Из какой ткани состоят шрамы на коже, почему рубец стал белый и как его убрать, удаление рубцовой соединительной ткани

Ежегодно совершенствуются методы шлифовки рубцов и шрамов, возможно, со временем будут созданы технологии, которые гарантируют 100% результат лечения рубцов.

Достижения косметологии пока не позволяют полностью убрать рубцы. В обиходе эти дефекты чаще называют «шрамами».

Принято говорить не о полном удалении рубцов, а лишь о коррекции, что означает улучшение состояния на 60–90% от первоначального вида.

Из какой ткани состоят шрамы на коже, почему рубец стал белый и как его убрать, удаление рубцовой соединительной ткани

Как происходит заживление повреждений кожи

Шрамы, в отличие от стигмат, возникают на теле не сами по себе, они являются результатом сложного процесса заживления травм. Разные механические и физические воздействия, болезни оказывают влияние на оболочку тела, нарушают ее физиологию. После значительных повреждений кожные структуры восстанавливают с дефектами. На месте разрывов, ран появляется соединительная ткань.

«Поведение» рубцов не назовешь «примерным», они могут быть очень коварными. Если ничего не нарушает нормальный процесс заживления, то очаг поражения со временем затягивается соединительнотканной пленкой, бледнеет. Возможно удаление рубцов и шрамов на этой стадии, но лучше провести лечение раньше.

Факторы, которые еще не до конца понятны даже специалистам, приводят к нарушению рубцевания, оно приобретает уродливые формы. Так появляются келоиды — багровые или синюшные выросты, которые могут в течение 5 лет увеличиваться, менять окраску.

Из какой ткани состоят шрамы на коже, почему рубец стал белый и как его убрать, удаление рубцовой соединительной ткани

Формирование рубцов — от «молодого» до «зрелого» шрама

Процессы в тканях рубца во многом определяют перспективы устранения дефекта. Выясним, какие рубцы называют «зрелыми», когда начинать лечение.

Стадии формирования шрама:

  1. Воспаление, эпителизация рубца — стадия, которая длится около 10 суток с момента повреждения кожи. Первоначальный отек уменьшается, постепенно уходит воспаление. Рубца как такового еще нет, есть грануляционная субстанция. При отсутствии инфекции рана заживает, формируется тонкий рубец.

  2. Стадия «молодого» шрама наступает, когда пройдет 10–30 суток с момента появления раны. Грануляционная ткань становится местом образования соединительных волокон. Цвет рубца — ярко-розовый, его кровоснабжение усилено, есть опасность вторичного повреждения раны и нарушения процесса созревания.

  3. Стадия «зрелого» шрама начинается примерно через месяц с момента травмы и длится около 60 суток. Появляются пучки волокон коллагена и эластина, рубец уплотняется. Кровоснабжение уменьшается, цвет бледнеет.

    Повторение травмы, инфицирование рубца на этой стадии может привести к формированию гипертрофического шрама либо келоида.

  4. Созревание рубца, отмирание сосудов, формирование системы натянутых волокон коллагена. Шрам внешне выглядит плотным и белым.

    На этой стадии через 4 месяца после травмы врач рекомендует методику лечения.

  Несколько способов, как убрать шрамы на лице

Нередко так происходит, что травма получена в детстве, а коррекцию шрама требуется провести в молодом или зрелом возрасте. Проблемный вопрос, как убрать старые шрамы — один из сложнейших в косметологии. Современные технологии позволяют сгладить и смягчить грубый рубец, сделать этот участок кожи более привлекательным.

Из какой ткани состоят шрамы на коже, почему рубец стал белый и как его убрать, удаление рубцовой соединительной ткани

Основные методы коррекции рубцов

Эффективность средств для борьбы со шрамами зависит не от цены процедуры или лекарства. Действенность методов лечения повышается при должном уходе за кожей в домашних условиях. Используемая гигиеническая косметика должна содержать питательные и увлажняющие компоненты (фруктовые кислоты, ретинол).

Наиболее распространенные методы лечения шрамов:

  • Физиотерапевтические процедуры – широко применяются для улучшения циркуляции крови, обменных процессов.
  • Быстрая, но контролируемая коррекция рубцов, — лазерная шлифовка шрамов — воздействие на соединительную ткань, ее послойное испарение. Атрофические рубцы разрешается подвергать этой процедуре на ранних стадиях, гипертрофические и келоиды — после завершения формирования.
  • Эффективная методика устранения келоидных рубцов — криотерапия — проводится жидким азотом.
  • Введение кортикостероидов в соединительную ткань приводит к ее смягчению и растворению.
  • Атрофические рубцы лечат с помощью инъекций гиалуроновой кислоты.
  • Пилинг АНА-кислотами (фруктовыми) — удаление верхнего слоя мертвых клеток кожи, стимуляция восстановления нормальной, не рубцовой ткани.
  • Сеансы химического пилинга в сочетании с мезотерапией для выравнивания, улучшения состояния кожи.
  • Микродермабразия — обработка микроскопическими абразивными частицами. Позволяет сгладить границы и рельеф шрамов.
  • Хирургическое иссечение гипертрофических рубцов скальпелем.
  • Лечение гелем «Дерматикс» и другими лекарствами для местного применения, мазями, заживляющими шрамы.

Видео про разглаживание рубцов лазером

Мази и кремы для коррекции рубцов

Эффективность лечения шрамов с помощью лекарств для наружного применения и косметических средств зависит от многих факторов. Очень важен размер повреждения, степень выпуклости рубца над кожей.

Зная, как можно убрать шрамы, нужно приступать к лечению, не откладывать на завтра. «Возраст» рубца играет важную роль в коррекции.

Так, небольшие дефекты, возникшие относительно недавно, легче устранить, чем старые и крупные.

  Интересные факты о том, как можно убрать рубцы от прыщей

Из какой ткани состоят шрамы на коже, почему рубец стал белый и как его убрать, удаление рубцовой соединительной ткани

Из какой ткани состоят шрамы на коже, почему рубец стал белый и как его убрать, удаление рубцовой соединительной ткани

Использование наружных средств на свежих, но полностью заживших повреждениях, помогает сократить количество и предотвратить распространение рубцовой ткани. Активные компоненты многих средств против шрамов и рубцов снимают зуд и раздражение, обладают антибактериальными свойствами и улучшают водный баланс кожи.

Данный материал размещен в познавательных и ознакомительных целях, не является профессиональным медицинским советом либо научным материалом и не может служить заменой врачебной консультации.

Из какой ткани состоят шрамы на коже, почему рубец стал белый и как его убрать, удаление рубцовой соединительной ткани

Шрамы не украшают и до свадьбы не заживут.

(«Ты увяз, как пчела в сиропе…»)

Все слышали поговорку: «Шрамы украшают мужчин». Это утверждение действительно известно, хотя и весьма спорно. Красоты в этом мало. К тому же шрамы — далеко не мужской эксклюзив.

И когда такая беда случается с женщиной или с ребенком, от этих «украшений» нужно однозначно избавляться. Как избавиться от шрамов? Давайте обсудим. На первый взгляд, информации по этой проблеме много.

Но если копнуть глубже, то окажется, что она весьма разнообразна и противоречива. И дельных советов о том, как действительно лечить рубцы на коже, не очень много.

Для начала о самой проблеме. Как правило, рубцы образуются при травмах за исключением поверхностных царапин. Форма, размер и характер будущего рубца зависят от множества факторов. Здесь и особенности организма человека, который получил травму или перенес заболевание, и тип самой травмы, и её расположение на теле.

Немаловажную роль играет и то, как идет процесс заживления. Это только немногие очевидные факторы, а скрытых намного больше. Конечно, снизить риск образования заметного рубца можно ещё на стадии заживления.

Помимо применения специальных препаратов, снижающих образование рубцовой ткани, существуют рекомендации, соблюдая которые можно также уменьшить такого рода последствия. Главная рекомендация, в особенности это касается детей, нельзя без надобности тревожить заживающую рану. Может возникнуть инфицирование и процесс осложнится.

Время заживления увеличится и, в итоге, будет более проблемный рубец. А чем быстрее затянется рана, тем быстрее можно будет приступить к лечению рубца. Дело в том, что большинство известных препаратов для лечения и рассасывания рубцов нельзя наносить на незажившие раны.

Обязательно нужно дождаться восстановления тонкого поверхностного слоя кожи (эпидермис) и тогда уже применять специальные кремы и средства для рассасывания рубцов, и избавляться от ненужных шрамов. Следующая рекомендация. Нельзя забывать о том, что заживление и, соответственно, образование рубца часто сопровождаются зудом.

А расчесы также могут существенно усугубить дело. Поэтому предпочтение стоит отдать средству, которое помимо борьбы с рубцами, обладает противозудными свойствами. При этом в организме человека при образовании рубцов происходит разбалансирование свободных радикалов.

В этой связи становится наиболее актуальным применение нового комплексного швейцарского препарата — антиоксидантного крема для рассасывания рубцов  «Содермикс», который одновременно рассасывает рубцы, избавляет от зуда, помогает избавиться от шрамов и восстанавливает баланс свободных радикалов.

Но сразу хотим предупредить, полностью избавиться от шрама — задача трудная, требующая от пациента терпения и усердия, а от врача — внимания и профессионализма.

Даже широко применяемый сегодня метод хирургической шлифовки сложного рубца и наложение косметических швов в этом месте всего лишь изменяет характер и вид самого рубца.

Но шрам всё равно остается! К тому же такая методика не применима на разных участках кожи. В таких случаях комплексные препараты местного применения более предпочтительны.

 «Раны заживают, остались только шрамы» Brendon Slate

Шрам, шрама (нем. Schramme) — след, рубец, знак на теле от зажившей раны — словарь Даля. Рубцы на коже — важная косметологическая проблема.

Это связано с тем, что любое изменение состояния кожи, визуально заметное для окружающих, может наносить моральную боль тем, кто имеет рубцы и может затруднять социальную адаптацию таких людей в обществе, особенно это касается женщин и подростков.

Рубец — это соединительнотканная структура, возникшая в месте повреждения кожи различными травмирующими факторами для поддержания гомеостаза (Гомеостаз-от греч. homoios — подобный, stasis-состояние — саморегуляция, способность организма поддерживать функционально значимые переменные в пределах, обеспечивающих его оптимальную жизнедеятельность.)

Причины образования рубцов:  — хирургические операции; — термические и химические ожоги; — травмы кожи; — воспалительные процессы на коже.

Каким бы ни был рубец, он вызывает у его обладателя дискомфорт и активное желание улучшить его вид.

Для решения вопроса о способах лечения и рассасывания рубцов, определяющее значение имеет их клиническая разновидность, так как различные по величине, срокам существования и нозологической форме рубцы нуждаются в разном лечении.

 И то, что будет хорошо для улучшения вида одного рубца, является совершенно недопустимым для лечения рубцов другого вида.

Наиболее информативной является классификация, в основу которой положены рельеф рубца относительно уровня окружающей его кожи и его патоморфологические характеристики. Рубец, располагающийся вровень с кожей, не вызывающий деформации кожи и нижележащих тканей, называется нормотрофическим.

При расположении травмы на поверхности тела, где гиподерма практически отсутствует (голени, тыл стоп, кистей, лобно-височная область и др.) — рубец имеет вид тонкого, плоского, с просвечивающимися сосудами — атрофического.

Эти рубцы располагаются вровень с окружающей кожей, поэтому их можно рассматривать как вариант нормотрофических рубцов.

Если травма (ожог, воспаление, рана) располагалась на поверхности тела с достаточно развитым слоем подкожно-жировой клетчатки и носила глубокий деструктивный характер, то формируется гипотрофический рубец (ниже уровня кожи).

Гипертрофические и келоидные рубцы выступают над поверхностью здоровой кожи (плюс ткань). В последнее время участились случаи образования келоидных рубцов (название келоид происходит от греч.

keleis — опухоль и eidos — вид, сходство) после травм, оперативных вмешательств, косметологических манипуляций на фоне снижения иммунологического статуса ,эндокринопатий и других факторов.

Хронизация процесса воспаления способствует несбалансированному накоплению макромолекулярных компонентов соединительной ткани дермы, ее дисрегенерации.

Свободные радикалы, деструктивные белки, NO, стимулируют пролиферативную и синтетическую активность фибробластов и после заживления раневого дефекта фибробласты продолжают активный синтез соединительнотканных компонентов рубцовой ткани — что приводит к возникновению опухолевидных образований.

Сравнительная клиническая характеристика келоидных и гипертрофических рубцов

Вид рубцов Келоидные рубцы Гипертрофические рубцы
Причина появления Генетическая и этническая предрасположенность, зндокринопатии, иммунологические сдвиги, нарушение адаптационных способностей организма, хронический стресс, присоединение вторичной инфекции, хроническое воспаление, гипоксия, нарушение микроциркуляции. Снижение местной реактивности, присоединение вторичной инфекции, нарушение микроциркуляции, и как следствие — хроническое воспаление, гипоксия. Возможны зндокринопатии.
Клиническая картина Синюшно-красный цвет, (плюс ткань). Увеличиваются во всех направлениях, зуд, парестезии. Уменьшение яркости цвета и объема рубца происходит очень медленно, в течение нескольких лет. Иногда вообще рубец с возрастом не меняется. Приподнимаются над уровнем кожи — (плюс ткань). Субъективные ощущения отсутствуют, цвет изменяется, по срокам как у нормальных рубцов.
Сроки появления Через 2-3 недели, иногда через несколько месяцев и лет после травмы. Сразу после эпителизации раны.

Нельзя не коснуться темы растяжек на коже, т.к. многие врачи считают их рубцами. На самом деле это абсолютно самостоятельная нозология и в плане этиопатогенеза, и в плане клинико-морфологической картины, и в плане лечения.

Стрии – они же «растяжки»: полосовидная-своеобразная атрофия кожи в виде узких запавших волнистых полос, локализующихся преимущественно в местах наибольшего растяжения кожи.

Стрии, или растяжки представляют собой серьезный косметический дефект, так как появляются, как правило, на коже молодых людей, которых очень волнует эстетичный вид их тела.( спортсмены, подростки, беременные женщины).

Считается, что основная причина появления растяжек на коже во всех случаях — гормональный дисбаланс. Однако, не меньшее значение имеет перерастяжение кожи, именно в этих местах и происходит образование стрий.

У спортсменов при наращивании мышечной массы стрии появляются в области плечевого пояса, бедер; у женщин во время беременности растяжки появляются на животе, молочных железах, у женщин, резко набравших вес — на бедрах, ягодицах, у подростков в период полового созревания, интенсивного набора массы тела.

Учитывая вышеизложенное, необходимо добиться, чтобы диагностика была грамотной — тогда эффект от лечения растяжек получится результативный.

На рынке представлены разные препараты и средства для профилактики и лечения рубцов и растяжек. Среди них – крем «Содермикс», средство, основанное на экстракте зеленого томата специально для рассасывания рубцов и растяжек.

Из какой ткани состоят шрамы на коже, почему рубец стал белый и как его убрать, удаление рубцовой соединительной ткани Из какой ткани состоят шрамы на коже, почему рубец стал белый и как его убрать, удаление рубцовой соединительной ткани

Следует отметить ещё один аспект всего процесса. Все люди разные, у каждого типа кожи разный уровень чувствительности и раздражаемости. Иногда процедура рассасывания рубцов может быть сопряжена с появлением неприятного зуда на коже. И встаёт серьёзный вопрос ещё и о выбора крема от зуда.

Поскольку в коже происходит обновление, очевидно, что при этом обновляются и нервные окончаний, находящиеся в месте рассасывания рубца. Именно замена этих нервных окончаний может вызвать ощущение зуда. Область рассасывания рубца будто говорит организму «эй, со мной тут что-то происходит».

Соответственно бояться этого не нужно, хотя и обратить внимание следует.

Наилучшим вариантом будет, если средство для рассасывания рубцов является ещё и кремом от зуда. Тогда, фактически, можно «убить двух зайцев одним выстрелом». Пожалуй, для кожи это оптимальный вариант, поскольку так минимизируется негативное воздействия от использования нескольких средств.

Далее советы как всегда просты. При выборе средства для рассасывания рубцов нужно руководствоваться его хорошей базой рекомендаций. Обязательно в его состав должны входить только натуральные компоненты.

Длительность воздействия — тоже хороший признак, он говорит о планомерности воздействия и минимизации вреда и стресса для кожи.

И, конечно же, при выборе любого средства для рассасывания рубцов следует проконсультироваться у квалифицированного дерматолога.

Врач-дерматолог Семенюта Т.А.

Из какой ткани состоят шрамы на коже, почему рубец стал белый и как его убрать, удаление рубцовой соединительной ткани

Что нужно знать об удалении рубцов и растяжек

Причины возникновения рубцов и растяжек 

Растяжки, или стрии, — полосовидные изменения кожи различного цвета (от синюшного до почти белого). По сути, это атрофические рубцы, которые образуются вследствие длительного растяжения кожи.

«Стрии на животе, бедрах, груди, спине или даже икрах могут появиться не только после беременности, но и значительно раньше — в подростковом возрасте. По своей сути растяжки являются вдавленными в кожу рубцами, состоящими из аномальной соединительной ткани.

Поверхность их может быть гладкой или шероховатой, а степень выраженности варьироваться от узких, едва различимых линий до широких. Считается, что основная причина появления стрий во всех случаях — гормональный дисбаланс.

Однако неменьшее значение имеет перерастяжение кожи, в результате которого рвутся сосуды, коллагеновые и эластические волокна, в коже возникает ''прова''», — объясняет Анастасия Попова, врач-косметолог, лазерный эксперт клиники Delete.  

Шрамы и рубцы чаще всего появляются после прыщей и представляют собой белые углубления в коже, взбухшие светло-розовые или ярко-красные образования, синюшного вида пятна или багрово-кровавые узелковые образования.

«Часто шрамы и рубцы на коже после ветряной оспы, акне и угревой сыпи появляются, если заболевание проходило в тяжелой форме. Но в некоторых случаях и самый обычный прыщ оставляет след после себя.

После подобных заболеваний, сопровождающихся сыпью на коже, шрамы могут образовываться в основном в тех местах, где наиболее сильно была повреждена кожа.

При таких повреждениях нарушается процесс нормального восстановления кожных покровов, что приводит к появлению соединительного рубца на месте прыща», — говорит Наталья Кон Фан Сан, врач-дерматовенеролог, косметолог сети клиник «Центральный институт дерматокосметологии».

«Какой рубец сформируется при заживлении раны, зависит от нескольких факторов: генетических особенностей (способности кожи к восстановлению), собственных заболеваний кожи, уровня иммунитета, глубины раны и ее происхождения.

Например, рубцы постакне, как правило, нормотрофические или атрофические и лишь в тяжелых случаях, при запущенном акне, могут быть гипертрофическими. Шрамы после полостных операций, кесарева сечения, пирсинга чаще бывают гипертрофическими.

Рубцы, оставшиеся после заживления сильных ожогов или долгих хронических воспалительных процессов, часто бывают келоидными», — рассказывает Лидия Галиченко, врач-дерматолог высшей категории Института пластической хирургии и косметологии. 

Из какой ткани состоят шрамы на коже, почему рубец стал белый и как его убрать, удаление рубцовой соединительной ткани

Пилинги от рубцов 

Программа лечения рубцов от прыщей разрабатывается и подбирается для каждого конкретного случая индивидуально, при этом учитываются длительность и форма акне, тип рубцовой ткани, степень тяжести, особенности и тип кожи, а также ее способность к регенерации.

Самостоятельно устранить рубцы после прыщей практически невозможно, можно их сделать чуть менее заметными от использования отбеливающих масок. Наиболее эффективны химические пилинги. «Кислоты сжигают эпидермис и активируют выработку кожей собственного коллагена.

Для проведения химического пилинга используют альфа-гидроксикислоты, трихлоруксусную и феноловые кислоты. Самым активным и эффективным действием обладают феноловые кислоты, но их применение может повлечь за собой риск возникновения серьезных побочных реакций, — рассказывает Наталья Кон Фан Сан.

— Из-за крайней болезненности процедуры феноловый пилинг проводится под наркозом и имеет противопоказания ввиду высокой токсичности активного вещества (например, заболевания сердца и сосудов). Действие трихлоруксусной и альфа-гидроксикислот не такое глубокое и более мягкое, но также требует соблюдения всех мер предосторожности.

На достижение положительного результата большое влияние оказывает адекватная предпилинговая терапия кожи и профессионализм специалиста, проводящего процедуру. Химический пилинг является врачебной процедурой и требует соответствующей квалификации и практического опыта». 

Фотолечение и лазеры от рубцов и растяжек

Если цвет шрама красный, розовый или фиолетовый, требуется лечение лазерами, после которых рубец становится однородным и практически не отличается от цвета здоровой кожи. «Суть метода заключается в мягком удалении верхнего ороговевшего слоя.

Лазер активизирует все биохимические процессы, включая выработку коллагена. Именно он обеспечивает необходимую упругость кожного покрова. Число сеансов зависит от состояния кожного покрова и наличия пятен.

Как правило, требуется от четырех до восьми манипуляций с интервалом четыре-шесть недель», — рассказывает Наталья Кон Фан Сан. 

«С помощью лазерного фракционного воздействия (упрощенно — «шлифовки», «фракселя») можно полностью перезапустить синтез волокон коллагена и эластина, устранить поврежденные волокна, пигментацию, подтянуть кожу и улучшить ее тон», — говорит Анастасия Попова. 

Из какой ткани состоят шрамы на коже, почему рубец стал белый и как его убрать, удаление рубцовой соединительной ткани

Инъекции для рубцов и растяжек

Инъекции ботокса, гиалуроновой кислоты и стимуляторов коллагена хорошо проявляют себя при растяжках и рубцах.

«При гипертрофических рубцах для утолщения используют гормональные препараты и препараты с ферментативной активностью, при атрофических и нормотрофичексих рубцах — препараты объемной коррекции (на основе гиалуроновой кислоты), а также препараты — стимуляторы коллагена, мезотерапию. Чаще всего это курсовое введение препаратов внутриочагово или околоочагово.

Использование этих средств дает выраженный эффект и долговременную косметическую коррекцию. Но самым оптимальным является комплексный подход: сочетание инъекционных и лазерных методик», — говорит Лия Рахмангулова, врач-дерматовенеролог, косметолог сети клиник «Центральный институт дерматокосметологии». 

Хирургическое вмешательство 

Иногда рубцы ограничивают возможность движения и причиняют физический дискомфорт. В таких случаях помощь пластического хирурга становится необходимой. «Гипертрофированные послеоперационные рубцы, как правило, иссекаются, а затем накладывается косметический шов.

В зависимости от степени его выраженности рекомендована шлифовка лазером — ее следует начинать через один-два месяца с момента операции с последующим уходом гелями на основе жидкого силикона или силиконовыми пластырями.

При наличии келоидного рубца необходимо сначала остановить его рост путем введения глюкокортикоидов (гормональных противовоспалительных средств) и ферментов, после — вызвать его дистрофию и выполнить коррекцию хирургическим путем», — объясняет Дмитрий Скворцов, пластический хирург клиники «Коррект», автор методики коррекции щек «Французские щечки», основатель проекта по коррекции тела после родов «Idealmom».

«Конечный вид рубца после операции на 60% зависит от хирурга — от того, насколько деликатно он обращался с кожей во время вмешательства, и от техники наложения шва.

В 30% случаев это правильный уход и лишь на 10% — наследственно обусловленное грубое рубцевание», — говорит Михаил Овчинников, пластический хирург клиники «Коррект», действительный член Russian-American Medical Academy, немецкой врачебной ассоциации, ассоциации врачей Саксонии и Российского общества клинической онкологии. 

«Иссечение рубцовой ткани может проходить как под местной, так и под общей анестезией в зависимости от объема вмешательства. Иссекается измененная рубцовая ткань в пределах здоровой ткани и накладываются косметические швы. Далее следует период реабилитации.

Важно понимать, что полностью удалить рубцовую ткань и добиться идеально гладкой кожи невозможно, возможно уменьшить выраженность рубцов, сгладить их с окружающей тканью и добиться выраженного косметически приемлемого эффекта», — рассказывает Лия Рахмангулова.

 

Из какой ткани состоят шрамы на коже, почему рубец стал белый и как его убрать, удаление рубцовой соединительной ткани

Способы предотвращения появления растяжек

«В период беременности рекомендуется носить специальное белье, обеспечивающее поддержку, а также массаж в области груди, ягодиц и бедер. Массаж разгоняет кровь, не давая ей застаиваться, помогает сохранить эластичность и упругость кожи.

Залогом успеха в борьбе с появлением растяжек является также правильное, здоровое питание, которое позволяет избежать быстрого набора или снижения веса, как при беременности или во время пубертатного периода, так и при гормональной терапии», — советует Наталья Кон Фан Сан.

Многое зависит еще и от того, насколько давно у вас появились растяжки или рубцы. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успешное избавление от них. В случае с растяжками процесс может быть полностью обратим только на ранних сроках их развития. 

Как избавиться от рубцов и шрамов?

Из какой ткани состоят шрамы на коже, почему рубец стал белый и как его убрать, удаление рубцовой соединительной ткани

Идеально гладкая кожа без косметических дефектов не только делает человека более привлекательным, но и повышает его уверенность в себе. И хотя современная медицина пока не изобрела чудодейственное средство, которое, подобно фотошопу, «сотрёт» с тела неэстетичные шрамы, их уже сейчас можно сделать менее заметными. Однако для выбора наилучшего метода коррекции важно разобраться в особенностях формирования и видах рубцов. Образование кожного рубца или, как его часто называют в быту, шрама – естественная реакция организма на любые повреждения кожи, кроме поверхностных царапин.

Наиболее распространённые причины появления рубцов:

  • порезы, укусы, другие бытовые и производственные травмы;
  • аварии;
  • кожные заболевания – ветрянка, угревая болезнь, фурункулы и т.п. (особенно при неправильном лечении, расчёсывании или самостоятельном выдавливании угрей);
  • ожоги;
  • удаление татуировок;
  • операции.

Как формируются рубцы?

Формирование рубца длится до 1 года и состоит из нескольких последовательных стадий замещения повреждённой кожи соединительной тканью, которая отличается меньшей эластичностью, отсутствием волосяных луковичек, потовых и сальных желёз.

Сначала в ране образуются микрососуды, по которым в зону восстановления (регенерации) поставляются питательные вещества. Затем возникают островки клеток, производящих волокна коллагена и эластина – основной строительный материал для формирующегося рубца.

Со временем коллагеновые волокна постепенно уплотняются, их избыток рассасывается, направление упорядочивается, рубец покрывается защитным слоем эпителия и прорастает нервными окончаниями. По мере естественного уменьшения количества сосудов рубцовая ткань бледнеет.

Совет из Золотого Фонда Пластик-Клуб: В первые 30 дней формирования рубец особо чувствителен к различным повреждениям, поэтому его необходимо оберегать от травм, расчёсов и растяжений.

Основные виды рубцов

В норме процесс заживления завершается формированием так называемого плоского нормотрофического рубца, который по цвету практически неотличим от окружающей кожи.

И хотя живая ткань обладает потрясающей способностью к восстановлению (регенерации), этот совершенный механизм в силу разных причин может дать сбой. В таком случае на коже вместо нормального возникают разные виды патологических рубцов:

  • Гипо- и атрофические рубцы, расположенные ниже окружающей их здоровой кожи. Основной причиной их формирования является дефицит коллагеновых волокон. Чаще всего такие шрамы появляются после ветрянки или угревой сыпи;
  • Гипертрофические рубцы, несколько возвышающиеся над окружающей кожей, но не выходящие за участок повреждения. Возникновение таких шрамов связано с недостаточным рассасыванием коллагена в процессе созревание. Обычно рубцы гипертрофического типа формируются при различных осложнениях во время заживления – нагноении, травматизации, растяжении и т.п. В ряде случаев эти шрамы самостоятельно разглаживаются спустя 1-1,5 года после перенесенной травмы;
  • Келоидные рубцы – неблагоприятный вид шрамов, возникающий из-за нарушения созревания рубцовой ткани. Отличаются неровной поверхностью, упругой консистенцией, склонностью к увеличению размеров, болезненностью, жжением и зудом. Типичные места образования келоидов – мочка уха (при прокалывании), верхняя часть спины, декольте, кожа над дельтовидной мышцей;
  • Гиперваскуляризированные рубцы с расширенными кровеносными сосудами, придающими шраму синюшную или красную окраску.

Кроме патологических, существуют «неэстетичные» шрамы:

  • «Татуированные» рубцы, в тканях которых остались частицы песка, земли, попавшие в рану во время травмы, или пигменты дезинфицирующих растворов (зелёнки, йода, метиленовой сини и т.п.);
  • Деформированные рубцы (втянутые, ломаные и т.п.), возникшие из-за неправильного ушивания раны или слишком большой площади поражения (например, при ожоге, обширной травме).

Коррекция различных видов рубцов

Оптимальный способ коррекции любого рубца основан на особенностях его формирования. При этом наибольшую эффективность продемонстрировали методы аппаратной косметологии, лазерной и пластической хирургии.

Лечение гипо- и атрофических рубцов направлено на их выравнивание, стимуляцию выработки собственного коллагена и/или «заполнение» существующего дефекта ткани. Лучше всего с такими задачи справляются:

  • Микродермабразия, сглаживающая контуры шрамов;
  • Мезотерапия – косметологические инъекции коллагена, гиалуроновой кислоты и других веществ,  заполняющих кожные дефекты;
  • Поверхностный, срединный и глубокий пилинг, позволяющий выровнять неровности кожи и запустить процессы синтеза новых коллагеновых волокон;
  • Дермароллеры (мезороллеры) со множеством крошечных иголочек, лазерное ремоделирование (методика Fraxel) и полихроматическая светотерапия, стимулирующие образование собственного коллагена.

Кстати, зачастую такие же методы применяются при коррекции больших по размеру нормотрофических рубцов и растяжек.

Лечение гипертрофических рубцов обеспечивает сглаживание или удаление избыточной рубцовой ткани. Наиболее популярными методиками такой коррекции являются:

  • Криодеструкция – глубокое охлаждение кожи жидким азотом с формированием пузыря, после подсыхания которого образуется нежный рубчик;
  • Шлифовка эрбиевым лазером, позволяющая выровнять поверхность шрама;
  • Дермабразия – «стачивание» рубцовой ткани вращающимися фрезами;
  • Хирургическая коррекция, направленная на иссечение большого гипертрофического рубца.

Лечение сосудистых рубцов аппаратом ИЛК (импульсным лазером на красителе) основано на фототермолизе — повреждении микрососудов за счёт тепловой энергии с существенным уменьшением их количества и сужением просвета.

Лечение келоидных рубцов на сегодняшний день является наиболее сложной задачей и представляет собой комбинацию различных методов остановки роста келоида:

  • Инъекции гормональных (кортикостероидных) препаратов или силиконовых гелей;
  • Лазерный фототермолиз для разрушения микрососудов;
  • Облучение рентген-лучами или пучком электронов;
  • Компрессия (сдавливание) келоида;
  • Криотерапия – воздействие жидкого азота (методика особенно эффективна при формировании келоидного рубца на мочке уха).

Возьмите на заметку! Грамотный специалист обычно не назначает хирургическое удаление или шлифовку келоидного рубца, поскольку дополнительная травматизация может спровоцировать бурный рост келоидной ткани.

Лечение «татуированных» и деформированных рубцов направлено на улучшение общего вида шрама.

Как правило, в таких случаях применяются различные методы пластической хирургии – иссечение рубцовой ткани с наложением внутрикожного косметического шва, Z-пластика, пересадка кожи, наращивание кожного лоскута, перенос шва в естественную складку и т.п., позволяющие сделать рубец менее заметным.

В любом случае, важно знать, что несмотря на привлекательную дешевизну народных методов «удаления» шрамов, гарантированные результаты можно получить только при лечении у грамотного специалиста – опытного косметолога или пластического хирурга.

Светлана Сергиенко

Рубцова ткань: виды, причины, методы лечения

Когда человек получает травму, организм восстанавливает повреждение и создает рубцовую ткань. Рубцовая ткань представляет собой набор клеток и коллагена, которые покрывают место повреждения.

Формы рубцовой ткани

  1. Келоидный рубец (келоид) представляет собой приподнятый, красного цвета рубец, который образуется на тканях после травмы.

  2. Гипертрофический рубец является более распространенной формой рубцовой ткани. Гипертрофированные рубцы могут со временем исчезать.

  3. Рубцовая контрактура обычно возникает в тканях после ожоговой травмы. Эти рубцы ухудшают движение в пораженной области.

Причины формирования рубцов

Гипертрофические и келоидные рубцы формируются в результате ожогов, укусов насекомых, акне, ветряной оспы, пирсинга, татуировок и операций. Обнаружено, что келоидные рубцы чаще формируются у людей с темной кожей. Как келоидные, так и гипертрофические рубцы чаще встречаются у молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Люди могут испытывать зуд и боль в месте расположения рубца. Некоторые рубцы могут ограничивать движения. Пациенты могут испытывать эмоциональные и психологические расстройства от появления рубцов.

Лечение рубцов

Существует множество методов лечения рубцов, но не все они могут быть успешными. Варианты лечения:

Экстракт лука

Иногда врач может порекомендовать местно применять экстракт лука, чтобы предотвратить образование рубца после операции или после удаления татуировки лазером. Экстракт лука обладает противовоспалительными свойствами и способностью убивать бактерии. Человек обычно хорошо переносит экстракт лука, но исследователи не нашли доказательств эффективности данного метода лечения.

Митомицин С

Митомицин С представляет собой химиотерапевтический препарат, который имеет ограниченную эффективность для лечения келоидов. В большинстве исследований изучалась эффективность местного применения митомицина С наряду с другими методами лечения, такими как лучевая терапия и хирургическое удаление келоида. Но пока нет надежных доказательств в поддержку его применения.

Имиквимод

Иногда врачи назначают крем Имиквимод людям с келоидами после хирургического вмешательства. Это местное лечение не показало последовательных результатов в клинических испытаниях для лечения и предотвращения келоидного рубца.

Блеомицин

Некоторые врачи могут вводить блеомицин в рубец, чтобы остановить выработку коллагена в месте повреждения. Лишь в нескольких исследованиях было проанализировано влияние инъекционного блеомицина на снижение появления гипертрофических рубцов и келоидов. Ученые обнаружили, что блеомицин может уменьшить покраснение, зуд и боль, связанные с рубцами. 

Блеомицин используют при лечении рака. Это токсичное вещество, но врачи редко сообщают об его токсических побочных эффектах.

Интерферон

Интерферон влияет на выработку коллагена, и врачи могут вводить его в поврежденную ткань. Исследователи обнаружили, что инъекционный интерферон уменьшает размер келоида на 50% за 9 дней. Интерферон имеет более значительный эффект, чем инъекция кортикостероида.

Другое исследование показало, что введение интерферона уменьшало объем гипертрофического рубца. Врачи обычно не используют интерферон, поскольку это дорогой препарат, а имеющиеся данные недостаточно убедительны для использования.

Интерферон требует трех инъекций в неделю, что может быть неудобно для некоторых людей.

Кортикостероиды

Врачи предпочитают инъекции кортикостероидов для лечения келоидов и гипертрофических рубцов. Обычно используют триамцинолона ацетонид.

Типичный график введения кортикостероидов включает от трех до четырех инъекций каждые 3-4 недели. Некоторым людям может потребоваться более четырех инъекций. Исследователи отмечают, что людям помогает лечение.

Врачи назначают инъекции триамцинолона ацетонида вместе с криотерапией для уменьшения толщины рубца и уменьшения зуда.

Ботулинический токсин А (ботокс)

В течение нескольких лет врачи вводили ботулинический токсин А для профилактики и лечения рубцов, но исследователи показали противоречивые доказательства его эффективности при лечении рубцов.

Криотерапия

При криотерапии используют жидкий азот для охлаждения тканей тела до отрицательных температур. Данная методика помогает улучшить внешний вид рубцов, воздействуя на рубцовую ткань. В исследованиях сообщалось о сокращении на 51% объема рубца после одной процедуры, но врачи считают, что криотерапия эффективна в сочетании с другими видами лечения, такими как инъекционные кортикостероиды.

Радиотерапия

Врачи могут использовать лучевую терапию наряду с другими методами лечения. Облучение уменьшает рост клеток и предотвращает отложение коллагена в поврежденной ткани. Врачи предостерегают от использования лучевой терапии на рубцах, расположенных на шее или груди, поскольку существует повышенный риск развития рака щитовидной железы или рака молочной железы.

Лазерная терапия

Существует два типа лазерной терапии для лечения рубцовой ткани: абляционная и неабляционная. Врач использует абляционную лазерную терапию для выравнивания рубцовой ткани.

Неабляционная лазерная терапия может нарушить кровоснабжение рубцовой ткани, что в конечном итоге приводит к уничтожению аномальной ткани. Лазеротерапия показывает хорошие результаты при хирургических, гипертрофических рубцах и келоидах.

Лазерная терапия уменьшает толщину рубца, покраснение, зуд и текстуру.

Силиконовые процедуры

Врачи иногда рекомендуют силиконовые процедуры для лечения рубцов.

После применения лечения, основанного на кремнии, заметно уменьшается объем, улучшается эластичность и цвет гипертрофических рубцов и келоидов.

Доступны различные силиконовые средства, такие как силиконовый гель и кремы, которые наносят на рубец на 12 часов. Через 12-24 недель лечения можно увидеть какие-либо результаты.

Прессотерапия

На рубцовую ткань можно накладывать повязки, которые оказывают давление. Механическое давление уменьшает кровоснабжение рубцовой ткани, что поможет сгладить рубец. Эти повязки неудобны, их необходимо носить не менее 23 часов в день в течение 6 месяцев. Прессотерапия может оказывать лишь незначительные улучшения в высоте рубца.

Липкая микропористая гипоаллергенная бумажная лента

Исследователи отмечают, что у людей чаще развивается гипертрофический рубец кожа, которая находится под повышенным натяжением. Другим способом уменьшения образования рубцовой ткани является нерастягивающаяся клейкая микропористая гипоаллергенная лента. Эта лента может уменьшить натяжение раны и предотвратить образование рубцовой ткани.

Помогает ли массаж?

Массаж — это техника, которую используют в ожоговых отделениях для улучшения функции и внешнего вида рубцов, вызванных ожогами. Некоторые врачи считают, что массаж помогает предотвратить гипертрофические рубцы. Исследователи утверждают, что массаж на гипертрофированных ожоговых рубцовых тканях может уменьшить:

  • высоту рубца;
  • боль;
  • депрессию;
  • зуд.

Выводы

Существует несколько различных методов лечения, которые врачи используют для профилактики и лечения рубцовой ткани. Однако ни одно лечение не является универсально успешным. Врачи также должны учитывать психологические последствия и ограничения движения, которые могут вызвать шрамы у некоторых людей.

Научная статья по теме: Витамин D улучшает заживление ран у ожоговых больных.

Как убрать рубцы без следа?

Рубец — это соединительная ткань, замещающая дефект кожи, возникший в результате травмы, воспаления или операции. Это конечный этап восстановления тканей. Благодаря этой способности тканей к руб-цеванию возможно заживление даже обширных и глубоких ран.

Виды рубцов

В настоящее время существует клиническая классификация рубцов.

  • Физиологический (нормотрофический) рубец. После заживления раны он практически не заметен, не возвышается над поверхностью кожи. Через некоторое время краснеет, увеличивается в размерах, становится более чувствительным. Проходит несколько месяцев — рубец опять становится малозаметным. Это самый благоприятный вариант выздоровления. Через несколько лет найти его сложно.
  • Так заживают поверхностные раны и ожоги, царапины, ссадины или выполненные опытным хирургом разрезы кожи при оперативных вмешательствах. Специалисты стараются проводить разрезы тканей по «естественным» складкам, учитывая так называемые «силовые линии кожи». Это всегда позволяет получать хорошие косметические результаты лечения.

  • Атрофический рубец. Рубцы телесного или белесоватого цвета, несколько втянутые в кожу. Возникают в результате не обширного повреждения кожи и подкожно-жировой клетчатки. Часто возникают после угревой сыпи, фурункулеза. Иногда как результат электротравмы или контактного ожога (прикосновение к горячему предмету).
  • Гипертрофический (патологический) рубец. Рубцы грубые, плотные, возвышаются над поверхностью кожи. Нередко отмечаются шелушения, надрывы и трофические язвы на рубцах. Есть несколько причин их возникновения:
    • глубокие ожоги, рваные, «укушенные» раны;
    • отсутствие специализированной помощи в период лечения острой травмы;
    • наличие воспаления или нагноения в ране; — постоянная травматизация рубца;
    • расположение рубца в активных зонах (шея, области суставов и т.д.);
    • генетическая предрасположенность к активному рубцеванию.
  • Келоидный рубец. Этот рубец похож на опухоль. Он как гриб нависает и возвышается над кожей, ярко-розового или синюшного цвета, бугристый и плотный на ощупь. Как правило, его основание больше, чем площадь полученной травмы. Пациенты жалуются на болезненность, зуд, жжение, чувство распирания в нем. В настоящее время нет четких данных о его природе. Важным фактором является генетическая предрасположенность к келоидозу и место травмы (ушные раковины, область грудины и лобка и т.д.).

Какие рубцы удаляют

Существуют ситуации, когда удаление рубца, проведение пластической операции строго необходимо, — это такие рубцы, которые влекут за собой нарушение функции конечности, например невозможность или ограничение движений в полном объеме не даст правильно развиваться пораженной конечности, если рубец деформирует веко или рот ребенка и возникает выворот века, если невозможно полноценно открыть рот. Вторая группа показаний — это косметические дефекты, которые не ведут к функциональным нарушениям, однако неустраненный косметический дефект нередко негативно отражается на психоэмоциональном развитии ребенка. Малыш стесняется проблемной зоны, что нередко ограничивает его общение со сверстниками, а также может стать объектом насмешек.

Когда удаляют рубцы

Медицинским показанием для обязательного оперативного лечения являются ситуации, когда движения в суставах, где нормальная кожа в результате травмы превратилась в рубец, ограничены. В этих же случаях, как правило, операция проводится в ближайшие сроки после образования рубца.

В остальных случаях оперировать «незрелый», красно-багрового цвета, плотной консистенции, с повышенной чувствительностью рубец неправильно. Долгое и проблемное заживление послеоперационных ран, не всегда приемлемый косметический результат лечения вряд ли удовлетворят как пациента, его родителей, так и пластического хирурга.

В большинстве случаев операция показана через 1-2 года после травмы, после полного «созревания» рубцовой ткани. Такие рубцы телесного цвета, со сниженной чувствительностью.

Если рубец не вызывает нарушение функции органа, а представляет собой более или менее заметный косметический дефект, то инициатива лечения, как правило, принадлежит родителям. Выбор сроков и методов лечения осуществляется совместно врачами и родителями.

Методы лечения рубцов

При ликвидации рубцовых деформаций кожи, как правило, используют различные реконструктивные операции; от самых простых до сложных и многоэтапных. При небольших рубцах, расположенных на эстетически значимых участках тела (лицо, шея, область декольте, кисти рук и т.д.

), показано иссечение рубца с пластикой окружающими тканями — то есть после иссечения рубцовой ткани накладывают косметический шов — это разновидность хирургического шва, при котором кожа сшивается тонкими саморассасывающимися нитями, причем нити эти расположены в толще кожи. Внутрикожный косметический шов через 12-14 дней, как правило, должен быть удален.

Нередко организм негативно реагирует на инородный материал, что вызывает значительный рост рубца. Операция проводится на фоне обезболивания. После операции проводят перевязки с использованием различных средств, улучшающих заживление. Результат можно оценить после заживления рубца — спустя несколько месяцев.

При планировании операции учитывается, что келоидные рубцы в 50% случаев дают рецидивы при подобных оперативных вмешательствах. При наличии больших нормотрофических или атрофических рубцов в области эстетически важных зон: лицо, шея, область декольте, грудная клетка, кисти рук — проводится лазерная шлифовка рубцов углекислым лазером «Ланцет 2».

В этом случае используется дозированное лазерное излучение, позволяющее «сгладить», выровнять посттравматические рубцы, Лазерный луч проникает в поверхностный слой клеток кожи, производится удаление верхней части рубца и частично кожи. На месте удаленных клеток форми-руются новые. Одновременно с этим стимулируется рост здоровых клеток кожи, которые отчасти замещают рубцовый дефект.

Объем операции определяется на консультации и зависит от многих факторов: характер, распространенность рубца, его расположение и т.д. Процедура лазерной шлифовки не вызывает болевых ощущений. Нередко применение лазерной шлифовки может вызвать временное покраснение кожи. Несоблюдение режима дозирования лазерного воздействия приводит к появлению участков нарушения пигментации кожи.

Первичный эффект от шлифовки рубцов можно оценить через 1-2 недели, за это время произойдет восстановление клеток поверхностного слоя кожи.

Окончательное восстановление завершается не ранее 3-6 месяцев после проведения процедуры, в этот период не рекомендуется подвергать кожу воздействию прямых солнечных лучей, что позволит избежать появления участков с нарушенной пигментацией. Результаты лазерной шлифовки в подавляющем количестве хорошие и отличные.

Рубцы становятся менее заметными, гладкими, Небольшие рубцы устраняются под местным обезболиванием, обширные — с ис-пользованием общего обезболивания.

После операции в настоящее время используют различные гидрогелевые и сетчатые раневые покрытия, которые, с одной стороны, защищают рану от попадания инфекции, с другой — активно впитывают раневое отделяемое при его наличии, кроме того, покрытия стимулируют заживление раны, могут содержать антибактериальные препараты, но возможна и обработка раствором марганцовки.

Срок госпитализация от 1 до 5 дней. В течение 2-3 месяцев рекомендуется избегать прямых солнечных лучей. В летнее время, в связи с повышенной солнечной активностью, данный метод не применяется. Метод криодеструкции используют при келоидных, гипертрофических рубцах, значительно выступающих над поверхностью кожи.

Данная методика подразумевает глубокий ожог холодом, с последующим заживлением раны. Воздействие азотом осуществляется в течение нескольких минут, в зависимости от выраженности и распространенности рубца.

В первые 2-4 дня после процедуры на месте воздействия возникает значительный отек, образуются пузыри, на 5-7-е сутки пузыри вскрываются, возможно, с излитием большого количества серозной жидкости. На месте пузырей образуется струп, происходит заживление. Результат оценивают через 6 месяцев после операции.

Если гипертрофические рубцы небольшого размера или располагаются в области сустава и незначительно ограничивают его движение (рубцовые контрактуры), применяется пластика местными тканями. Используются ткани, расположенные в непосредственной близости от рубцового дефекта.

Данный способ наиболее выгоден косметически и не очень сложен в техническом исполнении, а также легче переносится маленькими пациентами и требует короткого пребывания в стационаре (несколько дней), Также используется пластика лоскутом на питающей ножке.

Если рубцы обширные, то оптимальным способом устранения дефекта является использование кожи, окружающей рубец, в виде лоскутов на питающей ножке — лоскут ткани выкраивают из близлежащего с рубцом участка, вырезают его не полностью, а оставляют «ножку», которая питает его. Операция проводится под общим наркозом. Лечение стационарное от 7-14 дней.

Для устранения обширных рубцов часто используется экспандерную пластику, особенно при наличии обширной посттравматической лысины. В данном случае используют так называемые экспандеры, силиконовые мешочки, имплантируемые под кожу волосистой части головы, которую затем растягивают. Получается запас новой кожи с волосами, которым и замещают рубцы.

Удается восстанавливать за один раз половину волосистой части головы. Данный вариант пластики с успехом применяется и для ликвидации обширных рубцов лица, шеи, грудной клетки (при деформации молочных желез), а также сложных контрактур крупных суставов. На первом этапе операции проводится имплантация (вживление) экспандера — через небольшой разрез вводят специальную видеокамеру, инструменты и экспандер, а за ходом операции следят на телеэкране. Затем следует амбулаторный этап — растягивания экспандера и тканей над ним, он длится 1-2 месяца, два раза в неделю проводится введение в него жидкости. И заключительный этап — иссечение рубцового дефекта, удаление экспандера и закрытие раны полученным растянутым кожно-жировым лоскутом. Если устранить проблему данными методами невозможно, то используется пластика свободными кожными трансплантатами. Если этот метод сочетается с пластикой местными тканями, он называется комбинированная кожная пластика. Трансплантаты могут быть полнослойные (в полную толщу кожи) и расщепленные (тонкий верхний слой кожи). Хорошие результаты удается получить при использовании специальных приборов. Например, при помощи радионожа можно практически бескровно делать разрезы и одновременно прижигать сосуды диаметром до 1 мм. В послеоперационном периоде необходима консультация у специалистов-реабилитологов. Они занимаются консервативным лечением детей с посттравматическими рубцами.

Источник фото: Shutterstock

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *