Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечение

Тазобедренный сустав очень хорошо защищен мощными мышцами, прочными составными капсулами и отличной фиксацией. По этой причине и происходит крайне мало травматических ситуаций, связанных с этим местом (приблизительно 5% от всех случаев вывихов).

Вывих тазобедренного сустава встречается крайне редко, но он очень опасен, ведь если не получить своевременной медицинской помощи, то могут появиться необратимые изменения, вследствие чего функции конечности будут нарушены.

Такая травма у взрослых обычно наблюдается после возникновения аварий или даже падений с большой высоты, в подобных случаях вывих всегда сопровождается дополнительным разрывом связок, только после этого головка бедра выходит из суставной впадины пациента.

Вывих тазобедренного сустава может носить не только приобретенный характер, ведь иногда подобные нарушения происходят во время вынашивания. Шанс возникновения такой травмы у ребенка повышается, если мать не отказывалась от тяжелой работы во время беременности или работала во вредных условиях.

Ещё вывих может произойти и в процессе родов. Лечение любой травмы такого рода является длительным и довольно сложным процессом, так как сустав защищён мощной мышечной тканью. Всё осложняется в том случае, если обыкновенное вправление вывиха невозможно и требуется хирургическое вмешательство.

Причины появления

Вывих тазобедренного сустава появляется из-за любого чрезмерного воздействия на конечность. Вот основные причины его появления:

  1. Дорожно-транспортные происшествия, когда человек является водителем, а удар приходится на переднюю часть автомобиля (происходит сильный удар по всей ноге, в результате чего нередко возникают задний вывих);
  2. Следствия природных катаклизмов или каких-либо стихийных бедствий, например, урагана или цунами;
  3. Падение с высоких сооружений, оканчивающееся приземлением на развернутую конечность;
  4. Ошибочное эндопротезирование, в результате чего происходит вывих искусственного сустава, но это можно без труда исправить, если оказать своевременную медицинскую помощь;
  5. Дисплазия также может стать причиной вывиха любого сустава, если она не была вовремя диагностирована и вылечена, причём непосредственной причиной травмы при такой подвижности суставов может стать что угодно, например, спорт или любая другая нагрузка.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечение

Подобная травма не подразумевает нагрузки именно на сустав, вывих происходит при чрезмерно влияние на бедро, которое и вылетает из суставной впадины.

Важно понимать, что эта травма свойственна в первую очередь для молодых людей, потому что с возрастом кости становятся чрезвычайно хрупкими, следовательно, в таких случаях наблюдается перелом, поражающий шейку бедра (вывихи редко диагностирует у людей старше 40-50 лет).

Проявления

Вывихи тазобедренного сустава принято разделять на передние и задние, вот основные проявления, которые можно заметить при заднем вывихе:

  • Травмированная нога будет согнута, а также немного развернута внутрь;
  • Нога станет значительно короче другой, так как кость выйдет из суставной впадины именно вверх;
  • Вы сможете заметить выпуклость в области ягодицы и в то же время западание в паху;
  • Будет выражена деформация, поэтому вы точно не пропустите эту травму.

Что же касается передних вывихов, то они имеют следующие проявления:

  1. Колено разворачивается уже в другую сторону, а конечность отводится;
  2. Нога становится заметно длиннее, но это зависит от тяжести травмы;
  3. Паховая область и появляется выпуклость, так как выступает головка бедра.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечение

Симптомы и проявления вывихов не всегда могут говорить о наличии только рассматриваемой травмы даже при их полном совпадении, потому что клиническая картина переломов во многом схожа с этой.

Сначала необходимо оказать пациенту первую помощь и максимально быстро доставить его к врачу.

При подобной травме лучшим решением будет вызов скорой помощи, так как передвигаться самостоятельно при ней практически невозможно.

  Причины появления шишки на копчике и меры лечения

Правила оказания первой помощи

Сразу упомянем, что самостоятельно пытаться вправить вывих ни в коем случае нельзя, так как этот сустав защищен чрезмерным количеством мышц, да и из-за сильной боли этого сделать не получится.

Известны ситуации, когда попытки вправления оканчивались только усугублением ситуации и возникновением многих неприятных осложнений. Вызовите «Скорую помощь», персонал который не только проведёт первичный осмотр, но и иммобилизует сустав, после чего доставит пациента в травматологический пункт.

Чаще всего проводится следующая первая помощь (не стоит прибегать к ней самостоятельно, если специалист не даст разрешение):

  • Купирование боли. Для купирования боли, которая крайне сильна при вывихе, применяются ненаркотические обезболивающие препараты, а именно — Анальгин, Кетанов или аналоги. Отметим, что лучше всего вводить их внутримышечно посредством инъекции, но следует доверить это персоналу «Скорой помощи».
  • Иммобилизация тазобедренного сустава. Необходимо также иммобилизовать тазобедренный сустав, но это уже должно осуществляться всегда и до приезда специалистов. Конечно, у вас не будет специальных средств для иммобилизации, поэтому используется любое подручное оборудование, например, палка, зонт или что-либо ещё. Обратите внимание на то, что нога должна фиксироваться именно в этом положении, в котором она находится после травмы, её нельзя выгибать или как-то иначе менять положение.
  • Воздействие холодом. После того как будет проведена полная мобилизация, можно приложить к месту травмы холод с целью небольшого снижения болевого синдрома.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечение Анальгин Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечение Кетанов Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечение Иммобилизация тазобедренного сустава Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечение Воздействие холодом

Диагностика

Лечение не может начинаться без проведения грамотной диагностики, сначала специалист полностью осмотрит травму, сделав для себя предварительные выводы.

Потом будут применены инструментальные методы диагностики, в большинстве ситуаций назначают рентгенографию, так как это наиболее быстрый способ.

В некоторых случаях необходимо получить более точные сведения, тогда без компьютерной томографии или же магнитно-резонансного исследования обойтись не получится.

Чаще всего рентгеновский снимок даёт достаточное количество информации для оценки степени деформации и смещения, а также специалисты отмечают разновидность вывиха и возможности его вправления без хирургического вмешательства.

Магнитно-резонансная томография с контрастным веществом необходима особенно при тяжелых травмах, когда важно установить, в каком состоянии находятся сосуды.

Что же касается диагностики вывиха тазобедренного сустава у детей, то для них чаще всего запрещаются такие процедуры, как рентген и компьютерная томография, потому что в процессе их проведения используется ионизирующее излучение, наносящее серьёзный вред маленькому организму.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечениеВ подобных случаях предпочтение часто отдается ультразвуковому исследованию, то есть УЗИ, что в достаточной степени эффективно при дисплазии врождённого характера.

Лечение

Ранее уже упоминалось, что вправление вывиха может проводиться как с использованием хирургической операции, так и без неё. Всё зависит от степени травмы и других повреждений (разрыв связок и прочее).

Вправление вывиха

Если какие-либо особые осложнения отсутствуют, то врачи прибегают к закрытому способу вправления, но он всё равно проводится в операционной и под наркозом, предварительно должны быть максимально тщательно изучены рентгеновские снимки. Вот основные способы вправления, которые используются врачами чаще всего:

  1. Вправление по Кохеру. При проведении вправления такого рода пациента укладывают на спину на операционном столе, после чего вводят его в состояние наркоза. Таз человека в это время должен быть крепко зафиксирован помощником хирурга, после чего ногу сгибают на 90 градусов и тянут вверх к суставной впадине, пока не произойдёт характерный щелчок, который будет свидетельствовать об успешном вправлении.
  2. Вправление по Джанилидзе. Такой способ применяется при другом типе вывиха. Он кардинально отличается от прошлого способа, ведь пациента укладывают на живот, а нога начинает свисать со стола. После этого применяется наркоз, а под таз человека подкладывается валики, позволяющие обеспечить фиксацию. Хирург сгибает ногу пациента в колене, после чего упирается в его подколенную ямку уже своим коленом, поворачивая конечность. Успешное вправление также обозначается щелчком.

  Причины болей в области крестца у мужчин и женщин

Вывихи, как и переломы, требуют накладывания гипсовой повязки, причём она должна быть очень большой (начинается она в районе поясничного отдела позвоночного столба и покрывает всю конечность).

Пациент обязательно должен соблюдать постельный режим, причем длиться он может вплоть до 1 месяца, после чего гипс снимают. Теперь остаётся аккуратно разрабатывать конечность, в первое время врачи рекомендуют применять костыли, но важно не переусердствовать, оберегая ногу.

Конечно, на конечность сразу не должна оказываться серьезная нагрузка, но и полное её отсутствие к хорошему восстановлению не приведёт.

Хирургическое лечение

Лечение посредством хирургического вмешательства необходимо при полном разрыве связок, а также в тех случаях, когда закрытое вправление не даст положительного эффекта (подобные подробности удаётся выяснить посредством проведения диагностических исследований). В процессе операции специалисты осуществляют надрез для доступа к тазобедренному суставу, после чего устраняют всё, что мешает вправлению, например, сшивают разорванные связки. После этого происходит открытое вправление и накладывание швов.

Если тазобедренный сустав не будет вправлен своевременно, то в нём начнут происходить различные патологические изменения, всё может закончиться даже тем, что вы не сможете ходить.

Застарелые вывихи всегда характеризуются тем, что свободное пространство около сустава заполняется соединительной тканью, которая имеет свойство окостеневать.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечение

Вот основные варианты хирургического лечения застарелых вывихов тазобедренного сустава:

  • Вправление открытым путём. Рассмотренный ранее способ редко используется для застарелых вывихов, так как в суставе уже начинают происходить патологические изменения, но если они ещё не начались или находятся на самом раннем этапе, то врачи могут использовать этот метод.
  • Артродез. Данный способ не поможет вам вернуть функции сустава, его основное назначение заключается в фиксации, которая приведет только к тому, что вы сможете операцию на конечность, которая не будет двигаться.
  • Эндопротезирование. Этот способ является наиболее подходящим для исправления застарелых вывихов, при его проведении сустав полностью удаляется и заменяется на искусственный. Подбор эндопротеза — это крайне сложный процесс, он полностью индивидуален, ведь должны учитываться такие факторы, как масса тела пациента, его возраста, образ жизни и многое другое. Эндопротезирование способны частично восстановить функции конечности уменьшить боль, но протез имеет срок годности — не более 20 лет.

Все осложнения такого рода и печальные последствия можно предотвратить, если своевременно обратиться за медицинской помощью, то есть незамедлительно после возникновения травмы. В таком случае патологические изменения в составе происходить не начнут.

Реабилитация после вывиха

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечение

  1. Лечебная физкультура. К занятиям приступать можно уже через несколько дней после снятия гипсовой повязки, но физкультура должна начинаться постепенно, то есть сначала необходимо выполнять простейшие упражнения, которые способны нормализовать кровоток. После этого требуется ввести упражнения для восстановления подвижности конечности. Только потом можно будет заниматься гимнастическими упражнениями, постепенно увеличивая нагрузку.
  2. Физиотерапия и массаж. Массаж требуется начинать сразу после снятия гипсовой повязки, но на первых приёмах специалист ограничивается растиранием и поглаживаниями, он направлен на восстановление кровообращения и на рассасывание отёчности. Что же касается физиотерапии, то она должна подбираться индивидуально, в большинстве ситуаций применяют УВЧ, диадинамические токи или даже тепловые процедуры.
Читайте также:  Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях и как остановить в домашних условиях кровотечение из матки

Правила оказания первой помощи при вывихе тазобедренного сустава Ссылка на основную публикацию Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечение

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей

В медицине вывихом тазобедренного сустава называют смещение головки бедренной кости, сопровождающееся повреждением суставной капсулы. У взрослых причиной патологии являются травмы, у детей – дисплазия ТБС.

Не путайте вывих с подвывихом тазобедренного сустава. При последнем головка бедренной кости неправильно ориентирована в пространстве, но не выходит за пределы вертлужной впадины.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечение

Причины вывиха бедра у взрослых

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

У взрослых людей вывихи ТБС случаются редко. Это объясняется тем, что головка бедренной кости у них прочно фиксирована в вертлужной впадине, а сам сустав укреплен связками и мышцами. Чтобы бедренная кость сместилась со своего места, нужно действие высокоскоростного травмирующего фактора.

Возможные причины смещения:

  • автомобильные аварии;
  • стихийные бедствия;
  • обвалы;
  • падения с высоты;
  • катастрофы.

Вывих возникает из-за непрямого действия внешней силы, приходящегося непосредственно на бедренную кость. Последняя выступает в роли рычага. Воздействие травмирующего фактора на сам тазобедренный сустав обычно приводит к переломам шейки бедра или костей таза.

В некоторых случаях вывих может сопровождаться защемлением запирательных нервов, сдавлением бедренных сосудов, ушибом седалищного нерва и переломами костей, образующих вертлужную впадину. При несвоевременном лечении эти осложнения могут приводить к гибели мягких тканей конечности или даже полному параличу ноги.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечениеПерелом правой(слева) вертлужной впадины на рентгене.

Вывихи ТБС обычно случаются у мужчин и женщин моложе 50 лет. Пожилые люди страдают от остеопороза. Болезнь делает кости очень хрупкими, из-за чего они легко ломаются. Поэтому в старшем возрасте гораздо чаще случаются переломы шейки бедренной кости.

Таблица 1. Классификация вывихов

Вид Описание Механизм развития
Надлонный Головка бедра располагается спереди от подвздошной кости. Нога больного разогнута и развернута наружу. В области паха виднеется выпуклое образование, а ягодица со стороны поврежденной конечности выглядит уплощённой Резкое падение с высоты на отведенную, согнутую и развернутую наружу ногу
Запирательный Головка бедренной кости находится рядом с лобковой. Нижняя конечность сильно развернута наружу, согнута в коленном и тазобедренном суставах Аналогичен предыдущему
Подвздошный Бедренная кость располагается позади подвздошной. Нога согнута и развернута вовнутрь. В области ягодицы имеется выступ, в паху – западение. При осмотре обращает на себя внимание укорочение ноги Внезапное сгибание или вращение ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставе, что обычно случается при ДТП
Седалищный Головка бедра находится поблизости от седалищной кости. Деформация выражена в большей степени, чем при подвздошном вывихе Аналогичен предыдущему

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечениеВывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечениеВывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечениеВывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечение

Как распознать патологию

Приобретенный вывих тазобедренного сустава у взрослых имеет ярко выраженные симптомы, спутать которые с чем-либо еще невозможно. Поэтому патологию диагностируют без дополнительных методов исследования. Чтобы исключить переломы бедренной или тазовых костей, человеку делают рентгенографию ТБС в двух проекциях. Если у врачей есть сомнения в диагнозе, они могут назначить МРТ.

Симптомы вывиха бедра:

  • невыносимая боль в месте проекции ТБС;
  • выраженная деформация в области сустава;
  • неестественное положение нижней конечности;
  • усиление болей в тазобедренном суставе при попытках двигать ногой;
  • неспособность ходить и сгибать ногу в бедре;
  • кровоизлияния в ягодичной или паховой области.

Елена Малышева о травме:

В зависимости от времени возникновения вывихи бывают свежими (менее 3 дней), несвежими (3 дня – 3 недели) и застарелыми. Для последних характерно утолщение капсулы ТБС и разрастание в пространстве вокруг сустава соединительной ткани. Такие вывихи очень плохо поддаются лечению, а устранить их можно только хирургическим путем.

При застарелом вывихе тазобедренного сустава больного беспокоят те же симптомы, однако выражены они в меньшей степени. Боль в бедре и паху становится слабее, а деформация – менее явной. Человек постепенно учится ходить с вывихнутым суставом, но из-за этого у него появляются другие проблемы. Из-за асимметрии нижних конечностей происходит перекос таза и искривление позвоночника.

При подозрении на вывих ТБС сразу же обращайтесь за медицинской помощью. Не вздумайте лечиться самостоятельно или надеяться, что проблема исчезнет сама собой. Свежий вывих можно вправить, а застарелый придется лечить хирургически.

Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Свежие травматические вывихи требуют немедленной медицинской помощи. Пострадавших сразу же госпитализируют в хирургический стационар, где их тщательно обследуют. При отсутствии переломов или других тяжелых осложнений вывих вправляют, а тазобедренный сустав фиксируют с помощью гипса. После снятия фиксатора пациент проходит реабилитацию, которая обычно длится 2-3 месяца.

Оказание первой помощи пострадавшему

Больного необходимо как можно быстрее доставить в стационар. Делать это лучше не обычным легковым автомобилем, а специальной машиной. Поэтому первое, что нужно сделать при подозрении на вывих – это вызвать Скорую. Дожидаясь прибытия медиков, к пострадавшему суставу можно приложить пакет со льдом или кусок ткани, смоченной холодной водой.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечение

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Прибывшие медработники вводят больному обезболивающие средства и выполняют транспортную иммобилизацию пострадавшей конечности. Ногу всегда фиксируют в том положении, в котором она находится. После этого человека как можно быстрее доставляют в травматологическое отделение.

Вправление свежего вывиха

Манипуляцию выполняют в условиях операционной. Поскольку процедура очень болезненна, ее делают под наркозом. Вывих ТБС всегда сопровождается сильным рефлекторным сокращением мышц. Успешное вправление невозможно без миорелаксантов. Эти препараты снимают мышечный спазм, что позволяет головке бедренной кости вернуться на свое место.

Вправление вывиха выполняет хирург-травматолог с помощью ассистента. Во время манипуляции специалист в обратном порядке повторяет движения, которые сделала бедренная кость во время травмы.

  • Вправление по Кохеру. Используется только при надлонных вывихах. Во время манипуляции пациент лежит на спине. Помощник хирурга крепко фиксирует руками таз больного. Сам врач сгибает ногу в колене и бедре, затем тянет ее вверх, одновременно разворачивая вовнутрь. Появление характерного щелчка говорит об успешном вправлении;
  • вправление по Джанелидзе. Применяется во всех остальных случаях. Пациента укладывают на живот, больная нога свисает вниз. Ассистент руками придерживает таз больного. Врач сгибает свисающую ногу и ставит на подколенную ямку свое колено. Надавливая, он одновременно поворачивает ногу человека наружу. Травматолог завершает действия сразу же после щелчка.

Чтобы убедиться в том, что головка бедренной кости встала на место, пациенту делают рентгенографию. Только после этого больному накладывают гипс.

Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде

Удостоверившись в успешном вправлении вывиха, врачи накладывают на нижнюю конечность гипсовую лангету. Она фиксирует голеностопный, коленный, тазобедренный суставы и доходит до поясницы. Затем пациенту на три-четыре недели назначают постельный режим. Встав с кровати, человек еще полтора-два месяца ходит с костылями. Гипс снимают не ранее, чем через 2-3 месяца после травмы.

В некоторых случаях больному на протяжении 3-4 недель проводят скелетное вытяжение. Для этого в большеберцовую кость под наркозом вводят специальную спицу, на которую крепят груз.

Качественное лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых обязательно должно включать реабилитацию. В нее входит курс массажа, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Полноценная реабилитация помогает восстановить нормальные функции нижней конечности и дает человеку возможность вернуться к привычной жизни.

Лечение застарелых и осложненных вывихов тазобедренного сустава

Если у медработников не получается вправить вывих закрытым способом, они выполняют открытое вправление вывиха. В ходе операции врач делает разрез, через который получает доступ к суставу. Он вручную вправляет головку бедренной кости и ушивает рану. Хирургическое вмешательство также требуется при разрывах связок, массивных повреждениях мягких тканей и застарелых вывихах.

Видео о пациентах после операции:

Даже своевременное и адекватное лечение травмы не всегда приводит к полному выздоровлению. У некоторых пациентов из-за повреждения суставных хрящей со временем развивается деформирующий остеоартроз. Заболевание приводит к сильным болям при ходьбе и деформации ТБС. Вылечить патологию можно лишь с помощью эндопротезирования – замены сустава искусственным протезом.

Вывих тазобедренного сустава у детей

Дисплазия ТБС — частая патология опорно-двигательной системы у новорожденных, составляет около 3% всех ортопедических заболеваний. Она возникает вследствие неправильного формирования сустава во внутриутробном периоде. По статистике, односторонние вывихи встречаются в семь раз чаще двухсторонних, а у девочек патологию выявляют в пять раз чаще, чем у мальчиков.

50% всех дисплазий ТБС развивается у детей, родившихся в тазовом предлежании. Однако характер акушерской помощи и сам механизм родового акта никак не влияет на появление патологии. Это подтверждает наличие деформации бедра у малышей, родившихся путем кесарева сечения.

К группе дисплазий тазобедренного сустава у детей относят предвывих, подвывих, вывих и рентгенологически незрелый ТБС. Обычно заболевания диагностируют еще в раннем детском возрасте благодаря плановым осмотрам педиатра и ортопеда. Иногда патологию выявляют гораздо позже, когда ребенок начинает ходить.

  • Врач-травматолог высшей категории Сумин А.И:
  • Симптомы, указывающие на дисплазию ТБС у новорожденного:
  • видимое укорочение больной ноги;
  • асимметричное расположение ягодичных, бедренных и подколенных складок;
  • наружная ротация конечности, особенно заметная во время сна;
  • появление характерного хруста при отведении ножек;
  • невозможность отвести согнутую в ТБС конечность более чем на 70-90 градусов;
  • смещение головки бедренной кости при ощупывании.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечение

У малышей старше 1 года врожденная патология проявляется неустойчивой походкой и хромотой. У ребенка отмечается искривление позвоночника в поясничном отделе. Больные дети обычно начинают ходить позже здоровых.

Лечение вывихов и подвывихов тазобедренного сустава у детей начинают с первых недель жизни. Для борьбы с патологией используют широкое пеленание, стремена Павлика, специальные лечебные шины. Вместе с этим ребенку назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру. При неэффективности консервативной терапии малышу выполняют открытое вправление с артропластикой.

Читайте также:  Вывих лучезапястного сустава кисти руки: симптомы и лечение запястья, первая помощь

Наиболее подходящим возрастом возрастом для хирургического вмешательства у ребенка считается 2-3-й годы жизни.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечение

Вывих тазобедренного сустава (бедра) – сложная, хотя и сравнительно редко встречающаяся травма, бывает обычно у физически развитых людей возрастом от 20 до 45 лет.

Как показывает современная медицинская статистика, чаще всего вывих данного типа формируется со смещением назад, при этом для его получения должна быть приложена достаточно большая сила.

Какие причины виды и симптомы данной травмы? Какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Как лечить и восстанавливать человека с вывихом тазобедренного сустава? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Частые причины вывиха тазобедренного сустава

В нормальных физиологических условиях, тазобедренный сустав, укрепленный не только довольно прочными связками, но и существенным массивом мышц, просто так не поддаётся вывиху – для появления травмы к указанной локализации должна быть приложена достаточно большая динамическая сила, к тому, же в короткий промежуток времени.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечениеЧаще всего, причинами травмы выступают следующие обстоятельства:

  • Падение человека c большой высоты;
  • ДТП;
  • Иные катастрофы, стихийные бедствия и т.д.

Как показывает клиническая практика, вывихи тазобедренного сустава обычно диагностируются у людей не старше 45 лет. У пожилых, практически всегда при вышеописанных обстоятельствах, сразу формируется перелом бедренной кости.

Сама травма в подавляющем большинстве случаев носит непрямой характер – воздействие на бедренную кость, выступающую как рычаг, формирует предпосылки к нарушению работы сустава.

Виды и симптомы вывихов тазобедренного сустава

Основные виды вывихов бедра и соответственно, тазобедренного сустава, включают в себя:

  • Задневерхний. Головка смещена позади крыла подвздошной кости;
  • Задненижний. Головка смещается к седалищной кости;
  • Передневерхний. Головка расположена впереди крыла подвздошной кости;
  • Передненижний. Головка бедра смещена к лобковой кости.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечение

Следует отметить, что вышеописанные травмы у взрослых и детей могут выступать как вывихом, так и подвывихом тазобедренного сустава – в первом случае диагностируется полное расхождение суставных концов, во втором же эти поверхности остаются в частичном соприкосновении.

Симптомы вывиха тазобедренного сустава у взрослых и детей:

  • Сильный болевой синдром в локализации тазобедренного сустава;
  • В зависимости от вида вывиха – деформации в вышеуказанной области;
  • Наличие пружинящего сопротивления при внешних попытках свободного движения ноги в тазобедренном суставе;
  • Кожные кровоизлияния и отечность в местах травмы;
  • Отсутствие возможности совершать самостоятельное движение и вставать на нижнюю конечность с поврежденным суставом;
  • Вынужденное положение ноги, обусловленное наличием болевого синдрома.

Симптомы и проявления в зависимости от разновидности вывиха бедра у взрослых и детей:

  • При задних вывихах тазобедренного сустава. Нижняя конечность укорочена, согнута, приведена и повернута внутрь. В области ягодиц формируется выступ, а в паху – западение;
  • При передних вывихах тазобедренного сустава. Нижняя конечность отведена, колено развернуто наружу. Нога разогнута (передневерхний вывих) или согнута (передненижний вывих). В области паха – выпуклость, ягодицы уплощены, травмированная конечность удлинена.

Диагностика травмы

Комплексной диагностикой вывиха тазобедренного сустава занимается травматолог. Первичный осмотр включается в себя дифференциальный диагноз. Чаще всего, вывих бедра сравнивают с ушибом (нет деформации сустава, движения сохранены), подвывихом (частичное смещение) и переломом (нарушение базовой структуры шейки бедренной кости, часто сочетается с вывихом).

В процессе осмотра пациента и ощупывания поврежденного сустава с параллельной дифдиагностикой, травматолог проставляет первичный диагноз и направляет пострадавшего на дополнительное обследование, обычно включающее:

  • Рентген. Рекомендуется проводить всем пациентам с подозрением на вывих тазобедренного сустава. Осуществляется в двух проекциях (сбоку и спереди);
  • КТ и МРТ. Назначается в случае сложностей однозначной интерпретации результатов рентгенографии.

Первая помощь

Оказание первой помощи пострадавшему включает в себя следующие пункты:

  • Немедленный вызов скорой помощи. До её приезда запрещено перемещать человека с места происшествия, пытаться помочь ему встать и т.д. Единственным исключением выступает прямая угроза жизни человека, когда необходимо срочно транспортировать его с территории опасной зоны;
  • Лекарственные средства. При оказании доврачебной помощи разрешено давать пострадавшему обезболивающее, лучше в виде инъекции, особенно имеются проблемы с глотательным рефлексом или человек находится в состоянии шока;
  • Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечениеИммобилизация. Необходимо качественно зафиксировать ногу с поврежденным тазобедренным суставом, обеспечив её неподвижность. Для этого можно применять имеющиеся в наличии подручные материалы (арматура, палки, бинт и т.д.), при этом сама конечность должна находиться в том же положении, которое обрела в процессе получения травмы;
  • Охлаждение. На область тазобедренного сустава накладываются пузыри со льдом, чтобы уменьшить отек.

Самостоятельно вправить вывих тазобедренного сустава невозможно –  неправильные действия лишь ухудшат состояние пациента, при этом процесс вправления бедра проводится под наркозом как минимум одним (метод Джанилидзе) или двумя (метод Кохера) врачебными специалистами.

Лечение и операция при вывихе бедра

Рассмотрим, как лечить вывих бедра. Процедура лечения вывиха бедра у взрослых и детей заключается в его вправлении и поддерживающей терапии по жизненным показателям.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечениеПри отсутствии серьезных осложнений вправление проводят закрытым способом без оперативного вмешательства:

  • Пострадавший вводится в общий наркоз из-за сильной болезненности процедуры;
  • Пациенту вводят миорелаксанты для расслабления мускулатуры вокруг сустава;
  • Мероприятия проводятся травматологом и помощником врача. Общий принцип – повторение движений в процессе получения травмы, только в обратном порядке;
  • После процедуры назначается рентгенография, позволяющая убедиться в успешности мероприятия.

Непосредственно после вправления пациенту накладывают лонгету, фиксирующую тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. При необходимости назначается скелетное вытяжение сроком на 3-5 недель. Кроме этого пострадавшему прописывается постельный режим (перемещения только на костылях).

При осложненном или застарелом вывихе тазобедренного сустава, а также наличии осложнений зачастую требуется оперативное вмешательство.

 Оперативное вмешательство проводится под наркозом, хирург производит разрез мягких тканей, получая прямой доступ к суставу, после чего ушивает связки, извлекает попавшие в локализацию ткани и т.д.

Финальный этап – открытое вправление головки бедра и наложение швов. В крайних случаях при системном нарушении функции сустава назначается артродез.

Симптомы подвывиха тазобедренного сустава у взрослых людей, способы диагностики

Здоровье человека – весьма хрупкая вещь. Часто случается так, что человек в целом вполне здоров, но есть какие-то небольшие расстройства, доставляющие ему постоянные и крайне неприятные ощущения. Подвывих тазобедренного сустава – одна из таких проблем.

Сустав состоит из головки бедренной кости и соответствующей впадины в тазу. Благодаря наличию такого сочленения люди могут стоять, сидеть и двигаться.

Смещение суставных частей, при котором последние перестают соприкасаться друг с другом полностью, называется вывихом, а если они частично соприкасаются, то это частичный вывих – подвывих.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечениеСустав

Какие существуют формы подвывиха?

Подобные патологии бывают приобретенными и врожденными. Причиной подвывихов врожденных служит наследственность или патология беременности.

Часто к ним приводит дисплазия — неправильное развитие сустава, влекущее его неполноценность.

Приобретенный подвывих может возникнуть из-за заболеваний кости и окружающих тканей, травм, в результате блокирования ножек ребенка длительное время, неверного пеленания, неудобных детских сидений, трудных родов.

Полные и неполные вывихи также подразделяются в зависимости от направления смещения (правый, левый), а также:

  • Задний. Смещение направлено в заднюю часть тела. Самая распространенная причина –сильный удар ноги о панель автомобиля при ДТП. Травма весьма опасна из-за возможного повреждения седалищного нерва.
  • Передний. Головка бедра смещается вперед, нога вывернута и двигаться практически невозможно.
  • Центральный. Самый опасный вариант, почти всегда сопровождается переломами.

Первой стадией подобной проблемы является предвывих — нестабильность сустава, когда капсула сустава растянута, а мышцы ослаблены.

Если проблему не устранить, то появляется подвывих – дальнейшее изменение, когда головка смещена, но пока не выходит полностью из вертлюжной впадины.

При правильном лечении сустав восстанавливается и функционирует нормально, без лечения может возникнуть вывих и дальнейшие осложнения.

Как и почему патология проявляется у взрослых?

Если патология врожденная, то еще у плода сустав формируется с дефектами, головка бедра становится слишком выпуклой, а суставная впадина – слишком плоской.

Приобретенные патологии могут развиться по причине заболеваний опорно-двигательной системы (полиомиелит или остеомиелит) или травмы (удары, падения). Неправильное и несвоевременное вправление вывиха также может вести к подвывихам в дальнейшем.

Самыми частыми причинами у взрослых становятся воздействия на тело человека каких-то сильных сторонних воздействий: ДТП, падения с высоты, катастрофы или природных катаклизмов.

Диагностика

По МКБ (международной классификации болезней) дисплазия тазобедренного сустава имеет код М 24.8. Подвывих может быть односторонним и двусторонним и диагностируется почти сразу после рождения ребенка.

Внимательный врач может заподозрить признаки еще до рождения малыша.

Тяжелая беременность, тазовое предлежание и крупные размеры плода, наличие дисплазии у родственников обычно заставляют врачей предположить возможность этой проблемы, и таких новорожденных детей сразу относят к группе риска.

При дисплазии все составляющие и части тазобедренного сочленения во внутриутробном периоде уже формируются неправильно.

Общими симптомами для проявления подвывихов любого типа являются:

  • острая режущая или колющая боль;
  • изменение внешнего вида;
  • отеки;
  • проблема с подвижностью.

При наличии привычной патологии эти симптомы наблюдаются не постоянно, а периодически, потому что головка бедра частично выпадает из впадины сустава, а потом может сама вернуться обратно, особенно в ночное время.

Как определяют подвывих тазобедренного сустава у взрослых? Симптомы могут быть следующими:

  • чрезмерная подвижность бедренного сочленения;
  • асимметричность ягодичных складок или разница в длине ног;
  • неспособность человека лежа на спине широко развести колени;
  • характерные щелчки и дискомфорт при движениях.

Диагноз устанавливают на основании симптоматики, жалоб пациента, а также результатов обследований: УЗИ, КТ, рентгена.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечениеРентген подвывиха

Многие взрослые люди могут даже не подозревать о своем заболевании. Иногда такая сверхподвижность сустава и сверхэластичность связок не только не вызывает жалоб, но даже позволяет людям достигать хороших результатов в танцах, гимнастике и спорте.

Как лечить патологию подвывиха?

Своевременное и верное лечение позволяет вылечить подвывих и полностью вернуть суставу его функции.

Оказание первой помощи следует проводить как можно скорее, пока не развился отек и спазмирование мыщц, чтобы предотвратить осложнения.

Читайте также:  Вывих голеностопа: лечение и симптомы травмы, первая помощь голеностопному суставу

Поврежденное бедро нужно зафиксировать при помощи шины или любых подручных средств и приложить к области сустава холод. Пострадавшего необходимо срочно доставить к врачу. Вправлением подвывихов должен заниматься специалист: мануальный терапевт, ортопед, травматолог. Самостоятельно это делать опасно, можно получить полный вывих, разрыв связок или какие-то иные серьезные повреждения.

После вправления на сустав накладывают гипс, иммобилизуют шиной или бандажом сроком на два месяца. Для дальнейшей реабилитации очень полезно проводить следующую терапию:

  • ходить на массаж и физиопроцедуры;
  • принимать лекарственные препараты (анальгетики, противовоспалительные, регенерирующие медикаменты);
  • выполнять специальные упражнения, заниматься лечебной гимнастикой.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечениеЛФК

Подвывих бедра у взрослых чаще всего требует хирургического вмешательства, консервативное лечение редко бывает эффективным.

Возможные осложнения

Подвывих опасен тем, что при подобном смещении сдавливаются нервы и сосуды, возникают проблемы с иннервацией и кровообращением, что может привести к тяжелым последствиям, ухудшению состояния тканей вплоть до их омертвения. В случае если в детстве не был поставлен верный диагноз, болезнь может проявиться уже у взрослого, стать причиной болей, плоскостопия, сколиоза, хромоты и даже инвалидности.

Дисплазия суставов очень редко встречается у взрослых людей, а вот вывихи и подвывихи могут возникнуть у любого человека в любом возрасте по причине травмы или при повышенной нагрузке.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: причины, диагностика, лечение

Вывих тазобедренного сустава — травматическое повреждение, обусловленное сдвигом суставных поверхностей косточек сравнительно друг друга.

Это сопутствуется появлением проблем с их нормальным соприкосновением, растяжением или разрывом капсулы сустава. Причин вывиха тазобедренного сустава у взрослых может быть несколько.

Рассмотрим детальнее причины проблемы, симптомы и правила оказания первой помощи.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечение

Причины патологии

Вывих тазобедренного сустава появляется по причине непрямой тупой усиленной травмы.

В момент сильного воздействия оконечность кости бедра прорывает капсулу сустава, оказывает негативное воздействие на связки и по итогу выскакивает из суставной впадины.

Очень часто такая патология появляется по итогу аварий на дороге, падения с высоту на согнутую, отведенную в сторону или вывернутую наружу ногу.

Может встречаться и врожденный вывих тазобедренного сустава, причиной которого могут быть:

  • болезни мамы в первой половине вынашивания малыша;
  • травмы и интоксикации;
  • плохая экологическая обстановка в месте проживания или работы будущей матери.

Только обратившись к врачу, можно выяснить точную причину патологии.

Симптомы вывиха

После рождения малыша определить недоразвитость тазобедренных суставов можно во время ортопедического осмотра еще в роддоме.

Основные симптомы вывиха тазобедренного сустава у детей:

  1. Сдерживание отведения в сторону одного или обоих бедер. Для выявления данного симптома вывиха тазобедренного сустава необходимо конечности малыша согнуть под углом 90 градусов в коленных и тазобедренных суставах, после чего развести в сторону. В норме угол отведения составляет 170 градусов. В случае дисплазии угол становится значительно меньшим.
  2. Симптом щелчка или симптом Маркса. Этот признак можно выявить у малыша до трех месяцев, а после он пропадает. Для определения согнуть ножки младенца под углом 90 градусов в тазобедренных и коленных суставах. После они возвращаются к средней линии и медленно отводятся в сторону. В таком случае при вывихе будет издаваться характерный щелчок. При нем конечность грудничка вздрагивает.
  3. Одна конечность грудничка более короткая. Конечности малыша выгибаются в коленных и тазобедренных суставах, и прислоняются к животу симметрично. По уровню стояния коленного сустава выявляют проблему.
  4. Ассиметрия кожных складок. Этот симптом вывиха тазобедренного сустава у ребенка выявляется с прямыми конечностями сзади с спереди. Ассиметрия говорит о дисплазии тазобедренных суставов.

В более старшем возрасте у детей симптомы вывиха тазобедренного сустава также могут быть в виде нарушения походки, неисчезающего пульса, высокого стояния большого вертела.

Симптомы вывиха тазобедренного сустава у взрослых немного отличаются:

  • интенсивная болезненность;
  • изменение длины конечности — удлинение или укорачивание, в зависимости от разновидности травмы;
  • изменение функций ног;
  • видоизменение зоны сустава разного сочетания в соответствии с направлением сдвига оконечности бедренной кости;
  • невозможность резких движений.

При возникновении любых симптомов вывиха тазобедренного сустава у ребенка или у взрослого необходимо обращаться к врачу, который проведет диагностику и поставит точный диагноз.

Вывих тазобедренного сустава у ребенка или взрослого давностью до трех суток считается свежим. Если прошло от 3 до 20 суток — несвежие, а если более 20 дней — старые. Особенно опасны осложненные травмы, которые сопутствуются:

  • затрагиванием артерий, питающих оконечность бедра (по итогу начинает прогрессировать асептическое отмирание тканей);
  • компрессией артерий, подпитывающих ткани бедра (в итоге может начать прогрессировать отмирание тканей);
  • сдавлением либо повреждением внутренней гематомой, что приводит к хронической болезненности и нарушению функций конечности.

Очень важно при симптомах травмы правильно вправить вывих в тазобедренном суставе. Но этом занимается только специалист.

Диагностика

Профессиональный осмотр пациента не всегда дает возможность провести дифференциальную диагностику между подвывихом, ушибом, вывихом, совмещающимися с переломами костей, формирующих сустав. От точности и грамотности поставленного диагноза зависит тактика лечения вывиха бедра у взрослых и детей, и исход полученной травмы.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечение

Специалистом назначаются:

  1. Рентгенография тазобедренного сустава в разнообразных проекциях. Исследование дает возможность изучить полностью соотношение костей таза и бедра, исключить возможные переломы.
  2. Компьютерная томография. Этот вид исследования показан в диагностически сложных ситуациях. КТ помогает помимо костной тканей также помогает рассмотреть состояние и мягких тканей.
  3. Ультразвуковое исследование. Эта методика позволяет выявить внутритканевые гематомы и иные повреждения мягких тканей.

Вспомогательные методики помогут диагностировать застарелую травму.

Лечение

Каждого человека, кто столкнулся с проблемой, интересует вопрос, как вправляют вывихи тазобедренного сустава. Первая помощь при травме — это использование анальгетиков, транспортная фиксация лестничными шинами, госпитализация.

Вправление вывиха тазобедренного сустава у детей и у взрослых должно проводиться строго под наркозом с использованием медикаментов для расслабления мускулатуры.

Это поможет обойти стороной избыточное насилие и возможного при этом хрящевого покрова оконечности кости бедра.

Рассматривая вопрос, как вправить вывих тазобедренного сустава, можно отметить множество способов. Но максимально распространенными являются методы Кохера и Джанелидзе.

По Джанелидзе

По этому методу справляют свежие травмы. Пациента укладывают на стол лицом вниз. Травмированная конечность при этом в свободном положении висит через край стола. Ассистент врача фиксирует больного, прижимая его таз к поверхности. В таком положение пациент должен пребывать не менее 10 минут. Только при таком условии наступает расслабление мышечной ткани.

После этот врач сгибает больную ногу в коленном суставе под углом 90 градусов, одной рукой надавливает на зону подколенной ямки вниз по оси бедра. Второй рукой зажимает зону голеностопного сустава. Голенью пользуются, как рычагом, и вращают ее во внутрь и в другую сторону. Вправленный вывих тазобедренного сустава сопутствуется характерным щелчком. Движения более не затруднены.

По Кохера

Вправление по данному методу осуществляется, когда человек лежит на спине. Заменяющий специалиста фиксирует человека, прижимая таз к поверхности. Хирург сгибает больную конечность под углом 90 градусов в коленном и тазобедренном суставах, и ротирует во внутреннюю сторону.

Итог оказанной помощи получают при помощи рентгена. После процедуры конечность укладывают на шину Белера и накладывают повязку из лейкопластыря с грузом в 2-3 кг.

Спустя 4 недели разрешают передвигаться с костылями, а через 14 недель уже разрешена полная нагрузка на конечность.

В застарелых случаях, когда привычный вывих тазобедренного сустава не был своевременно вправлен, показано хирургическое вмешательство.

Рассмотрев, как вправить вывих в тазобедренном суставе, стоит уделить внимание и эффективным медикаментам. В первые дни после вправления обязательно необходимо пользоваться анальгезирующими гелями. Антифлогистические средства назначаются только тогда, когда уходит острая боль. Обычно специалисты отдают предпочтение следующим средствам:

  • Фастум-гель;
  • Вольтарен;
  • Венорутон.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, первая помощь и лечение

Благодаря анальгезирующему и антифлогистическому действиям очень быстро уходит отечность и болезненность. Подбором подходящего средства занимается только травматолог в каждому случае индивидуально. Категорически запрещается заниматься самолечением. При неграмотном применении того или иного средства можно лишь усугубить ситуацию.

Реабилитация

После вправления привычного вывиха тазобедренного сустава больной обязательно должен пользоваться костылями, не опираясь при этом на поврежденную ногу. Полученная травма в пожилом возрасте требует еще большего внимания.

Во время восстановления после травмы пациенту может быть предложен целый комплекс реабилитационных процедур:

  • общий массаж;
  • парафиновые аппликации;
  • УФ облучение по показанной схеме;
  • пресные ванные с температурой около 37 градусов;
  • лечебная гимнастика;
  • электрофорез кальция и фосфора или йода;
  • электрофорез и другие.

При осложненных привычных вывихах тазобедренного сустава восстановление включает:

  1. Обезболивание. Человеку назначаются анальгезирующие и успокоительные препараты. Если боли не проходят и настолько сильные, что сложно даже пребывать в состоянии покой, то рекомендуется приобрести особое приспособление для фиксации конечности. Вспомогательная мера — физиотерапия.
  2. Психологическая терапия. Специалист взаимодействует с подопечным в индивидуальном порядке. Важно привести человека в нормальное эмоциональное равновесие. После такой травмы больной очень часто погружается в депрессию задача родных — не допустить этого.
  3. Устранение гиподинамии. Малоактивный или вовсе неактивный образ жизни всегда провоцирует пролежни, трофические язвы, а также проблемы с сердцем, сосудами, желудком, кишечником. Для борьбы с гиподинамией показан массаж, который выполняется только ручной. Больному приобретается особая кровать.
  4. Диета. В рацион необходимо включить как можно больше продуктов, богатых витаминами, полезными микроэлементами. Очень важно включить в рацион пище, богатую кальцием и кремнием.
  5. Лечебная физкультура. Как только у человека появляются явные улучшения состояния здоровья, можно приступать к физическим упражнениям. Все упражнения, зарядка выполняются строго под контролем специалиста. Нагрузка на поврежденную ногу должна быть дозированной и постепенной. Врачи советуют в первое время использовать специальный бандаж, который окажет дополнительную поддержку.

Реабилитация при вывихе тазобедренного сустава обязательно включает лечебные упражнения. Их человек выполняет строго в мед. учреждении под контролем специалиста. Дополнительно также показаны:

  • фитотерапия;
  • закаливание;
  • витаминизация.

Соблюдение всех перечисленных рекомендаций значительно сократит сроки восстановления пациента. В целом, вывих тазобедренного сустава — крайне сложная травма, которая требует незамедлительной помощи врачей. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию и не остаться инвалидом. Особенно это касается маленьких детей.

Интересное видео

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *