Переохлаждение грудничка: симптомы гипотермии новорожденных, профилактика и показания к искусственному охлаждению

Переохлаждение грудничка: симптомы гипотермии новорожденных, профилактика и показания к искусственному охлаждению

Гипотермия новорожденного – состояние ребенка, при котором отмечается снижение температуры тела ниже возрастной нормы (менее 36,4 °C). Проявляется охлаждением, бледностью или цианозом в тяжелых случаях, учащением дыхания и сердцебиения, заторможенностью, геморрагическим синдромом и т. д. Определяется при физикальном осмотре, подтверждается термометрией и инструментальными методами диагностики. В терапии гипотермии новорожденного используются физические методы согревания ребенка, внутривенное введение подогретых растворов, оксигенотерапия, проводится лечение основного заболевания, вызвавшего понижение температуры тела.

P80 Гипотермия новорожденного

Переохлаждение грудничка: симптомы гипотермии новорожденных, профилактика и показания к искусственному охлаждению

Гипотермия новорожденного – частая патология неонатального периода, обусловленная нарушением терморегуляции и сопровождающаяся различной степенью снижения температуры тела ребенка. В среднем отмечается у четверти всех детей, диагностируется у половины недоношенных новорожденных.

Состояние чаще встречается у девочек, однако в настоящее время неизвестно, с чем именно связано такое распределение по полу. Актуальность гипотермии новорожденного в педиатрии обусловлена частой встречаемостью патологии и не менее частой недооценкой незначительного понижения температуры у ребенка.

В то же время, именно гипотермия нередко играет решающую роль в прогнозе сепсиса, постгипоксического синдрома и многих других заболеваний.

Переохлаждение грудничка: симптомы гипотермии новорожденных, профилактика и показания к искусственному охлаждению

Гипотермия новорожденного

Физиологические причины гипотермии новорожденного – это факторы, связанные с особенностями метаболизма ребенка в первые дни жизни. К ним относятся: большой объем головы по отношению к телу, соотношение между поверхностью и объемом тела, строение кожи новорожденных.

Все это способствует значительной трансдермальной потере тепла, следствием чего является гипотермия новорожденного.

Если речь идет о недоношенных детях, то у них потеря тепла через кожу происходит еще быстрее, поскольку подкожная жировая прослойка почти не развита, а механизмы центральной терморегуляции остаются незрелыми.

Патологическая гипотермия новорожденного связана с широким спектром заболеваний и состояний.

Снижение температуры может быть следствием асфиксии новорожденного, пороков развития головного мозга, сердца и других органов, инфекционных болезней, любых неврологических патологий, гиповолемии различной этиологии, нарушения баланса глюкозы, натрия, калия и т. п.

Практически любая патология в первый месяц жизни ребенка затрагивает механизмы терморегуляции в гипоталамусе и потому может привести к клинически значимому понижению температуры тела.

Недоношенность и оперативное родоразрешение (кесарево сечение) также часто являются причиной гипотермии новорожденного. Развитие неонатальной гипотермии у ребенка возможно при пониженной температуре окружающей среды (нахождении в холодном помещении или на улице, купании и пр.).

В зависимости от уровня понижения температуры тела выделяют три степени гипотермии новорожденного:

  • Умеренная гипотермия, при которой температура тела колеблется в пределах 36,4-36,0 C°;
  • Гипотермия средней степени тяжести – температура от 35,9 C° до 32,0 C°;
  • Тяжелая гипотермия новорожденного, когда температура тела опускается ниже 32 C°. Эту степень часто называют также холодовой травмой, поскольку ей соответствует клиническая картина шока.

Помимо этого, различают две стадии развития гипотермии: компенсации и декомпенсации. Каждой стадии соответствуют свои клинические признаки и терапевтическая тактика.

Неонатальная гипотермия проходит две стадии. На стадии компенсации нормотермия у ребенка поддерживается компенсаторными реакциями, в большей степени недрожательным термогенезом, хорошо развитым у новорожденных из-за большого количества бурого жира.

Несмотря на нормальную температуру тела, стопы ног становятся холодными на ощупь, характерна «мраморность» кожных покровов. Ребенок вялый, плохо сосет, что связано и с дыхательной недостаточностью, и с угнетением деятельности ЦНС.

Малыш не прибавляет в весе, уже на стадии компенсации может снижаться диурез.

Если гипотермия новорожденного переходит в стадию декомпенсации, нарастают явления дыхательной недостаточности. Сердечный ритм, как правило, замедляется, хотя у недоношенных детей встречается и тахикардия. Внешне ребенок бледный или цианотичный, лицо при этом может быть, наоборот, красным.

Прогрессирует угнетение ЦНС, вплоть до комы. Часто присоединяется геморрагический синдром, встречаются случаи легочного кровотечения. Нарушения свертываемости крови могут приводить к внутрижелудочковым кровоизлияниям. Отмечается желтуха, диурез снижается до критических значений.

Возможно развитие респираторного дистресс-синдрома и остановка дыхания.

Достоверный способ выявления гипотермии новорожденного – это измерение температуры тела. Проводится с помощью термометра, предпочтительно использовать инфракрасный термометр ввиду скорости измерения. Однако в стадию компенсации температура тела малыша может быть нормальной.

В этом случае педиатр заподозрит гипотермию новорожденного по косвенным признакам, а именно — холодным стопам ног, некоторому учащению дыхания и при этом вялости, заторможенности.

Обязательны анализы крови и мочи, поскольку одной из причин гипотермии является снижение уровня глюкозы в крови и изменение электролитного состава, в частности, концентрации натрия и калия. Необходимо измерение артериального давления, подсчет диуреза, в том числе почасового.

Дополнительные обследования назначаются в случае подозрения на конкретную нозологию, например, сепсис, который часто является причиной гипотермии новорожденного.

Также необходимо исключать пневмонии, внутриутробные инфекции, пороки сердца и сосудов, менингит и внутрижелудочковые кровоизлияния, нарушения свертываемости крови и др.

Поэтому обязательно проведение рентгенографии грудной клетки, ЭКГ и ЭхоКГ, коагулограммы, компьютерной томографии конкретных органов при подозрении на их поражение.

Терапия гипотермии новорожденного должна проводиться постепенно, поскольку быстрое согревание малыша значительно увеличивает нагрузку на сердце. Показан кувезный режим. Возможно также нахождение под источником лучистого тепла, однако длительное его применение повышает потери жидкости, что замедляет согревание.

При гипотермии средней и тяжелой степени показано внутривенное введение теплого физиологического раствора и оксигенотерапия. При гипотермии новорожденного необходимо найти причину охлаждения малыша и устранить ее.

Проводится антибиотикотерапия инфекционных заболеваний, гиповолемия корригируется инфузионной терапией, осуществляется коррекция электролитных нарушений.

Прогноз и профилактика гипотермии новорожденного

Прогноз гипотермии новорожденного в целом благоприятный. Температура тела малыша нормализуется различными способами в зависимости от степени тяжести состояния.

Однако любое понижение температуры, даже незначительное, существенно ухудшает прогноз заболевания, в рамках которого имеет место гипотермия.

Так, если речь идет о низкой температуре тела после асфиксии в родах, то угнетение ЦНС вызывают оба этих состояния, как и прогрессирующую дыхательную недостаточность. Таким образом, прогноз при гипотермии новорожденного определяется патологией, ее вызвавшей.

Профилактика гипотермии проводится комплексно. В первую очередь, необходимо соблюдение тепловой цепочки после рождения малыша, а именно поддержание температуры комфорта (23-25 C°) в помещениях роддома, обтирание малыша сухими теплыми пеленками сразу после рождения, пеленание, транспортировка в условиях кувеза.

Во всех палатах также строго соблюдается температурный режим. Температура тела малышей измеряется несколько раз в день, у недоношенных детей – каждые 30-60 минут. Также необходимо поддержание оптимальной влажности воздуха с целью минимизации потери тепла. Особенно это касается недоношенных детей, которым с рождения показан особый режим.

Если проводится инфузионная терапия, все растворы обязательно должны быть подогретыми.

Переохлаждение новорождённого малыша: симптомы, последствия. Алгоритм неотложной помощи грудничку

Детки намного чувствительней воспринимают жару и холод, нежели взрослый человек. В первую очередь это касается новорождённых.

Как бы ни старалась мама обеспечить малышу комфорт, иногда с подходящей одеждой можно прогадать. Тогда кроха перегреется или переохладится. Оба эти явления крайне нежелательны. Особенно опасно переохлаждение грудничка.

Это грозит серьезными проблемами со здоровьем. В некоторых ситуациях даже возможен летальный исход.

Как избежать переохлаждения маленького человечка? Как понять, что это все же произошло? И, главное, как действовать правильно, чтобы не навредить ребенку еще больше? Эти вопросы актуальны для всех без исключения родителей. От подобного никто не застрахован. Быть осведомленным – значит своевременно помочь собственному чаду.

Причины переохлаждения

Пребывая в материнской утробе, ребенок не подвергается резкой смене температур. После появления на свет его ожидают совершенно иные условия. Малышу требуется время, чтобы привыкнуть к обитанию в новой среде.

Поэтому в первые месяцы его жизни, мамочке нужно быть крайне внимательной. Кстати, прикладывание к груди нужно не только для насыщения. Во время сосания молочка малыш согревается. Об этом знает каждая женщина еще с роддома.

Но достаточно ли будет материнского тепла в случае переохлаждения?

Реальными причинами гипотермии являются:

Замерзнуть не значит переохладиться. Проблема начинается, когда охлаждается кровь. Это не происходит внезапно. Длительное пребывание на холоде приводит к существенным потерям тепла. Организм попросту не успевает его производить.

Мерзнут руки и ноги. Кровь проходит по конечностям и остывает. Затем циркулирует по организму дальше. Сосуды сужаются. Снижается давление. Охлаждение продолжается.

Гуляя с новорожденным несколько часов подряд, следует контролировать ситуацию.

Иногда промерзает определенная часть тела. Причины переохлаждения головы:

  • отсутствие головного убора;
  • недостаточно теплая шапка.

Также ребенок может переохладить ноги. Конечности всегда должны быть в тепле. Позаботитесь о теплых носочках. На ручки одевайте варежки.

В чем заключается опасность?

Переохлаждение грудничка: симптомы гипотермии новорожденных, профилактика и показания к искусственному охлаждению

Каждая мама понимает, когда ребенку холодно. Также родительница знает, что с этим делать. Замершего ребенка просто требуется согреть. Очень хорошо, если все обошлось. Однако иногда имеет место такое явление, как гипотермия. Это состояние организма, при котором из-за снижения температуры тела замедляются обменные процессы. Мозг страдает от недостатка кислорода. На последней стадии начинает клонить в сон. Далее идет окоченение. В результате кислородного голодания клеток происходит их отмирание. Дальнейшие процессы необратимы. Если не вмешаться вовремя, последствия могут быть крайне печальными.

В лучшем случае малышу понадобится лечение. Результатом переохлаждения может быть ряд заболеваний:

  • насморк;
  • ларингит;
  • бронхит;
  • отит;
  • пневмония;
  • воспаление почек.

Частое явление при сильном охлаждении крови – обморожение. Например, когда у крохи происходит переохлаждение ножек, ухудшается кровоснабжение. Конечности не могут согреваться естественным образом. Циркуляция замедляется еще больше. Начинается обморожение тканей.

Самое страшное последствие гипотермии – смерть. Случается такое крайне редко. Например, подобное может произойти с ребенком из неблагополучной семьи. К сожалению, некоторые родители слишком заняты собой. Поэтому они не всегда обращают внимание на то, что происходит с их собственным малышом. Если кроха долгое время сильно мерзнет и никто не приходит на помощь, случается непоправимое.

Как понять, что ребенок переохладился?

Пребывая с малышом на улице, мама должна следить, не мерзнет ли он. Как это делать?

  • обращать внимание на цвет кожи;
  • пробовать носик и ручки;
  • наблюдать за поведением ребенка.

Признаки начальной стадии переохлаждения:

  • холодные ручки и ножки;
  • покраснение кистей рук;
  • красный носик;
  • мышечная дрожь;
  • икание;
  • пупырышки на кожном покрове;
  • беспокойное поведение.

Если своевременно не согреть кроху, проблема усугубляется:

  • появляется бледность;
  • кожа приобретает синюшний оттенок;
  • падает температура тела;
  • снижается артериальное давление;
  • появляется слабость в мышцах;
  • дыхание становится неглубоким;
  • замедляется сердцебиение;
  • конечности немеют.

Тревожный сигнал – необычайное спокойствие новорожденного. Состояние сонливости и вялости возникает у сильно переохладившегося ребенка. Понять, что происходит внутри организма, мама не сможет. Как убедиться в своих догадках? Прежде всего, измерять температуру тела. Повод бить тревогу:

  • температура ниже 35°C;
  • отсутствует привычный румянец на щеках;
  • кроха слабо реагирует на внешние раздражители.
Читайте также:  Растяжение грудной мышцы — симптомы и лечение, разрыв, надрыв и отрыв мягких тканей грудной клетки

Возможно, в такой ситуации не обойдется без помощи медиков. Справиться собственными силами можно, если грудничок переохлаждается не слишком сильно. То есть сигнализирует об этом криком, дрожит, становится бледным и холодным.

Экстренная помощь

Переохлаждение грудничка: симптомы гипотермии новорожденных, профилактика и показания к искусственному охлаждению

При переохлаждении у грудничка действовать нужно незамедлительно. Но делать это следует правильно. Особое лечение при гипотермии не требуется. Нужно лишь знать, как правильно себя вести.

Запрещается:

  1. интенсивное воздействие горячим воздухом.
  2. резкое погружение в теплую воду;
  3. сильное растирание (можно повредить сосуды).

Распространенные ошибки:

  1. использовать камин, батареи, печку;
  2. применять грелку;
  3. насильно поить горячим;
  4. парить ножки;
  5. тормошить ребенка, заставляя двигаться;
  6. тянуть время, тогда как без помощи врачей не обойтись.

Подозревая переохлаждение у грудничка, первое, что нужно сделать – вернуться домой. Затем осмотрите кроху. Для этого требуется снять одежду. Сопоставьте происходящее с теорией. При малейших признаках гипотермии медлить нельзя.

Существует несколько способов согреть кроху.

Вариант 1

  • Сделать массаж конечностей;
  • растереть тело;
  • тепло одеть;
  • укутать одеялом.

Вариант 2

Согреть теплом своего тела. Обнять ребенка и укрыть пледом. Хорошо приложить кроху к груди. Теплое питье способствует согреванию организма.

Вариант 3

Отогреть малыша в теплой водичке.

Алгоритм действий:

  1. Медленно погрузить ребёнка в воду 30°C;
  2. массировать тельце малыша под водой;
  3. постепенно добавлять теплую воду;
  4. продолжать массаж;
  5. довести температуру до 35-37°C;
  6. держать малыша в ванночке около 10-15 минут;
  7. хорошо вытереть тело после купания;
  8. одеть в теплую одежду, не забыть про носочки;
  9. при необходимости укрыть;
  10. покормить теплой едой. Например, дать грудь.

Убаюкать малыша можно только когда опасность миновала. Когда ребенок согрет и накормлен и вы убедились в его хорошем самочувствии, погружение в сон окажет целебное воздействие.

Опасным сон может быть во время гипотермии. Но когда малыша вывели из этого состояния, организму, пережившему стресс, полагается качественный отдых.

Скорее всего, проснувшись, он будет бодрым и веселым.

Обойтись в подобной ситуации без последующих проблем со здоровьем можно. Но при таких условиях:

  • кратковременность пребывания в состоянии переохлаждения;
  • правильное толкование признаков гипотермии;
  • отсутствие ошибок в организации согревания.

Грамотный подход дает возможность избавить малыша от простуды. Крохе не придется страдать от кашля, насморка и прочих неприятных явлений.

Если было проделано все возможное, а симптомы гипотермии не прошли или усугубились, придется вызывать неотложку. Врачи назначат компетентное лечение. Это позволит избежать осложнений в дальнейшем.

Почему чаще всего страдают новорожденные?

Переохлаждение грудничка: симптомы гипотермии новорожденных, профилактика и показания к искусственному охлаждению Читатели Ogrudnichke.ru рекомендуют:- Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life Читать статью >>>- Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком? Читать статью-
Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму Читать подробнее…- Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин Узнать подробности >>>

Физиологические особенности грудничка таковы, что он легко перегревается и переохлаждается. Притом может хватить непродолжительного воздействия холодом.

Теплорегуляция у новорожденного еще не развита в достаточной мере. Организм неокрепший. Перед внешними факторами крошечное создание в буквальном смысле беззащитно. Ведь здесь должны работать механизмы, которые прежде не были задействованы. Кроме того, у младенца очень тонкая кожа. Это тоже играет свою роль. Кожный покров – естественная защита внутренней среды от внешнего мира.

Еще один фактор, способствующий быстрому замерзанию – большое количество воды в организме. Ткани детей содержат намного больше влаги, чем у взрослых.

Переохлаждение новорожденного более вероятно, нежели ребенка постарше. Детки после года имеют возможность активно вести себя на улице. За счет этого кровь циркулирует быстрее. Организм согревается. Младенец же во время прогулки просто лежит.

Гипотермия грозит не только грудничкам. Это может случиться даже с детками, которые уже самостоятельно бегают. Отправляясь во двор при низкой температуре воздуха, внимательно следите за поведением чада.

Если малыш не хочет играть, стоит насторожиться. Стали замечать, что ребенок норовит где-нибудь присесть? Сын или дочка капризничает больше обычного? Срочно домой! Снимаем верхнюю одежду. Проводим самостоятельное обследование.

Меряем температуру.

Даже если явных признаков переохлаждения нет, но Вы знаете, что ребенок замерз, лучше перестраховаться. Даем теплое питье для профилактики. Согреваем ребенка в своих объятьях. Или же укутываем теплым одеялом. Все это сделать проще, чем потом лечить от простудного заболевания.

Бережем здоровье малыша

Позаботиться о ребенке должна именно мама. Халатность неуместна. Чтобы избежать переохлаждения нужно:

  1. одевать младенца по погоде;
  2. отказаться от прогулок при сильном морозе и ветре;
  3. не выходить из дома с больным ребенком;
  4. контролировать температуру воздуха в помещении;
  5. правильно подбирать не только одежду для прогулок, но и для сна дома;
  6. после водных процедур не медлить с вытиранием тела;
  7. завершив купание, побыстрее укутать в полотенце;
  8. постепенно закалять карапуза.

Нужно помочь привыкнуть новорожденному к новым условиям. Хорошо помогают адаптироваться воздушные ванны. При комнатной температуре малыш тоже мерзнет. Будучи голеньким, ребенок испытает определенный дискомфорт. Но в то же время он будет закаляться.

Никто не требует раздевать грудничка надолго. Как только стали замечать пупырышки на коже, поспешите одеть младенца. Проводить процедуры нужно ежедневно. Это очень полезно. У закаленного ребенка будет больше шансов избежать внутреннего охлаждения организма, если он окажется на улице одетым не по погоде.

Бдительность родителей – вот что на самом деле важно. И, конечно, разумный подход. Тогда и лечение не потребуется. Ребенку не придется страдать. А взрослые обойдутся без лишних переживаний. Чтобы не довелось узнать, что такое гипотермия, заботьтесь о своих детках.

Гипотермия у детей: причины, симптомы, помощь и лечение

Переохлаждение грудничка: симптомы гипотермии новорожденных, профилактика и показания к искусственному охлаждениюГипотермия у детей представляет собой состояние, при котором температура тела ребенка снижается до 35,5°С и ниже. Врачи отмечают, что связано данное заболевание чаще всего с воздействием окружающей среды, реже — с определенными патологиями. Также стоит отметить, что гипотермия или переохлаждение является распространенным явлением среди детей не только в зимнее, но и в летнее время.

О том, как проявляется переохлаждение у детей и какие меры стоит предпринять для предотвращения осложнений, пойдет речь в данной публикации.

Гипотермия или пониженная температура тела у детей: основные причины

Причины гипотермии у ребенка могут отличаться друг от друга в зависимости от возраста и даже веса больного.

Например, грудничкам достаточно несколько минут побыть на открытом воздухе в неподобающей одежде зимой, и они переохлаждаются.

Иногда мать не может понять, что случилось и почему малыш постоянно плачет (в лучшем случае, так как это тоже симптом легкого переохлаждения) или бледнеет на глазах.

Вот самые распространенные причины детского переохлаждения:

  •  Переохлаждение у ребенка чаще всего обусловлено длительным пребыванием на улице. Всем родителям известно, что малышу нельзя долго быть на солнце, так как может случиться солнечный удар и помутнение сознания. А вот о том, что ему не стоит длительное время находиться на улице зимой, тем более в легкой одежде и обуви, задумываются не все. Да и летом высокая влажность и сильный ветер тоже являются провоцирующими факторами. Поэтому, отправляя ребенка гулять, учитывайте его возраст и не позволяйте ему находиться на улице дольше «книжной» нормы. Если температура воздуха значительно снижается, это может привести к неприятным последствиям для детского организма. Если ребенок упал в воду, промок, долго находился в мокрой одежде или обездвиженным — он, скорее всего, переохладился.
  • Часто проблема с эндокринной системой является причиной гипотермии. Также переохлаждению подвержены дети, у которых наблюдаются заболевания нервной системы или недостаточность кровообращения. Но в любом случае должны присутствовать провоцирующие факторы, так как сама по себе температура тела до критической отметки не падает.
  • Гипотермия у ребенка после жаропонижающих наблюдается вследствие их длительного приема. Например, если малыш долго болеет ОРВИ или гриппом, сопровождающимся повышенной температурой, то родители наверняка дают ему таблетки, сиропы, которые снижают жар. Всего несколько приемов таких средств для грудничка уже можно назвать систематическим, так как неокрепший организм быстро привыкает к препаратам. После выздоровления от респираторной инфекции может наблюдаться пониженная температура у ребенка, т.е. гипотермия. Возникает она как итог принятия медикаментов.

Обратите внимание! Длительный прием сосудосуживающих препаратов дает такой же эффект. Мало кто знает, что к этой категории относятся и некоторые капли в нос. По достижению ребенком двух- или трехлетнего возраста современные родители при минимальном проявлении насморка бегут в аптеку и покупают подобные медикаменты.

Конечно, никто не сомневается в том, что они помогают. Но без совета врача в данном конкретном случае они могут привести к неприятным последствиям. Поэтому, если вы уже покупаете капли в нос, то берите только натуральные составы. Да и они не считаются безобидными.

Обязательно следуйте инструкции и не капайте их более трех суток, даже если насморк усиливается.

  • У детей, достигших 12-летнего возраста, часто начинается перестройка гормонального фона. Она тоже может стать причиной гипотермии. Кстати, этот диагноз очень редко фигурирует в историях болезни. Но такое положение вещей скорее говорит не об отсутствии заболевания, а о плохой диагностике либо же нежелании раскрывать всю симптоматику.
  • Провоцировать гипотермию также могут дефицит витаминов (в особенности витамина С) и интоксикация организма.

Сама по себе пониженная температура тела у ребенка еще не говорит о развитии какой-либо болезни. Однако при некоторых заболеваниях (сердечной недостаточности, кахексии, гипотиреозе) подобное состояние не исключено.

Часто вакцинация является причиной гипотермии. Снижение температура тела — реакция организма на вакцину. Проявляется она не у всех ребятишек, поскольку зависит от физиологических особенностей их организма.

Симптомы гипотермии у детей

Переохлаждение у детей отличается несколькими обязательными симптомами. Общие симптомы при понижении температуры тела ребенка — это ледяные руки и ноги, бледная кожа, синие губы, отсутствие сил и энергии.

Частные симптомы переохлаждения зависят от температуры тела ребенка:

  1. В диапазоне от 36°С до 34°С (легкое переохлаждение): a. бледность кожных покровов, b. дрожь,

    c. повышение давления.

  2. В диапазоне от 34°С до 27°С (умеренное переохлаждение): a. сонное состояние, b. падение давления,

    c. аритмия.

  3. При температура тела ребенка менее 27°С (тяжелое переохлаждение): a. пониженное кровяное давление, b. кома,

    c. остановка дыхательных движений («паралич» дыхания).

Читайте также:  Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: симптомы и лечение, реабилитация и инвалидность

Стадии гипотермии ребенка

Существует три стадии гипотермии, и именно по их клиническим проявлениям диагностируется болезнь.

Компенсация (динамическая стадия). На начальном этапе происходит повышение теплопродукции и снижение теплоотдачи организма. Признаки:

  • сужение сосудов,
  • редкое дыхание,
  • «гусиная» кожа,
  • замедление пульса.

Относительная компенсация (ступорозная стадия). Происходит изменение терморегуляторных функций, при этом компенсаторные резервы организма частично исчерпаны. Признаки:

  • расширение сосудов,
  • частое дыхание,
  • повышение пульса,
  • посинение кожи,
  • расширенные зрачки,
  • не исключены потери сознания.

Декомпенсация (судорожная стадия). На последней стадии организм нацелен на поддержание жизнедеятельности внутренних органов и систем. Признаки:

  • падение давления,
  • периодическое дыхание (смена частых/редких дыхательных движений и пауз),
  • замедление скорости обменных процессов,
  • мышечное окоченение,
  • отсутствие реакции зрачков на свет.

На последней стадии переохлаждения организм впадает в кому, и, если ничего не предпринимать, то вывести его из комы становится невозможным. Затем наступает смерть.

Переохлаждение ребенка в воде

Как уже отмечалось выше, гипотермия у детей может наблюдаться не только зимой, но и летом. Переохлаждение детей в летнее время зачастую связано с их длительным пребыванием в воде: в море, пруду, речке, бассейне. Опасность таится в том, что дети еще не умеют контролировать собственные ощущения и, увлекшись игрой или плаванием, могут замерзнуть.

Тело замерзает во время длительного купания даже в теплом водоеме, т.к. вода имеет почти в 30 раз большую теплопроводимость, чем воздух.

Когда ребенок переохладился в воде, у него бледнеет кожа, он начинает дрожать, учащается сердцебиение и дыхание. Также постепенно опускается температура тела ребенка. Вам в этот момент главное не упустить время. Постарайтесь поскорее согреть малыша и ни в коем случае не пускайте его больше в воду.

Что нужно делать?

  1.  Вытереть ребенка, слегка растирая тело, сухим полотенцем.
  2.  Одеть в сухую одежду.
  3. При возможности – постоять с малышом на солнце.
  4. Напоить ребенка горячим компотом или чаем.

Не нужно давать ребенку какие-либо препараты без указания врача!

Если ребенок потерял сознание, замотайте его в теплое одеяло и вызовите скорую помощь либо же сами доставьте его в приемный покой ближайшей больницы. Не принимайте сами никаких интенсивных мер по разогреву тела. Известны случаи, когда неправильно организованные мероприятия приводили к летальному исходу.

Гипотермия у грудничков

Мы упоминали уже, что гипотермия у новорожденных наблюдается чаще, чем у остальных детей, потому что их организм еще не приспособлен к окружающей среде. Он пока не окреп до такой степени, чтобы эффективно сопротивляться неблагоприятным внешним факторам.

По статистике, гипотермия новорожденных отмечается у четверти всех малышей и связана с нарушением терморегуляции. Она чаще наблюдается у девочек, чем у мальчиков, но причина подверженности «слабого пола» подобному состоянию неизвестна.

Обратите внимание! В особую группу риска входят младенцы до 5 месяцев, поскольку процессы терморегуляции в их организме практически не развиты.

Причины переохлаждения у малышей могут быть самыми разными. Но, в любом случае, данное заболевание наблюдается в основном у тех, кто родился с низкой массой тела.

Физиологические причины гипотермии у грудничка следующие:

  • большой объем головы по сравнению с телом;
  • особое строение кожи;
  • неравное соотношение поверхности и объема тела.

Перечисленные факторы предопределяют особенности метаболизма у новорожденных и могут спровоцировать значительное падение температуры тела.

Другая причина гипотермии новорожденного – при асфиксии. Расстройство дыхательной функции вследствие недостатка кислорода и переизбытка углекислого газа приводит к уменьшению температуры тела.

Сначала у малышей развивается тахикардия (болезненное учащенное сердцебиение), потом она переходит в слабый крик, похожий на всхлип. Ребенок начинает отекать и снижается его температура.

Также у него падает уровень сахара в крови, за счет чего начинается рвота и срыгивание.

Гипотермия у новорожденных при асфиксии сопровождается быстрым расходом энергии, так как тело пытается согреться и тратит на это все ресурсы. Поэтому начинается кислородное голодание тканей, в том числе и головного мозга.

Врачи отмечают, что лучше всего такого ребенка после реанимационных мероприятий положить в инкубатор, где можно установить постоянную температуру.

Также на голову малыша обязательно надевают чепчик и заворачивают его тело в теплое одеяло.

Отметим, что гипотермия младенцев при асфиксии, пороках развития головного мозга, инфекциях, нарушении баланса глюкозы связана с нарушением механизмов терморегуляции. Зачастую она наблюдается у недоношенных детей.

В этом случае достоверный способ диагностики — измерение температуры ребенка с использованием инфракрасного термометра. Однако при первой стадии переохлаждения могут наблюдаться только косвенные признаки:

  • холодные стопы,
  • учащение дыхания,
  • заторможенность.

Лечение переохлаждения у младенцев должно производиться постепенно — быстрое согревание повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Задача педиатра заключается в выявлении причины переохлаждения и ее устранении.

Лечение гипотермии у детей

Лечить детей с переохлаждением можно и в домашних условиях, но делать это нежелательно. Вы не сможете объективно оценить состояние малыша и вовремя понять страшную симптоматику.

В домашних условиях допускается только лечение гипотермии легкой формы (когда температура тела составляет не менее 34°С).

Ваши действия:

  1. Исключите контакт с провоцирующими факторами. Оденьте ребенка в сухую одежду, обеспечьте его пребывание в теплом помещении или на солнце.
  2. Снизьте до минимума двигательную активность ребенка. Активные движения могут вызвать появление болей, способствуют ухудшению сердечного ритма.
  3. Дайте ребенку теплые напитки. Сварите ему чай, компот или предложите наваристый бульон. Следите, чтобы температура жидкости составляла не более 45°С.
  4. Проведите массаж и растирание тела. При этом движения должны быть максимально мягкими и осторожными. Для растирания рекомендуется использовать натуральную ткань. Применение спирта запрещено!

Обратите внимание! Запрещается отогревание ребенка в горячей воде (например, под горячим душем), поскольку оно может привести к падению давления и шоку.

Если температура тела ниже 34°С, то укутайте ребенка в теплое одеяло, уложите его в постель и вызовите бригаду скорой помощи. Прибывший врач осмотрит пациента, назначит ему лечение и даст рекомендации.

В тяжелых случаях врачи кладут больного в горизонтальное положение и устанавливают внутривенный катетер. Они сразу оценивают необходимость проведения вентиляции легких и берут соответствующие анализы.

Мониторинг стандартных параметров включает в себя измерение артериального давления, пульса, температуры. Чаще всего на палец больного сразу ставят пульсоксиметр. Так как тяжелая стадия гипотермии требует активного согревания больного, его обматывают несколькими одеялами.

Это уменьшает теплопотерю. При этом открытыми стоит оставить лицо и грудную клетку.

Лечение в стационаре

Гипотермия средней и тяжелой степеней подлежит лечению только в стационарных условиях в целях восстановления теплового баланса и предотвращения осложнений.

Пострадавшие дети направляются в реанимационное отделение. Там работа с ними ведется по двум направлениям — повышение температуры и поддержание основных показателей организма в нормальном значении.

Как только состояние маленького пациента стабилизируется, его переведут в терапевтический блок и разрешат посещения родителей. Срок пребывания в больничном стационаре определяется состоянием организма малыша.

Среди согревающих процедур, используемых в стационарных условиях, можно выделить:

  • предотвращение любого контакта с холодными предметами, материалами и даже поверхностями;
  • укутывание в специальное теплоизоляционное одеяло, выполненное с использованием фольги и шерсти;
  • применение грелок (температура варьируется от 35°С до 45°С) и их прикладывание к переохлажденным местам;
  • введение тепловых, витаминных и поддерживающих составов путем установки капельницы;
  • облучение инфракрасной лампой (согревание всего тела или отдельных зон);
  • другие мероприятия — введение диазепама, погружение в ванну, тепловое воздействие на сосуды и др.

Если жизненные показатели не в норме, то проводятся мероприятия по их восстановлению. Так, для поднятия уровня сахара в крови внутривенно ребенку вводится глюкоза и инсулин. Поддержка дыхательной функции осуществляется с применением аппарата искусственной вентиляции легких.

При тяжелой гипотермии требуется скорректировать сердечный ритм с помощью дефибриллятора и кардиовертера, оснащенного внешним монитором.

При асфиксии кровь насыщается кислородом (сатурация – 95%).

Осложнения гипотермии у детей

Случаи детской гипотермии средней и тяжелой степени не проходят бесследно — ослабляется состояние иммунной системы ребенка и нарушается функционирование отдельных органов и систем.

Типичные последствия переохлаждения:

  • заболевания ОРЗ — грипп, ОРВИ и другие (симптомы – насморк, кашель, повышение температуры);
  • патологии дыхательной системы — бронхит, ларингит, ангина (реже наблюдается пневмония);
  • воспаления почек и мочевыделительной системы — дисфункции отдельных органов, цистит;
  • обморожение пальцев рук или ног, кожи, мягких тканей;
  • другие последствия – обострение хронических болезней, нарушение функций сердца и головного мозга.

Впоследствии у детей может наблюдаться «аллергия на холод», выражающаяся в виде ячменя на веках, кожных высыпаниях и других признаках. Они проявляются в дальнейшем даже при незначительном уменьшении температуры окружающей среды.

Профилактика гипотермии у детей

Если температура тела у вашего ребенка часто снижается до 36°С-35°С, то предпримите меры, направленные на укрепление его иммунной системы.

Профилактические меры могут быть следующими:

  • правильный рацион — сбалансированное, пятиразовое и обогащенное витаминами и полезными элементами питание;
  • температурный режим. Одевайте детей, руководствуясь внешней температурой, проводите процедуры закаливания с ранних лет;
  • полноценный сон. Нормой для ребятишек является 8-10 часов сна в сутки, не менее;
  • массаж — он хорошо согревает тело и способствует ускорению кровообращения.

Итак, подведем итог: гипотермия обычно проявляется при переохлаждении ребенка на улице в зимнее время или летом при длительном пребывании в воде. Родители могут оказать первую помощь самостоятельно при легких формах переохлаждения, но для предотвращения осложнений обязательно нужно обратиться к врачу.

Охлаждение задохнувшихся в родах младенцев [удваивает их шансы на жизнь]

Применение при асфиксии новорожденных метода терапевтической гипотермии, снижающей риск повреждения головного мозга младенца, имеет длительный положительный эффект для нейрокогнитивного развития, простирающийся вплоть до среднего детского возраста и фактически удваивает шансы детей на нормальную жизнь, выяснили специалисты по неонатологии из King’s College London.

Переохлаждение грудничка: симптомы гипотермии новорожденных, профилактика и показания к искусственному охлаждению

Иллюстрация с сайта georgeinstitute.org.au /

Применение при асфиксии новорожденных метода терапевтической гипотермии, снижающей риск повреждения головного мозга младенца, имеет длительный положительный эффект для нейрокогнитивного развития, простирающийся вплоть до среднего детского возраста и фактически удваивает шансы детей на нормальную жизнь, выяснили специалисты по неонатологии из King’s College London (Великобритания). Работа опубликована в журнале New England Journal of Medicine.

Читайте также:  Можно ли пить молоко при отравлении алкоголем, пищей и прочим: в каких случаях интоксикации нельзя пить молоко

Перинатальная асфиксия или гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИА), обусловленная кислородным голоданием при родах, связана с высоким риском смерти новорожденных или такими проявляющимися позже и ведущими к инвалидности неврологическими нарушениями, как церебральный паралич. Только в Великобритании, как пишет журнал Nature, ГИА затрагивает около 750 тысяч младенцев ежегодно.

Предыдущие клинические исследования показали, что начатое в период шести часов после родов охлаждение тела пережившего ГИА новорожденного до умеренной температуры 33-34 градуса по Цельсию, продолжающееся в течение 72 часов, в значительной степени снижает риск смерти или же наступления инвалидности у ребенка в возрасте от полутора до двух лет. Считается, что терапевтический эффект гипотермии обусловлен прерыванием в результате понижения температуры тела процесса гибели клеток головного мозга (апоптоза) из-за дефицита кислорода. Тем не менее, данных о более долгосрочном влиянии терапевтической гипотермии на нервную систему ребенка до сих пор было недостаточно.

Неонатологи под руководством Дэниса Аццопарди (Denis Azzopardi) наблюдали за 325 детьми, родившимися доношенными, но пережившими при родах ГИА. К части из них, входящих в контрольную группу, была применена стандартная терапия, а к остальным – метод терапевтической гипотермии.

Авторы проанализировали уровень выживаемости и нейрокогнитивную функцию детей в возрасте шести-семи лет.

Было установлено, что в гипотермической группе значительно больше (52 процента) детей имеет к этому возрасту нормальный уровень интеллекта (IQ 85 и выше) по сравнению с контрольной группой (39 процентов).

Кроме того, дети из гипотермической группы имели существенно меньше неврологических аномалий, чем в контрольной группе (65 против 37 процентов), сравнительно более низкий уровень риска развития церебрального паралича, а также риска наступления инвалидности.

«По сути, гипотермия удваивает шансы ребенка на нормальную жизнь», — прокомментировал результаты исследования один из авторов, Дэвид Эдвардс (David Edwards). Он отметил, что сейчас этот метод уже вошел в клиническую практику в развитых странах, но до сих пор, несмотря на свою эффективность, не применяется в странах третьего мира.

Помощь при гипотермии у новорожденных

Переохлаждение грудничка: симптомы гипотермии новорожденных, профилактика и показания к искусственному охлаждению

Под гипотермией понимают состояние, характеризующееся снижением внутренней температуры тела до отметки менее 35С. Гипотермия у взрослых и у детей очень опасна, так как приводит к уменьшению основного обмена (при температуре окружающей среды 25С оно может составить до 50% от нормального), а также к снижению образования двуокиси углерода и уменьшению дыхательного коэффициента. Поэтому важно знать, какая помощь при данном заболевании может быть оказана, чтобы избежать ее тяжелых последствий.

Особенно опасна гипотермия у новорожденных, которые имеют маленький вес и при этом относительно большую площадь поверхности тела, что является причиной быстрой потери тепла, которое сохраняла его кожа, покрытая амниотической жидкостью.

Поэтому при нахождении новорожденного ребенка даже непродолжительное время в прохладном помещении температура его тела быстро снижается.

Далее организм малыша, для сохранения тепла, начинает быстро расходовать энергию, что приводит к увеличенной потребности в кислороде, как следствие, может наступить кислородное голодание тканей, поэтому может уменьшиться уровень сахара в крови (проявиться гипогликемия), повыситься кислотность крови, и наступить смерть.

Вот почему оптимальная температура является одним из главных требований к помещению, где находится новорожденный.

Чтобы тепло тела малыша не было потеряно при испарении, малыш прямо в родильном зале должен быть насухо вытерт и быстро завернут в теплое одеяло, а головка ребенка должна быть немедленно покрыта чепчиком, чтобы предотвратить потерю тепла через кожу головы.

Если есть необходимость оставить младенца раздетым, чтобы осуществлять наблюдение за ним или проводить лечебные мероприятия, то он должен находиться под источником лучистого тепла.

Чтобы знать, какая помощь при гипотермии может быть оказана, необходимо помнить ее симптомы . Основными внешними симптомами являются холодные ручки и ножки, слабый крик, явления тахикардии, переходящей в барикардию, аритмия, понижение артериального давления, одышка, слабость рефлексов со стороны дыхательных путей, отказ от кормления.

Детские врачи убеждены, что самый надежный источник тепла для новорожденного — это его мама, которая может эффективно и безопасно согреть его при тесном телесном соприкосновении.

Кроме этого малыша можно поместить в теплую комнату, или под источник лучистого тепла, в инкубатор, либо же в систему обогрева новорожденного на водяном матрасике.

Выбор способа его согревания определяется степенью гипотермии, наличием оборудования и подготовкой персонала.

В любом случае, уже доказано, что между гипотермией и уровнем младенческой смертности существует прямая связь, то есть, этому вопросу следует уделять самое серьезное внимание.

Гипотермия у новорожденных: симптомы и профилактика

Переохлаждение грудничка: симптомы гипотермии новорожденных, профилактика и показания к искусственному охлаждению Организм маленького ребенка очень быстро теряет тепло через кожные покровы и в процессе дыхания. Особенно сильно от потери тепла страдают недоношенные детки и дети, имеющие на момент рождения какое-либо заболевание.

Процесс чрезмерной потери тепла и снижения температуры тела ниже 36,50С в медицине называется гипотермией. Среди причин такого состояния можно выделить следующее:

  • прохладное помещение, в котором находится ребенок;
  • контакт тела малыша с холодными предметами (весы, пеленальный столик);
  • повышенная влажность кожи ребенка за счет наличия на ней околоплодных вод или при купании;
  • наличие кондиционеров или сквозняков в детской комнате.

Клиническая симптоматика гипотермии новорожденных

Из-за патологического снижения температуры тела страдают все органы и системы органов маленького человечка.

При этом происходит нарушение деятельности центральной нервной системы в виде слабого крика, снижения сигналов на электроэнцефалографии, понижения реакции на болевые раздражители, угнетения реактивности всего оргазма вплоть до комы.

Со стороны сердечнососудистой системы гипотермия провоцирует появление сбоев в сердечном ритме, перепады артериального давления, снижение объема сердечного выброса и образование отеков.

Нарушения деятельности дыхательной системы проявляются одышкой, снижением вентиляции легких, учащенным или уряженным дыханием вплоть до его остановки, отсутствием кашлевого и чихательного рефлекса с возможным развитием отека легких. При гипотермии происходит сбой в работе мочевыделительной и эндокринной систем детского организма, что чревато гормональным дисбалансом, снижением суточного количества выделяемой мочи либо полным ее отсутствием.

Нарушение работы кроветворной системы проявляется в виде кожной эритемы, нарушения процессов свертывания крови, возникновения спонтанных кровотечений из легких.

Из-за снижения температуры тела страдает желудочно-кишечная система, что приводит к вялому сосанию груди либо вовсе к отказу от кормления, срыгиванию, метеоризму, колитам и энтеритам.

Такие детки очень вялые, природные рефлексы у них снижены.

Профилактика гипотермии новорожденных

Как и любое заболевание, гипотермию легче предотвратить, чем лечить ее осложнения. Для профилактики снижения температуры тела ниже нормы следует сразу после рождения обтереть ребенка теплой пеленкой или полотенцем, затем положить малыша на грудь мамы либо папы и укрыть одеялом.

Комната, где находится новорожденный, должна быть теплой, чаще ее обогрев осуществляется с помощью специальных ламп лучистого тепла. Оптимальная температура воздуха для доношенных детей составляет 240С, для недоношенных – 300С.

Для дополнительного обогрева иногда применяют специальные матрацы с теплой водой, а недоношенных детей содержат в кювезах.

В последнее время для профилактики гипотермии маленьких детей применяют метод «кенгуру» (KMC – kangaroo mother care), суть которого заключается в достижении максимально длительного физического контакта «кожа к коже» между малышом и его мамой или папой.

Таким образом, гипотермия у новорожденных приводит к тяжелым последствиям, поэтому очень важно проводить ее своевременную профилактику, диагностику и при необходимости лечение.

Лечебная гипотермия: прорыв в лечении новорожденных

20 октября 2016 15:59 Татьяна Терещенко, неонатолог

Недостаток кислорода (гипоксия) до и / или во время родов может вызывать поражения мозга новорожденного, приводящие к его смерти или тяжелой инвалидности.

По статистике, ежегодно один миллион родившихся детей страдает нарушениями неврологического развития вследствие гипоксически -ишемической энцефалопатии (ГИЭ), возникшей, собственно, в результате перенесенной асфиксии. У 20% детей, рожденных в асфиксии, диагноз детского церебрального паралича (ДЦП).

К сожалению, специфического лечения такого поражения не существует, а стандартные лечебные мероприятия предусматривают лишь поддержание функционирования жизненно важных органов. Но в мире разработали новый метод лечения – гипотермию. 

Что это такое?

Лечебная гипотермия – это искусственное контролируемое охлаждение тела с целью снижения интенсивности метаболических процессов в головном мозге и повышения устойчивости к гипоксии.

Системная (охлаждение всего тела) и селективная (охлаждение головного мозга) гипотермии являются одинаково эффективными и рекомендуются в качестве стандарта лечения новорожденных с умеренной или тяжелой гипоксически-ишемической энцефалопатией.

За рубежом в лечебной гипотермии используется дорогостоящее оборудование, которое для нашей страны, к сожалению, не слишком доступно, поэтому в Украине чаще пользуются простыми методами охлаждения: гелевые пакеты, мешки со льдом, грелки, бутылки или резиновые перчатки, наполненные холодной водой, вентилятор.

Показания к лечению 

Когда рождается ребенок в асфиксии, медики на основании клинических и лабораторных данных, принимают решение о необходимости проведения лечебной гипотермии. Показаниями для применения такого рода лечения являются: менее 5 баллов по шкале Апгар; метаболический ацидоз в крови; в очень тяжелых случаях – судороги.

К слову, немало младенцев, нуждающихся в лечебной гипотермии, появляются на свет в акушерских стационарах I-II уровня помощи, не имеющие в своей структуре отделений интенсивной терапии, а соответственно – возможностей использования этого метода лечения.

В то же время, одной из самых необходимых предпосылок его эффективности является начало охлаждения в первые 6 часов после рождения ребенка.

Системная гипотермия с использованием простых средств охлаждения используется у новорожденных с гестационным возрастом более 35 недель и массой тела более 1800 грамм. Во всех случаях перед проведением лечебной гипотермии необходимо письменное согласие обоих родителей.

  • Как это происходит? 
  • Сразу после рождения, ребенок, нуждающийся в лечебной гипотермии, переводится в отделение интенсивной терапии новорожденных, где ему проводят искусственную вентиляцию легких, а также медикаментозное поддержание гемодинамики.

На реанимационном столе к малышу прикрепляются датчики контроля температуры – кожной и в прямой кишке. Главная задача медиков – достичь показателя температуры тела новорожденного 33,0-34,0 С в течение 1 часа.

Общая продолжительность периода вмешательства – 84 часа, состоящий из двух фаз: активное охлаждение – 72 часа от момента начала; согревание – 12 часов активного постепенного согревания после фазы охлаждения.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *