Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Ножевое ранение в живот может иметь случайный или преднамеренный характер. В первом случае травма является следствием неосторожного обращения с режущими предметами.

Преднамеренное ранение случается в результате сильных ссор и «выяснения отношений», которые происходят обычно в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, нападений, ограблений.

В любом случае желательно знать правила оказания первой помощи при ножевом ранении в живот.

Проникающее или непроникающее ранение

Ранение может быть проникающим или непроникающим. Первое подразумевает повреждения брюшной стенки или грудины, в ином случае какие-либо внутренние повреждения отсутствуют.

При проникающем ранении возможно истечение мочи или желчи, выпадение в рану петли кишечника. Зрительно видимые участки слизистых и кожа обычно бледные, пульс учащенный, ощущается боль в области грудной клетки или в брюшине.

Дыхание пострадавшего затрудненное, живот вздувается, может появиться рвота, существенно снижается давление.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Алгоритм оказания первой помощи при наличии инородного предмета в ране

Сначала нужно оценить, как скоро приедут медики. Если медицинская помощь подоспеет в течение 30 минут, то нужно сначала вызвать «скорую», а затем начинать оказание первой помощи.

ПМП при ножевом ранении в живот должна оказываться немедленно в том случае, если до приезда специалистов более 30 минут.

Далее, нужно будет собственными силами транспортировать пострадавшего в ближайшее медучреждение.

Если человек находится без сознания, необходимо запрокинуть его голову назад и повернуть набок. В такой позиции воздух может спокойно проходить в легкие, а рвота будет удаляться наружу, не закупоривая дыхательные пути. Отверстие на животе нельзя ощупывать и проверять пальцами глубину.

Если в ране находится инородный предмет (нож, гвоздь, арматура, топор, стрела и так далее), то не следует вынимать его. Это может спровоцировать увеличение объема крови и повлечь смерть пострадавшего.

Если есть такая возможность, то можно обрезать предмет, находящийся в ране так, чтобы над кожей осталось только сантиметров 10–15.

Если обрезать предмет не удается, то нужно оставить его в таком положении, в каком он был обнаружен.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Как обездвижить инородный предмет

Предмет нужно обездвижить при помощи любого перевязочного материала не короче двух метров. Если такого длинного отреза ткани или бинта нет, то следует связать несколько коротких отрезков в один.

Полоску перевязочного материала нужно накинуть на посторонний предмет, находящийся в ране, ровно посередине, а затем длинные концы плотно обмотать и связать друг с другом.

Так предмет будет хорошо зафиксирован.

После пострадавшего приводят в положение полусидя. Ноги должны быть согнуты в коленях. В таком состоянии можно транспортировать больного в медучреждение или дожидаться приезда медиков на место происшествия.

Если в ране есть осколки или другие небольшие инородные тела, пытаться их удалить самостоятельно не нужно. Такое серьезное ранение требует оказания помощи, не обращая внимания на мелкие инородные предметы.

Первая помощь при проникающей ране и выпавших органах

Что делать при ножевом ранении в живот? Пострадавшего нужно оставить там, где произошел несчастный случай, потому что перемещение может стать причиной нежелательных последствий.

В отдельных случаях дело доходит до летального исхода.

При обнаружении ранения нужно вызвать «скорую помощь», запрокинуть голову потерпевшего назад и повернуть набок (если он без сознания), чтобы обеспечить вентиляцию легких и свободный выход рвотных масс.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Выпавшие из раны на животе органы нельзя «вправлять» обратно в брюшную полость самостоятельно. Их нужно расположить как можно ближе друг к другу, а затем собрать в чистый пакет или тряпочку. Концы пакета прикрепляют к коже лейкопластырем или скотчем, чтобы изолировать внутренние органы от внешней среды.

Если таким методом изоляции невозможно воспользоваться, то вокруг органов располагают несколько валиков, которые можно сделать из чистой ткани, марли или бинтов. Затем органы накрывают стерильной марлей и всю полученную конструкцию фиксируют к телу нетугой повязкой. При наложении повязки органы нельзя сжимать или сдавливать.

После наложения повязки при ножевом ранении в живот нужно помочь пострадавшему сесть и немного согнуть ноги в коленях. На рану нужно наложить холод, а человека укутать одеждой или одеялами. Транспортировать пострадавшего можно только в сидячем положении.

Как сохранить органы жизнеспособными

Время от времени внутренние органы нужно смачивать водой, чтобы они оставались влажными. В пакет воду добавляют шприцом через небольшое отверстие, тряпочку или марлю можно просто поливать. Если органы засохнут, то начнется некроз, а врачам придется их удалить из-за нежизнеспособности.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Схема оказания первой помощи при ране без выпавших органов

После ножевого ранения в живот в любом случае нужно сначала оценить ситуацию. Этот шаг является первым при любом характере ранения. Следует вызвать бригаду врачей и начать оказывать помощь потерпевшему. В том случае, если приезда «скорой» ждать придется долго, следует самостоятельно доставить больного в ближайшее медицинское учреждения на личном транспорте или попутном.

Важно, что рану на животе ни в коем случае нельзя тщательно ощупывать. При наличии инородных предметов внутри раны или осколков доставать их самостоятельно не нужно. Позже это сделают медики, а пока нужно только оказать человеку первую помощь.

При ножевом ранении в живот рану (если нет выпавших органов) нужно аккуратно очистить от грязи и крови. Для этого понадобятся несколько кусочков чистой ткани, вата, марля или бинты.

Ткань обильно смачивают доступным антисептическим средством (подойдет перекись водорода или «Хлоргексидин», которые есть в любой аптечке). При отсутствии антисептиков под рукой подойдет чистая вода, водка, спирт или любой алкогольный напиток.

Мокрым отрезом ткани аккуратно удаляют грязь и кровь. Движения нужно совершать от края раны в сторону.

Если есть такая возможность, то после удаления грязи нужно смазать кожу вокруг раны зеленкой или йодом. Но в саму рану заливать ничего нельзя. Вся обработка должна сводиться к удалению крови и грязи снаружи, то есть с кожи, которая прилегает к отверстию. Если обработать рану вообще нечем, то повязка накладывается как есть.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Для наложения повязки лучше всего использовать стерильный бинт, но если их нет, то можно взять просто отрезки чистой ткани (например, оторвать кусок одежды).

Ножевое отверстие нужно покрыть слоем марли, сложенной в восемь — десять раз. Эту ткань или марлю затем хорошо приматывают к телу потерпевшего.

Если приматывать нечем, можно закрепить скотчем, клеем или лейкопластырем к неповрежденной коже.

На повязку по возможности стоит наложить холод. Непосредственно на рану накладывать холод нельзя, потому что по мере таяния воды в ножевое отверстие могут попасть патогенные микробы, которые вызовут заражение. Пострадавшему нужно придать сидячее положение, укрыть его одеялами или теплой одеждой.

Чего делать категорически нельзя

До приезда медиков травмированному человеку нельзя давать есть, пить, принимать обезболивающие препараты.

Любое лекарственное средство может оказаться опасным, а применение обезболивающих «смажет» симптомы, что в дальнейшем может значительно затруднить постановку верного диагноза.

Если пострадавший испытывает жажду, то можно облегчить его состояние.Для этого следует смочить рот водой, протереть виски и губы льдом или чистым снегом.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Госпитализация при ножевом ранении в живот

Пострадавший с ножевым ранением обязательно должен быть госпитализирован в хирургию ближайшей больницы. Медики оценят состояние человека и определяет, необходима ли срочная операция.

В некоторых случаях понадобится кислород и механический вентилятор для поддержания дыхания или остановки кровотечения.

Рану перевяжут стерильными бинтами, больному введут обезболивающие препараты, антибиотики и сделают укол против столбняка, чтобы избежать инфицирования.

По МКБ-10 ножевое ранение в живот может классифицироваться по-разному. В зависимости от точного диагноза, в карточке могут указать код S36 (травма органов брюшной полости), S31 (открытая рана живота), S30 (поверхностная рана живота).

Ответственность участников инцидента

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

В медицинском учреждении сразу могут вызвать полицию, потому что преднамеренное ножевое ранение в живот — статья 115 УК РФ (причинение легких повреждений, в том числе и по неосторожности), 111 (тяжкие телесные повреждения), 30 (покушение на убийство). То, как будет квалифицироваться преступление в каждом отдельном случае, зависит от совокупности факторов: состояние пострадавшего, наличие претензий, общая характеристика пострадавшего, состояние наркотического или алкогольного опьянения обоих участников инцидента и так далее.

Как оказать первую помощь при ножевых ранениях различной локализации

Ножевое ранение – это повреждение тканей острым предметом. Такая рана травмирует сильнее, чем простая колотая, но не так сильно, как при огнестрельном оружии. Наиболее опасны травмы сердца, внутренних органов по причине большого количества кровеносных сосудов.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Разница между проникающими и непроникающими ножевыми ранениями

У колото-резаной раны не существует зоны омертвения тканей, что снижает вероятность распространения инфекции, но не исключает полностью. При поражении брюшной полости высок риск развития перитонита.

Ножевые повреждения бывают случайного или намеренного характера:

  1. При случайной травме порезы образуются по причине неосторожного использования режущего предмета.
  2. Преднамеренное может произойти в результате конфликта, ограбления, внезапного нападения, часто становится следствием неадекватного поведения в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Бывает проникающим или непроникающим.

Проникающие ножевые ранения поражают внутренние органы. Часто травмируются желчный и мочевой пузырь. Поврежденные участки становятся белесыми, учащается пульс, понижается давление.

При непроникающем оружие не проходит в брюшную полость, грудную клетку.

Характеристики таких ранений на примере человеческой головы:

  1. Непроникающие ножевые травмы головы – при которых не повреждаются кожные покровы или кости черепной коробки.
  2. Мягкие ткани головы имеют много кровеносных сосудов, происходит обильное кровотечение.
  3. Особенность повреждения головы – небольшое отделение тканей от костей черепа. Мягкие ткани имеют склонность к быстрому заживлению.

Тяжесть состояния зависит от степени травмирования головного мозга.

Читайте также:  Лфк при разрыве мениска коленного сустава — упражнения для реабилитации, тейпирование и массаж в период восстановления

Проникающие ножевые поражения головы характеризуются открытым переломом костей черепной коробки. Ранения такого типа относятся к тяжелым из-за травмы головного мозга. Часто возникают осложнения, связанные с инфицированием.

При получении травмы появляется разрез, из которого может вытекать сукровица, кровь, ликвор – спинная жидкость, иногда происходит разрушение головного мозга.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Какую форму имеют колото-резаные повреждения и их составные части

Колото-резанные ножевые повреждения находятся в основном на открытых местах тела: лице, руках, предплечьях. Форма таких ранений часто бывает линейной. При сжимании мышечных волокон выявляют 2 формы:

  • овальную;
  • веретенообразную.

Если поврежден участок со складками кожи, возникает зигзагообразный ножевой порез. Если оружие находилось под острым углом, получается лоскутная рана. Дугообразная возникает в результате пореза неровной поверхности.

Края резаных ран на всем участке ровные, с острыми концами, которые иногда имеют форму насечек. Если оружие было тупым, на концах имеются зазубрины, края пореза часто неровные. Глубина часто меньше длины, затрагиваются только поверхностные ткани.

Величина и глубина ранения зависят от угла нанесения, остроты лезвия, силы оказываемого давления. В начале пореза глубина всегда больше, чем в конце. Иногда ножевые достигают хрящей или костей. Кости могут быть повреждены режущим предметом насечками.

Ширина отхождения краев пореза зависит от характера ранения – продольное или поперечное.

При сокращении волокон расхождение краев увеличивается. Прогноз заживления порезов благоприятный, впоследствии остается видимый шрам.

Код по МКБ-10 и опасные последствия

МКБ-10 – общепринятый международный классификатор заболеваний 10-го пересмотра.

Документ разработан Всемирной организацией здравоохранения и состоит из классификации медицинских диагнозов. МКБ переведен на 40 языков и распространен в 110 странах. Цель документа – предоставление точной информации о заболеваниях и вызываемой ими смертности в разных странах. Он необходим для накопления, хранения, анализа, сопоставления собранных данных.

Код по МКБ 10 ножевого ранения: S00-Т8, классификация включает 21 диагноз с разными шифрами:

  • S00-S09 – травмы головы;
  • S10-S19 – травмы шеи;
  • S20-S29 – ранение ножом грудной клетки;
  • S30-S39 – ножевые травмы живота, нижней части спины и др.

Каждый диагноз обозначен кодом и имеет название. Коды обозначаются при помощи алфавитных и цифровых символов. Конечные шифры служат для максимально точной диагностики.

В живот

Повреждения брюшной полости могут сопровождаться ножевыми травмами внутренних органов – печени, желчного пузыря, кишечника. Велика вероятность развития перитонита – гнойного воспаления брюшной полости.

Без медицинского вмешательства ранение органов брюшной полости может привести к летальному исходу. Необходимо обратиться к врачу.

Развитие перитонита может спровоцировать появление сепсиса, заражения крови. При условии острой потери крови может возникнуть геморрагический шок. Симптомы – бледная кожа в холодном поту, тахикардия, падение артериального давления, признаки нарушений работы центральной нервной системы.

В шею

Опасны ранения ножом в шею. Велика вероятность повреждения крупных сосудов шеи, нервных волокон и дыхательных путей.

В грудную клетку

Ножевые глубокие ранения грудной клетки опасны повреждением легких, сжатием легочных окончаний – пневмотораксом.

Угрозу для жизни могут вызвать легочная недостаточность, большая кровопотеря в связи с нарушением целостности кровеносных сосудов. Впоследствии может присоединиться инфекция, которая часто приводит к воспалению плевры, сильным болям, ощущению жжения в области грудной клетки.

Другие

Колото резаная рана других органов – рука, нога, плечо, предплечье – может быть угрозой для жизни. Большие ножевые повреждения часто приводят к обильным кровопотерям, сопровождаются разрезанием мышц и сухожилий, могут затрагивать кости, что влечет тяжелые последствия.

При отсутствии помощи велика вероятность заражения крови и омертвения кожи.

Раны какой локализации могут быть смертельны

На теле человека существует несколько точек, нанесение удара ножом в которые может привести к тяжелым последствиям, смерти.

Ножевые удары, нанесенные в глазницу или слуховой проход могут быть смертельными: через эти отверстия острие может задеть головной мозг. Основание черепа является уязвимым местом по той же причине.

Удары ножом в шею особенно опасны: через нее проходят жизненно важные сосуды. Ранения сонной артерии влекут практически моментальный смертельный исход.

За ключицей располагается подключичные нерв и артерия. При ножевом повреждении артерии смерть неминуема.

При нанесении удара в грудную клетку велика вероятность поражения жизненно важных внутренних органов – легкие, сердце. Ранение легкого вызовет пневмоторакс, поражение сердца может вызвать сильное кровотечение. При несвоевременном оказании врачебной помощи медиками может наступить смертельный исход.

При нанесении удара в область паха, ягодиц, голени или бедра велика вероятность поражения бедренной артерии. Кровь при таком ранении начинает бить фонтаном, остановить ее не представляется возможным.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Алгоритм оказания первой помощи

От качества проведения манипуляций в первое время после ножевого обширного ранения зависит прогноз для жизни. Нужно не паниковать и до приезда врачей сделать все возможное, чтобы спасти пострадавшего.

Алгоритм предоставления медицинской помощи:

  1. Первая помощь при ножевом ранении должна оказываться при любом состоянии пострадавшего, неважно, находится ли он в сознании. Если пациент находится в бессознательном состоянии, приводить его в чувство не нужно.
  2. Следуя инструкции, нужно завести назад голову потерпевшего и развернуть его на бок. При таком положении кислород будет поступать в легкие пациента, а в случае рвоты не произойдет закупорки дыхательных путей.
  3. Если в ране находится нож или другой острый предмет, удалять его не нужно. Это позволит избежать сильного кровотечения.
  4. Из лекарственных препаратов можно ввести 500 мг Дицинона и 2 мл Новокаина. Укол нужно делать максимально близко к краю травмы.
  5. Уложить потерпевшего на спину на гладкую поверхность, под ноги положить валик.

Главная цель оказания домашней помощи при ножевом ранении – остановка кровотечения.

Запрещается:

  • вставлять или вправлять выпавшие органы;
  • изымать посторонние предметы из ранения;
  • давать воду, пищу;
  • использовать лекарственные средства.

Нужна скорейшая доставка пострадавшего в больницу, где ему будет оказана медицинская помощь, при необходимости – проведена операция и назначено терапевтическое лечение для предотвращения осложнений.

При ножевом серьезном ранении брюшной полости первая помощь имеет специфические нюансы. В случае выпадения части внутренних органов их нельзя вставлять обратно. По краям нужно положить ватные тампоны, на органы положить марлю, сделать повязку. Реабилитация будет длительной.

Когда можно заниматься любовью после ранения и другие запреты

Восстановление и реабилитационный период после болезни зависят от степени тяжести нанесенных ран. Восстановительные мероприятия могут состоять из нескольких курсов лечения, включая физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, массаж.

Если ранение неглубокое, срок заживления обычно составляет около 10 дней.

При глубоком ножевом порезе, затрагивающем внутренние органы, восстановительный процесс может затянуться на несколько месяцев. Физические нагрузки, в том числе занятия в спортзале, определяются общим самочувствием и рекомендациями врача.

Статья проверена редакцией

Первая помощь при резаной ране

К резаным относятся раны, полученные в результате прямого или косого действия острых режущих предметов – таких, как ножи, ножницы, клинки, мечи и многое другое. Резаная рана характеризуется ровными краями.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Характеристика резаной раны

Глубокие порезы классифицируются по месту расположения, глубине и виду сопровождающих данное повреждение кровотечений.

Различают поверхностные резаные раны, которые затрагивают верхние слои кожи, и глубокие порезы, проникающие далее в кожу или расположенные под ней органы и ткани – мышцы, нервы, сухожилия, крупные сосуды, внутренние органы.

Подобные повреждения всегда сопровождаются кровотечением: при небольших порезах – капиллярным, при больших – артериальным или венозным. Наружное кровотечение может быть явным и скрытым.

Признаки явного кровотечения

В первую очередь это собственно кровотечение из раны. А также:

  • Пропитывание кровью одежды – алой или темной.
  • Наличие крови возле пострадавшего.
  • Признаки кровопотери — бледность кожи и слизистых, жажда, холодный липкий пот, снижение артериального давления, головокружение и учащение пульса.

Важно. Наружное скрытое кровотечение отмечается при ранениях желудка, кишечника, мочевого пузыря, легкого. Оно может сразу не выявиться и проявляется только тогда, когда возникают симптомы кровопотери.

Существует ряд радикальных отличий артериальногои венозного кровотечения.

Артериальная кровь имеет алый оттенок, кровь из вен и капилляров – более темная.

При артериальном кровотечении кровь вытекает порциями, пульсирует, фонтанирует. Кровь из вен течет спокойно, без пульсаций.

  • Артериальная кровь, в отличие от венозной, не сворачивается.
  • Кровь из артерий вытекает с большей скоростью, нежели венозная.
  • Артериальное кровотечение часто сопровождается общими симптомами ухудшения состояния.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Глубокие порезы, основные симптомы

Независимо от глубины резаная рана болезненна – от небольшой боли при порезе пальца до интенсивной при травме с повреждением внутренних органов.

  Как оказать первую помощь при травме с артериальным кровотечением

Из-за повреждения кожных покровов (и более глубоких слоев, в зависимости от характера повреждения) открывается кровотечение. При проникающем ранении грудной клетки – выделение из раны пенистой крови с примесью воздуха, одышка, кашель.

  1. Наблюдается нарушение подвижности при ранах конечностей, грудной клетки, живота.
  2. Возможна перфорация внутренних органов и их выпадение.
  3. Общие проявления: бледность кожи, сухость во рту, жажда, головокружение, слабость, падение артериального давления, тошнота, рвота, обморок.
  4. Шок в случае тяжелых ранений и повреждений внутренних органов.
  5. При неоказании должной помощи – инфицирование раны, возможен столбняк.

Оказание первой помощи при резаных ранах

При небольших порезах и капиллярном кровотечении оказать помощь можно самостоятельно, во всех остальных – вызвать скорую помощь. На предварительно обработанный йодом или перекисью водорода неглубокий порез накладывается повязка или пластырь.

До приезда «скорой» надо попытаться определить характер ранения и вид кровотечения.

Положить больного на ровную поверхность. В случае ранений конечностей и отсутствии повреждений кости приподнять конечность так, чтобы рана находилась ниже области сердца – это может уменьшить кровотечение.

Если человек без сознания, следует повернуть его голову на бок – это не даст ему захлебнуться рвотными массами. Очистить дыхательные пути.

В случае артериального кровотечения наложить жгут из имеющихся под рукой средств: ремня, полотенца, рубашки. Жгут накладывается с использованием правила «ближе к сердцу» – выше места повреждения и строго поверх одежды.

Читайте также:  Обморожение лица: что делать после отморожения и как защитить кожу от холода

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

На шее резаная рана, а именно поврежденный сосуд, просто пережимается ниже раны пальцем или тампоном. На бумажке пишут время наложения жгута и подсовывают под жгут. Если бумажка отсутствует, можно просто написать время фломастером на лбу пострадавшего (это НЕ шутка).

Если имеет место резаная бедра, при кровотечении из бедренной артерии наложить сразу два жгута – на бедре много жировой и мышечной ткани.

  Как оказать первую помощь при травме с артериальным кровотечением

Если кровотечение неинтенсивное, артерию можно просто прижать пальцем:

  • височную – выше края уха,
  • артерию голени – в подколенной ямке,
  • артерию плеча – в подмышечной впадине,
  • бедра – к лобковой кости.

После наложения жгута дать любые обезболивающие:

  • Найз,
  • Нейродолон,
  • Нурофен,
  • Вольтарен,
  • Пенталгин.

Обработать рану перекисью водорода, спиртом или Мирамистином. Стараться, чтобы Мирамистин не попал внутрь (при ранах живота, грудной клетки).

Наложить асептическую повязку. При обширном ранении живота прикрыть выпадающие органы любой тканью.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

  • При ранениях конечностей с повреждением кости наложить шины.
  • В случае ранения грудной клетки с развитием пневмоторакса (попадание воздуха в плевральную область и спадение легкого) после обработки наложить окклюзионную повязку с использованием целлофана или полиэтилена.
  • Для заживление неглубоких резаных ран применяют местнозаживляющие мази и кремы:
  • Актовегин,
  • Солкосерил,
  • Левомеколь.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

При присоединении вторичной инфекции – антибиотикотерапия.

Чего нельзя делать при глубоких порезах

Если имеется резаная рана сложного характера, категорически запрещено:

  • поить даже в случае очень сильной жажды,
  • давать аналгетики (при ранениях живота),
  • давать алкоголь.

При выпадении внутренних органов – не прикладывать холод, не пытаться вправить и не накладывать давящие повязки!

Первая помощь при ранениях: общие правила, виды ран, осложнения

Первая помощь при ранениях – комплекс мер, направленных на оказание предварительной поддержки пациента до прибытия квалифицированных врачей.

Знание правил первой помощи позволит спасти жизнь как незнакомому человеку, так и кому-то из близких, если члены семьи пострадают от серьезных травм.

Особенно важно оказать помощь при наличии ран колотого, рубленого или иного характера. О том, как это сделать, подробно рассказано ниже.

Что такое рана

Рана – это травма кожных покровов или глубоких тканей, а также нарушение целостности слизистых оболочек. В зависимости от степени серьезности ранения, оно может сопровождаться кровотечением. Основными характеристиками ранения является степень зияния, обильность кровотечения и степень болевого синдрома.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Степень
зияния (расхождение краев) определяется по размеру поражения. Чем меньше и
острее был предмет травматизации, тем меньше степень зияния. Также установлено,
что если травма была нанесена вдоль волокон тканей, то зияние будет меньше, чем
при поперечном рассечении.

Кровотечение
– самая важная характеристика ранения. Чем быстрее пациент теряет кровь, тем
выше риск летального исхода. Скорость кровотечения зависит от характера раны,
ее размера, а также типа поврежденных кровеносных путей. Если задеты капилляры,
опасность пациенту не угрожает, а вот при разрыве аорты высока вероятность
скорейшего летального исхода.

Немаловажен
и фактор боли. От степени развития болевых ощущений зависит, впадет ли пациент
в болевой шок. Чем больше в месте поражения нервных клеток и рецепторов, тем
сильнее отрицательные ощущения пострадавшего. Степень болей также зависит от
характера повреждения. Ранения остроконечными предметами с небольшой площадью
поражения менее болезненны, чем ожоги или дробление конечностей.

Ранения делятся на огнестрельные, рубленые, колотые и так далее. Человеку, который получил рану, необходимо как можно раньше оказать первую помощь, чтобы спасти жизнь или снизить вероятность развития осложнений. В каждом конкретном случае техника первой помощи различается.

Огнестрельная рана

Огнестрельное
оружие или осколок взрывного устройства с дробью приводят к образованию
огнестрельного ранения. Основные характеристики травмы:

  • высокая угроза для жизни пациента;
  • есть риск инфицирования за счет оседания на раненых тканях частиц пороха и пыли;
  • зачастую ранения рваные, так как наносятся не профессиональным оружием, а охотничьей дробью.

Пулевое ранение имеет несколько подтипов. Самый неопасный – это касательное ранение. Пуля проходит по кожным покровам, например, по щеке, лишь слегка задевая их. Серьезный урон не наносится, хотя возможно образование ссадин. Кровопотери незначительны.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Куда более опасным является сквозное пулевое ранение. Патрон проходит сквозь тело жертвы и выходит наружу, соответственно наблюдаются входные и выходное отверстие. Такая травма способна привести к серьезному повреждению внутренних органов или кровоизлиянию.

Однако самой
опасной травмой, которая может быть вызвана огнестрельным оружием, является
слепое пулевое ранение. Патрон остается в теле пациента. Он может приводить к
развитию инфекций и серьезных воспалений, смертельно опасных для пострадавшего.

Резаная рана

Вызывается острыми, но некрупными предметами: ножом, стеклом, частями металлических листов. Края раны ровные, глубина может разниться от небольшой до серьезной. Часто наблюдается сильное кровотечение. Наиболее опасны поражения в области вен и артерий.

Колотая ран

Встречается довольно редко, в основном возникает из-за неосторожности при обращении с острыми предметами типа шила. Внешне рана не кажется опасной, кровотечения почти нет, однако могут быть задеты внутренние органы. Если ранение сопровождается внутренним кровотечением, помощь медиков нужна в срочном порядке.

Рубленая рана

Наносится
топором или частями разбившегося при аварии транспорта. Часто приводит к
летальному исходу, поскольку серьезно нарушает целостность тканей, приводит к
обильному кровотечению. При попадании острого и тяжелого предмета в область
черепа вероятна мгновенная смерть.

Укушенная рана

Наносится дикими собаками, реже – лесными или степными животными. Возникает сразу несколько опасностей:

  • заражение
    столбняком;
  • бешенством;
  • инфекционными
    заболеваниями.

Рану необходимо как можно раньше продезинфицировать. Для укушенной раны характерна неправильная форма, сильно загрязнение, примеси слюны животного. При ранениях проникающего характера возможен летальный исход из-за повреждения внутренних органов.

Ушибленная рана

Наиболее
часто встречаются в результате ДТП. Характерные особенности:

  • наличие кровоподтеков;
  • кровотечение чаще внутреннее, чем наружное;
  • есть риск повреждения внутренних органов.

Степень
риска зависит от силы удара и предмета, который его нанес.

Политравма

Политравмой называют сочетание сразу нескольких ранений, опасных для жизни человека. Сложность заключается в том, что лицу, оказывающему первую помощь, необходимо разобраться в количестве, сложности и характере травм. Зачастую это сделать затруднительно, так как одни недомогания могут маскировать другие.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Обычно политравма случается в результате техногенных катастроф, стихийных бедствий или аварий. В результате столкновения с другим автомобилем, например, пассажиры могут получить ушибленную рану, резанную и колотую, а также сотрясение мозга и повреждение легких.

Порядок
действий при политравме:

  1. Осмотреть пациента, постараться обнаружить все типы ранений.
  2. Мысленно расставить их в порядке значимостжгуи. Первое место – самая опасная для жизни травма, например, обильное кровотечение. Последнее – наименее значительная.
  3. Начать оказывать первую помощь согласно установленному порядку.

Желательно, чтобы помогали пациенту сразу несколько человек. Это позволит быстрее устранить опасность и заняться одновременно несколькими травмами.

В понятие
политравмы входят и нарушения, возникающие на фоне воздействия химических
препаратов или радиационного излучения. В данном случае используется отдельная
памятка по оказанию первой помощи.

Опасные осложнения ранений

Одним из
самых частых последствий тяжелого ранения является травматический шок. Его
опасность заключается в том, что большая часть граждан не замечает проблему и
не знает, как с ней справиться. Между тем шок травматического характера
возникает практически при любых серьезных повреждениях, связанных с сильными
болевыми ощущениями:

  • переломы таза;
  • сильная потеря крови;
  • повреждение черепной коробки;
  • нарушение целостности внутренних органов;
  • повреждение легких;
  • огнестрельные ранения тяжелого характера.

Травматический
шок в первую очередь вызывается кровопотерей или плазмопотерей. Именно эти
состояния способны привести к смерти. Что касается боли, то она лишь усугубляет
ситуацию, но отдельно из-за потери ресурсов привести к летальному исходу не
может.

Травматический шок по своей сути является реакцией организма на стремительную кровопотерю и попыткой восстановить артериальное давление для поддержания жизненно важных функций. Однако при средней и высокой тяжести шока без врачебной помощи наступает летальный исход, самовосстановление возможно только при небольших ранениях.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

При оказании первой помощи первое, что необходимо сделать – это вызвать скорую. Далее обязательно нужно найти источник обильной кровопотери (отрыв конечности, колотая или рубленая рана, сильный ожог) и устранить ее путем временного наложения жгута или бинтования.

Симптомы
шока:

  1. Эректильная или первичная фаза. Активное проявление боли. Пациент стонет или кричит, проявляет агрессию, срочно требует обезболивающее средство. Кожа бледная, глаза блестящие, обильно выделяется холодный пот без запаха. Температура тела может быть повышена. Наблюдается тахикардия. У людей с низким болевым порогом или при серьезных травмах эта фаза сразу пропускается, пациент теряет сознание.
  2. Торпидная фаза. Пострадавший находится либо без сознания, либо в полуобморочном состоянии. Кожа почти белая, пульс нитевидный, 120 ударов в минуту, но прощупывается плохо, особенно на периферии. Глаза тускнеют, зачастую направлены вдаль, речевая функция заторможена или и вовсе не используется. Снижается артериальное давление, синеют губы, наблюдаются признаки интоксикации организма: корка на губах, обложение языка. При отсутствии медицинской помощи наступает обморок или кома, затем смерть.

Еще одно
тяжелое осложнение – повреждение органов, отвечающих за жизнеобеспечение. Это
сердце, легкие, головной мозг. При тяжелых травмах может наступить как
немедленная смерть, так и постепенное впадение в кому.

Читайте также:  Майонез – польза и вред: чем вреден майонез для здоровья человека и чем заменить, как приготовить домашний соус

Единственный
способ предотвратить осложнения – это предпринять все меры для устранения
кровотечений, а затем обратиться за квалифицированной помощью профессионалов. В
амбулаторных условиях даже опасные травмы легко компенсируются.

Порядок оказания первой помощи при ранениях

Необходимо
действовать согласно простому алгоритму:

  1. Осмотреть жертву происшествия. Решить, какие раны необходимо обработать в первую очередь, а какие можно и позже.
  2. Вызвать квалифицированных медиков.
  3. Остановить кровотечение. Зафиксировать пациента (например, если есть подозрение на перелом позвоночника).
  4. Поддерживать состояние пострадавшего до прибытия скорой помощи.

Виды повязок

Чтобы
остановить кровотечение или зафиксировать вывихнутую/сломанную конечность,
необходимо использовать бинт (желательно стерильный, при закрытой ране
допускается нестерильный). Перевязочный материал можно взять из ближайшей
аптечки, которая должна быть в торговых центрах, машинах автомобилистах,
образовательных учреждениях и т.д.

Варианты
перевязок:

  • кистевая;
  • грудная;
  • на голову;
  • на живот;
  • для фиксации конечностей;
  • при травме носа или глаз.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Правила бинтования

Чтобы
повязка оказала положительный эффект и позволяла улучшить состояние пациента,
необходимо накладывать ее согласно правилам. Для каждого типа бинтования
существуют свои рекомендации:

  1. Голеностоп, пятка, локтевой сустав, грудь, предплечье, плечо, бедро – спиральные повязки. Делают 3-4 хода от запястья, предплечья или другой точки сустава к ранению, затем одним оборотом бинта возвращаются и фиксируют бинт.
  2. Грудь, шея, гортань, затылок, верхние конечности, кисть руки – крестообразная повязка. Сначала повязка в 2-3 хода оборачивается круговыми движениями вокруг места травмы, затем прокладывается наискось к месту закрепления и возвращается. Фиксируется обычно булавкой.
  3. Череп – повязка в виде «чепца». На рану накладывается стерильный кусочек ткани или марля, затем бинт круговыми движениями поочередно наматывается то на затылок, то на лоб. Для закрепления делается один оборот под подбородком.
  4. Выпадение внутренних органов – слабая бинтовая повязка. Нельзя вправлять внутренности. Необходимо аккуратно наложить на органы и область раны стерильную повязку или бинт, затем слабо стягивающую повязку. Желательно добавить между слоями пояс из мягкой марли или ваты.

При несоблюдении правил перевязки, использовании нестерильных бинтов возможно распространение инфекции. В тяжелой стадии инфекционное поражение также приводит к летальному исходу.

Человеку, оказывающему первую помощь, важно по возможности дезинфицировать рану и использовать стерильный перевязочный материал. Если под рукой нет ничего стерильного, тогда это правило не так важно: лучше использовать хоть что-то, чтобы остановить кровотечение. О купировании инфекции позаботятся уже медики после госпитализации.

Первая помощь при ножевом ранении

В жизни случается всякое, и важно уметь с этим жить и выживать. Знание элементарных вещей зачастую помогает спасти не одну жизнь. Таким образом, предлагаю поговорить о первой помощи при различных ранениях. И начнем мы с ножевых ранений. Среди наиболее часто встречаемых ранений первое место занимают именно ранения ножевые.

Их можно получить непроизвольно или путем умышленного нанесения, своей рукой или рукой злоумышленника. Отличаться эти раны будут глубиной и локализацией. Так, раны нанесенные своей рукой непроизвольно будут иметь поверхностный характер и не требуют особых умений при оказании первой помощи. Ранения же иного характера несут в себе прямую угрозу жизни и здоровью.

Ножевые ранения нанесенные своей рукой узнать можно по расположению на наиболее доступных частях – шее, локтевых сгибах левой, реже правой руки, внутренней поверхности бедра. Они несколько глубже непроизвольных И зачастую расположенны параллельно друг другу. Такие ранения характерны большей глубиной канала в начале раны с постепенным уменьшение глубины до насечки в конце.

Это ранения демонстративных истероидов и самоубийц.

Умышленные ранения рукой злоумышленника отличаются нехарактерным беспорядочным расположением, небрежностью нанесения и большой глубиной проникновения орудия.По характеру поражения Ножевые ранения бывают колото-резанными и резаными. Колото-резаные раны ВСЕГДА имеют большую глубину чем длину раны. И этим они намного опаснее резанных, длина которых больше глубины и ширины.

Зачем необходимо знать о характере раны? Прежде всего, чтобы определить серьезность повреждений и выбрать из всех ран ту, которая несет наибольшую угрозу. На этом знании основывается оказание первой помощи потерпевшему или себе. В идеале, сразу же необходимо вызвать медбригаду.Оказание первой помощи обязательно должно происходить последовательно:

1. Определить характер повреждения.

Об этом было рассказано выше.

2. Определить приоритетную в оказании помощи рану. Группа «тактика спецназа» Наиболее опасными для жизни являются раны шеи, грудной клетки, верхней трети живота и внутренней поверхности бедра.3. Определить массивность повреждения – по площади ранения, массивности кровотечения и локализации. На последнем стоит остановиться подробнее. Кровотечение, независимо от расположения на теле, может быть артериальным и венозным. Артериальное мы определяет по цвету крови – если она свежая – она ярко красная, насыщенного оттенка, венозное – темно-красного, иногда почти черного цвета. А также по характеру кровотечения – артериальная кровь “бьет” из раны ритмичными или неритмичными толчками на приличную высоту, венозная кровь вытекает из раны равномерным потоком.

Эти три пункта являются общими при оказании помощи как себе, так и другому человеку. Далее следуют конкретные шаги, от которых зависит шанс человека на выживание.

4. В зависимости от места ранения определяемся, необходимо ли извлекать оружие из раны. Если это грудь, живот или бедро – извлечение орудия может усугубить положение.

При ранении в грудь нож будет препятствовать попаданию в плевральную полость микробизизирванного воздуха, а значит одновременно препятствовать усилению заражения и опасному осложнению – пневмотораксу.

Ранение в живот при извлечении в случае проникновения в кишечник или желудок может способствовать выходу кислого содержимого (желудок) или содержимого кишечника в брюшную полость, что чревато сепсисом. При ранении в бедро изъятие ножа грозит усилением кровопотери.

Поэтому следует внимательно исследовать рану, прежде чем извлекать орудие. Если вы уверены в необходимости извлечения оружия (например мягкие ткани) извлекать необходимо одним движением, не слишком резко, но и не медленно. Обязательно, не меняя направления клинка относительно раненого канала.

Если не уверены в точности движений – извлекайте медленно. Перед извлечением аккуратно осушите ткани вокруг клинка чистой сухой тканью, чтоб контролировать обратный ход оружия. Извлекаем оружие рабочей рукой (правша-левша), Нерабочей придерживаются ткани тела, не смещая их в сторону.

5. Почти всегда после извлечения клинка открывается кровотечение, по силе большее чем было. Это нормально. На этом этапе остановка кровотечения является главной задачей. Независимо от места поражения необходимо наложить давящую повязку. Группа «тактика спецназа» Давящая повязка подразумевает давление перевязочного материала на рану. С целью пережима кровоточащего сосуда. Если ранение пришлось на туловище – берем кусок ткани, желательно чистой, складываем в пять-шесть раз, но таким образом чтобы размер повязки превышал размер ранения. Постарайтесь загнуть края ткани так, чтоб нитки и тесьма не соприкасались с раной. Аккуратно сводим одной рукой края раны, а другой накладываем на рану повязку и со средней силой оказываем давление на рану, стараясь не развести края. Не сильно, но и не равно прикладыванию. Держать повязку необходимо столько, сколько понадобится для остановки кровотечения или до приезда медиков. Если ранение пришлось на шею, ваша цель – немедленно пережать центральную часть кровоточащего сосуда пальцами, придать (или принять) горизонтальное положение при котором голова будет находится ниже туловища (можно продолжить что-то под лопатки) и по возможности перевязать сосуд. Последнее в полевых условиях сделать почти нереально. Поэтому крайне важно держать сосуд пережатым до приезда медиков. Если же вы уверены в самообладании и знаниях анатомии и хирургии – дерзайте. Извлеките сосуд из мягких тканей, отделите от окружающих тканей и перевяжите лигатурой. Подробная инструкция тут не нужна ибо вы все равно не справитесь самостоятельно. Остановка кровотечения на конечностях зависит от пораненного сосуда. Вену мы пережимаем давящей повязкой (последовательно: марля, толстый слой ваты, марля). Артериальное кровотечение останавливаем наложением жгута на 3-4 сантиметра выше места ранения. Срок наложения – не более 15 минут. После чего пережимаем повязкой на пять минут и снова накладываем жгут.6. Дезинфекция. Это важнейшая часть оказания первой помощи. Необходимо обработать рану, но уже после остановки кровотечения. Ни в коем случае не используйте спиртовые растворы. Они усилят приток крови и усугубят кровопотерю. Если вы относитесь к категории людей, рискующих получить ножевое ранение – имейте при себе банальную аптечку. В ней всегда должен быть или бензин или перекись водорода. И то и другое подойдет для обработки раны. Обрабатывать необходимо не пораженные ткани, а кожу вокруг раны. Иными словами, края раны. Группа «тактика спецназа» Для этого мы протираем края раны тканью, обильно смоченной в растворе дезинфицирующего средства 5-6 раз. ПРОТИРАТЬ КРАЯ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ НЕЛЬЗЯ.7. После обработки раны необходимо ее перевязать. Для перевязки возьмите лоскут максимально чистой ткани или марли, Наложите на место ранения, сверху наложите слой чистой ваты или другого мягкого материала толщиной не меньше 3см., сверху еще слой марли, поверх нее воздухонепроницаемый материал (целлофановый кулёк, резина) и зафиксируйте бинтом или пластырем до приезда врачей. Сверху на повязку желательно приложить Сухой холод (снег в целлофановом пакете, сосуд со льдом или холодной водой)

Если пострадавший находится без сознания – привести в сознание путем активного растирания конечностей, любого болевого воздействия на Непораженный Участок тела, с помощью резких запахов (нашатырь) и по необходимости восстановить дыхание и сердцебиение.

Эти не сложные на первый взгляд правила оказания медицинской помощи требуют умений, доступных каждому. Поэтому не ленитесь потренироваться на досуге в описанных выше манипуляциях.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *