Перелом плеча со смещением и без: первая помощь и лечение, реабилитация

Перелом плеча со смещением и без: первая помощь и лечение, реабилитация

Перелом плеча – это распространенная травма, которая возникает в одинаковой мере у людей различного возраста. Очень важно оценить характер повреждения и корректно оказать первую помощь. Продолжительность восстановительного периода напрямую зависит от типа травмы и эффективности назначенной терапии.

Как понять сломано плечо или нет?

Перелом плеча со смещением и без: первая помощь и лечение, реабилитация

Судить о полученной травме можно по свойственным для этого состояния признакам. Однако стоит помнить, что существуют различные типы переломов, и в каждом конкретном случае есть свои особенности. По характеру возникновения различают такие типы повреждений:

  • патологический – возникает на фоне хронических заболеваний, уменьшающих прочность костных тканей;
  • травматический – обусловлен сильной механической нагрузкой на костный аппарат.

К тому же перелом плеча дифференцируется по направленности повреждения. Он может быть таким:

  • продольным – кость повреждается вдоль периметра;
  • косым – перелом под острым углом;
  • поперечным – повреждение поперек оси;
  • клиновидным – возникает, когда одна кость вдавливается в другую;
  • оскольчатым – ось дробится на множественные фрагменты;
  • винтообразным – возникает из-за круговой травмы.

По тяжести повреждения различают такие переломы плеча:

  • закрытый – целостность кожи не нарушается;
  • открытый – травмируются мышечные ткани и кожный покров.

По характеру размещения фрагментов перелом плеча может быть таким:

  • без смещения;
  • со смещением.

По местоположению различают такие травмы:

  • внесуставные;
  • внутрисуставные.

Перелом шейки плеча чаще сопровождается такой клинической картиной:

  • резкая боль в области повреждения;
  • отек и покраснение мягких тканей на этом участке;
  • появление багрово-синюшной гематомы;
  • конечность теряет свои двигательные функции.

Перелом плеча без смещения

Для такого повреждения характерны определенные симптомы. Выделяют следующие признаки перелома плеча:

  1. Боль в области удара. Неприятные ощущения усиливаются при попытке выполнить те либо иные движения рукой.
  2. Отечность – изначально после удара ее может и не быть. Однако со временем травмированный участок опухает, что свидетельствует о том, что внутри происходит воспалительный процесс.
  3. Гематомы – они, как и отеки, возникают не сразу. Их величина напрямую зависит от направленности повреждения и причины его возникновения.
  4. Уменьшение длины конечности. Визуально увидеть это невозможно. Чтобы обнаружить данную проблему, делают специальные замеры.

Перелом плеча со смещением

Для такого повреждения характерны ярко выраженные признаки. Чаще проявляются такие симптомы перелома плеча со смещением:

  • резкая боль;
  • сильная отечность (рука припухнуть может до самой кисти);
  • во время прощупывания конечности слышен хруст;
  • появление гематом;
  • деформация конечности.

Перелом плеча – первая помощь

Сразу же после получения травмы нужно немедленно вызвать скорую помощь.

До приезда медиков необходимо выполнить следующее:

  1. Дать пострадавшему обезболивающий препарат. Если есть возможность, желательно ввести его инъекционным путем. Так активное вещество быстрее попадет в кровоток и начнет действовать.
  2. Если пострадавший сильно нервничает или испытывает чувство страха, желательно дать ему успокоительное средство. Например, можно напоить настойкой пустырника или валерианы.
  3. Если есть подозрение на перелом плеча, пострадавшего нужно усадить и крепко зафиксировать поврежденную руку. Для этого сгодятся доски, металлические пластины или плотная фанера. Одну основу следует прибинтовать к предплечью, а вторую – к плечу. Затем нужно плотно примотать руку к туловищу.

Когда сломано плечо, нельзя самостоятельно прощупывать поврежденную конечность, поскольку это доставит нестерпимую боль пострадавшему. К тому же не стоит до приезда медиков вправлять плечо. Любые резкие движения лишь усугубят ситуацию! Например, разорвется артерия или нервный пучок. К тому же неумелые действия увеличивают риск травмирования мышечных волокон.

Закрытый перелом плеча – первая помощь

Перелом плеча со смещением и без: первая помощь и лечение, реабилитация

При таком типе травмирования действовать нужно очень аккуратно и при этом быстро. Если есть подозрение на закрытый перелом плеча, первая помощь выполняется вышеописанным способом. Единственное, что нужно изменить, – перед тем как прибинтовать металлическую или деревянную основу, необходимо обложить плечевой и локтевой суставы поврежденной руки ватой. После фиксации конечности к туловищу рекомендуется приложить холодный сухой компресс: он предупредит скопление внутрисуставной жидкости и уменьшит болевые ощущения.

Открытый перелом плеча – первая помощь

Для такого повреждение характерно нарушение кожного покрова: сквозь рану просматривается поврежденная кость.

Когда присутствует открытый перелом плеча, первая помощь должна быть оказана следующим образом:

  1. Освобождают поврежденную руку от одежды (ткань придется разорвать или разрезать).
  2. Дают пострадавшему обезболивающий препарат или вводят его инъекционным путем.
  3. Если есть кровотечение, накладывают жгут выше перелома. Обязательно под него вставляют записку с точным временем, когда его наложили. Держать жгут можно максимум полтора часа! Если такого медицинского фиксатора под рукой не нашлось, его можно заменить ремнем, веревкой или плотной тканью.
  4. Удаляют из раны грязь и обрабатывают ее антисептическим препаратом. При этом запрещено трогать выступающий фрагмент кости или пытаться его вправить обратно!
  5. На рану накладывают стерильную повязку, а сверху прикладывают холодный сухой компресс.

Пациента, у которого повреждена одна рука, доставляют в травмпункт, а если две руки – в стационар хирургического отделения. Здесь пострадавшему сделают рентген. По результатам снимка доктор распишет последующее лечение. Специалист определит, какой перелом плеча: что делать дальше тоже объяснит. Пациенту будет прописан один из этих методов лечения:

  • консервативная терапия;
  • оперативное вмешательство.

Иммобилизация при переломе плеча

В стационарных условиях пациенту будет наложен гипс и зафиксирована рука новой повязкой. То, какой понадобится бандаж при переломе плеча, зависит от типа травмы. Чаще используются такие повязки:

  • шина Цито;
  • вакуумная шина;
  • повязка Дезо.

Перелом плеча со смещением и без: первая помощь и лечение, реабилитация
Перелом плеча со смещением и без: первая помощь и лечение, реабилитация

К тому же может использоваться ортез. Этот бандаж обеспечивает жесткую фиксацию. Приспособление снабжено металлическим каркасом и регуляторами угла и объема движения.

Правильно подобрать такой бандаж может только доктор. Этот же специалист даст рекомендации по поводу продолжительности использования приспособления.

Нельзя самостоятельно снимать гипс, ортез или любую другую фиксирующую повязку!

Препараты при переломе костей

Перелом плеча со смещением и без: первая помощь и лечение, реабилитация

Чтобы ускорить процесс срастания поврежденных тканей и облегчить состояние пациента, очень важно, чтобы была правильно подобрана медикаментозная терапия. Лекарственные средства подбираются индивидуально для каждого пациента. В одном случае доктор может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты, а другом – иммуностимуляторы и противоотечные медикаменты. Схема лечения зависит от тяжести повреждения и общего состояния пациента.

В составе хрящевой ткани присутствует глюкозамин и хондроитин, поэтому применение препаратов с такими составляющими ускоряет восстановительный процесс. Чаще прописываются следующие лекарственные средства:

  • Терафлекс;
  • Артра;
  • Кондронова;
  • Инолтра.

Препараты для быстрого срастания костей при переломе в своем составе содержат кальций. Без этого элемента поврежденные ткани не смогут восстановиться. Чаще при переломах назначают следующие медикаменты:

  • Витрум Остеомаг;
  • Кальций Д3 Никомед;
  • Остеогенон.

Так как перелом сопровождается болью, пострадавшему обязательно прописывают препараты для купирования этого неприятного ощущения. Длительность приема зависит от болевого порога пациента. Деткам могут назначаться Парацетамол или Нурофен. Взрослым пациентам чаще прописывают такие обезболивающие:

  • Кеторол;
  • Каффетин;
  • Кетанов;
  • Седальгин.

Если перелом шейки плеча открытого типа, увеличивается риск инфицирования раны. В этом случае назначаются такие иммуномодуляторы:

  • Тималин;
  • Пирогенал;
  • Ликопид.
Читайте также:  Воспаление связок стопы — лечение и симптомы и как лечить воспаление сухожилий и нерва голеностопного сустава (голеностопа)

Ускорить процесс срастания тканей помогают нестероидные противовоспалительные средства. Вдобавок такие препараты убирают отечность тканей и обезболивают. Назначать могут вот эти НПВС:

  • Мовалис;
  • Диклофенак;
  • Мелоксикам.

Перелом плеча – операция

Перелом плеча со смещением и без: первая помощь и лечение, реабилитация

К хирургическому вмешательству прибегают в случае, когда консервативная терапия неэффективна. Вот показания для проведения операции:

  • если сломано плечо со смещением;
  • когда при травме повреждаются кровеносные сосуды или нервные окончания;
  • сложный перелом;
  • травма чрезмыщелковых концов со смещением обломков.

Восстановление после перелома плеча

После снятия гипса прописывается физиотерапевтическое лечение. Реабилитация после перелома плеча подразумевает следующие процедуры:

  1. Электрофорез – во время манипуляции на пораженный участок воздействует электрический ток. Для уменьшения болевого ощущения может вводиться Новокаин. К тому же электрофорез проводят с 5%-ным раствором кальция, что ускоряет срастание костных тканей.
  2. Ультрафиолетовое облучение – такая процедура улучшает кровообращение и ускоряет выработку активных веществ.
  3. Магнитотерапия – нормализует обменные процессы, рассасывает отеки и гематомы.
  4. Лазеротерапия – при нагреве поврежденных тканей усиливается кровообращение и ускоряется процесс регенерации.
  5. Интерференционные токи – уменьшают боль и восстанавливают мышечные волокна.

ЛФК при переломе плеча

В ходе реабилитации можно выполнять и специальные упражнения. Делать их следует под наблюдение специалиста. Упражнения для разработки руки после перелома плеча чаще такие:

  • маятниковые движения;
  • махи прямыми руками;
  • круговые движения плечами;
  • разведение рук в стороны.

Переломы плечевой кости со смещением и без: ЛФК, иммобилизация и как разрабатывать руку после, симптомы и лечение

Если нагрузка на костную ткань превышает максимально допустимую, то может образоваться перелом. Среди подобных травм достаточно распространенным видом является перелом плечевой кости со смещением и без.

Несмотря на все особенности, данный вид травмирования поддается успешному лечению при постановке правильного диагноза и принятии своевременных мер по предотвращению последствий и осложнений.

Причины возникновения

Перелом плеча со смещением и без: первая помощь и лечение, реабилитация

Возникнуть перелом плеча может из-за различных ситуаций, в которых происходит повышенная нагрузка на костную ткань.

Зачастую наиболее подвержены подобным травмам пожилые люди при падениях и ушибах, поскольку в их организме могут нарушаться обменные процессы, а содержание кальция и необходимых микроэлементов может значительно снизиться. Физиологическим изменениям с возрастом подвержено большее количество населения планеты.

Также травма подобного рода или трещина плечевой кости возникает у детей дошкольного возраста, поскольку кости еще не окрепшие, а навыки правильного падения еще не приобретены и не развиты.

В группу риска можно отнести спортсменов, которые испытывают повышенные нагрузки на руки и плечевые суставы в частности. При усиленных нагрузках при занятии спортом может возникнуть не просто нарушение костной ткани, а переломовывих плеча.

Таким образом, к основным причинам возникновения перелома можно отнести:

  • падение с упором на руки,
  • ДТП,
  • спортивные травмы,
  • прямой удар.

Перелом плечевой кости у ребенка достаточно серьезен и опасен, поскольку несвоевременное обращение к специалисту и отсутствие лечения могут привести к серьезным и необратимым последствиям на всю дальнейшую жизнь.

Классификация

Перелом плеча со смещением и без: первая помощь и лечение, реабилитация

Травмы плеча не так просты, как может показаться на первый взгляд. Для начала стоит выделить закрытый и открытый перелом плеча, поскольку это наиболее крупная классификация.

Также стоит провести условное разделение переломов в зависимости от локализации:

  1. Наименее распространены дистальные &#8212, затрагивающие нижнюю часть плеча. От общего количества всех возможных переломов любой из костей данный вид занимает около 1%.
  2. Несколько чаще встречаются диафазальные. Средняя часть плеча подвержена травмированию в среднем около 3% от общего количества.
  3. Наиболее распространены проксимальные &#8212, перелом верхнего конца плечевой кости. Именно они достигают 7% от общего количества переломов.

Также условно переломы можно разделить на:

  • со смещением,
  • без смещения,
  • большого бугорка,
  • хирургический,
  • чрезмыщелковый,
  • оскольчатый.

Симптомы

Исходя из определения конкретного типа перелома будут различаться симптомы и необходимые методы лечения.

Каждый конкретный вид отличается локализацией, особенностью повреждения костной ткани, а также наличием или отсутствием дополнительных повреждений.

Закрытый перелом

Данный вид перелома зачастую затрагивает верхний отдел плеча. При этом наиболее ярко проявляются определенные симптомы:

  • в области сустава проявляются болевые ощущения,
  • в том случае, если произошло травмирование вколоченного характера, то отек пораженной зоны будет проявляться постепенно, боль начнет становиться сильнее при совершении движения рукой или вращения плечом. Легкие движения или действия конечностью не ограничены,
  • при смещении будет явно выраженное смещение с визуальной деформацией конечности.

При образовании перелома среднего отдела плеча травма может оказаться сложнее, чем покажется изначально, могут образоваться осколки со смещением.

Зачастую возникает именно из-за падения или прямого удара. При этом условно можно разделить на косую, поперечную и винтообразную.

Зачастую подобная травма имеет побочные повреждения нервных и мышечных волокон, дополнительно могут пострадать артерии. Подобное состояние возникает особенно часто в случае, если получен оскольчатый перелом.

Основными симптомами подобного вида перелома являются:

  1. Резкая боль в области плеча.
  2. Визуальная деформация со смещением.
  3. Крепитация отломков.
  4. Образование отека и гематомы, распространяющиеся вплоть до кисти.
  5. Ограниченность движений конечности.
  6. Проблемы с удержанием кисти в поднятом положении, безвольное свисание пальцев.

Открытый перелом

Открытым переломом считается такой вид травмы, который имеет следующие симптомы:

  • на месте травмы возникла открытая рана, через которую виднеется кость,
  • из раны наблюдается кровотечение, которое требуется остановить как можно быстрее с помощью жгута, накладываемого в верхней трети плеча,
  • любое движение рукой провоцирует сильную боль,
  • вокруг раны образуется отек и гематома.

Со смещением

Перелом плеча со смещением и без: первая помощь и лечение, реабилитация

При образовании подобного перелома любая попытка совершить движение рукой провоцирует сильную боль. Помимо боли ярко выражается симптом отечности и образование гематомы.

  • Резкие движения поврежденной конечностью осложнены, поднятие руки или ее отведение в сторону невозможны.
  • При осмотре специалистом и пальпации явно слышны скрипы, а пациент испытывает болевые ощущения.
  • В том случае, если образовались осколки, но рана закрытая, все равно заметно внешнее деформирование конечности.
  • В любом случае постановкой диагноза должен заниматься грамотный специалист после оценки рентгеновских снимков, сделанных после травмирования в двух проекциях.
  • Если произошел перелом головки плечевой кости и обнаружено явное смещение, то стоит обратить особое внимание на все рекомендации врача, чтобы избежать ухудшения ситуации.

В том случае, когда происходит травмирование хирургической шейки, то возможно смещение со сколом. При этом смещение отломка происходит либо боковое, либо серединное.

Важным фактором, влияющем на направление смещения осколков, является рефлекторное сокращение мышц в момент получения травмы.

Без смещения

В той ситуации, когда смещения не было, все признаки перелома менее выражены или начинают проявляться с задержкой:

  • боль имеет тупой характер и локализуется преимущественно в верхней или нижней части руки. При этом интенсивность не настолько сильная, как при переломе со смещением. Усиление боли происходит при попытке совершить движение рукой,
  • образование отека происходит не моментально после травмирования, а спустя несколько часов. Это происходит из-за того, что мышцы и артерии не повреждены отломками,
  • образование гематомы также отложено во времени, размер зависит от причины травмы,
  • отсутствие визуальной деформации конечности.
Читайте также:  Вывих лопатки: симптомы и степени тяжести, первая помощь и вправление кости, лечение

При любом виде перелома самым важным является оказание первой помощи пострадавшему, поскольку необходимо избежать смещения возможных осколков и повреждения тканей вокруг перелома.

Любое движение поврежденной конечностью может привести к ухудшению ситуации и возникновению дальнейших осложнений.

Наименее подвержены смещениям дети, поскольку строение костной ткани у них несколько отличается от взрослых.

Перелом большого бугорка

Перелом плеча со смещением и без: первая помощь и лечение, реабилитация

  1. Повреждение большого бугорка происходит чаще всего по отрывному типу и сопровождается вывихом.
  2. Это происходит из-за прикрепления мышц, которые отвечают за подвижность плеча.
  3. К признакам отрыва большого бугорка можно отнести следующее:
  1. Локализация болевых ощущений в области плечевого сустава.
  2. Невозможность отведения плеча назад, ограничение подвижности конечности.
  3. Визуально заметный отек в области повреждения.

При отсутствии квалифицированной помощи и верно подобранных методов лечения, реабилитация займет достаточно продолжительное время и не гарантирует полного восстановления.

Оскольчатый перелом

Перелом плеча со смещением и без: первая помощь и лечение, реабилитация

  • Одним из самых сложных и тяжелых видов травм можно считать оскольчатый перелом со смещением.
  • При подобном травмировании происходит повреждение кровеносных сосудов, мышечных и нервных волокон.
  • При подобной клинической картине невозможно обойтись без хирургического вмешательства.
  • Травмы подобного рода редко встречаются у детей и наиболее характерны для взрослых и даже пожилых людей.
  • Можно выделить следующие типы:
  1. При образовании перелома в области сустава наиболее выражены деформация самого сустава и явная отечность. При этом необходимо срочное хирургическое вмешательство. Но зачастую оперативное лечение невозможно в связи с возрастом пациента или особенностями его здоровья.
  2. Повреждение осколками лучевого нерва, вен и артерий происходит в результате приобретения перелома средней части плеча.
  3. При травмировании нижней части болевые ощущения могут распространяться на всю конечность. С целью недопущения движения осколков требуется скорейшее наложение гипсовой повязки.

Оказание помощи пострадавшему

Реабилитация после перелома плечевой кости полностью зависит от правильности оказания помощи пострадавшему в первые минуты. Первая помощь при переломе плечевой кости требует особого внимания, поскольку дальнейшее состояние пострадавшего зависит от правильности предпринятых мер:

  1. В первую очередь следует оценить состояние больного, успокоить его. Для этого могут потребоваться легкие успокоительные средства. Далее следует позаботиться об обезболивании. В случае, если нет возможности провести внутримышечную инъекцию, то следует предложить пострадавшему таблетку-анальгетик. Это могут быть препараты типа нимесулида или анальгина. В том случае, если у человека проблемы с сердцем и началось учащение сердцебиения и щемящие боли, то можно использовать валокордин.
  2. Следующим необходимым этапом является обездвиживание руки. Иммобилизация при переломе плечевой кости имеет важное значение, поскольку в случае оскольчатого перелома она позволить не допустить движения осколков. Для того, чтобы уменьшить подвижность руки можно приложить и зафиксировать две жесткие пластины или дощечки. Повязка при переломе плеча должна быть тугой для обеспечения неподвижности.
  3. Обеспечить осторожную транспортировку пострадавшего в травмпункт в сидячем положении.

Лечение

Перелом плеча со смещением и без: первая помощь и лечение, реабилитация

Перелом плеча имеет различные симптомы и лечение назначается исходя из окончательного диагноза, поставленного специалистом.

Основными методами, используемыми для восстановления пациента, являются:

  • метод скелетного вытяжения,
  • консервативный,
  • хирургический.

В том случае, когда перелом не является сложным, то применяется простое наложение гипса.

Из особенностей можно выделить следующее:

  1. Перелом головки плеча имеет особенные признаки и требует оперативного вмешательства, которое позволит полноценно восстановить подвижность конечности и правильную работу сустава и плеча в целом.
  2. При травмировании хирургической шейки без смещения возможно наложение гипса на срок около одного месяца. При этом если было произведено успешное вправление, то срок может быть увеличен до полутора месяцев.
  3. При переломе со смещением может быть использовано скелетное вытяжение. При этом человеку необходимо провести обездвиженным около месяца.
  4. При переломе, в котором произошло образование осколков и их смещение, то потребуется проведение хирургической операции для их сопоставления. В дальнейшем будет наложен гипс.

Из медикаментов зачастую назначаются препараты кальция, анальгетики, антибиотики и противовоспалительные средства.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация после перелома плеча может занять достаточно длительный срок и зависит не только от стремления пациента поправиться, но и от общего состояния здоровья.

В обязательном порядке в период реабилитации должны быть:

  • массаж для ускорения заживления и активации кровообращения в поврежденной области для улучшения регенерации,
  • физиотерапия, включающая в себя электрофорез, и ультразвук,
  • комплекс упражнений ЛФК.

ЛФК при переломе плечевой кости оказывает благоприятное воздействие и способствует разработке конечности после длительного ношения гипса.

Упражнения и лечебная физкультура после перелома с наложенным гипсом заключаются в следующем:

  • через несколько дней после наложения гипсовой повязки необходимо начинать выполнять осторожные движения пальцами. В том случае, если движения приносят боль, стоит отложить начало занятий,
  • Через неделю-две после снятия гипса стоит начать напрягать мышцы плеча, оставляя сустав неподвижным. Опять же, в случае боли стоит отложить занятия,
  • после снятия гипса следует заняться восстановлением подвижности локтевого и плечевого суставов.

Следует помнить, что иногда переломы образуются не просто от удара, но и в связи с наличием в организме сопутствующих заболеваний, например, артрита, бурсита или остеопороза. В случае, если специалист обнаружит что-либо из перечисленного, то будет назначена дополнительная терапия, направленная на устранение проблем.

Заключение

В статье были подробно рассмотрены виды переломов плеча, необходимые действия при первой помощи пострадавшему, а также рассказано о том, как разработать руку после перелома плечевой кости.

Перелом плеча у пожилых людей: лечение и реабилитация после травмы

Перелом плеча со смещением и без: первая помощь и лечение, реабилитация

Перелом плеча у пожилых людей: лечение и реабилитация после травмы

С возрастом кости становятся слабее, риск их травмирования возрастает, и даже несильный ушиб может нести серьезные последствия.

При этом гораздо тяжелее проходит период восстановления после переломов. Срастание костей может занять длительный период времени.

Особого внимания заслуживает лечение перелома шейки плеча у пожилых людей – эта травма считается одной из самых частых.

Пожилые люди – пациенты, которым необходимо особое внимание со стороны медперсонала.

Анатомическое строение плечевого сустава

То, что мы привыкли в обиходе называть плечом, на медицинском языке именуется плечевым поясом.

Это – своеобразная костная «конструкция», место крепления руки к туловищу. Строение плечевого пояса довольно сложное.

Основные части:

  1. пояс верхних членов – правые и левые ключица и лопатка;
  2. плечевые кости (правая и левая);
  3. лопаточный узел – сустав, место соединения плечевых костей с поясом.

Сама же плечевая кость состоит из трех отделов: проксимального (верхнего), среднего, дистального (нижнего).

Верхний отдел кости оканчивается головкой, соединяющейся с лопаточной ямкой (это и есть плечевой сустав). Анатомической шейкой называется поле, где встречаются головка и эпифиз.

Особенности костей в пожилом возрасте

Почему случается перелом шейки плеча у пожилых людей? С возрастом, после 45 лет кости начинают стареть. Клетки их теряют воду, снижается устойчивость к внешним воздействиям.

Читайте также:  Почему шрамы не загорают на солнце и из какой ткани состоят рубцы, можно ли загорать со шрамами в солярии, мази от рубцов

Хуже усваивается и кальций, без которого костная ткань становится ломкой. Истончается и надкостница. Развивается заболевание – остеопороз.

При нем возрастает риск травм. Особо проявляется заболевания у пожилых людей, ведущих малоактивный образ жизни.

Перелом плеча со смещением и без: первая помощь и лечение, реабилитация

Анатомическое строение плечевого сустава

  • Кроме того, к переломам приводят падения, риск которых особенно увеличивается в осенне-зимний период.
  • Травма происходит вследствие падения на руку, вытянутую вперед или в сторону, либо, напротив, прижатую к туловищу.
  • Заживление переломов у людей преклонного возраста происходит долго, иногда кости срастаются неправильно, что приводит к повторным операциям.

Классификация переломов плеча

По типу локализации плечевые переломы бывают:

  • в верхних отделах плечевой кости;
  • в средних отделах;
  • в нижних отделах.

Кроме того, перелом верхнего отдела плеча разделяют на внутрисуставные и внесуставные.

Различаются повреждения и по тяжести на:

  1. полные: перелом плеча со смещением и без;
  2. неполные: надломы и трещины.

По целостности или повреждению наружных покровов бывает закрытый перелом плеча (без ранения тканей) и открытый (с повреждениями кожи, мышц и т.д.).

Нередко переломы относят к комплексным, при которых травмируются сразу несколько отделов. Наиболее болезненно переносится перелом шейки плеча. Эта травма имеет свои особенности.

Головка кости крепко удерживается суставным капсульным чехлом – это точка опоры.

Из-за этого шейка способна ломаться в верхнем отделе со смешением, при этом образуется наружное угловое искривление, а внутренняя часть центрального отдела плечевой кости вколачивается (вклинивается), и один обломок ее внедряется в другой, разрушая и раздвигая осколки другого. Травма может пойти и противоположному «сценарию», когда происходит смещение, кость смещается внутрь.

Первая помощь при травме

При возникновении симптомов перелома плеча пострадавшему необходимо принять анестезирующие препараты, чтобы снять болевой синдром.

Возможно, потребуются и препараты седативного воздействия. Затем требуется зафиксировать руку так, чтобы травмированный участок не испытывал никакой нагрузки.

Перелом плеча со смещением и без: первая помощь и лечение, реабилитация

Первая помощь при травме плеча

Накладывается шина, при переломе плеча важно захватить участок выше и ниже перелома.

Для этих целей послужит подручное средство (использовать можно доску или палку, например). Далее пострадавшего в обязательном порядке следует транспортировать в больницу.

Стоит помнить: доврачебная помощь состоит, прежде всего, в уменьшении боли и обеспечения пострадавшему покоя.

Чтобы избежать лишних страданий, не следует без необходимости снимать с пострадавшего одежду, для оценки тяжести повреждения плеча можно разрезать ее ножницами. Самостоятельно вправлять перелом костей плеча нельзя, если только оказывающие первую помощь не владеют техникой в совершенстве.

Диагностика и лечение перелома

Характерными симптомами травмы шейки плечевого пояса являются:

  • опухоль и визуальное увеличение сустава;
  • острая боль, усиливающаяся при пальпации;
  • уменьшение амплитуды при движении руки;
  • просматривающееся выпячивание кости, хруст.

Ситуация осложняется тем, что при переломе шейки плеча симптомы и признаки способны проявиться не сразу.

Перелом плеча со смещением и без: первая помощь и лечение, реабилитация

Диагностика перелома плечевого сустава в пожилом возрасте

При любых перечисленных симптомах следует обратиться к врачу. Диагностирует переломы травматолог.

Пройдя первичный осмотр, пострадавший направляется на рентген или УЗИ, возможно назначение и госпитализации.

Хирургические методы

Если у пожилых людей диагностирован осложненный перелом плеча, лечение может потребовать хирургического вмешательства.

Показаниями к этому являются:

  1. расщепление или дробление кости;
  2. разрыв сухожилий;
  3. кровотечение из раны и т.д.

Оперативное вмешательство подразумевает не только вправление костей, но по необходимости и закрепление их поврежденных фрагментов с применением пластин, болтов, спиц, штифтов.

Для остеосинтеза применяют:

  • аппарат Илизарова, обеспечивающий надежную фиксацию фрагментов и отломков костей с сохранением способности руки к посильным функциональным нагрузкам.
  • пластину Каплана-Антонова, представляющую собой плоское крепление из металла с крючками для упреждения ротации, предназначенное для хирургического вправления обломков трубчатых костей.
  • тавровую балку Климова, двухпластинчатую конструкцию с продольными шплинтами для фиксации.
  • балку Воронцова — углообразную систему из двух видов балок и шплинтов. К одной из сторон балки прикреплен клин, вводящийся в кость. Нередко применяют для лечения перелома совместно с балкой Климова.

Эндопротезирование

В случае, когда перелом плеча отягощен значительным ущербом целостности костей, необратимыми разрушениями, назначается протезирование – искусственное восстановление повреждений.

Виды протезирования подразделяют на:

  1. поверхностные, когда замене подлежит лишь хрящевая поверхность. Для надежной протекции костей от дальнейшего разрушения применяют особый чехол, изготовленный из медицинских материалов.
  2. частичные, когда замене подлежит одна основных составляющих сочленения плеча и лопатки: головка или лопаточная ямка.
  3. полные, с тотальной заменой суставов. При этом для замещения головки используют твердый искусственный элемент, а для лопаточной части – мягкий. Все естественные функции руки сохраняются.

Через некоторые промежутки времени после эндопротезирования возможны признаки дестабилизации, дискомфорт, болевые реакции. Симптомы сигнализируют об изнашивании или поломке протеза, требуется повторная операция.

В некоторых случаях, когда костям причинен непоправимый ущерб, прибегают к полной блокировке сустава, после которой конечность полностью лишается подвижности.

Реабилитация после перелома плеча

В преклонном возрасте реабилитация после плечевого перелома может затянуться.

Все мероприятия восстановительного периода направляются на то, чтобы вернуть утраченные функции руки. Цель реабилитации – разработка поврежденной руки.

Процедуры проводят в травматологических стационарах под наблюдением специалистов. Могут быть назначены: массаж, лазерная терапия, ультразвуковые и ультрафиолетовые облучения.

Чтобы полностью восстановить все функции, которые вызвал перелом плеча у пожилых людей, лечение дополняют водными процедурами в бассейнах и сеансами ЛФК.

 ЛФК

Реабилитация после травмы – важный этап выздоровления. ЛФК при переломе плеча у пожилых людей по длительности процедур зависит от степени тяжести повреждения.

При переломах без значительного ущерба физиотерапия возможна уже спустя несколько дней, а физкультура – практически через неделю.

Через 3-5 недель фиксаторы костей заменяются поддерживающей повязкой, а восстанавливающие процедуры не прекращаются.

Перелом плеча со смещением и без: первая помощь и лечение, реабилитация

Реабилитация после перелома плечевого сустава

В течение первых двух недель упражнения ЛФК выполняются поврежденной рукой, освобожденной от лангета.

Стандартные движения включают покачивания и круговые движения, заведение руки за поясницу, сжимание пальцев в кулак, подъемы и опускания плеча и т.д.

Второй период лечения (порядка 4 недель) предписывает расширение упражнений, использование гимнастической палки, шведской лестницы, мяча и т.п.

Комплекс упражнений можно выполнять и в домашних условиях. При этом важно, чтобы их утвердил лечащий врач, так как типы движений, количество их повторов, очерёдность выполнения, амплитуда и нагрузка на сустав подбираются индивидуально!

Заключение

  1. С возрастом организм медленнее восстанавливается, последствия травм носят затяжной характер.
  2. Даже неосложненный перелом плеча у пожилых людей – серьезное испытание для пострадавшего.
  3. Лицам преклонного возраста могут угрожать неспецифические осложнения, не связанные с травмой, возможно обострение хронических заболеваний.

  4. Большинство неприятных последствий можно предотвратить, выполняя неукоснительно предписания лечащего врача, посещая сеансы физиотерапии и ЛФК, принимая витамины для ускорения регенерации тканей.
  5. Не менее важна и поддержка близких людей, так как часто негативное психоэмоциональное состояние способно серьезно отразиться на процессе выздоровления.

Видео: Перелом плеча. Быстрое лечение и реабилитация

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *