугор пяточной кости. В средней части тоже может повредиться сухожилие. Это часто происходит. Также сухожилие может оторваться от бугра на пятке. Произойти это может в двух вариантах – с повреждением кости и без.

Симптомы разрывов ахиллова сухожилия

Для этого недуга характерны следующие симптомы:

  1. Повреждение отличается резкой болью, затем болевые ощущения становятся постоянными и ноющими.
  1. Активные движения стопой невозможны, пассивные очень болезненны.
  2. Положительный симптом Томсона имеет место – на икроножную мышцу сильно надавливают, сгибания стопы при этом не происходит, хотя в норме оно должно быть.
  3. Отсутствие возможности встать на носки, хромота.
  4. При симптоме Пирогова отмечается следующее: больной лежит на животе, при сокращении икроножных мышц на здоровой ноге имеются контуры, на поврежденной этого не выявлено.
  5. При пальпации отмечается провал в том месте, где порвалось сухожилие.

Диагностика разрывов ахиллова сухожилия

Частичный разрыв ахиллова сухожилия — симптомы, признаки полного разрыва и надрыва ахилла, последствия и причины травмы

Диагностировать разрыв данного сухожилия не так просто вне зависимости от острого или отдаленного периода травмы.

Хирург сначала может подозревать частичное повреждение, что подразумевает консервативное решение. Его вводят в заблуждение следующие признаки:

  • в первые несколько дней после травмы имеется отечность в области повреждения (отекает нижняя треть голени);
  • подошвенное сгибание стопы сохраняется, ведь длинное подошвенное сухожилие находится в сохранности.

Пациент может испытывать страх перед операцией, поэтому он так надеется на проведение консервативной терапии. Хирургическое вмешательство также может быть затруднено, поскольку возможен некроз краев кожной раны и многомесячное отторжение сухожилия и материала шва. Это относится к частым явлениям и бывает в 15 % случаев даже у хирургов с большим опытом.

Но специалисты должны уяснить, что частичный разрыв ахиллова сухожилия бывает крайне редко. При полном разрыве показана операция и пребывание в условиях стационара.

Проверить вероятность полного повреждения можно по тем признакам, что больному трудно встать на носочки.

Ведь, чтобы это сделать, необходимо иметь два здоровых сухожилия на пятках, а поскольку одно из них порвано, сделать это у человека не получится.

Частичный разрыв ахиллова сухожилия — симптомы, признаки полного разрыва и надрыва ахилла, последствия и причины травмы

Когда диагноз подтвержден, больного госпитализируют. Ему необходимо лежать, при этом поврежденная нога должна быть приподнята. Как это правильно сделать? На ногу надевают сетчатый бинт, затем за него подвешивают конечность.

Под бедра необходимо подложить небольшую плоскую подушку. В этом также может помочь шина Белера. Это нужно для полного спадания отечности, происходит это примерно на 5 день после травмы.

Лечение застарелых разрывов ахиллова сухожилия может несколько отличаться.

После этого можно будет увидеть то место, где западает разорванное сухожилие. Хорошо это заметно, если пациент встанет на колени.

Кроме того, разрыв определяется при помощи симптома пальца (он будет положительным). Указательным пальцем врач проводит по икроножной мышце до места расположения ахиллова сухожилия.

Там, где произошел разрыв, палец провалится. Также если надавить пальцем на место разрыва, больной не сможет сгибать и разгибать стопу.

При движении стопой будет происходить смещение дистального конца разорванного сухожилия.

А вот несвежие и застарелые повреждения диагностируются довольно трудно. При этом подкожная мышца атрофируется, на носок пациенту встать затруднительно. Проваливается палец на месте повреждения точно так же. Это означает разрыв ахиллова сухожилия.

Операция в этом случае должна быть незамедлительной, поскольку икроножная мышца будет атрофироваться еще больше. Другие мышцы голени также могут пострадать, тогда человек будет все сильнее хромать. Качество жизни все больше будет неудовлетворительным, ведь поврежденная конечность будет функционально ограничена.

Разрыв ахиллова сухожилия после операции не будет напоминать о себе.

Частичный разрыв ахиллова сухожилия — симптомы, признаки полного разрыва и надрыва ахилла, последствия и причины травмы

Как проходит операция?

Хирурги сшивают ахиллово сухожилие, но делать это нужно очень деликатно. Такие операции проводит специализированный ортопедо-травматологический центр. Но при необходимости подойдет и районная больница, но квалификация хирурга должна быть высокой, иначе успех не гарантирован. Операция должна быть выполнена надежно.

Требуется полная анестезия, местного обезболивания будет недостаточно. Проводят хирургическое вмешательство под наркозом или спинномозговой анестезией. Оперируемого укладывают на живот, его пятка должна находиться в ровном положении и смотреть к потолку.

Ногу перед этим тщательно моют теплой водой при помощи намыленной мочалки, затем обрабатывают стерильными салфетками. Также конечность следует обрить, но это производят вечером накануне, поскольку перед операцией это делать запрещено.

Через микроповреждения на коже может попасть в рану инфекция, после чего она нагноится.

Если разрыв застарелый, то есть прошли месяцы после травмы, обычный хирург может не помочь. Потребуется обращаться в специализированный центр к пластическому хирургу.

Методы лечения

Итак, произошел разрыв ахилловых сухожилий.

Лечение чаще всего стандартное.

При разрыве сухожилия показано оперативное вмешательство. Оно в зависимости от вида повреждения несколько разнится.

Частичный разрыв ахиллова сухожилия — симптомы, признаки полного разрыва и надрыва ахилла, последствия и причины травмы

При открытых травмах концы сухожилия сшивают, при этом шов узловой и П-образный. Шовный материал – хромированный кетгут или проволока, способ Бюннеля применяется для этого.

По прошествии полутора месяцев необходимо провести удаление шовного материала через рану. В некоторых случаях проводится пластическая операция.

Хирурги выбирают мостовидную аутопластику по Чернавскому, аутопластику по Никитину, лавсанопластику.

При закрытом подкожном разрыве требуется рассечь кожный покров, затем осуществить сшитие сухожилия методом «конец в конец». В особых случаях сухожилие восстанавливают пластически лоскутами, которые берут из дистальных его концов. Часто применяют лавсанопластику. Когда разрывы свежие, делают чрескожный погружной шов.

Рассмотрим данный метод более подробно.

Пациент лежит на животе, его нога согнута в колене. Стопа находится в подошвенном сгибании, ее фиксирует деревянный клин. При помощи пальпации и бриллиантовой зелени, которой очерчиваются контуры, выявляется уровень повреждения.

Хирургическая режущая игла или хромированный кетгут проникает через кожу и протыкает сухожилие. Затем через точку укола игла выводится по косой линии. Это образует на коже легатурную петлю. Если нить натянуть, петля погружается под кожу.

Так происходит с другой стороны примерно по два раза. После чего петли натягиваются и прячутся в дистальный конец повреждения. На коже в результате погружения петель образуются точечные ранки, которые прошиваются более тонким кетгутом.

После операции на конечность накладывается гипсовая повязка. Голень и стопа остаются в согнутом положении под углом 45 градусов.

Реабилитация после операции

В чем состоит реабилитация после разрыва ахилловых сухожилий?

В течение пары дней после хирургического вмешательства пациента наблюдают специалисты. Спустя около 3 недель гипсовую повязку уменьшают до «сапожка». Стопу несколько разгибают, но не до конца. При помощи каблука, который привязывается к гипсовой повязке, человек должен расхаживаться, давая нагрузку ноге.

Еще спустя 3 недели можно снять гипс.

Необходимо проводить после этого следующие манипуляции:

  • конечность бинтуют эластичным бинтом;
  • проводят лечебную гимнастику;
  • массаж;
  • плавание;
  • принятие теплых ванн;
  • делают парафиновые аппликации.

Все это способствует усилению тонуса икроножной мышцы. Но каблук обязательно нужно носить еще месяц, лучше полтора. Его высота должна быть не меньше 2,5 см.

Через три месяца уже можно жить полноценной жизнью, работать. Около 6 месяцев нужно для восстановления в полном объеме, после чего можно заниматься спортом.

Заключение

Частичный разрыв ахиллова сухожилия — симптомы, признаки полного разрыва и надрыва ахилла, последствия и причины травмы

Важно понимать, что чем своевременнее была операция, тем быстрее получится полностью восстановиться. При разрыве нужно обязательно обращаться к специалистам, а не ходить, опираясь на больную ногу.

Ведь это отдаляет концы сухожилия друг от друга, в результате трехглавая мышца укорачивается, пяточный бугор опускается по причине того, что трехглавая мышца теряет свою функцию.

Реабилитация разрыва ахиллова сухожилия также имеет огромное значение.

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение, последствия

Оглавление:

  1. Варианты повреждения
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Виды лечения
  5. Интересное видео

С разрывом ахиллова сухожилия чаще встречаются спортсмены или люди, ведущие активный образ жизни, любящие спортивные занятия. Разумеется, в результате разного рода несчастных случаев, падений, ДТП и иных непредвиденных обстоятельств также может произойти разрыв ахиллесова сухожилия. В зависимости от степени тяжести полученной травмы, предпринимают различные способы лечения.

Частичный разрыв ахиллова сухожилия — симптомы, признаки полного разрыва и надрыва ахилла, последствия и причины травмы

Варианты повреждения

В некоторых случаях повреждения ахиллесова сухожилия замечают не сразу, поскольку, на первый взгляд, его функции частично сохраняются. Однако икроножные мышцы на время могут играть роль последнего. Следует отметить, что по степени тяжести выделяют частичный разрыв ахиллова сухожилия и полный.

Частичный разрыв

Во время частичного, пациент может длительное время сам не подозревать о полученной травмы. Нога может болеть в конкретном месте во время активного занятия спортом или соревнований. Достаточно на время отказаться от сильной нагрузки и боль постепенно утихает. Через время симптомы начинают беспокоить с новой силой, стоит опять возобновить активный образ жизни.

Читайте также:  Переохлаждение лица: что делать при перестуживании щек, носа и глаз и какие меры профилактики существуют

Такие промежутки могут длиться больше года. С каждым разом отрезок времени без болевых ощущений становится короче.

Дело в том, что образуются бесконечные рубцы на сухожилии, кровообращения становится всё хуже и хуже, возобновление нагрузки не дает разорванным тканям сойтись друг с другом.

Если процесс продолжается длительное время, происходят непоправимые изменения структуры и формы сухожилия.

Процесс может привести к тому, что даже лёгкий бег или пешая прогулка становятся очень болезненными и невозможными. Единственным решением в таких ситуациях становится оперативный метод лечения повреждения ахиллова сухожилия.

Полный разрыв

Полный отрыв ахиллова сухожилия может произойти в результате открытого ранения острым предметом или из-за резкого сокращения мышц голени. Последняя ситуация возникает часто у баскетболистов, которые могут резко подпрыгнуть, тем самым, повредив ахиллесова сухожилия.

Частичный разрыв ахиллова сухожилия — симптомы, признаки полного разрыва и надрыва ахилла, последствия и причины травмы

Кроме спортсменов, обычные люди с умеренно активным образом жизни также часто сталкиваются с проблемой. Споткнувшись со ступенек можно резко подвернуть ногу и заполучить разрыв ахиллова сухожилия.

Среди распространённых причин часто встречается падение на вытянутой носок. Перечисленные повреждения являются подкожными. Открытые виды разрыва происходят по причине ранения острыми предметами. В основном встречаются в результате несчастных случаев.

Симптомы

Следует особенно внимательно отнестись к любым симптомам, чтобы не столкнуться с серьезными последствиями разрыва ахиллово сухожилия. В основном встречаются следующие признаки:

  • внезапная боль, похоже на удар палкой;
  • звук сухого хруста;
  • резкое убывания сил мышц голени;
  • невозможность вытянуть стопу;
  • появление отёка и синяка;
  • возникновение впадины, своеобразной ямки в месте разрыва.

Во время частичного повреждения возникает только дискомфорт и несильная боль, которая постепенно утихает. Важно не терпеть её, а как можно быстрее пройти обследование для выявления истинных причин болевых ощущений. В качестве первой помощи можно наложить холодное на место травмы, не трогая её, и не массируя. Излишнее вмешательство затруднит диагностику и навредит пострадавшему.

Диагностика

Частичный разрыв ахиллова сухожилия — симптомы, признаки полного разрыва и надрыва ахилла, последствия и причины травмы

Определить травму, если произошёл полный разрыв, несложно. Для этого достаточно пройти обыкновенный осмотр и ответить на некоторые вопросы врача, связанных с наличием или отсутствием конкретных заболеваний, приемом сильнодействующих лекарственных препаратов, в особенности антибиотиков и гормональных лекарств.

Все же, для страховки, проводит дополнительные процедуры диагностики. Поскольку за подошвенное сгибание отвечает ещё целые ряды мышц. Вместе с ахилловом совсем рядом проходит плантарное сухожилие, которое может дать ошибочное представление во время пальпации, то есть ощупывании места разрыва пальцами.

Такой простой метод, как тест сжатия голени, позволяет сравнить состояние здоровой и травмированной ног. Применяют игольчатый тест, методы сгибания в коленном суставе, также применяют сфигмометр. Старыми и добрыми способами диагностики являются рентгенография, магнитно-резонансная томография, УЗИ-обследование. Каждый из них применяется в конкретном случае по решению врача.

Виды лечения

Различают всего два вида лечения в случае полного разрыва — оперативный и консервативный. Оперативный вариант применяется, если пациент подвержен постоянным физическим нагрузкам и ведёт активный образ жизни.

Дело в том, что после операции риск повторного разрыва намного ниже, чем после безоперационного метода. Минус оперирования заключается в необходимости широкого раскрытия и извлечения сухожилия.

То есть, впоследствии не обойтись без продольного шрама.

Частичный разрыв ахиллова сухожилия — симптомы, признаки полного разрыва и надрыва ахилла, последствия и причины травмы

В каждом конкретном случае врач выбирает оптимальный вариант для пациента. Все же, лучше перестраховать себя от повторных разрывов, нежели позаботиться о внешней красоте.

Интересное видео

Последствия разрыва ахиллова сухожилия

Частичный разрыв ахиллова сухожилия — симптомы, признаки полного разрыва и надрыва ахилла, последствия и причины травмы

Ахиллово сухожилие является самым большим сухожилием человека, и одновременно самым крепким. Это волокно способно выдержать очень большую нагрузку. Такая прочная соединительная ткань присутствует только у человека разумного, даже обезьяны не имеют подобного сухожилия. Однако каким бы прочным ахиллово сухожилие ни являлось, эта травма довольно часто случается со многими людьми.

Чаще всего, подобным травмам подвержены спортсмены и люди, которые ведут активный образ жизни в возрасте до 40 лет. Почему именно эти люди наиболее подвержены риску разрыва сухожилия? Потому что в таком возрасте люди ещё довольно активные, а соединительная ткань постепенно ослабевает.

Зачастую подобные травмы случаются во время выполнения упражнений, связанных с резким ускорением или каким-либо изменением движения. К примеру, во время игры в футбол или волейбол.

Как правило, люди, столкнувшиеся с подобной проблемой, чувствуют сильную боль в области ахиллова сухожилия.

Врач может определить разрыв у человека при обычном осмотре пациента, рентген в этом случае не проводиться, так как он не даёт никакой точной информации.

Вылечить разрыв сухожилия можно как при помощи хирурга, так и без хирургического вмешательства. Оба варианта лечения могут дать одинаково хорошие результаты.

Однако все действия необходимо проводить, строго соблюдая все правила и нормы, которые сообщит врач.

При первых же болевых ощущениях в области ахиллова сухожилия, необходимо обратиться в больницу, так как только специалист сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Частичный разрыв ахиллова сухожилия — симптомы, признаки полного разрыва и надрыва ахилла, последствия и причины травмы

Последствия

В основном при отсутствии сильного разрыва ахиллова сухожилия, оказании своевременной медицинской помощи в полном объёме, а кроме этого, соблюдении всего, что пропишет врач, всех рекомендаций и предписаний, серьёзных последствий в организме не будет.

В случае если будет оказана некачественная и неквалифицированная медицинская помощь, не будут соблюдены все рекомендации специалиста, то могут начать развиваться вторичные проблемы, будут создаваться предпосылки для осложнений различной тяжести. Некоторые из последствий разрыва ахиллова сухожилия:

  • Укорачивание ахилла. Эта проблема может возникнуть вследствие неправильного срастания тканей, в итоге движение конечности ограничено.
  • Дегенеративные процессы. Подобное осложнение может начать развиваться из-за застарелых травм. Если вовремя не начать лечить проблему, то может появиться необходимость в хирургическом вмешательстве.
  • Влияние на опорно-двигательную систему. Очень серьёзная проблема, которая выражается в дефектах в работе ног.
  • Не заживление ран. Зачастую подобное осложнение характерно для большинства операций. Однако проблема заживления ран при разрыве ахиллова сухожилия особо опасна. Всё потому, что участок вокруг ахиллова сухожилия имеет очень плохое кровоснабжение. В основном, риску появления подобной проблемы подвержены всего около 3-6 процентов людей, в большей степени курильщики и больные диабетом.
  • Возникновение инфекции. Инфекция может возникнуть после полного восстановления повреждённого сухожилия, и это серьёзная проблема. Зачастую инфекция попадает к человеку через раны, и быстро распространяется по всему организму пациента. Процесс лечения инфекции может потребовать не только каких-либо лекарственных препаратов, но и других вмешательств врача.
  • Повреждение нерва. Довольно часто у пациентов теряется чувствительность в области ахиллова сухожилия, после проведения операции. Это вполне обычный случай, но гораздо страшнее повредить нерв, который ответственен за мышцы. Происходит это в тех случаях, когда нерв задевают во время операции или вовлекают его в шов.
  • Проблема с ходьбой. Вследствие нарушения механизма взаимодействия икорной мышцы со стопой, человек может перестать ходить, хотя нога будет двигаться, а болевых ощущений совсем не будет. Любая нагрузка на ногу может привести к ухудшению ситуации.
  • Ассиметричная походка. Подобное осложнение возникает также в результате неправильного срастания сухожилия и приводит к серьёзным болям в других частях тела.
  • Повторные разрывы. Если человек обратится к неквалифицированному и недобросовестному специалисту, то медицинская помощь будет оказана неправильно, вследствие чего есть риск повторных разрывов ахиллова сухожилия, причём в кратчайшие сроки.

Частичный разрыв ахиллова сухожилия — симптомы, признаки полного разрыва и надрыва ахилла, последствия и причины травмы

Это основные последствия разрыва сухожилия, которые могут возникнуть у человека, вследствие некачественной помощи и других факторов.

Вывод и рекомендации

Разрыв ахиллова сухожилия довольно опасная проблема.

При первых же симптомах необходимо как можно скорее обращаться к врачу, потому что только квалифицированный специалист сможет провести все необходимые действия и поставить точный диагноз.

Среди необходимых мероприятий, выделяют первичный осмотр, узи, рентген. Проведение подобных процедур помогает поставить точный диагноз пациенты и назначить необходимое лечение.

После лечения разрыва любым из способов необходим период реабилитации, который заключается в том, чтобы облегчить нагрузку на повреждённую ногу, используя костыли при ходьбе, а также необходимо проводить физпроцедуры и лфк.

Лучше всего проводить реабилитацию в специализированном месте, где есть всё необходимое, и любые действия находятся под контролем специалистов.

Разрыв ахиллова сухожилия

Что такое разрыв ахиллова сухожилия?

Частичный разрыв ахиллова сухожилия — симптомы, признаки полного разрыва и надрыва ахилла, последствия и причины травмы

Разрыв ахиллова сухожилия — это травма, которая поражает заднюю часть голени. В основном это происходит у людей, занимающихся любительским спортом, но может случиться с кем угодно.

Ахиллово сухожилие — прочный волокнистый соединение, который соединяет мышцы задней части голени с пяточной костью. Если человек перенапрягает свое ахиллово сухожилие, оно может порваться (разорваться) полностью или частично.

Если ахиллово сухожилие разрывается, вы можете услышать щелчок, сопровождаемый немедленной острой болью в задней части лодыжки и голени, которая может повлиять на способность нормально ходить. Для устранения разрыва часто необходимо хирургическое вмешательство. Однако для многих людей нехирургическое лечение работает так же хорошо.

Симптомы и признаки

Хотя при разрыве ахиллова сухожилия нет никаких признаков или симптомов, у большинства людей наблюдаются:

  • ощущение, будто пнули в икру;
  • боль, возможно, сильная и отечность возле пятки;
  • невозможность согнуть ногу или оттолкнутся от травмированной ноги при ходьбе;
  • невозможность стоять на пальцах ног на поврежденной ноге;
  • хлопающий или щелкающий звук при травме.

Когда обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если услышите щелчок в пятке, особенно если после этого вы не можете нормально ходить.

Причины и факторы риска

Ахиллово сухожилие помогает направить ногу вниз, подняться на носки и отталкиваться от ноги во время ходьбы. Человек полагается на нее практически каждый раз, когда ходит и двигает ногой.

Разрыв обычно происходит в области сухожилия, расположенной в пределах 6 сантиметров от точки, где он соприкасается с пяточной костью. Это место может быть подвержена разрыву из-за плохого кровотока, что также может ухудшить его способность к заживлению.

Разрывы часто вызваны внезапным увеличением нагрузки на ахиллово сухожилие. Общие примеры включают:

  • интенсивные физические нагрузки, особенно в спорте, связанными с прыжками;
  • падение с высоты (например, с дерева или в яму).

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск разрыва ахиллова сухожилия, включают:

  • Возраст. Пиковый возраст разрыва ахиллова сухожилия составляет от 30 до 40 лет.
  • Пол. Разрыв ахиллова сухожилия у мужчин встречается в пять раз чаще, чем у женщин.
  • Рекреационный спорт. Повреждения ахиллова сухожилия чаще возникают во время занятий спортом, связанных с бегом, прыжками и внезапными стартами и остановками, такими как футбол, баскетбол и теннис.
  • Стероидные инъекции. Врачи иногда вводят стероиды в голеностопный сустав, чтобы уменьшить боль и воспаление. Тем не менее, это лекарство может ослабить близлежащие сухожилия и вызвать разрыв ахиллова сухожилия.
  • Определенные антибиотики. Фторхинолоновые антибиотики, такие как ципрофлоксацин или левофлоксацин, увеличивают риск разрыва ахиллова сухожилия.
  • Ожирение. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сухожилие.

Диагностика

Во время физического осмотра врач осмотрит вашу ногу на предмет нежности и припухлости. Врач однозначно почувствует разрыв в сухожилии, если он полностью разорвался.

Врач может попросить вас встать на колени на стуле или лечь на живот так, чтобы ноги висели над концом экзаменационного стола. Затем врач может сжать икроножную мышцу, чтобы увидеть, изгибается ли нога автоматически. Если этого не произойдет, вы, вероятно, разорвали ахиллово сухожилие.

Читайте также:  Этиленгликоль: класс опасности, симптомы отравления токсичным веществом и мероприятия по оказанию первой помощи

Если есть вопрос о степени травмы ахиллова сухожилия — разорвана ли она полностью или частично — врач может назначить ультразвуковое исследование (УЗИ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти безболезненные процедуры создают образы тканей тела и помогают увидеть на них деформации.

Лечение

Частичный разрыв ахиллова сухожилия — симптомы, признаки полного разрыва и надрыва ахилла, последствия и причины травмы

Лечение разорванного ахиллова сухожилия часто зависит от возраста пациента, уровня активности и тяжести травмы. В целом, молодые и более активные люди, особенно спортсмены, склонны выбирать операцию для полного восстановления разорванного ахиллова сухожилия, в то время как пожилые люди чаще выбирают нехирургическое лечение.

Недавние исследования, однако, показали довольно одинаковую эффективность как хирургического, так и нехирургического лечения.

Нехирургическое лечение

Этот подход обычно включает:

  • отдых сухожилия с помощью костылей;
  • применение льда в области разрыва;
  • принятие безрецептурных обезболивающих;
  • предотвращение движения голеностопного сустава в течение первых нескольких недель, обычно с помощью гипсовой повязки.

Неоперативное лечение позволяет избежать рисков, связанных с хирургическим вмешательством, таких как инфекция.

Тем не менее, нехирургический подход может увеличить шансы на повторный разрыв, и выздоровление может занять больше времени, хотя недавние исследования указывают на благоприятные результаты у людей, не получающих хирургическое лечение, если они начнут реабилитацию с переносом веса на ранней стадии.

Хирургия

Процедура обычно включает в себя разрез задней части голени и сшивание разорванного сухожилия вместе. В зависимости от состояния разорванной ткани, терапия может быть усилена другими сухожилиями.

Осложнения могут включать инфекцию и повреждение нерва. Минимально инвазивные процедуры снижают уровень инфицирования по сравнению с открытыми процедурами.

Реабилитация

После любых из этих процедур вам будут назначены физические упражнения для укрепления мышц ног и ахиллова сухожилия. Большинство людей возвращаются к прежнему уровню активности в течение четырех-шести месяцев. После этого важно продолжить тренировку силы и стабильности, потому что некоторые проблемы могут сохраняться до года.

Тип реабилитации, известный как функциональная реабилитация, также фокусируется на координации частей тела и на том, как вы двигаетесь. Цель состоит в том, чтобы вернуть вас к самому высокому уровню производительности как спортсмена или в вашей повседневной жизни.

Одно обзорное исследование показало, что если у вас есть доступ к функциональной реабилитации, вы можете воспользоваться как нехирургическим лечением, так и хирургическим. Реабилитация после хирургического или нехирургического вмешательства также имеет тенденцию к более раннему движению и более быстрому прогрессу. Исследования в этой области также продолжаются.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность развития проблем с ахилловым сухожилием, следуйте следующим советам:

  • Растяните и укрепите мышцы голени. Растягивайте икры, пока не почувствуете заметное притяжение, но не боль. Не подпрыгивайте во время растяжки. Упражнения для укрепления икры также могут помочь мышцам и сухожилиям поглощать больше сил и предотвращать травмы.
  • Варьируйте свои упражнения. Альтернативные виды спорта с высокой степенью воздействия, такие как бег, и виды спорта с низкой степенью воздействия, такие как ходьба, езда на велосипеде или плавание. Избегайте видов деятельности, которые создают чрезмерную нагрузку на ахиллесовые сухожилия, таких как бег по холмам и прыжки с трамплина.
  • Тщательно выбирайте беговые поверхности. Избегайте или ограничивайте бег на твердых или скользких поверхностях. Одевайтесь правильно для тренировок в холодную погоду и надевайте подходящую спортивную обувь с надлежащей амортизацией на пятках.
  • Увеличивайте интенсивность тренировки медленно. Повреждения ахиллова сухожилия обычно возникают после резкого увеличения интенсивности тренировок. Увеличивайте дистанцию, продолжительность и частоту тренировок не более чем на 10 процентов в неделю.

Прогноз разрыва ахиллова сухожилия

Большинство людей возвращаются к нормальным уровням активности при хирургическом или нехирургическом лечении.

Многие исследования указывают на лучший результат операции, особенно у молодых пациентов. Спортсмены могут ожидать более быстрого возвращения к занятиям с меньшей вероятностью повторения травмы. Физиотерапия может ускорить время восстановления.

Обычно по мере заживления места разрыва остается небольшой комок от рубцов. Атрофия прилегающей икроножной мышцы не редкость.

Поднятие тяжестей обычно начинается примерно через шесть недель.

Возвращение к бегу или легкой атлетике традиционно займет около четырех-шести месяцев. С мотивацией и строгой физической терапией ответственные спортсмены могут вернуться к легкой атлетике уже через три месяца после травмы.

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, первая помощь, восстановление

Разрыв ахиллова сухожилия – травма, характерная не только для профессиональных спортсменов, она может произойти у любого человека. Достаточно серьезной нагрузки или внешнего воздействия, и пострадавшему обеспечено длительное лечение или операция.

Ахиллово сухожилие – самое мощное в нашем теле и выполняет важную функцию – благодаря ему мы можем вставать на носки, бегать, прыгать, и его повреждение может серьезно сказаться на двигательной активности.

Кроме того, такая травма грозит возникновением многих неприятных ощущений. Поэтому, очень важно знать, какие симптомы говорят о характере травмы, и что следует делать для того, чтобы как можно быстрее вернуть подвижность ноге.

Как происходит разрыв ахиллова сухожилия?

Частичный разрыв ахиллова сухожилия — симптомы, признаки полного разрыва и надрыва ахилла, последствия и причины травмыКак происходит разрыв?

Знание того, как получается разрыв ахиллова сухожилия, поможет, во-первых, быть осторожнее в таких ситуациях, после которых потребуется серьезное лечение и длительное восстановление. А второй момент – это можно с большей вероятностью диагностировать подобную травму, что поможет сразу предпринять адекватные ситуации действия.

Разрыв сухожилия может стать следствием следующих ситуаций:

  • результат воздействия колюще-режущих предметов или прямой удар, что часто случается в активных видах спорта (например, при игре в футбол);
  • чрезмерное сокращение трехглавой мышцы;
  • профессиональная травма в результате постоянного воздействия на эту область (характерна для спортсменов, акробатов или танцоров).

Травма сухожилия может быть как открытой, при которой нарушается и целостность кожных покровов, и закрытой, может быть частичный разрыв или даже полный.

Повредить ногу можно даже просто поскользнувшись на льду, споткнувшись или неудачно упав. Несмотря на свое мощное строение и способность выдерживать большие нагрузки, ахиллово сухожилие можно разорвать практически в любой момент.

В этот момент важно понимать, что именно произошло, и как следует действовать дальше.

Симптомы разрыва сухожилия

Для начала следует разобраться с тем, что же является основными признаками травмы. Это знание поможет максимально точно диагностировать повреждение, что в свою очередь даст возможность предпринять правильные действия, направленные на улучшение состояния в первые минуты.

Симптомами разрыва ахиллова сухожилия являются:

  • звук похожий на хруст или треск;
  • ощущение удара в ногу сзади;
  • резкая боль в момент травмы; в дальнейшем она будет носить постоянный ноющий характер;
  • сложности с движением стопы: при частичном разрыве немного шевелить стопой получается, при полном разрыве – двигать не получается полностью;
  • стопу не получается вытянуть полностью;
  • трудности с ходьбой, особенно в тех ситуациях, которые предполагают движение вверх;
  • хромота;
  • сложно подняться на носки;
  • сильный отек в месте травмы;
  • кровоподтек, который может постепенно расходиться по всей стопе;
  • при ощупывании травмированного места можно заметить дефект сухожилия.

Последнее неопытный человек вряд ли сможет определить, тем более, когда уже появился сильный отек.

Окончательный диагноз о наличии разрыва ахиллова сухожилия сможет дать только травматолог после мануального обследования и рентгена.

Но и остальных признаков может быть достаточно, чтобы оказать пострадавшему грамотную медицинскую помощь. А дальнейшее лечение назначит уже врач, исходя из сложившейся ситуации.

Первая помощь при травме ноги

Основные действия при разрыве сухожилия достаточно простые, но и они способны облегчить состояние пострадавшего и помочь дождаться квалифицированной помощи.

  1. Обеспечьте полный покой травмированной ноге. Лучше даже, подложите под нее мягкую подушку, чтобы снизить нагрузку.
  2. Приложите лед к щиколотке. Это поможет снять отек и предотвратить образование сильной гематомы. Только обязательно положите лет в кусок ткани, она защитит кожу от травмы кожи в результате переохлаждения, которое тоже потом потребуется лечение.
  3. В том случае, когда было внешнее повреждение и на коже образовались кровоточащие раны, их необходимо промыть, обработать антисептиком и перевязать. Не используйте для обработки йод, который способен усилить кровотечение.
  4. При сильном болевом ощущении можно дать пострадавшему лекарственный препарат. Но прежде обязательно поинтересуйтесь, нет ли аллергии на компоненты или индивидуальных реакций.
  5. Перед транспортировкой больного, перетяните поврежденную конечность эластичным бинтом. Если в наличии такового нет, то можно зафиксировать обычным бинтом, и при перевозке стараться не шевелить ногой и не задевать ее.

Это основные действия, которые следует предпринять, если есть основание полагать разрыв ахиллова сухожилия. Далее следует незамедлительно обратиться к врачу который установит точный диагноз и назначит лечение ноги.

Как лечится разрыв сухожилия?

При такой травме применяются два пути восстановления – консервативный и хирургический. Консервативное лечение применяется редко, поскольку считается неэффективным и назначается довольно редко.

Суть его заключается в наложении гипса на травмированную ногу, в ограничении активности, назначается лечебная физкультура, лекарственные препараты, мази.

В том случае, когда больной в точности соблюдает рекомендации лечащего врача и старается вести спокойный образ жизни, срастание сухожилии происходит достаточно быстро и без серьезных последствий.

Несмотря на существование возможности срастания сухожилия без хирургического вмешательства, чаще всего назначается именно хирургическое вмешательство. Практика и длительные наблюдения показали, что шансов на скорое восстановление и полное срастание концов разорванного сухожилия намного больше, если сразу после травмы провести операцию.

Эта процедура несложная и порой делается даже под местным наркозом. Классическое сшивание делается через надрез, длиной не более 10 сантиметров. Минус у нее – длинный шрам и длительное восстановление тканей в том случае, когда у пациента диагностирован сахарный диабет.

Плюс – хирург видит полную картину повреждения и может полностью восстановить поврежденное сухожилие.

Существует еще лечение с помощью сшивания через через кожный шов. При ней восстановление сухожилия проводится через несколько проколов специальной иглой. В итоге, шрамов уже нет. Но минус такой методики в том, что врач не видит самого сухожилия и может сшить его неправильно.

Эти две операции проводятся только в том случае, когда с момента травмы прошло не более 20 дней. В дальнейшем выполняется только пластическое восстановление сухожилия. Такая процедура проводится через длинный разрез, и на лечение идут верхние части того же сухожилия или синтетические материалы.

О целесообразности назначения того или иного типа операции врач принимает решение только после тщательного обследования и после беседы с пациентом. Дальнейшее восстановление зависит во многом от самого травмированного. Если он будет соблюдать врача, обеспечит покой ноге и будет применять назначенные препараты, то о разорванном сухожилии будет напоминать только шрам.

Лечение разрыва ахиллова сухожилия без операции: частичные надрывы и повреждения

Частичный разрыв ахиллова сухожилия — симптомы, признаки полного разрыва и надрыва ахилла, последствия и причины травмы

Разрыв ахиллова сухожилия является часто встречаемой травмой мягких тканей голени в месте соединения головок трехглавой мышцы к пяточной кости. Такое повреждение чаще происходит у людей 30-50 лет, которые ведут активный образ жизни или занимаются спортом. Это сухожилие самое мощное из всех находящихся в теле человека и его разрыв почти во всех случаях бывает полным.

В этой статье вы получите информацию о причинах, разновидностях, симптомах, способах диагностики и лечения разрывов ахиллова сухожилия. Эта информация поможет вам вовремя определить повреждение и задать необходимые вопросы врачу в процессе лечения.

Немного истории

  • Ахиллово сухожилие получило свое название в честь мифического героя-воина Ахиллеса, описанного Гомером в «Илиаде».
  • Согласно легенде мать героя Тетис, услышавшая предсказания гадалки о смерти сына в будущем бою, сделала его неуязвимым, окунув ребенка в воды Стикса.
  • При этом она держала его за пятку, и это было единственное место, которого не тронулись магические воды одной из пяти рек преисподней.
Читайте также:  Гомеопатическая аптечка для дома, в дорогу и отпуск, список препаратов для ребенка

Во время Троянской войны Ахиллес убил принца Гектора, а его брат Парис отомстил ему, выпустив из лука стрелу с ядом.

Она попала именно в пятку героя и с тех пор ахиллесовой пятой называют уязвимое место.

Немного анатомии

Ахиллово (или пяточное) сухожилие располагается на задней части голени. Оно образуется в месте слияния наружной и внутренней головки трехглавой мышцы с глубокой головкой камбаловидной мышцы. Далее сухожилие опускается вниз, сужается и крепится к бугру пяточной кости. Сухожилие находится в канале, который содержит жидкость (смазку), уменьшающую трение при движениях.

Функция ахиллова сухожилия заключается в сгибании голеностопного сустава. Благодаря ему человек может подпрыгивать, бегать, ходить по ступенькам, подниматься на носки и т. п. Правое пяточное сухожилие более развито, т. к.

у большинства людей именно правая нога испытывает большую нагрузку и является ведущей. Именно поэтому чаще происходит повреждение левого ахиллова сухожилия. Как правило, такие травмы вызываются падением после неудачного прыжка.

Причины

Повреждение ахиллова сухожилия может вызваться следующими факторами:

  • прямая травма – удар непосредственно по натянутому сухожилию;
  • непрямая травма – происходит при падении с высоты на вытянутый носок, при резком тыльном сгибании стопы или при резком сокращении икроножных мышц и разогнутой ноге (например, при прыжке);
  • острым или режущим предметом.

Наиболее уязвимо пяточное сухожилие у людей 30-50 лет. Это объясняется тем, что к этому возрасту в его тканях происходят дегенеративные изменения, уменьшающие его прочность. Человек такого возраста еще считает себя здоровым и подготовленным к физическим нагрузкам и часто переоценивает свои возможности.

Разновидности разрывов ахиллова сухожилия

В зависимости от характера повреждений выделяют такие виды разрыва ахиллова сухожилия:

  • открытое повреждение – наступает при воздействии режущих или колющих предметов и сопровождается нарушением целостности кожи;
  • закрытый разрыв –наступает при сильном сокращении трехглавой мышцы и не сопровождается повреждениями кожи;
  • прямой разрыв – наступает при ударе тупым предметом по сухожилию;
  • непрямой разрыв – наступает под воздействием тяжести тела;
  • полный разрыв – сопровождается полным разрывом всех волокон сухожилия;
  • неполный разрыв – происходит разрыв не всех волокон сухожилия.

Симптомы

Основным симптомом разрыва пяточного сухожилия является резкая и интенсивная боль, возникающая в момент повреждения. Больные иногда сравнивают ее с ощущением пореза или удара. В момент разрыва может ощущаться звук в виде треска или хруста.

При полном разрыве сухожилия человек не может сгибать голеностопный сустав, а при частичном – движения становятся ослабленными. Любые попытки движений вызывают резкую боль. Походка больного существенно нарушается, он сильно хромает, а в некоторых случаях из-за интенсивной боли не может наступать на поврежденную ногу.

В месте травмы появляется отек, а при ощупывании места, которое расположено на 4-5 см выше прикрепления сухожилия к пяточной кости, обнаруживается «провал». Позднее отек становится более распространенным и в этом же месте появляется кровоизлияние. За несколько дней синяк может увеличиваться и опускаться до кончиков пальцев.

Первая доврачебная помощь

При подозрении на разрыв ахиллова сухожилия человеку необходимо принять обезболивающий препарат и перед транспортировкой в больницу выполнить иммобилизацию конечности. Для этого может использоваться лестничная шина.

При ее наложении нога должна быть слегка согнута в коленном суставе и максимально в голеностопном. Шина накладывается от верхней трети бедра до пальцев.

После этого к месту повреждения для уменьшения кровоизлияния и отека нужно приложить холод.

Диагностика

При подозрении на разрыв пяточного сухожилия необходимо обратиться к травматологу. Врач изучит жалобы больного и уточнит обстоятельства, приведшие к травме.

Для выявления разрыва пяточного сухожилия выполняются следующие тесты:

  • тест Томпсона – верхняя треть икроножной мышцы сдавливается рукой, в норме такое действие должно вызывать сгибание стопы, а при разрыве сухожилия сгибание не происходит;
  • тест сгибания коленей – больной ложится на живот и сгибает ноги в коленных суставах, в норме стопы при этом направлены вверх, а при разрыве сухожилия носок пораженной ноги будет свисать ниже;
  • тест с манжетой сфингмоманометра – на голень пораженной ноги надевают манжету и накачивают ее до 100 мм рт. ст., врач двигает стопой больного и если при этом показатели не поднимаются до 140 мм рт. ст., то ахиллово сухожилие является разорванным;
  • тест с иглой – в место перехода апоневроза в ахиллово сухожилие вводится иголка для инъекций, больного просят подвигать стопой и наблюдают за отклонениями иглы.

Все тесты для выявления разрыва пяточного сухожилия могут не выполняться. Для подтверждения диагноза достаточно двух положительных результатов тестов.

При необходимости в сложных случаях для уточнения диагноза и определения степени повреждения сухожилия могут назначаться:

Лечение

Для лечения разрывов пяточного сухожилия могут применяться консервативные и хирургические методы.

Консервативные методы

Для иммобилизации конечности при разрыве ахиллова сухожилия используются специальные ортезы.

Консервативный способ направлен на обездвиживание ноги с вытянутым носком при помощи лонгета на 1,5-2 месяца. Этот метод позволят приблизить концы сухожилия и обеспечить их срастание.

Метод иммобилизации конечности при разрывах ахиллова сухожилия определяется в зависимости от тяжести клинического случая.

Правильно выполненный и наложенный лонгет из обычного гипса достаточно обездвиживает конечность, но его ношение сопряжено с рядом недостатков:

  • приспособление тяжелое и некомфортное;
  • во время ношения лонгета движения в суставе невозможны и во время реабилитации могут появляться сложности с его разработкой;
  • нельзя допускать контакт приспособления с водой и больной не может полноценно мыться;
  • во время ношения лонгет может ломаться, а если его делать очень толстым, то носить его очень тяжело;
  • гипс может раскрошиться и попасть в пространство между кожей и лонгетом, вызвав множество неудобств.

Для удобства больного иммобилизация может выполняться не лонгетом из гипса, а при помощи брейсов или ортезов. Их основное преимущество заключается в том, что они позволяют регулировать угол обездвиженной стопы и облегчают дальнейшую реабилитацию.

Обездвиживание поврежденной ноги может выполняться при помощи пластиковых гипсов, выполненных из полимеров. Они намного удобнее для больного, т. к. легче обычного гипса и не подвержены воздействию воды.

Методики современной хирургии позволяют проводить функциональную иммобилизацию, при которой голеностоп больного обездвиживается не полностью. Она выполняется при помощи особых ортезов или специальных лонгетов из гипса или полимерных материалов. К таким приспособлениям добавляется каблук, на который больной опирает ногу.

Недостатки консервативных методов

При разрыве сухожилия происходит нарушение целостности кровеносных сосудов и в месте травмы образуется кровоизлияние. Появившаяся гематома мешает полноценному сближению концов поврежденного сухожилия.

Впоследствии оно срастается с удлинением и становится менее крепким и сильным. После завершения лечения риск его разрыва в будущем возрастает в три раза и более, а сила движений в суставе становится ниже.

В ряде случаев на момент разрыва в волокнах сухожилия уже присутствуют дегенеративные изменения. Оно становится разволокненным и хуже срастается. Иногда консервативное лечение не может обеспечить его восстановления и спустя несколько недель после иммобилизации приходится проводить хирургическое вмешательство по его сшиванию.

Учитывая все недостатки консервативных методов, можно сделать выводы о том, что они могут применяться только в тех случаях, когда лечение началось в течение первых нескольких часов после травмы, а пациент не занимается профессиональным спортом и не ведет достаточно активный образ жизни. Обычно такие способы терапии рекомендуются для пожилых людей, а в остальных случаях более оправдано выполнение хирургической операции, позволяющей точно сопоставить и сшить волокна поврежденного сухожилия. Такой способ обеспечивает более надежный и быстрый результат.

Хирургические методы

Хирургическая операция при разрывах пяточного сухожилия должна выполняться как можно раньше после травмы. Это объясняется тем, что со временем мышцы становятся короче и точное сопоставление разорванных концов провести сложнее, а через 18-20 дней выполнить такое вмешательство уже невозможно.

Для обезболивания таких хирургических операций может применяться спинномозговая анестезия, местная анестезия или внутривенный наркоз. Выбор методики зависит от состояния здоровья больного.

При классической операции на задней поверхности голени делается разрез кожи длинной 8-10 см. Хирург проводит доступ к сухожилию, «зачищает» его края и сшивает сухожильным швом.

Методик выполнения таких швов множество, а самым распространенным является шов Krackow. Он накладывается на оба конца поврежденного сухожилия, а края нитей связываются.

После завершения шва хирург ушивает рану послойно.

У классической операции по сшиванию ахиллова сухожилия есть ряд недостатков:

  • длинный разрез, оставляющий шрамы и доставляющий эстетический дискомфорт;
  • длительное заживление раны у больных с сахарным диабетом.

Для их исключения могут проводиться операции по чрескожному сшиванию сухожилия: по Трачуку, Ма, Griffith и др. Во время таких вмешательств разрез кожи не проводится и сшивание сухожилия выполняется через проколы. Чрескожное сшивание так же имеет ряд недостатков:

  • хирург не может видеть концы сухожилия, и их сопоставление при сшивании может быть неточным;
  • вблизи от сухожилия располагается икроножный нерв, который может попадать в петлю нитей.

Полностью исключить такие возможные осложнения вмешательств по сшиванию ахиллова сухожилия позволяют современные хирургические технологии:

  1. Система для малоинвазивного сшивания Achillon. Для наложения швов и точного сопоставления концов сухожилия достаточно выполнение небольшого разреза до 3-4 см.
  2. Система Tenolig. Эта технология работает по гарпунному принципу и дает возможность точно сшивать края сухожилия почти без разреза.

Спустя 3 недели после разрыва ахиллова сухожилия его сшивание не может проводиться по вышеперечисленным методикам. Для его восстановления в таких случаях может выполняться пластика сухожилия.

Для этого может проводиться только открытая операция с выполнением длинного разреза. Она выполняется по разным методикам.

  1. В качестве трансплантата могут применяться участки сухожилия, взятые из его верхнего конца, другие сухожилия или синтетические материалы.
  2. При повторных разрывах ахиллова сухожилия хирургическое вмешательство может проводиться только по открытой методике.

Реабилитация

После завершения операции конечность больного иммобилизуют, как и при консервативном лечении, и в первые недели ему необходимо ходить на костылях. Наиболее предпочтительно проводить обездвиживание при помощи ортеза, т. к.

во время его ношения возможно изменение угла сгиба стопы. С вытянутым носком больные находятся около месяца, а затем угол постепенно изменяется и больному разрешается ходить самостоятельно.

В большинстве случаев иммобилизация отменяется через 1,5 месяца, но в некоторых случаях срок ношения брейса продлевается.

Программа реабилитации, т. е. разработка сустава, начинается еще во время иммобилизации конечности, и такой подход позволяет улучшать результаты лечения. Для восстановления больному рекомендуются упражнения по лечебной гимнастике и физиопроцедуры.

Разрыв ахиллова сухожилия является частой травмой, которая нуждается в своевременном обращении к врачу и раннем начале лечения. Оно может проводиться при помощи консервативных или хирургических методик. Выбор способа лечения индивидуален и определяется тяжестью и давностью травмы, возрастом больного и оснащенностью лечебного учреждения.

К какому врачу обратиться

При подозрении на разрыв ахиллова сухожилия необходимо обратиться к врачу-травматологу. После опроса и осмотра больного доктор может назначить другие методики инструментальной диагностики (рентген, МРТ, УЗИ).

Врач ортопед-травматолог П. Г. Скакун рассказывает о разрыве ахиллова сухожилия:

: ( – 1, 5,00

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *