Чем опасны укушенные раны: обработка, лечение и оказание первой помощи при травмах после укуса

Информация о лечении крайне важна, потому что заболеваемость от укуса собак, кошек, человека неуклонно растет. Она представляет собой важную причину заболеваемости и смертности.

Примерно половина всех людей на земле будут страдать от этой травмы хотя бы раз своей жизни. Возможные осложнения включают обезображивание и инфекции.

Эффективная терапия требует быстрого медицинского обследования иногда хирургического вмешательства, профилактического лечения антибиотиками.

Раны от укуса микробиологически разнообразны и полимикробны, поэтому выбор соответствующей антибактериальной терапии требует знания распространенных патогенных микроорганизмов, чтобы свести к минимуму риск поздних осложнений.

Введение

В этой статье рассматривается имеющийся международный медицинский опыт, чтобы обеспечить понимание эффективного лечения этих травм.

Укушенные жертвы, которые обращаются за медицинской помощью могут быть разделены на две группы в зависимости от времени представления.

Первая группа обращается в течение 8-12 ч после инцидента с опасениями заражения бешенством и других инфекций, с проблемами поврежденной части тела. Эти раны часто загрязнены аэробными, анаэробными бактериями, но не показывают признаков инфекции.

Вторая группа обращается более чем через 12 ч после инцидента, наиболее часто представляя признаки и симптомы развивающейся инфекции. Инфекция имеет тенденцию быстро развиваться после таких травм, в течение 24-36 ч. Локализованная боль, гнойное воспаление подкожной клетчатки, являются наиболее частыми симптомами, лихорадка, лимфаденит встречаются редко.

Тяжесть ран может быть разной. Все привести к значительному ущербу, независимо от количества кровевыделений.

Рваная рана определяется как слеза во плоти, это рана с неровными границами, которые в конечном итоге приводят к образованию рубцов и постоянному уродству.

Авульсия является результатом насильственного разрывания кожи от основной ткани и кости. Колотая рана происходит, когда острый предмет прокалывает ткань кожи, она требует тщательного ухода, так как небольшое отверстие входа может скрыть серьезную травму и возможный абсцесс. Среди различных типов ран, колотые раны имеют самый высокий уровень инфекции.

Другие потенциальные осложнения, включают остеомиелит, септический артрит, тендовагинит, местные абсцессы, реже, эндокардит, менингит, абсцесс мозга и сепсис.

Укус осложненный

Различные осложнения возникают в результате травм с инфекцией. Осложнения укушенных ран от человека, более серьезны, чем те, которые вызваны животными. Колотые раны наиболее часто инфицируются. Остеомиелит, септический артрит, тендинит или тендовагинит возникает с проникновением зуба в кость или сустав, и иногда приводит к ампутации.

Узнать больше  Про человека, который укусил собаку — реальные истории

Укусы черепа, с переломами костей черепа, дуральный надрыв и травма паренхимы могут спровоцировать инфекции центральной нервной системы и абсцесс головного мозга. Эндокардит, лимфангит, менингит, сепсис с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови также возможен.

Другие инфекционные осложнения от укусов млекопитающих включают болезнь кошачьих царапин (Afipia Felis), лихорадку от укуса крысы (Streptobacillus moniliformis), бешенство, туляремию (Francisca tularensis) и столбняк.

Серьезные инфекции от C. canimorsus зарегистрированы у пациентов с спленэктомией и тяжелой болезнью печени, уровень смертности 25%. Pasteurella multocida, смертность примерно 31%.

Вирус иммунодефицита человека был выделен в слюне при низких концентрациях; риск передачи ВИЧ через человеческие укусы, минимален. Этот риск увеличивается в зависимости от глубины раны и характеристик кусающего, таких, как вирусная нагрузка, наличие поражений полости рта.

В дополнение к инфекции, может произойти обезображивание и кровоизлияние вовлеченных конечностей. Смертность в результате кровоизлияния встречается редко, с общей частотой семь смертей на 100 миллионов в год. В дополнение к физическим травмам, жертвы укуса могут также страдать значительным психологическим и эмоциональным стрессом, особенно среди детей.

Помощь при травме

Прежде чем обращаться к врачу, большинство жертв будет пытаться лечиться самостоятельно. Укусы, независимо от причины или типа раны, следует лечить следующим образом:

  1. Открытые раны должны быть очищены простым промыванием физиологическим раствором как можно скорее; Предпочтительные способы чистки включают использование орошения высокого давления с нормальным физиологическим раствором через большой шприц.
  2. Полиция должна быть уведомлен об этом инциденте.
  3. Когда это возможно, статус вакцинации против бешенства должен быть определен для всех укусов животных.
  4. Медицинский работник должен: (а) получить обширную медицинскую историю от жертвы, собрать обстоятельства травмы, отметить время после травмы и конкретные жалобы, определить статус аллергии, время последней иммунизации против столбняка и вакцинации против бешенства; (б) оценить степень повреждения тканей вокруг травмы, рассмотреть рентгенограмму, чтобы исключить перелом; (с) определить необходимость хирургических процедур; (d) стратифицировать пациента для факторов риска инфекции (см табл.1); получить культуры раны, если подозревается инфекция (лихорадка, эритема на месте повреждения, некроз или дренаж гнойных ран).

Крайне важно, при отеке, чтобы раны конечностей были иммобилизованы, травмированная область поднята вверх, пока отек полностью не сойдет.

  Ранний ответный визит в течение 24 часов после первого, для переоценки состояния, имеет жизненно важное значение в процессе восстановления.

Госпитализация может потребоваться, если наблюдается увеличение отечности, боли, если есть расширение в суставе или кость повреждена.

Узнать больше  Особенности аутофагии у человека

Хирургическое лечение

Прежде чем решить, нужно ли хирургическое вмешательство, раны обильно орошаются, чтобы свести к минимуму инфекции. Удаление некротических или нежизнеспособных тканей проводится осторожно. Могут произойти остаточные дефекты или возникнут проблемы с закрытием раны.

Любой посторонний материал, отмеченный на рентгенограмме или во время хирургической обработки должен быть удален. Раны лица от укусов животных часто зашивают или помещают клейкие полоски, чтобы предотвратить образование рубцов.

Ушивание считается стандартом лечения тяжелых порезов лица от укусов человека. Хирургическое закрытие ран лица, особенно глубоких проколов, ран более чем 24-часовой давности, травм руки, клинически инфицированных ран, не может быть оправдан, так как эпизодические данные указывают на повышенный риск заражения.

Полость рта млекопитающих поддерживает рост широкого спектра бактериальной флоры, в том числе аэробных и анаэробных микроорганизмов. У здорового человека во рту до 42 различных видов бактерий, 10 8 бактерий/мл слюны.

Чем опасны укушенные раны: обработка, лечение и оказание первой помощи при травмах после укусаТаблица 1. Бактерии, выделенные из ран от укусов собак Чем опасны укушенные раны: обработка, лечение и оказание первой помощи при травмах после укусаТаблица 2. Бактерии, выделенные из ран от кошки.

Pasteurella multocida, грамотрицательная коккобактерия, является патогеном, встречается в более чем 50% инфицированных ран от кошек. Симптомы инфекции, вызванной P. multocida, быстро развиваются, в течение 24 часов. Вызывает формирование абсцесса, остеомиелит, септический артрит, эндокардит, менингит, сепсис.

При Pasteurella multocida летальность в 31% связывается с основными заболеваниями, такими, как:

  • цирроз печени;
  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит;
  • злокачественные новообразования;
  • иммунодефицит.

 Streptobacillus moniliformis (лихорадка крысиных укусов) передается людям от животных, которые охотятся на крыс, приводит к сепсису, инфекции ЦНС. Болезнь кошачьих царапин может последовать после укуса или царапины кошки, собаки или обезьяны и вызвана Bartonella Хенсели.

Домашние кошки служат резервуаром для B. Хенсели, они являются хроническими носителями инфекционного агента. Блохи, живущие на них, передают болезнь кошачьих царапин.

Чем опасны укушенные раны: обработка, лечение и оказание первой помощи при травмах после укусаТаблица 3.  Бактерии, выделенные из человеческих укушенных ран.

Нормальная флора полости рта людей похожа на кошек и собак, с несколькими различными различиями. Человек обычно переносит большее количество бактерий к жертве, чем собаки или кошки. Основные различия в микробиологии человеческих укушенных ран от собак или кошек в наличие Eikenella corrodens, и отсутствии P. multocida, более высоком уровене β-лактамаз-продуцирующих организмов.

Антимикробная терапия

Профилактическое лечение

Применение антибиотиков при раневой инфекции оправдано; для профилактики инфекции после укуса остается спорным. Некоторые авторы полагают, что антибиотики следует рассматривать как терапевтическое лечение, а не профилактическое. Так как ни один укус не может считаться «чистым», вследствие присутствующих бактерий.

Собакой-укушенные раны продемонстрировали самую низкую частоту инфекции. Развитие инфекции от кошки появляются с высокой скоростью. Время обращения к врачу и дотошный уход за раной может оказаться более важным для профилактики инфекции, чем профилактическое лечение антибиотиками.

Терапия инфицированных ран

Терапия должна быть направлена на организмы как из ротовой полости животного причиняющего травму, а также потенциальные патогены кожи потерпевшего. Для собачьих и кошачьих укусов, терапия должна включать в себя устранение золотистого стафилококка, P. multocida, стрептококк SPP. и анаэробов.

Терапия человеческих укусов должна обеспечить охват грамположительных и анаэробных организмов, а также Eikenella corrodens. Врач должен знать о повышенной заболеваемости β-лактамаз-продуцирующих организмов, связанных с флорой полости рта человека, которые могут иметь важное значение при назначении антибиотика.

Чем опасны укушенные раны: обработка, лечение и оказание первой помощи при травмах после укусаТаблица 4. Восприимчивость патогенов, для выбора антибиотиков Чем опасны укушенные раны: обработка, лечение и оказание первой помощи при травмах после укусаТаблица 4.  (Продолжение)

Выбор антибиотика производится на основании результатов анализов (наличие бактерий).  Наиболее широко используется для лечения амоксициллин / клавуланат. Альтернативные схемы включают:

  • клиндамицин плюс ципрофлоксацин;
  • Dicloxacillin плюс пенициллин;
  • тетрациклин, триметоприм / сульфаметоксазол;
  • второго или третьего поколения цефалоспорины, такие как цефуроксим.

Монотерапии Dicloxacillin, цефалоспорины первого поколения, клиндамицин и эритромицин следует избегать при укусах собак и кошек из-за плохих результатов на P. multocida.  Неудачно использование монотерапии эритромицином.

Эффективно действуют против распространенных патогенов:

  • азитромицин;
  • новые фторхинолоны, такие как левофлоксацин, тровафлоксацин, спарфлоксацин.

В таблице 5 приведены возможные схемы лечения антибиотиками. При выборе средств, необходимо учитывать индивидуальную историю, сопутствующие препараты, болезни и аллергии.

Чем опасны укушенные раны: обработка, лечение и оказание первой помощи при травмах после укусаТаблица 5 Выбранные схемы антибиотикотерапии для лечения ран от укусов

Частые визиты к врачу для оценки раны являются неотъемлемой частью медицинского обслуживания.

Во-первых, чтобы оценить ход заживления, а во-вторых, чтобы избежать появления инфекции или других осложнений. Рекомендуется, чтобы первоначальный визит состоялся в течение 24-48 часов после инцидента.

Укусы человека, собаки и кошки являются обычным явлением и ​​приводят к значительной заболеваемости, смертности. Соответствующее медицинское лечение этих травм играет решающую роль в предотвращении осложнений. Раннее хирургическое вмешательство, надлежащий уход за раной, знание часто встречающихся патогенов и соответствующего выбора антибиотика необходимо для успешного лечения.

Первая помощь при укусах животных

Общение с животными всегда связано с угрозой получения травмы, даже если это домашний хомячок либо ласковая кошечка. Риск нападений диких зверей несоизмеримо выше.

Человек зачастую сам провоцирует ответную реакцию хищников на неправильные действия. Никто не застрахован от непредсказуемой агрессии бродячих собак или питомцев, вышедших из-под контроля.

Читайте также:  После ожога слезла кожа — чем мазать и что делать, средства (крем и мазь) для восстановления кожи, чем обрабатывать рану

Первая помощь при укусах животных обязательна, так как высока вероятность заражения многими инфекционными заболеваниями.

Опасность укусов

Данные статистики Всемирной Организации Здравоохранения отражают высокий уровень заболеваемости, смертности по причине укусов разных животных. Особую группу риска составляют дети, которые чаще взрослых подвергаются нападениям хищников.

  • Чем опасны укушенные раны: обработка, лечение и оказание первой помощи при травмах после укуса
  • Самыми массовыми являются укусы собак, кошек, обезьян, змей.
  • Тяжесть травм, последствия зависят от многих факторов:
  • состояния здоровья пострадавшего;
  • возраста укушенного человека;
  • вида животного;
  • глубины поражения;
  • места укуса;
  • наличия инфекций у животного.

Во многих случаях оказание первой помощи при укусах животных предполагает введение антитоксина для спасения жизни человека — решающую роль играют действия квалифицированного медперсонала.

В результате собачьих укусов ежегодно, по оценкам ВОЗ, погибает 55 000 людей от заражения бешенством, от нападений ядовитых змей фиксируют около 125 000 летальных исходов. Статистика отражает сотни тысяч случаев ампутаций верхних и нижних конечностей, тяжелых интоксикаций, глубоких психологических травм, заражений столбняком.

Любая рана после укуса животного обязательно инфицирована. Простого промывания водой явно недостаточно для уверенности в благоприятном исходе заживления.

Действия при укусе животных в обязательном порядке включают антибактериальную терапию.

Врачи после укусов собак, кошек, других животных устанавливают широкий микробный спектр, включая анаэробные бактерии. От специфики болезнетворной инфекции зависит вид антибиотика, который подбирается в терапии многих осложнений.

Наиболее часто фиксируют укусы собак и кошек — на них приходится 75−95% всех травм, полученных в результате нападений животных.

Степени повреждений

По тяжести поражений принято выделять основные степени укусов:

  • легкая — поверхностные повреждения кожного покрова туловища, верхних конечностей;
  • средняя — погружение зубов животного в мягкие ткани, глубокие царапины;
  • тяжелая — глубокие проколы тканей в области головы, лица, шеи. Зачастую фиксируются множественные травмы. Любые укусы бродячих, диких животных относят к тяжелым формам.

Правильное оказание медицинской помощи при укусах животных играет ключевую роль в дальнейшем развитии заболевания, заживлении раны.

Первая помощь

Чем опасны укушенные раны: обработка, лечение и оказание первой помощи при травмах после укуса

Если не удалось избежать неприятного контакта с зубами хищника, то следует оказать первую помощь перед посещением травмпункта:

  1. промыть рану после укуса мыльной водой. Оптимально использовать 20%-ный раствор мыла (размешать треть хозяйственного куска либо целиком туалетное мыло в 2-х стаканах воды). Удобный способ размешивания заключается в применении пластиковой бутылки с минеральной водой. Следует отлить часть жидкости, бросить в емкость измельченное мыло, встряхивать до растворения. Проводить обработку места укуса 5−7 минут. При наличии выбора — туалетное либо хозяйственное мыло, предпочтение нужно отдать хозяйственному куску, так как в его составе значительно больше щелочи — именно она эффективна в борьбе с вирусом бешенства. Данная обработка, весьма простая и доступная, может спасти человеку жизнь. Поэтому, когда встает вопрос, что делать при укусе животного, следует вспомнить про обычное хозяйственное мыло.
  2. остановить кровотечение зажатием раны стерильной салфеткой. Торопиться с тугой повязкой не стоит по причине удаления из раны с первыми выделениями крови инфицированной слюны животного, опасных бактерий.
  3. нанести антибактериальную мазь, состав с содержанием антибиотиков.
  4. перевязать рану стерильным материалом.

Обращение в травмпункт, поликлинику, больницу обязательно при средней, тяжелой степени поражения, так как первичная обработка уменьшает риск, но не гарантирует устранения вероятности инфекционного заражения от слюны, зубов хищника.

Необходима первая медицинская помощь при укусах животных — введение противостолбнячной вакцины, лабораторные анализы, наблюдение, контроль состояния пострадавшего.

Срок действия ранее проведенной прививки не должен превышать пятилетний период на момент укуса.

Обращение к врачу

Всегда ли нужно записываться на прием к доктору после укусов животных? Если вы немного пострадали от домашнего питомца, привитого от всех болячек, то достаточно качественной обработки царапин.

Чем опасны укушенные раны: обработка, лечение и оказание первой помощи при травмах после укуса

Здоровые кошки, собаки, находящиеся под ветеринарным контролем, не столь опасны, как дикие животные.

Контакты с бродячим псом, кошкой, укусы лесных грызунов (сусликов, бурундуков), которых решили взять в руки, чтобы рассмотреть, очень опасны.

Животные — потенциальные переносчики тяжелых заболеваний, включая бешенство. Оказание первой медицинской помощи (ПМП) при укусах животных — важный шаг, но повторное обращение к врачу необходимо.

Нельзя откладывать вакцинацию от бешенства, ждать первых симптомов неизлечимого заболевания.

В больнице расскажите о первой помощи при укусах животных, оказанной на месте происшествия, обстоятельствах встречи с лесным зверем либо бродячей собакой. Правильный подбор вакцины увеличит шансы избежать тяжелых последствий.

Затягивание визита к врачу иногда приводит к появлению тревожных признаков:

  • усиление боли в области раны;
  • отечность тканей на месте укуса;
  • жидкие выделения из раны;
  • покраснения вокруг места повреждения;
  • повышение температуры свыше нормы — до 38° и более.

Симптомы воспаления, нарастающие после первичной обработки укуса, свидетельствуют о том, что инфекция попала в кровеносную систему, ткани, распространяется в организме. Самостоятельное лечение не допускается, требуется незамедлительное обращение к врачу.

Не стоит тянуть время в надежде, что рана сама заживет в ситуациях:

  • получения травмы от незнакомого животного;
  • рваного укуса, глубокого настолько, что нет возможности рассмотреть дно повреждения;
  • контакта с явно больным зверем, с выделением обильной слюны, неадекватным поведением;
  • нападение животного было без очевидных причин — не предшествовали угрозы, испуг, провокации на агрессию и др.

Чем опасны укушенные раны: обработка, лечение и оказание первой помощи при травмах после укуса

Чем раньше будет назначено лечение, тем выше шансы на благоприятный исход. Что вводить пациенту — вакцину или иммуноглобулин, решает врач, исходя из ситуации, состояния пациента. Важно учитывать факт предыдущих прививок, срок действия которых не должен превышать 5 лет.

Лечение

Средние и тяжелые раны подлежат качественной обработке только в условиях стационара. Зачастую проводят рентгенологическое обследование для диагностики состояния костей, наличия инородных предметов.

Во многих случаях требуется хирургическое вмешательство, наложение швов после обезболивания пациента. При наличии рваных ран часть кожного покрова не подлежит восстановлению, если нарушено кровоснабжение, произошло омертвление тканей.

Отдельные участки удаляют хирургическим путем.

При глубоких ранах от клыков животного проводят активную иммунизацию. Инъекцию противостолбнячного анатоксина нужно ввести не позднее 2 суток после укуса.

  1. В обычных условиях противостолбнячную вакцину вводят раз в 10 лет.
  2. Если на рану наложены швы, то важно соблюдать рекомендации врача по уходу — чистота, сухость важны для процесса заживления.
  3. Частью терапии становится назначенный прием антибиотиков, которые следует аккуратно соблюдать согласно рекомендациям.
  4. В лечении укусов животных не бывает мелочей, легкомысленное отношение к ранам приводит к тяжелым последствиям.

Наблюдение за животным

На характер и продолжительность лечения влияет информация о животном, совершившем нападение на человека. Если это собака знакомых людей или установленных лиц, то важно узнать, было ли привито животное от бешенства. Справка из ветлечебницы должна быть предоставлена лечащему врачу либо в травмпункт.

Даже при наличии прививок следует наблюдать за поведением животного в течение 10 дней. Важную роль играет информация о том, происходят ли изменения в состоянии здоровья укусившей человека собаки либо кошки, другого питомца.

Если никаких перемен не выявлено, то пострадавшего избавляют от полного курса вакцинации.

Сложнее наблюдать за бродячими животными. Но если собака кормится вблизи магазина, мусорки, двора жилого дома, то необходимо обращать внимание, не исчезло ли животное, что изменилось в его поведении.

Чем опасны укушенные раны: обработка, лечение и оказание первой помощи при травмах после укуса

Дикие животные редко нападают на людей, чаще избегают встречи с человеком. Если неприятная встреча произошла, зверь сам вышел навстречу людям — это отклонение, свидетельствующее о болезни лесного жителя.

Не стоит радоваться такой неожиданной встрече, лучше избегать любым способом нежелательного контакта со зверем, проявившим интерес к человеку странным образом.
Важно объяснить детям особенности поведения животных, риски заражения, получения серьезных травм, последствий.

Стремление ребенка к общению с незнакомыми зверюшками чревато глубокими физическими и психологическими травмами.

Первая помощь при укусах животных

Укушенные раны, раны от укусов — Клиника 29

Укушенная рана (рана от укуса) возникает при укусах диких или домашних животных (кошек, собак и других, например грызунов), а такжечеловека.

Данный вид раны характеризуется высокой степенью первичной инфицированности благодаря огромному количеству содержащимся в слюне и ротовой полости животных и человека патогенных микробов.

Раны, нанесённые человеческими зубами, не ушивают, а лечат повязками. Проводят профилактику столбняка и обязательно назначают антибиотики.

Чем опасны укушенные раны: обработка, лечение и оказание первой помощи при травмах после укуса

Укусы животных, особенно диких, часто сопровождаются потерей мягких тканей, а нередко и переломами.

 Чем опасны укушенные раны: обработка, лечение и оказание первой помощи при травмах после укуса 

Местное лечение при укусах животных заключается в хирургической обработке раны, обильном промывании антисептическим раствором. Производятся ежедневные перевязки, системная антибактериальная терапия.

При сочетании наличия дефектов мягких тканей с костной патологией производится иммобилизация перелома – совместное лечение с врачами-травматологами.

Для восстановления дефектов при потере мягких тканей после купирования гнойного процесса прибегают к трансплантации кожи или пластике местными кожными или кожно-мышечными лоскутами.

Профилактика бешенства — один из главных аспектов лечения ран, нанесённых дикими и домашними животными.

Вирус бешенства из слюны больного животного попадает в организм человека через укусы, царапины, ссадины и слизистые оболочки. Поэтому при попадании слюны на кожу и слизистые оболочки также назначают курс прививок.

Если укус нанесён животным, больным бешенством или подозрительным на бешенство, одновременно проводят активную и пассивную иммунизацию.

При наличии поверхностных повреждений (ссадины, царапины) любой  локализации, кроме области головы, шеи, кистей рук, пальцев ног и гениталий,  нанесённых домашними животными, культуральную очищенную концентрированную антирабическую вакцину (КОКАВ) вводят внутримышечно по 1 мл как можно скорее после укуса, а также на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни.

При попадании слюны животных на слизистые оболочки, а также при глубоких и множественных укусах и любых укусах диких животных одновременно с первой дозой вакцины назначают однократное введение антирабического  иммуноглобулина.

В условиях отделения гнойной хирургии ГКБ 29 производятся все виды хирургической обработки ран, выполняется антирабическая и противостолбнячная профилактика в круглосуточном режиме.

Решение вопроса о пластическом закрытии ран производится в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести первичной травмы.

Специалисты отделения гнойной хирургии ГКБ29 владеют всеми видами пластического закрытия ран, что позволит выбрать необходимый метод именно в Вашем конкретном случае.

Консультация по платным услугамПоказать телефоны

Читайте также:  Рубцы после ринопластики — остаются ли шрамы на носу после операции и методы их удаления, лечение подкожных рубцов

Укусы животных и первая помощь

Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…

Укусила собака… Что делать? Как в домашних условиях правильно промыть рану мыльной водой? Местная обработка укушенных ран Что делать с укусившей нас собакой?

  • Немедленно обильно промыть рану теплой водой с мылом. Этот пункт самый важный — тщательно промыв рану, мы можем многократно уменьшить численность попавших в нее вирусов.
  • Если рана продолжает кровоточить — марлевую салфетку или сложенный в несколько слоев кусок бинта намочить перекисью водорода и на 2-3 минуты прижать к ране. Только прижать! Существуют совершенно нелепые рекомендации «удалить грязь из раны смоченной физиологическим расствором салфеткой». Во-первых, трудно представить, что в укушенной ране могут оказаться целые комки грязи, которые возможно удалить таким способом. Пытаться же салфеткой очистить рану от микроорганизмов нереально. С тем же успехом можно ловить рыболовной сетью комаров. Инфекция только глубже вотрётся в ткани. Во-вторых, такая процедура довольно болезненна.
  • Обработать края раны 70% спиртом (при его отсутствии можно использовать водку, коньяк и другие неядовитые спиртсодержащие жидкости). Что касается рекомендуемой многими 5% спиртовой настойки йода, то она может вызвать последствия не менее серьезные, чем сам укус собаки (химический ожог), особенно на детской коже.
  • Наложить повязку. Назначение повязки — остановить кровотечение. Поэтому неважно, стерильная она или нет, главное чтобы была чистая. Если дома нет бинта — подойдет и кусок чистой натуральной ткани. Небольшую ранку можно заклеить пластырем.
  • Никаких жгутов! Реальная необходимость в этом возникает чрезвычайно редко — при повреждении магистральных артерий. Как правило, такие артерии залегают достаточно глубоко. К тому же, неправильно наложенный жгут только усиливает кровотечение, а правильно наложить умеют немногие.
  • Вызвать скорую или самим добраться в ближайший травмпункт (если такового не имеется, то в поликлинику или в приемное отделение больницы).
  • Отдельно следует позаботиться об укусившем животном.

Промыть мыльной водой? Что может быть проще, скажет читатель. На практике же выясняется, что и в такой простой процедуре есть свои тонкости.

Максимальный эффект достигается, если промывание производить сильной струей воды. Подставить под кран? Но из крана мыльная вода не течет. Если же просто погрузить укушенную конечность в таз с мыльной водой — проку от этого будет мало. Поливать рану из кружки с некоторой высоты? Несколько эффективнее, но все равно недостаточно.

Выход очень прост — надо по-быстрому сделать поливалку из пластиковой бутылки.

Итак, что нам нужно:

  • Берем пластиковую бутылку.
  • Наполняем почти доверху теплой водой. Какую воду брать? Идеальный вариант — если есть кипяченая вода. Но специально кипятить, а потом ждать, пока остынет — пройдет не меньше часа. Это слишком долго. Поэтому берем то, что есть — питевую или водопроводную. Если вода пригодна для питья, значит пригодна и для промывания раны. Вода должна быть лишь слегка теплой. Промывание слишком теплой водой приводит к расширению сосудов и усилению кровотечения. Холодную воду нужно немного подогреть в чайнике.
  • Нарезаем ножом несколько мелких кусочков мыла (чтобы пролезли в горлышко) и бросаем в бутылку. Жидкое мыло или шампунь тоже подойдут. Стиральный порошок использовать нельзя!
  • Хорошо взбалтываем, чтобы образовалось немного пены. Если пены нет — добавьте мыла.
  • Закрываем бутылку и кончиком ножа проделываем в крышке или дне маленькую дырочку. Получается поливалка.
  • Водяную струю следует направлять на самое глубокое место раны. Сильная струя мыльной воды из бутылки хорошо вымоет из глубины раны микроскопические капельки слюны, в которых кишит огромное количество микробов, а, возможно, и вирусы бешенства.

Чем опасны укушенные раны: обработка, лечение и оказание первой помощи при травмах после укуса

Местная обработка укушенных ран чрезвычайно важна. Делают ее в травмпункте.

Общие правила ее проведения таковы:

  • рану промывают теплой водой с мылом (даже если пострадавший уже сделал это самостоятельно), глубокие раны промывают через катетер
  • обрабатывают края раны йодосодержащим препаратом для обработки кожи
  • промывают рану антисептиком
  • при необходимости рану дренируют
  • швы в первые три дня не накладывают за исключением таких случаев:
    • редкие наводящие швы на широкие раны
    • швы по косметическим показаниям
    • остановка кровотечения прошиванием сосудов
  • оперативные вмешательства проводят только по особым показаниям — при повреждении крупных сосудов (к счастью, такое происходит чрезвычайно редко).
  • накладывают стерильную повязку
  • по показаниям проводят иммунопрофилактику бешенства и столбняка

Это зависит от конкретных обстоятельств. Если на улице набросилась собака, охваченная ничем неспровоцированной агрессией — конечно, следует держаться от неё подальше и обезопасить себя любым доступным способом. Но нередко укусы случаются по недоразумению.

Дело в том, что собаки (как впрочем, и большинство других животных) доверяют своему носу значительно больше, чем глазам. Собака, сбитая с толку резким незнакомым запахом (запах алкоголя, бензина, одеколона и т. п.

), может сгоряча кусануть и своего любимого хозяина.

Вполне мирная собака может укусить, решив, что человек собирается отнять у неё еду. Поэтому не следует приближаться к собаке во время её трапезы. Часто по этой причине получают укусы маленькие дети.

Даже если укусившая собака выглядит вполне здоровой, следует принять меры предосторожности. Проблема в том, слюна животного становится заразной за 7-10 дней до появления у него признаков бешенства. Собаку нужно посадить на привязь или запереть. В течение 10 дней необходимо такое содержание животного, которое гарантирует, что оно не убежит или не укусит кого-еще.

Большая ошибка — когда в гневе собаку немедленно убивают (чаще всего так поступают, если пострадал ребенок). В этом случае прививок не избежать — лабораторные анализы делают долго, а рисковать нельзя — вдруг собака была больна бешенством.

Конечно, если животное очень агрессивно и имеет явные симптомы бешенства — его следует умертвить безопасным способом. Однако самим это лучше не делать. Усыпление животного, как и забор материала для лабораторного исследования — забота ветеринарной службы.

Если же прошло 10 дней и собачка жива и здорова, ведет себя как и положено собаке — можно уверенно сказать, что вируса у нее нет и опасность миновала. Если до этого начаты прививки, то их нужно прекратить.

Но не всегда все так просто. Если на улице укусила бродячая или неизвестно чья собака? Откуда нам знать, заболела она потом или нет? Схема прививок в таких случаях однозначно предписывает поступать по формуле:

неизвестное животное = больное бешенством = прививки

Так что, если на улице цапнула собака, лучше сразу выяснить, кто её хозяин (последние, кстати, в подобных ситуациях обычно стараются быстренько улизнуть с места происшествия).

Вообще, собаки кусачи просто потому что они собаки. Нравится это нам или нет, но коль мы позволяем им жить возле нас, то должны с этим считаться.

Следует трижды подумать, прежде чем заводить собаку в квартире, где есть маленький ребенок. Но коль уже это сделано, надо хотя бы научить его правилам безопасного общения с собакой.

Одно из них — никогда нельзя трогать собаку, когда она ест. Бытующее мнение — «собака ребенка никогда не укусит» — вреднейшее заблуждение.

Возможность растворения жёлчных камней как альтернатива хирургической операции интересует многих. Да, их растворение возможно, но, вопреки бытующим стереотипам, народные, а тем более, псевдонародные средства для этой цели совершенно непригодны…

Вместо разговора о конкретных продуктах и блюдах, якобы полезных или вредных после удаления жёлчного пузыря (холецистэктомии), давайте попытаемся найти ответ на принципиальный вопрос: «Какова цель такой диеты, а главное — нужна ли она вообще?»…

Тимоловая проба позволяет выявить даже незначительные отклонения в белковом составе сыворотки крови при многих заболеваниях. Высокая чувствительность тимоловой пробы делает её незаменимой для ранней диагностики гепатитов различного происхождения…

Исследование щёлочной фосфатазы имеет широкое применение для диагностики ряда заболеваний, прежде со стороны печени и жёлчевыводящей системы и костной системы. Но нельзя забывать, что часто повышенная щёлочная фосфатаза является вариантом нормы…

Нужен ли человеку жёлчный пузырь? Этот вопрос занимает мысли каждого, кому предстоит нерадостная перспектива расстаться со своим жёлчным пузырем. Безусловно, жёлчный пузырь является важным и полезным органом, но только при условии, что…

Анафилактический шок — бурно развивающаяся и потенциально опасная для жизни реакция многих систем организма на химическое вещество — аллерген. Растерянность и неумение оказать первую помощь являются главными причинами летальных исходов…

Поджелудочная железа чрезмерно зависима от состояния здоровья соседних с нею органов. Этому способствуют особенности её расположения и тесная связь с общим жёлчным протоком. Кроме того, протеолитические ферменты железы опасны для неё самой…

Трудно найти человека старше 45 лет, не имеющего хронического холецистита в явной или скрытой форме. Возможно, поэтому многие считают — раз хронический холецистит есть у всех, то он безобиден. Осознание своего легкомыслия приходит позже…

Хронический холецистит нельзя победить «одним ударом». Его лечение не требует дорогих медикаментов, но должно быть систематическим, продуманным и своевременным. Запущенный хронический холецистит не предоставляет другого выбора, кроме операции…

Читайте также:  Как ставить горчичники — инструкция по применению и техника постановки, куда класть и время воздействия на кожу

Жёлчекаменная болезнь — одно из самых распространённых заболеваний нашего времени. Камни в жёлчном пузыре находят у каждого пятого жителя развитых стран. Миграция камней из жёлчного пузыря в жёлчевыводящие пути нередко приводит к осложнениям…

Возможность выгнать жёлчные камни без помощи хирурга довольно привлекательна. Но вопреки бытующим ожиданиям шансы вывести камни довольно призрачны. Поспешное решение прибегнуть к нетрадиционному лечению может обернуться серьёзными проблемами…

Операция удаления жёлчного пузыря, или холецистэктомия — одна из самых распространённых полостных операций. Набирающая популярность лапароскопическая холецистэктомия обладает неоспоримыми преимуществами перед традиционной открытой операцией…

Частная (платная) скорая медицинская помощь

Чем опасны укушенные раны: обработка, лечение и оказание первой помощи при травмах после укуса

Укусы насекомых (пчел, ос, шмелей и шершней)

Многие сталкивались в весенне-летний период с укусами жалящих насекомых. По своей сути такие укусы не опасны для человека, зуд и жжение проходят сами через некоторое время. Главная опасность заключается в том, что у некоторых людей может возникнуть сильнейшая аллергическая реакция, вызывающая порой серьезные последствия.

Что нужно сделать при укусах?

Внимательно осмотреть место укуса и проверить наличие жала насекомого. Если жало осталось, то необходимо аккуратно вытащить его пинцетом. Обработать место укуса обеззараживающими средствами – перекисью водорода, спиртом. Если под рукой не оказалось этих средств, можно использовать обычную воду с солью. 

Особенно болезненны укусы ос и шершней. Они могут вызвать сильный отек и боль. Чтобы снять эти симптомы, приложите к укушенному месту лед или смоченную холодной водой салфетку. 

Когда уксусу подвергся человек с предрасположенностью к аллергии, обязательно нужно принять антигистаминный препарат (супрастин, тавегил, кларитин и прочие). Если его нет под рукой срочно вызывайте скорую помощь.

Помощь при укусе клеща

Его укус может быть очень опасен. Это насекомое является переносчиком опасных инфекционных заболеваний (энцефалит, туляремия, клещевой тиф, геморрагическая лихорадка и прочие). 

Конечно удалить клеща лучше в медицинском учреждении. Если вы находитесь далеко от города, то его можно вытащить самостоятельно. Для этого понадобиться пинцет. Вытаскивать клеща нужно медленно, вытягивая, а не выдергивая.

Если у вас не получилось полностью его достать, остатки клеща нужно вытаскивать, как обычную занозу. Рану обработать спиртом, йодом или зеленкой.

Чтобы быть уверенным, что вас укусил не инфицированный клещ, положите его в баночку и отнесите на анализ в лабораторию.

Помощь при кусе змеи

Укус неядовитой змеи не опасен для человека, просто на коже следы укуса нужно обработать дезинфицирующим средством.

Другое дело, если вас укусила ядовитая змея. Змеиный яд может не только ухудшить самочувствие, но и привести к летальному исходу. Поэтому нужно срочно привезти человека в медицинское учреждение, где ему сделают укол противоядия. Но до приезда врачей необходимо оказать первую помощь.

В первые минуты пострадавший не чувствует боли, затем появляются симптомы боли и жжения. Уложите укушенного и не давайте ему ходить и двигаться, чтобы остановить распространение яда с током крови по организму. Постарайтесь успокоить его и не дать ему паниковать, это тоже увеличивает кровоток. Обработайте рану теплой водой с мылом и наложите нетугую чистую повязку. Можно приложить холод.

Что делать нельзя?

  • накладывать шины и тугие повязки поверх раны;
  • делать надрезы и прижигать рану, таким образом можно только усилить заражение;
  • не отсасывать яд, это малоэффективный способ, его можно применить, если в ротовой полости нет повреждений.

Помощь при укуса животных (кошек, собак)

Чаще всего люди получают укусы от собак, реже от кошек и совсем редко от диких животных. Животные являются переносчиками инфекционных заболеваний, таких как, токсоплазмоз, бешенство и прочих.

Чтобы снизить риск заражения, место укуса нужно сразу промыть проточной водой, чтобы удалить слюну животного из раны.

Кожу вокруг укушенного места обработать спиртом или йодом, наложить чистую повязку и доставить пострадавшего к врачу. Только он может принять решение о вакцинации пострадавшего от бешенства.

Конечно, лучше найти хозяина животного, чтобы удостовериться в здоровье его питомца. Если животное бездомное, то придется пройти вакцинацию.

Запомните!

Укусов в большинстве случаев можно избежать. Не дразните животных, не провоцируйте агрессию змеи. Животные, как правило, сами уйдут с дороги. Когда вы собрались на прогулку в лес, то соблюдайте правила безопасности и одевайте высокую резиновую обувь и одежду с длинными рукавами.

Особенности оказания первой помощи при различных ранениях (укушенные, отравленные раны)

При укушенной ране ее не закрывают, как обычно, стерильной повязкой, а оставляют открытой и обрабатывают саму рану перекисью водорода, так как микроорганизмы, которые имеются в ране, в данном случае являются факультативными анаэробами. Если собака, которая укусила пострадавшего, неизвестна, убита или не привита от бешенства, то больного нужно госпитализировать в стационар.

Также особое внимание следует уделить локализации ранения. Если укус локализуется на лице, голове, имеются множественные укусы, то вводят антирабический иммуноглобулин (в дозе 0,5 мл/кг) по Безредко. Необходимо введение антирабической вакцины. Вакцину вводят ежедневно подкожно в живот.

Средняя продолжительность курса 20–25 дней, по окончании основного курса проводят 2–3 ревакцинации с интервалом в 10 дней.

При отравленных ранах (укусе змеей) нужно наложить жгут выше места ранения для предупреждения всасывания яда из раны в кровь. При укусе змеей имеется особенность в наложении жгута – его нельзя держать более 30 мин, и каждые 20 мин необходимо ослаблять жгут.

Это связано с тем, что при укусах змеей быстро нарастает отек конечности. Также следует отсосать яд ртом или специальной банкой.

Если имеется укус ядовитого насекомого, то необходимо удалить жало из раны, промыть 3%-ным раствором перекиси водорода, местно приложить холод, дать пострадавшему какое-либо антигистаминное средство (димедрол, супрастин).

Первую медицинскую помощь лицам, обратившимся по поводу укусов, царапин, ослюнения любыми животными, а также получившим повреждения кожи при вскрытии трупов животных, павших от бешенства, или вскрытии трупов людей, умерших от гидрофобии оказывают все лечебно-профилактические учреждения (речь не идёт о вакцинации).

Местная обработка раны

Местная обработка раны чрезвычайно важна. Чем раньше и тщательней после повреждения будет проведено очищение укушенной раны, тем больше гарантий, что вирус бешенства будет «вымыт» из раны. Местная обработка раны ни в коем случае не исключает последующей иммунизации.

1. Немедленно и обильно промыть рану, царапины и все места, на которые попала слюна животного, мыльным раствором (мыло частично инактивирует вирус бешенства), затем чистой водопроводной водой, с последующей обработкой раствором перекиси водорода. Безотлагательное и тщательное промывание раны водой с мылом предотвращало заболевание бешенством у 90% подопытных животных.

2. Обработать края раны 5% настойкой йода или раствором бриллиантовой зелени. Сама рана никакими растворами не прижигается.

3. После обработки накладывается давящая асептическая повязка. Целесообразно использовать современные гигроскопические материалы, которые не прилипают к ране.

Внимание! Азбука рабиологии запрещает проникновение в укушенную рану острыми предметами (хирургическое иссечение краёв раны, любые надрезы, наложение швов) в течение первых трёх дней после укуса.

Из-за частных гнойных осложнений укушенная рана не зашивается, кроме случаев большого раневого дефекта, (когда накладываются наводящие кожные швы) и укусов головы (эта область хорошо кровоснабжается). Прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения допустимо.

4. Следует решить вопрос об экстренной профилактике столбняка и необходимости проведения антимикробного лечения укушенной раны.

5. Направить пострадавшего в травматологический пункт для назначения курса антирабических прививок и введения иммуноглобулина.

Информировать каждого пациента о возможных последствиях отказа от прививок и риске заболеть бешенством, сроках наблюдения за животным.

В случае неразумного поведения пациента, оформить отказ от оказания антирабической помощи в виде письменной расписки больного, заверенной подписями двух медицинских работников (о каждом случае отказа следует уведомлять местные органы Госсанэпиднадзора).

Осложнения укушенных ран

Укушенная рана нагнаивается чаще, чем рана другого происхождения в 2–4 раза. Кроме попадания флоры из окружающей среды, укушенная рана всегда содержит ещё и микрофлору полости рта животного. В последнем случае это как аэробные (Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans), так и анаэробные микроорганизмы. Кстати, проколы от зубов инфицируются чаще и легче, чем рванные раны.

Укус собаки или кошки отличается долгим заживлением. Нагноение места укуса ведёт к заживлению раны вторичным натяжением, что способствует формированию грубых деформирующих рубцов.

Воспаление и нагноение раны возникает в течение 24-48 часов. Инфицирование может привести к абсцессу, остеомиелиту, септическому артриту и менингиту.

Для профилактики нагноения укушенных ран следует использовать ингибитор–защищённые пенициллины в наиболее короткие сроки с момента укуса. Например, амоксициллина/клавуланат курсом 5 дней с целью профилактики при раннем обращении или 7–10 дней с целью лечения при позднем обращении.

Назначение таких антибиотиков даже очень коротким курсом в большинстве случаев позволяет предупредить размножение всех бактерий, попавших в рану в момент укуса, и тем самым избежать воспаления и нагноения.

Истинно профилактическим следует считать назначение антибиотика в самые ранние сроки, а именно в течение 2 часов с момента укуса.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *