Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

Часто возникает проблема, когда мокнет шов после операции, что делать многие не знают. Если начался воспалительный процесс и появились такого рода симптомы, то необходимо сразу же принимать меры, так как такие инфекции замедляют или вовсе останавливают заживления и вызывают иногда тяжелые осложнения.

Кроме того, эта проблема доставляет не только физические неудобства, но и ухудшает психическое состояние. В мероприятия по уходу за швами входит не только их обработка обеззараживающими средствами, но и диета и правильная физическая нагрузка. Главной задачей является ускорение заживления и предотвращения инфекции. Для начала разберемся, почему происходит нагноение шва.

Причины воспаления шва

Воспаление швов после операции может начаться по нескольким причинам:

Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

  • Проникновение в рану инфекции во время операции или уже после ее завершения.
  • Травмы подкожно-жировой ткани и появились в результате этого гематомы и некроз.
  • Плохо обеспечен дренаж.
  • Низкое качество материалов, которые использовались при наложении швов.
  • Сниженный иммунитет и его ослабление из-за операции.
  • Кроме перечисленных причин воспаление швов может возникнуть из-за неквалифицированной работы хирургов или неправильных действий самого пациента.

    Возбудителями обычно являются синегнойная палочка и стафилококк.
    Попадание инфекции бывает прямым и косвенным. В первом случае микроорганизмы попадают вместе с инструментами и материалами, которые не прошли достаточной обработки. Во втором случае инфицирование происходит из другого очага инфекции, которую переносит кровь, например, из больного зуба.

    Вернуться к змистуСимптоми воспаление шва

    Увидеть, что шов воспалился, можно уже на третьи сутки после его наложения. Если мокнут швы после операции, что делать, может сказать только врач. При этом указываются:

    Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

    • покраснение кожи;
    • отечность тканей вокруг шва;
    • повышение температуры;
    • нагноение;
    • боли в области наложения;
    • кровотечение.
    • общая реакция:
    • лихорадка;
    • озноб;
    • мигрень;
    • высокая частота сердечных сокращений;
    • повышение артериального давления.

    Если эти симптомы начали проявляться, то можно ставить диагноз – воспаление швов. Чтобы снять нагноение необходимо принять меры по лечению возникшего осложнения.

    Вернуться к змистуМеханизм заживления шва

  • Образуется соединительная ткань с фибробластами. Это такие клетки, благодаря которым ускоряется восстановление и ликвидируется дефект тканей.
  • Происходит формирование эпителия в ране, который препятствует проникновению патогенных микроорганизмов.
  • Стяжение ткани: рана сокращается и закрывается.
  • Возраст. В молодом возрасте восстановление происходит быстрее и намного легче, а вероятность осложнений меньше. Это связано с иммунитетом организма и его ресурсами.
  • Весовой фактор. Рана будет заживать гораздо медленнее в полных, или худых людей.
  • Питания. От количества поступающих с пищей веществ будет зависеть восстановление. После операций человеку нужны белки в качестве строительного материала, витамины и микроэлементы.
  • Водный баланс. Обезвоживание негативно влияет на работу почек и сердца, замедляя заживление.
  • Слабый иммунитет может привести к осложнениям: нагноение, различные выделения, раздражение кожи и ее покраснение.
  • Наличие хронических заболеваний. Особенно влияют заболевания эндокринного характера, сосудов и опухоли.
  • Работа кровеносной системы.
  • Ограничение доступа кислорода. Под его влиянием в ране быстрее происходят процессы восстановления.
  • Противовоспалительные средства замедляют восстановление.
  • Вернуться к змистуЛикування воспаление послеоперационных швов

    Пока пациент находится в больнице, в течение первых пяти дней за швами будет ухаживать медицинская сестра. Уход заключается в смене повязки, обработке швов и, если необходимо, установка дренажа.

    После выписки из больницы ухаживать за ними уже нужно самостоятельно. Для этого нужны: перекись водорода, зеленка, бинты стерильные, вата, ватные диски и палочки.

    Если мокнут швы после операции, что делать, рассмотрим поэтапно.

    Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

  • Ежедневная обработка. Иногда она нужна несколько раз в день. Особое внимание нужно уделить обработке после приема душа. При мытье нельзя задевать шов мочалкой. После душа нужно промокнуть шов тампоном из бинта. Перекись водорода можно лить тонкой струей прямо на рубец, а потом на шов нанести зеленку.
  • После этого сделать стерильную повязку.
  • Обработки проводить до тех пор, пока рубец полностью не заживет. Иногда даже через три недели он мокнет, кровоточит и выделяется сукровица. Нити убирают примерно через 1-2 недели. После этого необходимо еще некоторое время обрабатывать швы. Иногда врачи позволяет не перевязывать шов. Если повязку необходимо делать, то перед обработкой старую повязку нужно аккуратно снять, так как шов мокнет, и бинт прилипает к ране.
  • Все, кто сталкивался с этой проблемой, задаются вопросом, что делать, если мокнут швы. Если шов воспалился, то наблюдается покраснение места наложения, раздражение. Происходит это через активное заживление.

    Но если появились явные признаки осложнения, то первое, что нужно сделать – это пойти к врачу, который проведет манипуляции для прекращения развития инфекции.

    Он подберет адекватное лечение, направленное не только на то, чтобы прекратить нагноение, но и повысить иммунитет для скорейшего заживления раны.

    При необходимости он снимет швы, выполнит промывание раны антисептическим раствором и установит дренаж, чтобы вышли гнойные выделения, и в дальнейшем шов не мок.

    При необходимости врач выпишет антибиотики и иммуностимулирующие препараты, так как осложнения чаще всего возникают у людей с ослабленным иммунитетом. В качестве дополнительных методов могут быть применены мази, растворы, витамины, противовоспалительные средства и даже средства народной медицины.

    Вернуться к змистуФитотерапия в борьбе с осложнениями послеоперационных швов

    Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

    • противовоспалительное;
    • обезболивающее;
    • противомикробное;
    • ускоряет регенерацию;
    • повышает функции печени.

    Методика фитотерапии в данном случае состоит в приеме сборов внутрь (настои, экстракты) и для местного применения (мази).

    Цели данного лечения состоят в следующем:

    • улучшение состояния внутренней среды организма и работы выделительной системы, ослабление интоксикации;
    • нормализация пищеварения и предупреждения негативных воздействий лекарств;
    • нормализация иммунитета;
    • обработка послеоперационных швов.

    Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

    Можно ее применять, если гноится старый рубец, такое тоже иногда бывает. Происходит это из-за снижения иммунитета или повреждения рубца. Если старые рубцы чешутся, то можно делать аппликации, которые снимут эти симптомы.

    Операционные швы необходимо обрабатывать ежедневно, но не ранее, чем через сутки после хирургического вмешательства. В медицинском учреждении данную процедуру проводит квалифицированный медицинский работник. Но не всегда возможно приходить в поликлинику на перевязки.

    Необходимо знать, чем обрабатывают шов после операции. Ведь в домашних условиях обработку швов и перевязки приходится выполнять самостоятельно. Процедуру следует проводить приблизительно в одно и то же время.

    Если местонахождение шва не позволяет обработать его самостоятельно, рекомендуется обратиться за помощью к кому-либо из взрослых, проживающих рядом или поблизости.

    Материалы для обработки швов после операции

    Швы могут располагаться на различных участках тела, в том числе и на слизистых. Чем обрабатывают шов после операции в конкретном случае, рекомендуется проконсультироваться у лечащего врача. Для ухода за потребуются стерильные бинты и вата. Также можно использовать или ушные палочки.

    Если под рукой нет то можно обычный нестерильный бинт прогладить утюгом с обеих сторон на Стерильный бинт необходим для наложения защитной повязки. Повязка только защищает шов от инфицирования и попадания загрязнений. Не всегда ее рационально использовать, так как забинтованный шов заживает гораздо медленнее.

    Рекомендуется заранее уточнять у медицинской сестры, нуждается рана в защите повязкой или нет. Для дезинфекции шва понадобится перекись водорода и можно заменить фукорцином, но помните, что при длительном применении фукорцина его следы удаляются с кожи тяжело. При этом он подсушивает быстрее, чем зеленка.

    Для мокнущего шва это весомый аргумент.

    Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

    Обработка швов после операции

    Швы необходимо обрабатывать не менее двух раз в сутки. Чем обрабатывают уже известно. Для этого снимается с раны стерильная повязка. Если она прилипла ко шву, нужно хорошо смочить повязку перекисью водорода и немного подождать. Затем резким движением руки снять ее.

    С помощью ватного тампона, диска или ватной палочки аккуратно промыть шов перекисью водорода. Излишки раствора промокнуть тампоном. Затем нанести зеленку или фукорцин. Если необходимо, наложить новую стерильную повязку. Не следует на обработанный шов под повязку накладывать ватные тампоны.

    Они присыхают к ране и при последующей обработке подрывают образовывающуюся корочку, тем самым препятствуя заживлению.

    Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

    Заживление швов после операции

    Заживление швов обычно длится примерно 10-15 дней, в зависимости от специфики шва и правильного ухода за ним. Обработку необходимо проводить до полного заживления. Периодически нужно показывать шов лечащему врачу для контроля процесса заживления.

    Если он воспалился, врач подскажет, чем обрабатывают шов после операции в конкретном случае. Нельзя обрабатывать гнойные швы самостоятельно. Следует помнить, что обработка швов на слизистых и лице имеет свою специфику. Такая обработка должна проводиться только медицинским работником в условиях поликлиники или стационара.

    Принимать душ или ванну можно осторожно без использования мочалки только через 7-12 дней после наложения шва или согласно рекомендациям лечащего врача. Нежелательно во время купания применять гели для купания и скрабы, лучше использовать детское мыло. Швы не следует вытирать полотенцем, рекомендуется промокнуть тампоном.

    После гигиенических процедур обработка швов проводится в обычном порядке.

    Здравствуйте, Елена.

    Любые послеоперационные швы, в том числе и после удаления паховой грыжи, необходимо обрабатывать ежедневно. Если в больнице это делает медицинская сестра, то дома вам придется позаботиться об обработке самостоятельно. Но не переживайте, у вас всё получится, делать это совсем несложно, да и особых профессиональных навыков иметь не нужно.

    Самое главное в этот период — соблюдать чистоту в ране. Если шов разошёлся — то дать какие-то точные указания заочно не сможет даже специалист, ведь нужно чётко видеть, что происходит в ране. Нужно как можно скорее обратиться к хирургу, который вас оперировал, чтобы он дал рекомендации по уходу за раной, а может быть, и устранил последствия.

    Здесь в зависимости от вида раны возможно два варианта: либо её оставляют открытой и рекомендуют её прочищать (средства также назначает врач), либо повторно зашивают, что бывает реже. Например, рану ведут открыто при воспалениях и нагноениях. Если в ране возникают какие-то проблемы (гематома, нагноение и т. п.

    ), врач ставит дренаж, может снять один или несколько кожных швов, находящихся на этом участке раны. Теперь этот участок будет заживать вторичным натяжением, т. е. сам. Обычно, если послеоперационный период протекает без осложнений, швы снимают на 7-9 сутки, в зависимости от их расположения и индивидуальных особенностей организма.

    Если рана большая, то сначала швы снимают через один, а на следующий день — остальные. Если наложены кетгутовые швы, они в удалении не нуждаются, так как через определенное время отпадают сами.

    Рана в домашних условиях обрабатывается кожным антисептиком: зелёнка, спирт, йодоперон, йодинол, форисепт-колор и т. п. Лучшее дезинфицирующее средство для кожи — фукорцин или жидкость Кастелляни: его не надо отмывать.

    При необходимости рана промывается перекисью водорода, просушивается, затем (по показаниям) накладывается повязка. Она чаще всего бывает спиртовой, но может использоваться и димексид, разведенный 1:3 с физ.

    раствором либо с 3 частями воды, и диоксидин 1%, и любое другое средство, которое врач сочтёт нужным.

    Если рана уже не открытая, то всё ещё лучше и проще. Хороший заживляющий эффект даёт облепиховая мазь, мазь левомеколь, мази, содержащие пантенол.

    Также на стадии заживления послеоперационные швы можно смазывать маслом расторопши: оно гораздо активнее затягивает раны, чем масло облепихи, и способствует рассасыванию грубых рубцов.

    Шов, который обрабатывался маслом расторопши, будет аккуратнее, не таким грубым. На этом этапе главное — время, терпение и позитивный настрой.

    Только спустя месяца два-три после снятия швов можно использовать мази типа Контрактубекс и Медерма. При открытой ране их использовать ни в коем случае нельзя.

    Из шва течет гной. Гноится шов после операции

    Нагноение послеоперационного шва является довольно частым осложнением течения послеоперационного периода. Его развитие зачастую зависит от состояния здоровья пациента. Если его иммунная система и другие системы крепкие, то организм справляется с таким стрессом, как операция и послеоперационный период протекает гладко.

    Гноится шов после операции из-за того, что в область раны попадают микроорганизмы. Чаще всего в послеоперационную рану попадают аэробные микробы, т.е. жизнь которых зависит от достаточного содержания кислорода в окружающей среде.

    Но может быть и нагноение, вызванное анаэробными возбудителями, в том числе и клостридиальные и неклостридиальные микробы.

    Анаэробная инфекция всегда протекает тяжелее, чем аэробная, поэтому во всех случаях требует госпитализации в стационар в отделение гнойной хирургии.

    Часто нагноение послеоперационной раны бывает в случае, если по ходу разреза образовались гематомы, т.е. скопления крови, так как кровь — это хорошая питательная среда для бактерий и других возбудителей.

    Читайте также:  Венозное кровотечение: первая помощь, способы остановки крови из вен и алгоритм наложения жгута

    Нагноение раны после операции может быть как в больнице, так уже и после выписка из стационара. Во время перевязки врач оценивает состояние раны и, в случае ее нагноения, сразу может это заметить. Хуже дело будет обстоять, если вы уже дома и на прием к врачу в поликлинику не приходите, считая это лишним. Вряд ли вы сами поставите себе правильный диагноз.

    Однако наша статья сможет вам в этом помочь или подскажет, что пора срочно бежать на прием к врачу, чтобы не было поздно. Первые признаки воспалительной реакции в области раны характеризуются появлением припухлости, гиперемии (покраснения) и местного повышения температур.

    Также вас беспокоит боль, которая может иметь разный характер — пульсирующий, давящий, сжимающий, однако он будет отличаться от боли, которая у вас была до развития воспаления. Эти признаки воспалительной реакции универсальны и были описаны еще древними медиками. Выраженность этих проявлений будет зависеть от слоя, в котором первоначально развивается воспалительная реакция.

    Если он будет ниже апоневроза, то вы не увидите ни покраснения, ни отека, ни повышения температуры, а будет только боль. Расскажу вам немного анатомию передней брюшной стенки, начиная снаружи. Вначале идет кожа, потом подкожно-жировая клетчатка, апоневроз (соединительнотканная пластинка, покрывающая мышцы), мышцы и брюшина, покрывающая органы брюшной полости.

    Поэтому чем глубже воспалительная реакция развивается, тем меньше она будет иметь визуальных проявлений, но тем серьезнее она будет протекать.

    Если диагноз нагноения послеоперационной раны подтвердился, то врач сразу же приступает к лечению. Здесь срабатывает широко известный принцип хирургии: где гной — там разрез. Поэтому обязательно следует распустить все швы, чтобы рана была видна и можно было проводить ее обработки. Обработка послеоперационных швов проводится ежедневно.

    Их цель убрать омертвевшие ткани и подавить рост и размножение микроорганизмов, что позволит ране быстрее зажить. Рану тщательно обрабатывают антисептическими растворами (перекись водорода, хлоргексидин и другие), удаляют некротические ткани, так как они будут поддерживать жизнедеятельность микроорганизмов, если их оставить.

    Можно местно вводить растворы антибактериальных препаратов, которые будут убивать микробов, вызвавших нагноение. Рану дренируют, т.е. оставляют специальные трубочки, чтобы все ненужное из глубжележащих слоев по ним выходило наружу, а не распространялось в глубь.

    Когда будут видны свежие грануляции (новая нарастающая ткань), то можно применять мази, ускоряющие заживление раны («Левомеколь», солкосерил, актовегин и другие). Однако если рана глубокая, то на этом этапе проводится наложение вторичных швов, которые сразу не завязывают, а в течение нескольких дне наблюдают за ними.

    Смотрят, чтобы не было воспалительных явлений. Если все хорошо, то их завязывают. На этом лечение заканчивается.

    Как снимать швы

    Швы хирургические — наиболее распространенный способ соединения биологических тканей (краев раны, стенок органов, и т.д.), остановки кровотечения, желчеистечения и др. с помощью шовного материала. Кожные швы снимают чаще всего на 6—9-е сутки после их наложения, однако сроки снятия могут варьировать в зависимости от локализации и характера раны.

    Как самому снять швы

    Хирургические швы — это самый распространенный, на сегодняшний день, способ соединения биологических тканей: стенок органов или краев раны различной локализации, который применяется для остановки кровотечения или в процессе хирургического вмешательства. Для наложения швов используют разнообразный медицинский шовный материал: не рассасывающиеся или рассасывающиеся нити синтетического или биологического происхождения, а также металлическую проволоку.

    Чем обрабатывать швы после родов

    В родах обстоятельства могут складываться так, что может потребоваться наложение швов. Если родильнице наложили швы, то она должна соблюдать определенные меры предосторожности, обязательно обрабатывая их, чтобы не занести инфекцию.

    Не заживает шов после операции

    Любая операция сопровождается травмированием мягких тканей пациента.

    Непосредственно на месте хирургического вмешательства образуется открытая рана и одна из главных задач хирурга — предупредить проникновение и развитие инфекции в ране, а также ускорить процессы её заживления и послеоперационного восстановления пациента. Конечно, заживление операционной раны зависит и от общего состояния организма, и от здоровья кожи.

    Операция это всегда большой стресс для любого организма. В постоперационный период организм обычно ослаблен, часто возникают осложнения после операции.

    Зачастую они выражаются в развития нагноений швов и операционных ран.

    Определить то, что в ране начались процессы нагноения довольно не сложно, так как основные симптомы нагноения выражаются припухлостью швов, кожа обычно гиперемирована, ярко выражена болезненность при пальпации, хотя иногда могут наблюдаться не все симптомы сразу. К сожалению не все сразу придают значение появлению этих признаков, считая что болезненность шва еще является следствием самой операции.

    Лечение гнойных процессов обычно проводят путем санации и дренирования раны, и обработки воздействием антисептических препаратов. Для медикаментозного лечения назначают мазевые повязки, с мазями типа «Левасин», «Левомеколь» и др.

    , компрессы с применением «Димексида» и других препаратов. Для купирования гнойно-воспалительного процесса, зачастую необходимо повторное хирургическое вмешательство, чтобы произвести удаление гнойно-некротических тканей, а так же установить дренаж.

    В качестве дополнительного лечения применяют физиотерапевтические процедуры в виде лазерных, ультразвуковых процедур. Если нагноение происходит в поверхностных слоях подкожной клетчатки, то процедуры проводят в амбулаторных условиях.

    Если нагноение уже распространилось на более глубокие ткани, то уже необходимо серьезное хирургическое вмешательство.

    Так как вы написали, что хирурги боятся делать проколы чтобы не задеть внутренние органы, то можно предположить, что имеет место проникновение очага нагноения в более глубокие ткани, в таком случае показана хирургическая операция, по вскрытию постоперационного шва, иссечение некротических тканей, мощная антибактериальная терапия.

    Так как в большинстве нагноение вызывается аэробной флорой, или анаэробной неклостридиальной микрофлорой, то необходима срочная госпитализация, где в условиях стационара проводят хирургическое вмешательство по вскрытию раны, иссечению некротических тканей, лекарственную терапию с применением антибиотиков, чаще всего пенициллина.

    Прекратить воспалительный процесс без проведения хирургического вмешательства, конечно можно, путем проведения сильнейшей антибактериальной терапии, повышении иммунитета организма, применения ряда физиотерапевтических процедур, но, к сожалению, удаление гнойно-некротических тканей возможно лишь при оперативном вмешательстве. И самое главное, как и при любом заболевании не стоит заниматься самолечением, так как количество летальных исходов в послеоперационном периоде в результате гнойно-септических осложнений находится в пределах 40% от всех летальных случаев.

    Дополнительно

    • Которые были поздно диагностированы или не было проведено их своевременное лечение.
    • Причины
    • Основная причина нагноения – это попадание в рану инфекции, как во время операции, так и после нее в результате неправильного послеоперационного ведения пациентки.
    • Есть два пути попадания инфекции в рану:
    • Попадание микроорганизмов в рану через плохо обработанные инструменты и материалы.
    • Гематогенный и лимфогенный

    Инфицирование микробами через кровь или лимфу из другого хронического очага инфекции.

    Например, при обострении хронического тонзиллита, гайморита и др.

    Чаще всего нагноение развивается на 3-7 сутки после операции, но при лечении в послеоперационном периоде антибиотиками нагноение может развиться и на 14 сутки после операции.

    Помимо инфицирования раны, причинами развития нагноения являются:

    1. Клиника нагноения
    2. Клиника нагноения послеоперационной раны вызвана развитием локального воспалительного процесса и синдромом системного воспалительного ответа, который проявляется в виде повышения температуры, появлением общей слабости, озноба и другими симптомами общего недомогания.
    3. Среди локальных проявлений отмечаются усиливающийся болевой синдром в ране, нарастающая гиперемия и отечность области рубца, появление раневого отделяемого.
    4. После попадания инфекции в ткани организма происходит образование большого количества лейкоцитов и других продуктов иммунной системы, которые стараются противостоять инфекции.

    Продуктом этого противостояния является гной, состоящий из мертвых лейкоцитов, погибшей ткани и продуктов распада. Гной замедляет процесс заживления, поэтому организм старается от него избавиться.

    • Проявление симптомов нагноения, как правило, начинается со 2 суток, а максимальное развитие они достигают к 4-7 суткам.
    • Симптомы процесса нагноения:
    • Местные симптомы
    • усиление болей в месте нагноения
    • появление отечности краев раны в области нагноения
    • изменение цвета тканей в области нагноения — гиперемия (покраснение)
    • увеличение раневого отделяемого
    • увеличение плотности окружающих тканей
    • увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов

    Общие симптомы интоксикации

    • повышение температуры
    • общая слабость, утомляемость
    • повышение лейкоцитоза и СОЭ в общем анализе крови

    Диагностика

    Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

    Диагностикой нагноения после абдоминопластики занимается в первую очередь хирург , проводивший операцию и занимающийся послеоперационным ведением пациента. Помимо клинической картины патологии ориентирами для ее диагностики являются изменения в клиническом и биохимическом анализах крови. Осмотр послеоперационной раны врачом-хирургом — обязательная процедура диагностики.

    В случае подозрения на нагноение глубже лежащих тканей может потребоваться УЗИ в области предполагаемого нагноения. При малейшем подозрении на наличие инфекции в ране лечащий врач должен незамедлительно произвести лечебные манипуляции. Они заключаются в снятии швов, промывании раны антисептическим раствором и установке дренажа — устройства для очищения раны.

    Производится изменение схемы антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя воспаления к антибиотикам. Нагноение послеоперационной раны чаще всего возникает у людей с ослабленным иммунитетом, поэтому таким больным показано назначение иммуностимуляторов.

    По клиническому течению пациенты с нагноениями ран делятся на три группы:

    1 группа

    У пациентов, относящихся к первой группе, выражены местные признаки нагноения. Из общих симптомов отмечалось лишь повышение температуры.

    1. 2 группа
    2. У пациентов второй группы помимо местных симптомов присутствовали такие симптомы, как выраженная интоксикация, вторичное истощение и длительное заживление раны.
    3. 3 группа
    4. У пациентов прогрессировало нагноение раны, которое в последующем распространялось на окружающие ткани, что приводило к необходимости широкой обработки тканей и интенсивному медикаментозному лечению.
    5. Как правило, локализация очага нагноения находится в подкожной клетчатке и может распространяться на часть или всю область послеоперационного шва.
    6. Профилактика
    7. Основой профилактики нагноений является соблюдение правил асептики и антисептики.

    1. Во время подготовки к операции и при ее проведении.

    2. В послеоперационном периоде.

    Пациент на этапе подготовки к операции должен вылечить все хронические заболевания, являющиеся очагами инфекции в организме.

    Лечение

    Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

    Лечение пациентов проводится по общепринятым хирургическим правилам, и заключается в широком дренировании очага нагноения, иссечении некротических тканей, общем и местном медикаментозном лечении.

    Способы лечения

    1. Хирургическая обработка нагноившейся послеоперационной раны, при которой хирург одновременно с раскрытием ее иссекает некротизировавшуюся ткань и создает условия для оттока отделяемого.

    2. Промывание раневой поверхности антисептическим раствором.

    3. Введение антибиотиков в раневую поверхность

    4. Ультразвуковая или лазерная обработка раны.

    • Методы лечения
    • Выделяют два метода лечения нагноившейся послеоперационной раны:
    • 1. Закрытый метод
    • Заключается в первичной хирургической обработке, орошении антисептическими растворами, ушиванием и раневого отделяемого через специальные дренажи.
    • 2. Открытый метод
    • Полное самостоятельное очищение и заживление с последующим наложением вторичного шва.
    • Показания
    • глубокие карманы и затеки
    • широкие очаги некроза ткани
    • выраженные воспалительные изменения

    Ход лечения:

    • Проведение мероприятий, направленных на ограничение и ликвидацию воспалительного изменения тканей
    • Местное применение лекарственных средств, имеющих противовоспалительное, антибактериальное и осмотическое действие.
    • Использование физиотерапевтических процедур.
    • Применение гипертонических растворов солей, протеолитических ферментов, антисептиков, антибиотиков.
    • Применение мазей на водорастворимой полиэтиленоксидной основе, которые улучшаю регенерацию тканей.

    Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

    А вот мази на жировой основе использовать не рекомендуется, так как они затрудняют отток отделяемого и отторжение некротических масс, оказывая при этом, достаточно слабое антибактериальное действие. Эти препараты эффективны во второй фазе заживления раны, когда начинается процесс регенерации.

    1. Процесс заживления может длиться до 4-8 недель, а в некоторых случаях и дольше.
    2. Чтобы ускорить процесс заживления используют методику наложения ранних или поздних вторичных швов, при большой раневой поверхности выполняется аутодермопластика.
    3. При этом раневая поверхность должна быть полностью очищена от некротических масс и гноя, а также появление островков грануляционной ткани.
    4. Одновременно с местным воздействием проводят общие мероприятия при лечении гнойных послеоперационных ран:
    • антибактериальная терапия
    • дезинтоксикационная терапия
    • противовоспалительная и симптоматическая терапия
    • применение средств, повышающих неспецифическую резистентность организма и активность иммунных механизмов
    • проведение коррекции обменных и водно-электролитных отклонений
    • коррекция функциональных нарушений органов и систем организма
    Читайте также:  Ожог от чистотела — фото и чем лечить после выжигании бородавок, первая помощь и лечение, симптомы ожоговой травмы

    Большое значение в этот период имеют перевязки, которые проводятся ежедневно, а в случае обширной гнойной раны 2 раза в день.

    Выводы

    Профилактике нагноений после абдоминопластики должно уделяться самое первостепенное значение. К сожалению, небольшая вероятность нагноения все-равно существует несмотря на все меры профилактики.
    Частота такого осложнения 1-2% от всех операций.

    Чаще всего нагноение носит локальный характер и поддается лечению без последствий для эстетического результата операции и здоровья пациента.

    Рана после операции гноится что делать

    Любое оперативное вмешательство, по какой бы причине оно не проводилось, наносит пациенту рану, которая в дальнейшем требует ухода до момента заживления.

    Совсем нередко, к сожалению, в процессе восстановления поврежденных тканей возникают различные осложнения, наиболее частым из которых становится нагноение. Происходит это независимо от того, насколько аккуратно и правильно была проведена операция, даже после идеального выполнения всех действий послеоперационная рана может начать гноиться.

    Причины нагноения послеоперационной раны

    Чаще всего появление нагноений послеоперационных ран возникает по причине:

    • Проникновения в рану инфекции. Вредоносные микроорганизмы могут попасть в послеоперационную рану различными путями, например, в том случае, если операция проводится по причине наличия гнойного процесса внутри организма. К таким случаям можно отнести операции по удалению гнойного аппендицита или гнойных поражений легких, а также воспаленных маточных придатков и некоторых других патологических процессов. При проведении таких операций некоторая часть вредоносных бактерий может попасть и в область разреза тканей, что в дальнейшем вызовет нагноение. Но инфекция может проникнуть и по причине простого несоблюдения правил обработки послеоперационных ран, при использовании нестерильных материалов во время операции и при проведении перевязок.
    • Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операцииОрганизм отличается повышенной чувствительностью. Конечно, современная медицина располагает разнообразным натуральным шовным и перевязочным материалом, а также высококачественными имплантатами, протезами и прочими элементами, которые не причиняют организму вреда. Но, тем не менее, в некоторых случаях организм пациента отторгает эти инородные предметы, в том числе и шовный материал, что и приводит к появлению нагноения.
    • Нагноение послеоперационной раны появляется у пациентов с ослабленной иммунной системой, у тех, кто имеет различные серьезные заболевания хронического характера, например, в системе сердца и сосудов, почек, легких. Кроме этого, раны всегда тяжело заживают и нагнаиваются у больных сахарным диабетом.

    Обработка шва и перевязка

    Обработка швов после операции проводится при каждой смене повязок с помощью антисептических растворов и специальных препаратов.

    Перед началом процедуры перевязки следует тщательно вымыть руки с мылом (рекомендуется делать это по локоть), обсушить их бумажным полотенцем и надеть перчатки. После этого нужно удалить наложенную грязную повязку. Если марля кое-где присохла к месту разреза, не следует отрывать ее, необходимо просто смочить повязку перекисью водорода в этих местах и немного подождать.

    После удаления повязки перчатки необходимо сменить или тщательно вымыть и обработать раствором дезинфектора.

    Швы и линию разреза тканей следует пролить перекисью водорода или раствором Хлоргексидина, промокнуть стерильной салфеткой и дать коже подсохнуть.

    Если нет нагноения, и нигде не сочится кровь, то можно проводить обработку раны и поверхности кожи вокруг нее, а также наложенных швов обычной зеленкой, нанося ее тонким слоем один раз в сутки при смене повязки.

    Если послеоперационная травма еще не затянулась, необходимо после обработки антисептиками нанести зеленку только на область кожи вокруг линии разреза, а на саму рану следует накладывать мазь, предотвращающую нагноение или устраняющую его при уже начавшемся воспалении.

    Коросты и образование налета указывают на то, что в месте повреждения уже начался процесс образования новых тканей и эпителия. Попытка удаления коросты и такого налета привет к формированию серьезных рубцов в дальнейшем.

    Удаление наложенных швов проводится, как правило, в период с 7-о по 14-й день после проведения операции, что зависит от масштабности разреза и его сложности. Процедура проводится без какого-либо обезболивания, поскольку причиняет боль пациентам лишь в редких случаях. Перед проведением снятия швов и после этой процедуры кожу и место разреза обрабатывают антисептиками.

    Лечение воспаления

    При появлении признаков нагноения послеоперационной раны необходимо как можно как скорее приступить к ее лечению. Лечение такой раны проводится по той же схеме, что и любой другой гнойной раны и заключается в частой смене повязок с проведением правильной обработки антисептиками, дезинфекторами и препаратами против воспаления.

      Самомассаж лица банками

    Действие современных мазей является продолжительным, а оказываемые эффекты – выраженными, что позволяет значительно быстрее заживлять послеоперационные раненения и устранять воспалительные процессы, практически не создавая при этом побочных эффектов. Такие показатели многих препаратов позволяют использовать их для лечения ран и в течение длительного времени, если это необходимо.

    Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

    Применение мазей является более безопасным по сравнению с введением инъекций или приемом антибиотиков внутрь, поскольку мази оказывают лишь местное действие, не создавая при этом системного эффекта.

    Мазь для устранения нагноений послеоперационных ран и лечения других гнойных ран должна решать определенные задачи:

    • Бороться с инфекцией внутри полученной раны.
    • Способствовать удалению омертвевших тканей и очищению гнойных образований.
    • Устранять воспалительный процесс, останавливая его развитие.
    • Не создавать препятствий для выхода гноя.
    • Защищать рану от проникновения в нее вредоносных микроорганизмов.

    Первый этап заживления ран после операции начинается обычно на третьи сутки.

    В этот период можно использовать мази, имеющие водную основу, способствующие более быстрому заживлению повреждения, устранению воспаления, предотвращающие проникновение инфекции или подавляющие ее развитие. К таким препаратам можно отнести мази: Левомеколь, Сульфамеколь, Ихтиоловую, Диоксин, Цинковую.

    На очищенную поверхность послеоперационных повреждений для более быстрого восстановления травмированных тканей следует наносить мази, активирующие процессы регенерации, а также устраняющие бактериальную инфекций.

    Можно использовать и мази универсального назначения, имеющие комбинированный состав. Такие средства проявляют высокую эффективность в устранении воспалительного процесса и ускорении заживления ран. К препаратам этой группы можно отнести мазь Вишневского, Оксициклозоль, Солкосерил, Левометоксин.

    Народные средства обработки

    Обработка швов после операций средствами народной медицины позволяет значительно ускорить процесс восстановления травмированных тканей и избежать многих осложнений. Народная медицина располагает множеством разнообразных рецептов.

    Наиболее эффективные народные средства для лечения ран после операций:

    • Вас заинтересует. Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операцииМетоды лечения нагноившейся раны в домашних условиях Особый целебный крем. Для его приготовления необходимо смешать по 1 – 2 капле натуральных масел апельсина и розмарина с 3-я ложками аптечного крема на основе экстракта календулы. Крем рекомендуется наносить на послеоперационные раны уже после их затягивания.
    • Натуральное масло чайного дерева. Этим уникальным целебным средством рекомендуется производить обработку ран сразу после проведения операций в течение первой недели.
    • Целебная мазь на основе натурального гусиного жира и плодов японской софоры. Это средство способно значительно ускорить процесс заживления ран. Чтобы его приготовить, следует смешать основные компоненты (жир и ягоды) в соотношении 1:1, например, по 2 стакана. Если заменить гусиный жир на натуральный барсучий, то эффективность мази значительно повысится. Смесь компонентов следует сложить в кастрюльку и прогревать на водяной бане не менее 2-х часов, после чего повторять нагревание состава в течение последующих трех суток по 1 разу в день. На 4-е сутки состав необходимо быстро довести до кипения и, не дав прокипеть, снять с огня. Массу следует процедить, охладить и переложить в стеклянную емкость с плотной крышкой. При обработке ран небольшое количество этой мази нужно наносить на повязку, прикладываемую к поврежденным тканям и швам.
    • Специальная настойка из живокоста. В народной медицине такое средство считается очень эффективным при проведении обработки швов. Для приготовления следует прокрутить корни растения через мясорубку, взять 2 ложки полученной массы и залить их стаканом спирта (250 мл) и таким же количеством чистой воды. Настаивать смесь следует около 2 – 3 дней, после чего процедить и использовать его для обработки швов при смене повязок.

    Осложнения и последствия

    Основным осложнением после операций является нагноение ран, с которым необходимо бороться всеми средствами.

      Болезни суставов кистей рук

    Нередко после снятия швов и выписки пациента домой воспалительный процесс начинается снова и возникает повторное нагноение.

    Происходит такое при вторичном инфицировании затянувшейся раны, например, в тех случаях, когда человек начинает обдирать образовавшиеся по линии разреза корочки, травмируя тем самым новые ткани.

    При таких действиях в мелкие ранки могут попасть вредоносные микроорганизмы и вызвать новый воспалительный процесс.

    После выписки домой следует особое внимание уделить состоянию швов и образовавшегося рубца. Если вокруг него появляется выраженное покраснение кожи, припухлость, отечность тканей, новые гнойные образования, следует сразу обращаться к врачу.

    Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

    1. V. Операции банка
    2. VII. Операции с ценными бумагами, номинированным в иностранной валюте.
    3. XII. Файловая структура ОС. Операции с файлами
    4. А ® B ® С – последовательные реакции
    5. А.П. Бородин последователь традиций М.И. Глинки
    6. Активные и пассивные операции коммерческого банка. Методика расчетов процентов и комиссий банка
    7. АКТИВЫ И АКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ КОММЕРЧЕСКОГО БАНКА
    8. Алгоритм отделения корней методом последовательного перебора
    9. Анимация на основе операции XOR
    10. АРИАНСТВО ПОСЛЕ I ВСЕЛЕНСКОГО СОБОРА.
    11. Арифметические операции
    12. Арифметические операции в 16-ричной системе счисления

    МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ РАН

    ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ РАН

    Состоит из двух направлений — местного и общего. Характер лечения, кроме того, определяет­ся фазой раневого процесса.

    • а) Задачи в фазе воспаления (1 фаза раневого процесса):
    • • Борьба с микроорганизмами в ране.
    • • Обеспечение адекватного дренирования экссудата.
    • • Содействие скорейшему очищению раны от некротических тканей.

    • Снижение проявлений воспалительной реакции. При местном лечении гнойной раны используют методы механической, физической, химической, биологической и смешанной антисептики.

    При нагноении послеоперационной раны обычно бывает достаточно снять швы и широко развести ее края. Если этих мероприятий недоста­точно, то необходимо выполнение вторичной хирургической обработки (ВХО) раны.

    1. • Вскрытие гнойного очага и затеков.
    2. • Иссечение нежизнеспособных тканей.
    3. • Осуществление адекватного дренирования раны.

    В первой фазе заживления, когда имеется обильная экссудация, нельзя применять мазевые препараты, так как они создают препятствие оттоку отделяемого, в котором находится большое количество бактерий, продуктов протеолиза, некротических тканей.

    Повязка должна быть максимально гигроскопична и содержать антисептики (3% раствор борной кислоты, 10% раствор хлорида натрия, 1% раствор диоксидина, 0,02% раствор хлоргексидина и др).

    Лишь на 2-3 сутки возможно применение водорастворимых мазей: «Левомеколь» «Левосин»,«Левонорсин», и 5% диоксидиновая мазь.

    • «Химическая некрэктомия» с помощью протеолитических ферментов.
    • Для активного удаления гнойного экссудата непосредственно в рану укладывают сорбенты, наиболее распространенным из них является полифепан.
    • Ультразвуковая кавитация ран, вакуумная обработка гнойной полости, обработка пульсирующей струёй
    • В фазе регенерации, когда рана очистилась от нежизнеспособных тка­ней и стихло воспаление.
    • · стимуля­ция репаративных процессов.

    Грануляции очень нежные и ранимые, поэтому становится необходимым применение препаратов на мазевой основе, препятствующей механической травматиза-ции. В состав мазей, эмульсий и лениментов вводят также антибиотики (синтомициновая, гентамициновая мази и др.), сти­мулирующие вещества (5% и 10% метилурациловая мазь, «Солкосерил», «Актовегин»).

    Многокомпонентные мази («Левометоксид», «Оксизон», «Оксициклозоль», бальзамический линимент по А. В. Вишневскому).

    Для ускорения заживления ран используется методика наложения вторичных швов (ранних и поздних), а также стягивание краев раны лей­копластырем.

    В третьей фазе заживления образования и реорганизации рубца основной задачей становится ускорение эпителизации раны и защита ее от излишней травматизации. С этой це­лью используются повязки с индифферентными и стимулирующими ма­зями, а также физиотерапевтические процедуры.

    УВЧ и ультрафиолето­вое облучение в эритемной дозе, которое также стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов и оказывает антимикробное действие.

    Электро- и фонофорез.

    Сосудорасширяющим и стимулирующим действием обладает магнитное поле. Гипербарической оксигенации.

    Лечение в абактериальной среде способствует высушиванию раны, которое неблагоприятно воздействует на микроорганизмы.

    ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ раневой инфекции имеет несколько направлений:

      Болят паховые мышцы после тренировки

    | следующая лекция ==>
    ЛЕЧЕНИЕ СВЕЖЕИНФИЦИРОВАННЫХ РАН | ТРАВМА. ТРАВМАТОЛОГИЯ. ТРАВМАТИЗМ

    Как определить первые признаки нагноения в послеоперационной ране

    Причины нагноения постоперационного шва

    Одно из возможных осложнений любой хирургической операции — это нагноение послеоперационного шва. Связано оно с попаданием в рану инфекции во время операции или после нее. Путь инфицирования может быть прямым, когда микроорганизмы попадают в рану при работе плохо обработанными инструментами и материалами.

    Читайте также:  Перелом основания черепа: симптомы и первая помощь, методы лечения травмы, осложнения

    Другой путь обсеменения раны микробами называется косвенным или гематогенным, при котором инфицирование происходит через кровь из другого очага инфекции, например, из кариозного зуба. Самые частые возбудители гнойных послеоперационных осложнений — стафилококк и синегнойная палочка.

    Наиболее высок риск нагноения шва при экстренных операциях в травматологии, когда в рану при травме попадают частицы грязной одежды, земли.

    В последнее время отмечается рост данной патологии в структуре всех послеоперационных осложнений.

    Связано это с несколькими моментами: появление устойчивых к антибиотикам штаммов микроорганизмов, увеличение количества операций у людей с исходно ослабленной иммунной защитой организма.

    Повышают риск нагноения раны и технические трудности в ходе плановой операции, которые приводят к значительному удлинению времени операции.

    Клинические признаки нагноения

    Клиника нагноения послеоперационной раны обусловлена локальным воспалительным процессом и синдромом системного воспалительного ответа (ССВО). Локальные проявления — это усиление болевого синдрома в послеоперационной ране, нарастание гиперемии и отечности рубца, появление отделяемого из раны.

    ССВО проявляется повышением температуры, симптомами интоксикации (общей слабостью, ознобом, проливным потом). Выраженность клинических симптомов зависит в первую очередь от локализации процесса и размеров послеоперационного шва. Наиболее тяжело протекает нагноение швов, локализующихся на грудной клетке, животе.

    Гораздо легче протекает нагноение швов на конечностях, спине.

    Диагностические и лечебные манипуляции, проводимые хирургом

    Диагностикой нагноения послеоперационного шва занимается в первую очередь хирург, проводивший операцию и занимающийся послеоперационным ведением пациента. Помимо клинической картины патологии ориентирами для ее диагностики являются изменения в клиническом и биохимическом анализах крови.

    Осмотр послеоперационной раны врачом-хирургом — обязательная процедура диагностики. В случае подозрения на нагноение глубже лежащих тканей может потребоваться УЗИ шва. При малейшем подозрении на наличие инфекции в ране лечащий врач должен незамедлительно произвести лечебные манипуляции.

    Они заключаются в снятии швов, промывании раны антисептическим раствором и установке дренажа — устройства для очищения раны. Производится изменение схемы антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя воспаления к антибиотикам.

    Нагноение послеоперационной раны чаще всего возникает у людей с ослабленным иммунитетом, поэтому таким больным показано назначение иммуностимуляторов.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при нагноении послеоперационной раны достаточно благоприятный. Своевременное дренирование раны и смена антибиотика в 95% случаев позволяет добиться полного излечения этого осложнения. В тяжелых случаях указанная патология может стать причиной серьезных осложнений — сепсиса, гангрены или флегмоны близлежащих тканей.

    Профилактика нагноения послеоперационного шва заключается в первую очередь в соблюдении правил асептики и антисептики медицинским персоналом в ходе подготовки к операции и при ее проведении.

    Также необходимо соблюдать эти требования и в послеоперационном периоде.

    От пациентов требуется во время подготовки к плановой операции вовремя избавиться от очагов инфекции в организме: пролечить хронические заболевания, выполнить санацию ротовой полости.

    Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.

    Свищ после операции: как выглядит, лечение лигатурного абсцесса рубца, а также, что делать, если на шве появился гнойник?

    Большинство оперативных вмешательств оканчиваются благополучно: после наложения швов ткани постепенно заживают, и на теле в результате остается лишь небольшой рубец. Но иногда в этом процессе что-то идет не так, и может появиться лигатурный свищ.

    Появился лигатурный ход: что это такое?

    Термин «лигатурный свищ» используется медиками для обозначения патологического хода, сформировавшегося в области наложенного шовного материала, который, в свою очередь, использовался для скрепления (сшивания) тканей в месте проведения оперативного вмешательства. Подобное нарушение сопровождается развитием воспалительного процесса и нагноением. Среди всех возможных осложнений после операций лигатурный свищ считается одним из наиболее распространенных — подобная проблема фиксируется у 5% пациентов, перенесших всевозможные хирургические вмешательства.

    Наиболее часто лигатурный ход появляется после манипуляций на полых органах, локализованных в брюшной полости либо в области малого таза, так как риск проникновения инфекции при таких операциях наиболее высок. Свищ бывает исключительно поверхностным, но иногда он образуется на довольно-таки значительной глубине.

    Причины абсцесса на послеоперационном рубце

    Медики уверяют, что основная причина формирования лигатурного свища кроется в попытке организма отторгнуть инородное тело, представленное нитью, которую хирург использовал для ушивания тканей, разрезанных во время операции.

    Наиболее часто патологические процессы такого рода происходят после применения шелковых нитей, на порядок реже виновниками становится лавсановый либо капроновый материал. Встречаются данные о том, что абсцесс может сформироваться и при применении кетгута, хоть он и является рассасывающейся нитью.

    При этом викриловые либо проленовые нити практически неспособны стать причиной воспалительного процесса.

    Что касается факторов, способных спровоцировать формирование лигатурного свища, среди них можно выделить:

    • Внедрение инфекции. Такое развитие событий возможно, если патогенные микроорганизмы проникают к шовному материалу по причине воспаления раны, оставшейся после операции. Инфекция может распространиться из-за недостаточной стерильности операционного поля либо используемых инструментов. Также ее может спровоцировать недостаточное соблюдение пациентом врачебных рекомендаций, случайное присоединение так называемой больничной инфекции либо существенное снижение защитных сил организма (истощение и пр.). В редких случаях инфекционные агенты попадают в организм уже находясь на нити, если медики нарушили правила стерильности.
    • Развитие иммунного отторжения. Естественная активность иммунитета может привести к отторжению инородного тела, которым, по сути, является шовный материал. Риск возникновения такой проблемы зависит исключительно от индивидуальных особенностей пациента и предугадать ее появление невозможно.
    • Прошивание полого органа. Подобная ситуация может случиться, если врач случайно захватывает всю стенку органа, что сопровождается проникновением нити в его просвет. Шовный материал в результате контактирует с нестерильным наполнением органа и, закономерно, инфицируется. Патогенные микроорганизмы постепенно распространяются по всей нити, активируя воспалительный процесс.

    Вне зависимости от причины своего формирования свищ способен надолго нарушить трудоспособность пациента, утяжеляя течение основного недуга.

    Патогенез

    Если шов нормально заживает, вокруг нитей постепенно формируются клетки рубцовой соединительной ткани, шовный материал окружает как будто бы капсула. ли же развивается гнойно-воспалительный процесс, нормального заживления не происходит. Вместо капсулы нить окружает абсцесс (нарыв). Со временем он увеличивается в размерах и вскрывается в районе послеоперационного рубца — формируется свищ. Благодаря наличию такого хода происходит снижение явлений острого воспалительного процесса, ведь содержимое гнойника постоянно отходит. Шовный материал при этом может находиться в нормальном месте или перемещаться по свищевому ходу.

    Особенности лигатурных свищей:

    • Они могут формироваться с равной долей вероятности при ушивании поверхностных тканей (к примеру, на ноге или руке) либо в глубине раны (при операциях на брюшине или органах таза).
    • Глубоко локализованные лигатурные ходы могут вовлечь внутренние органы в гнойно-воспалительный процесс.
    • Они могут появляться спустя годы, месяцы или недели после выполненного вмешательства.
    • Могут протекать с различной симптоматикой.

    Если нить самостоятельно выходит наружу либо ее удаляют оперативным путем, причина воспалительного процесса исчезает, свищ в результате этого успешно закрывается. Однако, если же этого не происходит, воспаление постоянно рецидивирует и может осложниться присоединением вторичной инфекции. Но даже при успешном отторжении нити может случиться нагноение раны.

    Симптомы гнойника на шве

    Формирование абсцесса может произойти после успешной выписки пациента из больницы, даже спустя несколько лет. Патологический процесс может давать о себе знать локальными и общими нарушениями:

    • Болезненными ощущениями в проекции местонахождения инфицированного шовного материала.
    • Слабостью, ощущением разбитости, увеличением температурных показателей.
    • Формированием болезненного уплотнения в проекции послеоперационного шрама.
    • Изменением окраски кожных покровов над местом воспаления. Чаще всего кожа становится багровой либо синюшной.
    • Спустя несколько дней после развития первичной симптоматики происходит самопроизвольный прорыв абсцесса.
    • Формируется некрупный ход, сквозь который выделяется серозно-гнойная жидкость (масса) в небольшом объеме. Если на теле присутствуют хирургические швы, то из-под них начинает выделяться типичная серозная жидкость, ее затем сменяет гной.
    • После прорыва резко пропадает неприятная симптоматика, снижается выраженность воспаления.

    Если нить остается в ране, свищ может периодически закрываться и открываться. Но после благополучного удаления шовного материала ткани успешно заживают (при отсутствии осложнений).

    Осложнения

    Лигатурный свищ способен пройти сам по себе, но в некоторых ситуациях его формирование может окончиться возникновением достаточно серьезных осложнений:

    • Вторичным инфицированием, которое будет сопровождаться распространением гнойного процесса.
    • Дерматитом кожи по причине подтекания выделений из лигатурного хода.
    • Гиперпигментацией кожных покровов в месте поражения.
    • Развитием поверхностных либо глубоких гнойников.
    • Поражением рядом расположенных органов как в результате гнойного воспалительного процесса, так и по причине неудачного извлечения шовного материала врачом-хирургом.
    • Эвентрацией (выпадением) внутренних органов сквозь дефект в стенке брюшины. Подобная ситуация может произойти в результате гнойного расплавления тканей.
    • Сепсисом.
    • Летальным исходом.

    При малейшем подозрении на развитие воспалительного процесса в области шва необходимо обращаться за медицинской помощью, даже если после операции прошло довольно-таки много времени.

    Диагностика

    Обычно при поверхностных свищевых ходах не возникает никаких затруднений в их диагностике. Для этого достаточно лишь врачебного осмотра в условиях перевязочного кабинета. Сразу же после исследования свищевого хода врач может даже извлечь лигатуру. Но если свищевой ход является извитым или не типично расположенным, могут потребоваться дополнительные методики исследований.

    Чтобы определить четкую локализацию свища, наличие либо отсутствие осложнений, осуществляется УЗИ.

    На животе

    При формировании свищевого хода в области брюшины возникает необходимость выполнения фистулографии. Такое исследование позволяет выяснить глубину и особенности формы образовавшегося хода. Специалист вводит контрастное вещество в полость свища, после чего осуществляет несколько рентгенологических снимков в различных проекциях. Также с этой целью может применяться методика УЗИ.

    Как вылечить?

    Чаще всего справиться с лигатурным свищем удается лишь путем оперативного вмешательства. Без помощи хирургов точно не обойтись, если патологический ход существует в течение продолжительного времени. Параллельно с оперативным удалением лигатуры осуществляется лекарственное лечение. Лишь иногда врачи могут попробовать обойтись лишь методиками консервативной терапии.

    Консервативное лечение

    Для терапии лигатурного свища могут использоваться различные группы медикаментов:

    • Местные антисептические препараты. Обычно предпочтение отдают водорастворимым мазям, к примеру, Левосину, Левомеколю либо Тримистану, а также мелкодисперсным порошкам, в частности, Банеоцину и Гентаксану. Мазевые средства на жировой основе (например, известная мазь Вишневского) могут затруднять отток гноя, так что их применение не рекомендовано, особенно, при наличии значительного объема гнойных выделений.
    • Антибактериальные медикаменты. Предпочтение отдают лекарствам с широким спектром действия: ампициллину или цефтриаксону.
    • Ферменты для устранения омертвевших тканей. С этой целью обычно используют трипсин.

    Медикаменты необходимо вводить внутрь свищевого хода, а также распространять по тканям, находящимся около раны, несколько раз в день. Параллельно могут использоваться методики физиотерапевтического воздействия, в частности: кварцевание либо УВЧ-терапия.

    Хирургическое вмешательство

    Для устранения лигатурного свища врачи обычно проводят классическое вмешательство, состоящее из нескольких этапов:

    • Обрабатывают операционное поле антисептиком (обычно применяется йодная настойка).
    • Обезболивают проблемный участок инъекциями Лидокаина либо Новокаина.
    • Вводят в свищевой ход специальный краситель для полноценного обследования.
    • Рассекают образовавшийся свищ и устраняют шовный материал.
    • Осуществляют ревизию рядом расположенных тканей.
    • Останавливают кровотечение при помощи электрокоагуляции либо перекиси.
    • Проводят тщательную санацию раны с применением антисептиков.
    • Закрывают рану швами и устанавливают активный дренаж.

    Грамотная операция с полноценной санацией раны позволяет избежать серьезных осложнений. Выжидательная тактика в случае с лигатурным свищом является совершенно неоправданной.

    Прогноз

    В большинстве случаев при формировании лигатурного свища прогноз является благоприятным для жизни пациента и сравнительно благоприятным для его выздоровления. Как правило, такое осложнение оканчивается благополучным излечением, хоть и может требовать повторного проведения оперативного вмешательства.

    Однако примерно в 60—65% случаев медикам удается устранить шовный материал без операции. Но даже в таком случае лигатурный свищ может рецидивировать.

    Профилактика

    Основные меры профилактики лигатурного свища состоят в:

    • Грамотной и тщательной организации стерильности во время оперативных вмешательств.
    • Правильной подготовке шовного материала.
    • Применении того шовного материала, который крайне редко вызывает осложнения.
    • Выполнении адекватной антибиотикотерапии после вмешательства хирургов.
    • Соблюдении больными всех рекомендаций доктора и своевременном посещении больницы для осмотров после операции.

    Медики уверяют, что нет на 100% эффективных методов профилактики появления лигатурных свищей, ведь даже при абсолютной стерильности есть риск попадания инфекционных агентов в операционную рану. А предугадать и предупредить возможное отторжение шовного материала и вовсе невозможно.

    Загрузка…

    Оставить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *