Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице, реабилитация и противопоказания к операции

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице, реабилитация и противопоказания к операции

Практически любой ожог или травма приводят к образованию рубцов, которые часто выглядят неэстетично или даже затрудняют движения. Удаление таких деформаций составляет отдельное направление пластической и реконструктивной хирургии. Как и в любой области, в пластике рубцов есть свои особенности и секреты. Для наших читателей мы хотим привести подробный рассказ о том, как и в каких случаях проводится устранение рубцовых деформаций. Сегодня мы беседуем с пластическим хирургом, доктором медицинских наук Наталией Алексеевной Вагановой, много лет проработавшей в Отделении реконструктивно-восстановительной и пластической хирургии Института хирургии им. А.В. Вишневского.

Наталия Алексеевна, расскажите про свой опыт — сколько лет Вы занимаетесь хирургией послеожоговых рубцов и сколько операций сделали?

В Институте хирургии им. А.В. Вишневского я работаю уже 28 лет. И все эти годы занимаюсь послеожоговыми и посттравматическими деформациями. Начинала ординатором на базе отделения последствий травм и ожогов. Там же обучалась в аспирантуре. Затем была зачислена в штат.

С какими проблемами приходят к вам пациенты?

Главное направление нашей деятельности — устранение послеожоговых и посттравматических деформаций и контрактур. Мы не оперируем пациентов, поступивших со свежими ожогами.

Для этого есть специальное отделение острой ожоговой травмы, где восстанавливают кожные покровы, проводят аутодермопластику.

Но с течением времени на месте ожоговых ран формируются грубые келоидные рубцы, рубцовые деформации и контрактуры. Это уже область нашей компетенции.

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице, реабилитация и противопоказания к операции

Какие еще проблемы, кроме послеожоговых и посттравматических рубцов Вы решаете?

При более сложных обширных ожогах у пациентов формируется различные ограничения функции движения — контрактуры. Например, приводящие контрактуры плечевых суставов, сгибательные контрактуры коленных суставов, сращение пальцев (формирование синдактилий), рубцовый выворот век. Такие операции выполняются в первую очередь.

В целом, если систематизировать, то мы занимаемся пластикой и лечением всех видов рубцов: ожоговых, посттравматических, послеоперационных, лечим келоидные рубцы, проводим также хирургическое иссечение татуировок…

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице, реабилитация и противопоказания к операции

Допустим, у пациента был ожог или травма. Через какое время после восстановления кожного покрова после ожога можно приходить к Вам для выполнения реконструктивной операции?

Обычно мы берем пациентов через 10-12 месяцев, так как за это время рубцы проходят определенные фазы созревания.

Первый этап — когда рубцы ярко-красного цвета, сопровождаются зудом и болями. При этом пациенту назначают физиотерапевтическое лечение: ультразвук с гидрокортизоном, электофорез с ферменколом, лидазой, сероводородные ванны и т.п. Спустя год, когда рубцовые ткани созреют и рубцы станут более плоскими и эластичными, мы приступаем к хирургическому лечению.

Если речь идет о вывороте век, то такие операции проводим спустя 3-4 месяца после острой травмы. Так как у пациента из-за рубцового выворота века страдает слизистая глаза. Также стараемся в более ранние сроки устранять контрактуры суставов из-за развития анкилозов — тугоподвижности суставов. В последующем устраняем рубцовые деформации с иссечением рубцов.

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице, реабилитация и противопоказания к операции Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице, реабилитация и противопоказания к операции

Можете сказать, сколько примерно операций Вы провели за время своей профессиональной деятельности?

Думаю, несколько тысяч. Но точного счета не веду.

Расскажите немного про сам Институт им. А.В.Вишневского

Институт Вишневского — передовая база страны, где занимаются лечением послеожоговых и посттравматических деформаций. На базе института ведется большая научно-исследовательская работа. Мы не только оперируем, но и активно занимаемся наукой.

На базе нашего отделения я защитила кандидатскую и докторскую диссертации. Главным направлением моей научной работы явилась разработка и внедрение в практику метода баллонного растяжения тканей для устранения послеожоговых и посттравматических рубцовых деформаций.

В нашем отделении впервые в стране использовали данный метод.

Давайте тогда поговорим про эти методы. Что такое баллонное растяжение?

Главная проблема, которая возникает после обширных ожогов и травм — дефицит здоровой неповрежденной кожи.

Для восстановления кожных покровов, мы под здоровые участки кожи имплантируем баллоны, которые постепенно растягиваем, а вместе с ними растягивается здоровая не поврежденная кожа. Процесс напоминает постепенное растяжение кожи на животе беременной женщины.

По времени процесс тканевого растяжения занимает 1-2 месяца. Затем выполняется пластическая операция с использованием предварительно растянутых тканей.

И все это время пациент должен находиться в клинике?

Пациент может быть выписан домой, либо остаться в стационаре. В этот период мы проводим введение стерильной жидкости в экспандер через клапанную трубку. Экспандеры бывают различных объемов — от 20 до 1200 мл. В зависимости от локализации различается и интесивность тканевого растяжения.

Например, при устранении рубцовых облысений волосонесущие ткани головы тянутся лучше из-за хорошего кровоснабжения. Тканевое растяжение проводим через день, а иногда ежедневно.

А в имплантированных экспандерах на нижних конечностях, где кровоснабжение значительно хуже, тканевое растяжение (введение стерильной жидкости) выполняем 1-2 раза в неделю.

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице, реабилитация и противопоказания к операции Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице, реабилитация и противопоказания к операции Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице, реабилитация и противопоказания к операции

Такое баллонное растяжение применимо только к послеожоговым деформациям?

Этот способ позволяет устранять не только послеожоговые, посттравматические деформации, а также метод применим в реконструктивно-пластической хирургии при онкологии.

При восстановлении молочной железы после мастэктомии (частичное или полное удаление молочной железы по поводу рака), мы имплантируем экспандер под рубцовые ткани, который постепенно их растягивает. В сформированный карман устанавливаем грудной имплант.

Из-за поврежденных и истонченных тканей (облучение, химиотерапия), тканевое растяжение проводится значительно реже. Поэтому в таких случаях мы проводим растяжение с периодичностью один раз в 2-3 недели. Весь цикл занимает до нескольких месяцев.

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице, реабилитация и противопоказания к операции

Какие еще есть методы лечения рубцов, кроме баллонного растяжения?

Существуют хирургические способы: пластика местными тканями, лоскутная пластика, комбинированная пластика и консервативное лечение.

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице, реабилитация и противопоказания к операции

Каков алгоритм поступления к Вам пациента?

Мы занимаемся плановой реконструктивной хирургией последствий травм и ожогов. К нам поступают пациенты спустя 6-12 месяцев после травмы. Но иногда бываю те, кто приходят спустя десятилетия. Например, человек долго жил с контрактурой, а потом решил от нее избавиться.

Конечно, лучше делать все на ранних сроках (до 2-3 лет). Особенно контрактуры. Если сустав долгое время не работает, развивается тугоподвижность, о которой мы уже говорили.

Всех пациентов, которые получили послеожоговые травмы, мы призываем пройти у нас консультацию, чтобы в ранний период наметить план реконструктивно-восстановительных операций.

Самые частые причины рубцовых деформаций мягких тканей — ожоги. Насколько сложны операции по коррекции последствий ожогов и в чем их особенность?

Эти операции могут быть многоэтапными. Обычно к нам поступают пациенты с сочетанными травмами — например, поражения лица, шеи, грудной стенки.

Пациент сам выстраивает приоритеты, какие области оперировать и в какой очередности. Интервал между хирургическими операциями составляет 4-8 месяцев.

Как правило, сначала делаем коррекцию на открытых участках тела, а затем восстанавливаем функционально активные зоны (контрактуры суставов).

Оперирует один хирург или несколько?

Оперируют двое — хирург и его ассистент. За один этап иногда удается устранить несколько проблем: контрактуры локтевого, плечевого, лучезапястного суставов.

Расскажите подробнее о планировании операции. Как Вы определяете, какие ткани вы будите использовать при пластике?

В основном используем близлежащие ткани. Если это сложные контрактуры, то используем лоскутную пластику (языкообразные, трапецевидные лоскуты). Местные — это значит ткани в непосредственной близости.

При очень большом дефиците тканей используем комбинированную пластику — используем как местные ткани, так и ткани из других областей (используем донорские лоскуты).

Донорские лоскуты обычно берем из паховой области или с области передней брюшной стенки.

Если устраняем рубцовый выворот век, то в качестве донорской зоны используем внутреннюю поверхность плеча — кожа здесь обычно идентична по текстуре и цвету. На донорскую рану при этом накладываем косметические швы.

Существуют ли способы, позволяющие увеличить объем пересаживаемой кожи?

Да, существуют. Применяют пересадку кожных лоскутов с перфорацией. При обширных ожоговых ранах с площадью более 30%, используют перфорированную расщепленную кожу. Берут донорский лоскут кожи с бедра, перфорируют, и уже эту сетку сажают на рану.

Коэффициент пластики бывает 1:3, 1:4 и даже 1:6. То есть этим перфорированным лоскутом в виде сетки можно восстановить площадь в 3, 4 или даже в 6 раз большую, чем обычной кожей.

Многие клиники предлагают лазерную шлифовку, как метод устранения рубцов. В случае послеожоговых и посттравматических деформаций это работает?

Обширные ожоговые рубцы никогда не шлифуем. Тем более, если есть контрактуры. В таких случаях нужно хирургически восполнять дефицит кожи. Единичные мелкие рубцы — можно попробовать убрать лазерной шлифовкой, но эффект не гарантирован.

А первичные ожоги Вы берете?

Нет, как уже упоминала, мы занимаемся именно отсроченными операциями. Тяжелые больные с ожогами поступают в другие отделения. Там их лечат по квотам и соответствующими методами. Мы же работаем уже со сложившимися проблемами, которые делают в плановом порядке.

Как специалист по лечению ожоговых повреждений, дайте совет нашим читателям: что делать при ожоге? Какая должна быть первая помощь?

Среди обывателей почему-то очень распространены такие «народные» методы — обработать ожог маслом или сметаной. Так вот этого нельзя делать.

Обожженное место надо сразу охладить холодной водой или льдом. Затем наложить асептическую повязку. В самом простом случае — стерильный бинт, можно смочить хлоргексидином.

Главное — ничем не мазать, так как иначе замедляется теплоотдача и усиливается отек.

Давайте еще коснемся келоидных рубцов. Почему они возникают?

Есть группа пациентов, у которых по неизвестным причинам есть склонность к келоидозу, когда на месте любой раны или царапины развивается грубый рубец. Рубцы сопровождаются болями, зудом и краснотой.

На первом этапе лечим их консервативно: электрофорез с ферменколом, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия и инъекции дипроспана, назначаем ношение компрессионного белья. Если это не дает результата, то переходим к оперативным методам, а затем применяем физиотерапию.

Склонность к келоидозу может проявляться на любых рубцах: ожоговых, послеоперационных, посттравматических.

Частые «поставщики» келоидных рубцов — ожоги третьей А степени. Это достаточно глубокие ожоги, но с сохранением ростковой зоны, такие ожоги заживают самостоятельно. Пациент радуется — обошелся без операции! Но потом очень часто на месте таких ожогов образуются келоидные рубцы, которые требуют хирургической коррекции.

Существует такой дефект как послеожоговые синдактилии (сращение пальцев на руках и ногах). С такой проблемой к Вам можно обратиться?

Да, таких пациентов мы лечим. Используем как местную пластику, так и комбинированную с использованием кожи из донорских участков. Но работаем только со взрослыми пациентами с 18 лет.

Наталия Алексеевна, благодарим Вас за беседу. Мы постарались рассмотреть все варианты рубцовых деформаций, которые могут требовать лечения, и представить нашим читателям современные методы коррекции. Однако, все же будем надеяться, что травмы и ожоги их не коснутся. Берегите себя!

Как проводят пересадку кожи после ожога? Ответы на многие вопросы об операции

Ожоги — это очень распространенные травмы, которые могут приводить к появлению серьезных дефектов на коже у человека. Достаточно часто при терапии ожоговых ран врачи настаивают на пересадке кожи.

Показания

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице, реабилитация и противопоказания к операции

Оперативное вмешательство по пересадке кожи носит наименование дермопластики или кожной пластики. Также его называют трансплантацией кожи. Такое вмешательство при ожогах выполняется в тех ситуациях, когда нет другой возможности восстановить поврежденные ткани:

  • При 3Б степени ожога и площади поражения больше 2,5 см. В такой ситуации происходит поражение всех слоев кожи, также страдает и подкожная жировая клетчатка. На травмированных местах формируются пузыри, заполненные кровавой жидкостью.
  • При 4 степени ожога более 2,5 см. Это наиболее тяжелая разновидность такой травмы, при которой происходит обугливание кожных покровов, а также мышц и костей. Пораженный участок полностью теряет чувствительность из-за деструкции нервных волокон.
  • При ожоге 2 либо 3 степени, которые сопровождаются значительной площадью повреждения.
  • При формировании грубых рубцовых тканей, а также серьезных кожных дефектов.
  • При образовании трофических язв на пострадавшем участке.
Читайте также:  Передозировка фенобарбиталом: действие на организм, смертельная доза препарата и совместимость с алкоголем

Если речь идет о глубоких ожоговых травмах, которые распространяются на значительную площадь тела, дермопластика может выполняться только после формирования на раневой поверхности молодых грануляционных соединительных тканей.

Обычно это происходит лишь спустя 3—4 недели после полученной травмы.

Если же у пациента наблюдаются небольшие раны с довольно-таки ровным краем, а также без признаков некроза, пересадка может быть выполнена и раньше — на протяжении первых 7 суток после случившегося.

Необходимость пересадки кожи после ожога определяется исключительно лечащим врачом. Возможность о проведении такой процедуры можно уточнять у опытного специалиста.

Важность у детей

Дети очень часто страдают от ожогов, особенно серьезных. Как утверждают врачи, дермопластика оказывается необходима примерно половине пострадавших от таких травм, которые находятся в детском возрасте. И важность такой процедуры сложно переоценить, ведь в противном случае, у ребенка:

  • Могут сформироваться грубые рубцовые изменения, стяжения, а также выраженные и заметные кожные дефекты. Такие последствия приводят к функциональным нарушениям, вызывают физический дискомфорт, а еще становятся причиной психологических расстройств.
  • Может неправильно сформироваться опорно-двигательный аппарат. Причиной такого осложнения становится неравномерное растяжение здоровой и рубцовой ткани сухожилий, а также перекручивание мышечных волокон.

Пересадка кожи у детей после ожогов осуществляется в специализированных ожоговых центрах.

Противопоказания

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице, реабилитация и противопоказания к операции

Пересадка кожи может выполняться далеко не всегда. Такая операция противопоказана при:

  • Отсутствии молодых тканей грануляции на обширных участках поражения.
  • Наличии областей некроза на раневой поверхности.
  • Воспалительном процессе, затрагивающем пораженный участок либо близлежащие кожные покровы.
  • Отделении серозной жидкости либо гнойного экссудата.
  • Наличии множественных кровоизлияний, а также при накоплении жидкой либо свернувшейся крови внутри тканей (гематомах).

Относительные

Также есть ряд так называемых относительных противопоказаний, при которых пересадку не переводят, но которые вполне поддаются коррекции. Среди них:

  • Ожоговый шок.
  • Значительная кровопотеря.
  • Выраженное истощение.
  • Ненормальное психическое состояние.
  • Сниженный гемоглобин и недостаточно хорошие результаты прочих лабораторных анализов.

После коррекции относительных противопоказаний пересадка кожи вполне может проводиться.

Используемые материалы

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице, реабилитация и противопоказания к операции

Для выполнения кожной пластики могут использоваться разные виды трансплантатов:

  • Аутокожа или аутотрансплантат. Так называют материал, полученный у самого пациента.
  • Аллокожа или аллотрансплантат. Это донорский материал, часто его получают у умерших людей и консервируют особенным образом.
  • Ксенотрансплантат. Это специальные ткани животных, к примеру, свиньи.
  • Эксплантат. Этот термин используется для объединения искусственных материалов.
  • Особенные клеточные продукты, состоящие из биологического материала пациента. Такие пересадки осуществляют лишь в некоторых лечебных заведениях.

На сегодняшний день для пересадки чаще всего применяют аутотрансплантаты. Забор кожи могут осуществлять с:

  • Живота.
  • Внутренней области бедра.
  • Плеч.
  • Боковых поверхностей грудины и пр.

Выбор материала для трансплантации кожи осуществляется врачом и зависит от множества факторов.

Выращивание трансплантата

На сегодняшний день выращивание «искусственной кожи» в России — это новый проект, который только в следующем году выйдет на уровень активной работы.

Ученым РНМЦ «Клеточные технологии» удалось вырастить образцы кожных покровов из собственных клеток больного. Но это очнеь длительный процесс, так как на рост клеток требуется больше месяца.

На сегодняшний день в Минздраве рассматривают возможность применения донорской основы, ведь при правильной подготовки клетки донора не будут вызывать отторжение.

Возможность выращивания «искусственной кожи» может стать настоящим прорывом в отечественной медицине. Такое перспективное направление способно помочь огромному количеству людей.

Подготовка

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице, реабилитация и противопоказания к операции

Первичную дермопластику осуществляют спустя 3—4 дня после случившегося ожога. Такое вмешательство проводится при небольшой площади раневой поверхности и не требует какой-то особенной подготовки. Однако более частым видом трансплантации кожи является вторичная дермопластика (та, что выполняется спустя 3—4 недели). И к ней нужно правильно подготовиться. Подготовка раны должна включать в себя:

  • Механическое очищение.
  • Лекарственную терапию, направленную на устранение гнойных и некротических масс.
  • Профилактику или коррекцию возникших инфекционных осложнений.

В ряде случаев врачи могут выполнять некрэктомию — хирургически удалять с раны отмершие ткани и струп.

Также важную роль играют мероприятия, призванные стабилизировать и улучшить общее состояние пациента. Больным показано:

  • Употребление витаминных и общеукрепляющих составов, повышающих сопротивляемость организма.
  • Проведение системного антибактериального лечения.
  • Применение местных антисептических и антибактериальных препаратов.
  • Проведение антисептических ванн.
  • Сеансы УФ-облучения пораженных участков.
  • Выполнение гемотрансфузии (переливания крови) либо трансфузии плазмы. Такие процедуры выполняют при наличии соответствующих показаний.
  • Диетическое питание (преимущественно белковое).
  • Проведение ряда лабораторных анализов, а также контроль массы тела и других показателей работы организма.

Во время подготовки к вмешательству врач обязательно принимает решение о средствах, которые будут использоваться при анестезии. Чаще всего пересадку выполняют под общим наркозом, однако не слишком большие раны могут прикрывать и под местным обезболиванием.

Как проводится операция?

Существует несколько техник проведения дермопластики. Операция может включать в себя:

  • Забор собственного материала для пересадки (аутотрансплантата). Для такой манипуляции могут использоваться специальные устройства, обеспечивающие иссечение тканей нужной толщины, или обычный скальпель (в такой ситуации лоскуты нужно будет в дальнейшем подвергнуть дополнительной обработке). Далее материал перфорируют — для обеспечения нужного дренажа, а также для увеличения полезной площади.
  • Подготовку ожоговой раны. На этом этапе врачи осуществляют зачистку раневой поверхности, устраняют некротические ткани и скальпелем иссекают грубые рубцовые изменения, возникшие на краях раны. После окончания этих манипуляций проводится обработка ожоговой раны антисептическим раствором, а также орошение антибактериальным средством.
  • Совмещение трансплантата и границ раневой поверхности. Иногда для закрепления материала используют кетгут (это шов, который впоследствии сам рассасывается), также для фиксации может использоваться смесь раствора фибрина и пенициллина.
  • Орошение трансплантата при помощи гормональных растворов. Такая процедура, как правило, применяется при использовании не собственной кожи, она помогает снизить риск отторжения.
  • Наложение влажных ватных шариков и тампонов (пропитанных антисептиком), а затем — фиксация давящей повязкой.

После окончания операции больной остается в ожоговом отделении вплоть до окончания первичного реабилитационного периода. Ему необходим грамотный уход за раной и восстановление под контролем врача.

Реабилитация

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице, реабилитация и противопоказания к операции

Продолжительность периода восстановления после дермопластики зависит от сложности проведенного вмешательства и индивидуальных особенностей больного. Реабилитация состоит из трех этапов:

  • Адаптация трансплантата и кожи. Этот период занимает всего пару дней.
  • Регенерация и полное заживление. Продолжительность этого времени достигает трех месяцев.
  • Стабилизация. Полное восстановление может затянуться на год и более.

Во время всего периода восстановления пациенту необходимо скрупулезно придерживаться всех врачебных рекомендаций. В противном случае есть риск развития всевозможных осложнений, в том числе формирования рубцовых изменений, отторжения трансплантата и присоединения инфекции.

Как долго приживается?

Как правили, пересаженный лоскут кожи приживается уже спустя 1—1,5 недели. Однако в некоторых ситуациях этот процесс может затянуться на срок до 2 месяцев.

Уход за раной

В первое время после вмешательства рану никто не трогает и перевязки не осуществляются. В течение недели пересаженные ткани адаптируются и начинаются активные процессы регенерации. Только спустя 1—1,5 недели врач с аккуратностью устраняет верхние слои повязки и внимательно осматривает раневую поверхность.

При отсутствии мокнутия, отечности а также повышенной температуры проводят замену верхнего слоя повязки. Если же рана мокнет, выполняют полную перевязку. Эта процедура выполняется в условиях полной стерильности. Наличие крови либо гноя под повязкой — это симптом серьезных осложнений.

Чаще всего в такой ситуации кожа просто не приживается.

Больному после пересадки кожи необходимо:

  • Систематически посещать доктора для выполнения осмотров и перевязок.
  • Избегать механического либо термического воздействия на прооперированное место.
  • Исключить намокание раневого участка.
  • Отказаться от устранения повязки без разрешения врача.

Вскоре после снятия повязки врач обычно рекомендует:

  • Принимать обезболивающие медикаменты.
  • Обрабатывать пересаженную кожу при помощи специальных медикаментов, предупреждающих пересыхание и шелушение.
  • Применять мази, устраняющие кожный зуд.

Все лекарства для ухода за послеоперационной раной подбираются в индивидуальном порядке лечащим врачом. Доктор подробно расписывает пациенту все правила ухода за кожей, кратность применения медикаментов и их дозировку.

Когда к врачу?

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице, реабилитация и противопоказания к операции

Немедленно посетить доктора необходимо, когда на этапе реабилитации:

  • Увеличиваются температурные показатели.
  • Возникают признаки интоксикации, в частности, головная боль, тошнота, выраженная слабость и пр.
  • В области развивается выраженная болезненность.
  • Прооперированное место начинает кровоточить или из него начинает выделяться гной.

К сожалению, перечисленные осложнения чаще всего свидетельствуют об отторжении трансплантата. В таком случае операция оказывается неудачной. Но иногда врачам все-таки удается справиться с проблемой и предупредить отторжение.

Осложнения дермопластики

Основное осложнение трансплантации кожи — это отторжение пересаженного материала. Такая неприятность может случиться даже при пересадке аутоматериала.

Его может спровоцировать недостаточно качественная передоперационная обработка раны, когда в раневой поверхности остается гной, некротические клетки, а также лекарственные вещества. Если происходит отторжение, развивается омертвение трансплантата. Оно может быть полным либо частичным.

В первой ситуации проводится обязательное удаление пересаженного материала, а затем — повторная пересадка. При частичном омертвении устраняются лишь очаги некроза, а прижившиеся ткани остаются.

Среди прочих осложнений дермопластики находится:

  • Кровоточивость швов после операции.
  • Уплотнение тканей, а также формирование рубцовых изменений на границе раневой поверхности (где соединяется здоровая и донорская кожа).
  • Развитие вторичного инфицирования. Такое осложнение чаще всего возникает, если нарушаются правила подготовки к вмешательству, либо не соблюдается асептика во время самой операции.
  • Сепсис (заражение крови).
  • Растрескивание кожных покровов, возникновение на ее поверхности язвенных и эрозированных участков.
  • Ограничение движений по причине стягивания, в особенности на суставах. Такая неприятность может возникать из-за неправильного выбора трансплантата либо при несвоевременном выполнении трансплантации.
  • Снижение чувствительности тканей, атрофические изменения в области пересадки.
  • Отсутствие роста волос на пересаженной области.

Предугадать риск развития осложнений невозможно. Однако подобные проблемы чаще возникают у пациентов со сниженным иммунитетом и сопутствующими заболеваниями.

Пересадка кожи – как делают дермопластику?

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице, реабилитация и противопоказания к операции

Пересадка кожи – процедура, которую проводят, чтобы скрыть или подправить глубокие дефекты эпидермиса. Как правило, дермопластику делают после ожогов. Кроме того, она актуальна пациентам с глубокими или рваными ранами. Существуют разные виды процедуры, и все они помогают людям сохранять здоровье и внешнюю привлекательность своего тела.

Пересадка кожи – показания

Такая пластика просто так не проводится. Пересадка кожи выполняется в крайних случаях. Все потому, что эта процедура сложная.

Основными показаниями к ее проведению можно считать следующие:

  1. Пересадка кожи при ожогах – одно из главных показаний. Эпидермис «меняют», когда ткани сильно поражаются, и собственных сил организма для их восстановления не хватит. Дермопластика после ожогов проводится и для того, чтобы скрыть оставшиеся шрамы.
  2. Часто пересадка здоровой кожи помогает маскировать последствия глубоких пролежней.
  3. Подобная пластическая операция убирает рубцы.
  4. Дермопластика ран, пересадка кожи показана также при всевозможных дерматологических патологиях и деформациях, которые вылечить можно только радикальным вмешательством.

Виды пересадки кожи

Есть несколько основных видов процедуры:

  • свободная;
  • несвободная пластика.

Эти способы пересадки кожи отличаются тем, какой лоскут используется в ходе операции. Кроме того, есть первичная и вторичная пластика.

Читайте также:  Переохлаждение грудничка: симптомы гипотермии новорожденных, профилактика и показания к искусственному охлаждению

Последняя проводится, когда есть надобность корректировать те или иные патологии, появившиеся в результате удаления последствий гранулирующих ран.

Первичная пересадка кожи на лице и теле делается, когда нужно закрыть свежую рану – сразу после операции или получения травмы.

Как делают пересадку кожи?

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице, реабилитация и противопоказания к операции

Эта операция сложна, но медики приловчились делать ее, потому что трансплантация кожи требуется часто, многим пациентам. Перед тем как пойти на процедуру, пациент должен сдать все анализы и пройти выписанные врачом диагностики – это нужно для того, чтобы не появилось проблем с наркозом. В день, когда будет проводится пересадка кожи на ноге или любой другой части тела, нельзя есть и пить.

Трансплантат берут как правило, из таких областей:

  • с живота;
  • боковой части грудины;
  • внутренней поверхности бедра;
  • передней и задней части уха;
  • ягодиц;
  • плеч.

Проводится пересадка кожи после ожога, травмы или для исправления патологий по такому алгоритму:

  • пациент получает наркоз;
  • на рану кладется целлофан – на нем отмечают границы раны для выкройки трансплантата;
  • вырезается донорский материал;
  • трансплантат проводят через специальный барабан, чтобы получить нужную толщину ткани;
  • свернутый лоскут накладывается на рану;
  • края раны ушиваются;
  • в отдельных случаях, по надобности, ставятся шины или накладывается гипсовая повязка.

Свободная пересадка кожи

Она бывает таких типов:

  • васкуляризированная;
  • неваскуляризированная.

Васкуляризированная операция по пересадке кожи проходит с использованием так называемого сложного лоскута – ткани, в которой сохраняется сосудистая сеточка.

При пересадке последнюю соединяют с сосудами, оставшимися в здоровой коже. Для такой пластики применяют микрохирургические инструменты.

Она считается более сложной, но как раз к ней специалисты обращаются в большинстве случаев, когда требуется пересадка.

Неваскуляризированная дермопластика – процедура немного устаревшая. Для ее проведения используются мелкие кусочки кожи. Долгое время так происходило, потому что хирургам было проблематично получить за раз один крупный лоскут ткани. Сегодня же появился дерматом – инструмент, который позволяет отделять большие донорские пласты кожи, вполне пригодные для дальнейшего применения.

Несвободная пересадка кожи

Эта дермопластика ран предполагает «подсадку» лоскутов на питающей ножке. Такими называются участки кожи, в которых сохранена подкожная жировая клетчатка.

Они отделяются от донора аккуратно, чтобы для связи оставался только ограниченный участок. Его и называют ножкой, через которую «новый» эпидермис получает от организма кровь и питательные вещества.

Самый подходящий для несвободной пересадки донорский материал – взятый с области, максимально близкой к ране.

Как выглядит пересадка кожи?

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице, реабилитация и противопоказания к операции

Пациенты с патологиями и те, кто получил обширные ожоги или глубокие раны, не просто так обращаются за помощью к данной процедуре. Дело в том, что шрамы после пересадки кожи получаются хорошо замаскированными. Рубцы располагаются только по контуру лоскута, выглядят аккуратно и совсем не бросаются в глаза. По центру же донорская ткань и вовсе – гладенькая и здоровая.

Пересадка кожи – осложнения

Если дермопластику проводит опытный и квалифицированный хирург, а пациент после операции соблюдает все данные спецом рекомендаций, в большинстве случаев никаких проблем возникнуть не должно. Тем не менее понимать, чем может быть опасна трансплантация кожи при ожогах или любых других травмах, нужно даже тем, кто всерьез намеревается строго придерживаться всех предписаний.

Основные осложнения, которые встречаются после процедуры, таковы:

  • занесение инфекции в рану;
  • слишком долгое и дискомфортное заживление;
  • скованность движений (в случае дермопластики конечностей);
  • отторжение имплантата;
  • отсутствие на пересаженном лоскуте волом (проблема, актуальная, исключительно в случае пластики волосистой части головы).

Условно, восстановление после дермопластики разделяется на три периода. Первый продолжается несколько дней после вмешательства. В это время старая и новая кожа привыкает друг к другу. На втором этапе происходит регенерация.

Длится это до 2,5 месяцев. На этом этапе важно обеспечить оперируемой области максимальную защиту. Снимать повязку можно будет только с позволения доктора. Третий период – реабилитация. Продолжается до полного выздоровления.

Чтобы этап прошел беспроблемно, нужно соблюдать все советы спецов, среди которых:

  • своевременные обработки и смены повязок;
  • правильное, здоровое питание;
  • по надобности – соблюдение постельного режима (а на первых порах такая надобность есть у каждого больного);
  • отказ от курения, спиртных напитков;
  • строгое соблюдение питьевого режима;
  • прием витаминов.

Пересадка кожи при ожогах

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице, реабилитация и противопоказания к операции

При обширных, глубоких термических или химических травмах может потребоваться пересадка кожи после ожога. Такое оперативное вмешательство применяется, когда это единственный способ восстановить травмированные кожные покровы.

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице, реабилитация и противопоказания к операции

Когда необходима дэрмопластика?

Дэрмопласика – замена повреждённого эпидермиса — здоровыми тканями. Такую процедуру проводят при травмах 3 и 4 степени, если другая терапияне эффективна.

Операция по пересадке кожи после ожога проводится, когда площадь поражения больше 10% у взрослых и 5% — у детей, так как нарушения целостности эпидермиса приводит к серьёзным сбоям в функционировании всего организма.

Опасность такой травмы состоит в том, что при глубоких повреждениях кожных покровов может попасть бактерия в рану и развиться сепсис.

Особенно часто страдают от ожогов дети — из-за своего любопытства и несоблюдения техники безопасности их родителями.

Пересадка кожи после ожога у детей – вынужденная мера, которая проводиться как можно раньше и улучшает состояние пациента уже на следующие сутки, а также избавляет от ряда проблем.

Ребёнок растёт, если у него есть зарубцевавшиеся ткани или шрамы от ожога – они мешают нормальному развитию мышц и сухожилий – травма стягивает и перекручивает их, приводит к неправильному росту скелета, значительной деформации тканей.

При каких степенях тяжести требуется пересадка кожи после ожога?

  1. Первая – легкое покраснение и жжение. После промывания холодной водой обычно проходит бесследно;
  2. Вторая– эпидермис краснеет, пострадавший чувствует боль, могут появиться волдыри, при правильной тактике лечения заживает обычно без рубцов.

    Однако при возникновении инфицирования и запущенности процесса, возможно, потребуется трансплантация;

  3. Третья – опасная, имеет два вида:
    1. А – аутодермопаластика при ожогах такого рода проводится в основном в зоне лица и шеи, для выравнивания рубцов;
    2. Б – поражается жировая прослойка, трансплантация обязательна.

  4. Четвертая — самая тяжелая, происходит некроз (отмирание) не только эпидермиса, но и мышц и сухожилий, пересадка кожи после ожога такой степени является жизненно важной.

Необходимость проведения хирургической операции определяет только врач на основании многих критериев: степень тяжести, площадь пораженной поверхности, возраста постиравшего и его общего состояния здоровья. Пересадка кожи после ожога может потребоваться и при незначительном уровне травмы, когда не проводились необходимые терапевтические мероприятия, что привело к существенным осложнениям.

В каких случаях требуется кожная пластика

Показания к пересадке кожи после ожога:

  • трофические язвы и рубцы на месте повреждения;
  • большая площадь травмы;
  • ожоги 3 и 4 степени тяжести.

Пересадка кожи после ожога – убирает воспаление, восстанавливает функции эпидермиса, предотвращает инфекционное заболевание и заражение.

Если на больших участках кожи поражение ожогом глубокое — оперативное вмешательство проводится, когда наступило полное очищение раневой поверхности и появились грануляционные ткани.

Противопоказания к проведению

Пересадка кожи после ожога невозможна, при следующих факторах:

  • Тяжёлое или шоковое состояние пациента;
  • Нарушения в работе внутренних органов;
  • Обширные гематомы и кровоизлияния на поражённой области (могут привести к отторжению трансплантата);
  • Присоединение инфекции;
  • Остатки повреждённых тканей.

Тактика лечения

Операция по пересадке кожи после ожога проводится при небольших травмах через 3–4 недели, а при обширных – через 2–3 месяца. Для ускорения сроков проведения операции проводят некрэтомию – удаляют отмершие ткани пациента, затем закрывают раны временными биологическими покрытиями.

В развитых странах используют метод выращивания кожи для пересадки после ожогов. Для этого у пациента берут менее 0,5% неповрежденного эпидермиса и отправляют этот кожный лоскут в банк, чтобы вырастить собственные керотоциты. Ткани растут 20 – 25 дней, затем их пересаживают пострадавшему.

Виды

Для пересадки кожи при ожогах требуется донорский материал, он отличается по природе происхождения:

  • Аутокожа – поверхность тела самого пациента. Метод аутодермопластики при ожогах используется для закрытия раны путём перемещения свободного собственного кожного лоскута на травмированное место. Популярен тем что вероятность отторжение донорского трансплантата — минимальна. Проводиться только в случае, если пострадало от ожога не более 20% тела.
  • Ксенокожа – лиофилизированные ксенодермотрансплантаты – кожа животных (свиная). Применяются для временного закрытия травмированной поверхности на 2–3 недели, способствуют развитию первичных мелких грануляций, не дают ране инфицироваться.
  • Аллокожа – используют донорскую поверхность, которая была ранее законсервирована для дальнейшего нанесения.
  • Эксплантант — биологические ткани для временного закрытия ожоговой поверхности перед пересадкой кожи.
  • Амнион – защитная водная зародышевая оболочка у эмбрионов человека и животных. Применяется в офтальмологии.

Выбор вида материала, который будет использоваться для проведения операции определяет лечащий врач, основываясь на многих показателях пострадавшего.

Восстановительный период

После пересадки кожи после ожога, следующие 2- 3 месяца идёт этап восстановления, при котором необходим уход за травмой. Перевязки осуществляются медперсоналом. Для снятия болевых ощущений принимаются специальные препараты.

Пересаженную кожу смазывают увлажняющими мазями, которые предотвращают её пересыхание. Приживление трансплантата проходит за 5–7 дней, в это время нельзя снимать повязку. Через неделю врач должен осмотреть рану.

Если в период реабилитации не возникает ухудшений, то трансплантат полностью приживается с кожей за 12–14 дней.

Возможные осложнения после операции

  • Повышение температуры тела;
  • Головная боль;
  • Слабость, тошнота;
  • Боли в прооперированной зоне;
  • Выделение экссудата в области швов;
  • Отслоение трансплантата;
  • Намокание повязки.

Если у вас появился один из вышеперечисленных признаков – срочно обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением, данная операция является сложной с высокой вероятностью возникновения тяжелых осложнений.

Рекомендации для пациентов

  • Соблюдение постельного режима;
  • Избегать давление на рану;
  • Вовремя ходить на перевязки;
  • Меню должно содержать белковую пищу;
  • Пить воду не менее 2 литров в день.

Каждому больному после процедуры назначают определённые лекарства и физиотерапию, для предупреждения отторжения трансплантата.

Реабилитация после пересадки кожи это продолжительный процесс, который требует особого ухода. Успех восстановления кожи зависит не только от лечащего комбустолога, но и ответственности больного. Необходимо выполнять все предписания специалиста для нормально течения периода восстановления.

Пересадка кожи при ожогах — Онколо́гия

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице, реабилитация и противопоказания к операции

Каждый человек хотя бы раз в жизни, но получал ожоги.

Чаще всего они мелкие и проходят без следа, но что делать, если площадь поражения слишком большая? После ожогов 2-3 степени на коже остаются следы, которые могут вызывать у человека психологические проблемы.

Пересадка кожи после ожога поможет избавить от неприятного дефекта. Также пересадка иногда бывает единственным выходом из ситуации, когда кожа не способна сама восстановиться.

Показания для пересадки

Главным показанием является сильное повреждение верхних слоев кожи, когда другое лечение невозможно. Без кожи в мягкие ткани быстрее проникает инфекция, нарушается теплообмен.

  • Ожоги часто приводят не только к эстетическим проблемам, но и нарушениям функционирования кожи, человек может испытывать сильнейшие боли в области поражения, рана длительное время не заживает.
  • Пересадка кожи может потребоваться не только при больших ожогах, но также на более маленьком участке, если слои кожи сильно повреждены.
  • Трансплантация способна быстрее восстановить нормальное функционирование кожи, убрать воспаление, а также предотвратить появление инфекционного заболевания или заражения.
  • Показания:
  • ожоги 3 и 4 степени,
  • большая зона повреждения,
  • рубцы после ожога,
  • дефект кожного покрова после заживления,
  • появление трофических язв на участке ожога.

Наиболее трудная группа пациентов – это маленькие дети. У них кожа слишком нежная, поэтому заживление даже небольшого ожога проходит дольше. При более обширной зоне повреждения на месте остаются следы, которые не проходят.

Рубцы могут привести к нарушению функций тканей и мышц, что приводит к проблемам опорно-двигательного аппарата. Пересадка кожи после ожога у детей позволяет быстрее оказать не просто помощь, а избавить его от неправильного развития мышечной системы и появления следов.

В первые сутки после проведения трансплантации у пациентов отмечается заметное улучшение.

Плюсы и минусы пересадки кожи

Помимо того, что операция позволяет исправить практически любой дефект кожи, она имеет множество преимуществ.

Например, донорская кожа помогает организму избежать потери влаги или тепла, что сказывается на общем состоянии организма.

Также восстановление поврежденной зоны с помощью здоровой кожи дает возможность вылечить пациента быстрее. Эта зона приобретает почти идеально ровную кожу, а не пугающий шрам.

Но в любой ситуации есть не только плюсы, но и минусы. Один из них – это отторжение пересаживаемой кожи. Иногда пациенту нельзя вживить его же кожу, поэтому используется аллокожа или другие материалы.

Они часто не приживаются, организм может воспринимать их как инородное тело. Еще один недостаток – зуд после операции, но это временное явление, которое снимается таблетками и кремами.

Некоторых людей пугает мысль, что теперь на их теле присутствует чужая кожа.

Какие материалы используют для трансплантации

Иногда пациентам пересаживают не только их здоровую кожу, но и другие материалы. Например:

  • аллокожа (донорская) – берется у мертвого человека и специально подготавливается для пересадки,
  • ксенокожа – животная кожа,
  • амнион – защитный слой зародышей позвоночных животных или человека.

Помимо этого, существуют искусственно созданные материалы, но предпочтение отдается вышеуказанным видам. Выбор зависит от зоны ожога, площади, а также индивидуальных особенностей организма.

Многих пострадавших интересует, откуда берут кожу для пересадки после ожога? Это зависит от многих факторов, один из них &#8212, какой толщины требуется участок. Наиболее подходящие зоны &#8212, задняя и передняя поверхность бедра, спины, ягодицы, грудная клетка и плечи. После взятия донорской кожи, на рану накладываются стерильные повязки с антисептиками для исключения заражения.

Методы операции

Существует несколько видов операционного вмешательства. Их выбор зависит от степени ожога, площади пораженной зоны и местонахождения.

Пересадка тонких частей кожного покрова заключается в том, что небольшой участок здоровой кожи удаляется вместе с верхним и средним слоем, далее он переносится на поврежденное место. При таком методе кожа быстро приживается и не отторгается организмом, однако она требует более тщательного ухода.

Трансплантация на всю глубину чаще всего подходит для наиболее видимых мест &#8212, это лицо и шея, так как рубцы после пересадки кожи после ожога заметны меньше, чем при первом методе. К тому же, такой способ показан для кожных покровов, где содержится наибольшее число кровеносных сосудов.

Композитная пересадка необходима для восстановления кожи, жировой ткани и хрящей. Наиболее часто такая операция помогает восстановить нос или уши.

Внимание! Все пациенты перед хирургическим вмешательством обязательно проходят полное медицинское обследование! Сама процедура выполняет только под общим наркозом, так как очень болезненна. Организм при операции может потерять много крови, поэтому нередки случаи переливания.

Как проходит операция

Забор здоровой кожи происходит толщиной от 2 до 7 мм, этот участок заранее обрабатывают и извлекают специальными инструментами. Далее на рану накладывается повязка, в это время врач приступает к пересадке.

Поврежденный ожогом участок должен быть без воспалительных и гнойных процессов! Такие проблемы должны быть обязательно устранены путем удаления отмерших тканей и приемом антибиотиков. Непосредственно перед операцией эти ранки тщательно обрабатываются специальным раствором для дезинфекции и просушиваются стерильными тампонами.

Донорскую кожу аккуратно укладывают на ожог. Если зона поражения небольшая, то хирург просто закрепляет кожу хирургическим клеем или скобами. При более обширном повреждении, она фиксируется швами ко дну раны или краям. Сверху участок закрывают тугой повязкой, которую нужно регулярно менять. Операция занимает от 15 до 60 минут и выполняется во многих клиниках.

Средняя стоимость операции пересадки кожи после ожога варьируется от 8 до 45 тысяч рублей.

Период восстановления

Послеоперационный период занимает от 3 до 6 месяцев. В течение этого времени необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. Нельзя воздействовать на восстановленную кожу или снимать стерильную повязку раньше рекомендуемого времени.

Внимание! Приживание ткани происходит в первый 5 дней, в это время снимать тугую повязку строго запрещено!

Если отходят небольшие участки кожи, то есть верхние слои, это нормально. Полное отторжение говорит о том, что операция прошла не успешно и требуется повторение. Также об это говорит кровотечение или отхождение гноя из раны. Выполнять перевязки самостоятельно нельзя, такая процедура назначается индивидуально в зависимости от состояния.

Срастание кожи происходит через 2 недели, далее повязку удаляют.

Для уменьшения болевых ощущений пациенту назначают обезболивающие препараты, которые нужно принимать внутрь или обрабатывать поврежденную кожу. Также смазывать участок нужно увлажняющими кремами.

Если кожа будет слишком сухая, то появится сильный зуд. Первые 2-3 месяца нужно строго придерживаться рекомендаций врача, далее кожа будет восстанавливаться самостоятельно на протяжении 2 месяцев.

Она изменит цвет на более ровный оттенок, а место срастания станет менее заметным.

Пересадка кожи после ожога: особенности и виды кожной пластики

Пересадка кожи после ожога осуществляется посредством проведения операции под названием «пластика кожи». Данная процедура является самым эффективным методом лечения открытых ран, образовавшихся после контакта тела с раскаленным предметом, огнем или кипятком. Операция позволяет полностью защитить кожу от негативных факторов окружающей среды и инфекций.

Принципы восстановления кожи после ожогов

В медицинской практике применяются следующие методики восстановления кожи:

  • физиотерапия;
  • народные методы;
  • медикаментозное лечение.

Выбор методики зависит от степени и особенностей ожога. В случае серьезных повреждений кожи эффективным является только хирургическое вмешательство.

Плюсы и минусы пересадки кожи после ожога

Несмотря на высокую эффективность, пересадка кожи имеет и свои недостатки:

  • возможные риски осложнений;
  • высокая стоимость операции;
  • риски отторжения трансплантата;

Однако при наличии сильных ожогов пересадка является необходимой мерой, которая не имеет альтернативных вариантов решения проблемы.

Трансплантация кожи защищает открытые раны от инфекций и других негативных факторов окружающей среды, позволяет предотвратить потерю жидкости и достигнуть высокого показателя эстетичности после проведения процедуры.

Какие виды кожной пластики практикуются в медицине

На сегодняшний день используется первичная и вторичная пересадка кожи. В первом случае оперативное вмешательство осуществляется непосредственно после перенесенной травмы. Вторичная пластика проводится после того, как на поверхности раны образуются грануляции (временная ткань, образовавшаяся перед созреванием рубца).

Аутотканевая трансплантация кожи

Операция по трансплантации предполагает использование свободного кожного лоскута пациента. Данная трансплантация является самой безопасной с точки зрения рисков отторжения материала. Показана она только тем пациентам, которые не имеют серьезных кожных заболеваний. В случае наличия таких заболеваний врач рассматривает альтернативные варианты трансплантации.

Аллотканевая пересадка кожи

Операция предполагает использование донорской кожи. Перед проведением оперативного вмешательства осуществляется ряд исследований, чтобы подобрать пациенту максимально подходящий биологический материал. Серьезный подход к данному вопросу позволяет снизить риски отторжения до минимума.

Клеточная трансплантация

Клеточная трансплантология включает комплекс методов, направленных на пересадку здоровых клеток кожи в организм пациента.

Часто в рамках данной терапии используется плацента, которая содержит в своем строении уникальные стволовые клетки. Пересадка материала осуществляется в три этапа. Сначала проводится выделение клеток из тканей.

Потом биологический материал проходит комплексную очистку. На третьем этапе осуществляется внедрение клеточного материала донора.

Показания и противопоказания к проведению трансплантации кожи

Перед оперативным вмешательством проводится ряд лабораторных исследований. Операция назначается только в случае положительных результатов анализов.

Пересадка требуется в следующих случаях:

  • серьезные дефекты кожи;
  • обширная площадь пораженной кожи;
  • сильное рубцевание;
  • наличия больших ран и трофических язв;
  • ожоги 4 и 3 степени.

Запрещается проводить трансплантацию кожи при наличии гематом и обширных кровоизлияний. Противопоказана процедура пациентам, которые находятся в тяжелом физическом и шоковом состоянии. Иногда ситуация усложняется наличием инфекций и многочисленных воспалений

Подготовка к трансплантации кожи

Перед операцией стратегически важно подготовить пораженную зону на теле. Для этого проводится механическая очистка от поврежденных и некротических тканей. Хирурги удаляют все нежизнеспособные ткани и клетки. В противном случае у пациента может начаться отторжение пересаженной кожи.

Подготовка к операции также включает применение методов, направленных на улучшение функций тканей. Проводятся различные процедуры, направленные на улучшение кровообращения и пластичности ткани. На подготовительном этапе также осуществляется выбор материала, который станет оптимальным в конкретной ситуации.

Техника и ход проведения операции

Операция проводится с участием двух бригад специалистов. Одна группа врачей занимается подготовкой пораженного участка. Вторая подготавливает трансплантат к пересадке.

На первом этапе устраняют отмершие ткани. После этого пораженная область обрабатывается натрием хлорида, очищается и тщательно просушивается. Далее накладывается трансплантат, лоскут расправляется и фиксируется на необходимом месте. Для этого используется плотная повязка или накладывается несколько стежков.

Для предотвращения скапливания крови применяется дренаж. Первую перевязку можно проводить только спустя четыре дня. В некоторых ситуациях для первичного восстановления требуется до семи дней.

Как ухаживать за кожей после пересадки и какие осложнения могут возникнуть

Ситуация может осложниться наличием крови и гноя возле трансплантата. Отсутствие высокой температуры и отечности позволяет говорить о положительных прогнозах.

Во время перевязки удаляется жидкость с дренажной системы. В целом на реабилитацию в лучшем случае уходит до 2 месяцев. Изменения цвета кожи во время восстановления не является поводом для беспокойства. Со временем тон выровняется, а оперируемая зона станет практически незаметной. Пересадка кожи после ожога: фото до и после позволяет оценить эффективность процедуры.

Проведение пересадки кожи у детей

Трансплантация кожи у детей осложняется повышенной чувствительностью к различным инфекциям. Иммунная система маленького пациента еще не может справляться со всеми угрозами, поэтому риск осложнений сильно возрастает.

При работе с детьми врачам требуется вложить максимум усилий для создания стерильных условий. Такого правила необходимо придерживаться, как во время операции, так и в период реабилитации. Пересадка кожи после ожога у детей часто заканчивается успешно.

Методы современной медицины позволяют свести все риски к минимуму.

Завершение

Пересадка кожи является радикальным методом лечения при серьезных дефектах. Операция показана только в крайних случаях, при которых консервативные методики не могут дать желаемого результата. При ожогах 3 и 4 степени трансплантация является обязательной процедурой.

При проведении операции могут использоваться различные материалы, как биологического, так и искусственного происхождения.

Для выбора самого оптимального трансплантата в конкретной ситуации проводится ряд исследований, которые позволяют определить особенности заболевания, тип кожи и общее состояние здоровья пациента.

Первая помощь при ожогах: Видео

[rBlock name=after_video return=1][rBlock name=after_sharing return=1]
[rBlock name=after_text return=1]

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *