Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратомПрепарат «Варфарин» можно найти в аптечке многих людей старше 45 лет. А всё потому что болезни сердечно-сосудистой системы по-прежнему лидируют в заболеваемости и смертности населения. Терапевты, кардиологи, сосудистые хирурги, неврологи часто назначают этот препарат, потому что он является наиболее доступным в своей категории. «Варфарин» — лекарство довольно сильное, и получить передозировку не так уж сложно, особенно если пациент занимается самолечением.

«Варфарин» у многих на слуху, но не все знают, как он действует. Что же это за препарат? Какую пользу и вред «Варфарин» может нести для человека? Как определить передозировку лекарства и какую первую помощь оказать пострадавшему? Ответы на эти вопросы желательно знать каждому, ведь предупрежден, значит, вооружён.

Кому и для чего назначается «Варфарин»

«Варфарин» — это антикоагулянт, имеющий искусственное происхождение и обладающий непрямым действием. Антикоагулянтами называют препараты, снижающие свёртываемость крови.

Непрямым «Варфарин» называется потому, что действует он в печени, блокируя действие витамина K, снижая выработку факторов свёртываемости II, VII, IX и X и некоторые белки.

Факторы свёртывания образуются, но они плохо выполняют свои функции.

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом

«Варфарин» относится к препаратам с отсроченным сроком действия — свёртываемость крови начинает снижаться лишь через 3–5 дней после начала приёма.

Максимальное действие препарата «Варфарин» развивается через неделю.

Такой эффект объясняется тем, что в крови на протяжении ещё некоторого времени сохраняются нормальные факторы свёртывания, а затем их заменяют нефункционирующие.

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом

Где ещё применяется «Варфарин»? Сначала этот препарат использовался в качестве яда для грызунов. И по сей день он входит в состав препаратов, уничтожающих мышей и крыс, и применяется в складских помещениях, на производстве.

«Варфарин» аптечный представляет собой белые таблетки без вкуса и запаха. А яд представляет собой порошок, который подмешивают в пищу-приманку.

В каких случаях возможна передозировка препаратом «варфарин»

Доза для каждого человека подбирается индивидуально врачом, основываясь на результатах анализа на МНО (международное нормализованное отношение). МНО — это показатель, который отражает протромбиновое время (скорость свёртывания крови). В норме у здорового человека он равен 0,9–1,1. Принимая «Варфарин» МНО нужно держать в пределах 2,0–3,0.

Как можно получить передозировку варфарином? Если речь идёт о крысином яде, то чаще всего пострадавшим будет маленький ребёнок либо домашнее животное, по неосторожности съевшее приманку.

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом

  • пренебречь рекомендациями врача и заняться самолечением;
  • больной страдает нарушением психики или забывчивостью;
  • лекарство используется в качестве суицидального средства.

Таблетки «Варфарин» маленькие и поделены рисками на 4 части — это неспроста. Если такую маленькую таблетку нужно делить ещё и на 4 части, значит, вещество является сильнодействующим.

Симптомы передозировки варфарина

Симптомы передозировки препаратом «Варфарин» будут связаны с повышенной кровоточивостью и кровотечениями.

Как уже говорилось ранее, первые признаки передозировки появляются лишь на третий день после начала приёма и зависеть они будут от дозы принятого лекарства.

Если одномоментно была употреблена, например, целая таблетка «Варфарин» вместо четвертинки, то никаких проявлений, может, и не быть. Другое дело, если дозировка превышается систематически в течение длительного времени.

При превышении дозы «Варфарин» развиваются следующие побочные действия:

  • Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом
    кровоточивость дёсен;
  • кровотечения из носа;
  • у женщин становятся более обильными и длительными менструации;
  • большие по размеру гематомы появляются при незначительных ушибах, долго не рассасываются;
  • кровоизлияния в склеры глаз;
  • геморроидальные кровотечения;
  • длительно непрекращающиеся кровотечения при различных даже незначительных ранениях.

Для возникновения кровотечения или кровоизлияния нужны какие-то провоцирующие факторы, например, царапины, ссадины, повреждение геморроидальных узлов.

Кровоточивость дёсен возникает при чистке зубов, кровоизлияния в склеры или кровотечения из носа — при повышении артериального давления.

При длительной передозировке препарата «Варфарин» кровоподтёки и кровоизлияния начинают появляться, даже если им не предшествовали ушибы.

Что чувствует пациент? Человек, злоупотребляющий препаратом «Варфарин», может чувствовать неожиданно наступающую ни с чем не связанную слабость, если потеря крови носит систематический характер, то со временем развивается анемия. Особенно это касается женщин с длительными и обильными кровянистыми выделениями.

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом

Наиболее страшным осложнением при передозировке варфарина могут стать внутренние кровотечения. Особенно это касается людей:

  • с язвенной болезнью желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • с мочекаменной и желчнокаменной болезнью;
  • со злокачественными опухолями;
  • болезнями лёгких, сопровождающихся кровохарканьем и т. д.

Внутреннее кровотечение сложнее обнаружить и остановить. Оно может быстро закончиться летальным исходом, если не предпринять немедленных действий.

Лечение передозировки препаратом «Варфарин»

Отравление варфарином — состояние, требующее обращения за медицинской помощью. Самостоятельное лечение может оказаться не только малоэффективным, но и вредным.

Антидотом варфарина является витамин K, зарегистрированный в России под названием «Викасол». Он существует как в таблетках, так и в виде растворов для инъекций.

Обязательно нужно проводить лабораторный контроль, потому что лечение передозировки варфарина проводится под контролем уровня МНО.

Тактика лечения, при передозировке варфарина, выбирается в зависимости от уровня МНО.

  1. Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратомЕсли МНО находится в пределах от 3 до 4, то следует просто снизить дозу препарата. «Викасол» назначать не нужно.
  2. Когда уровень МНО составляет от 4 до 6, витамин K тоже назначать ещё не нужно, но рекомендуется пропустить одну дозу «Варфарин» и снизить временно последующие.
  3. При значениях МНО 6–10 «Варфарин» отменяют, назначают «Викасол» по 2 мг в таблетках, до тех пор, пока МНО не станет меньше 5.
  4. Если МНО превышает 10, «Варфарин» обязательно отменяется, а «Викасол» назначается в дозе 5 мг внутрь.

Эти рекомендации действуют только при отсутствии жизнеугрожающих кровотечений. При передозировке препаратом «Варфарин», приведшей к сильному кровотечению нужно:

  • ввести «Викасол» в дозе 5–10 мг внутривенно;
  • вливать свежезамороженную плазму;
  • вводить внутривенно капельно факторы свёртываемости крови.

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом

Что делать, если передозировка препаратом «Варфарин» незначительная? В домашних условиях можно соблюдать диету, богатую витамином K. Это вещество в достаточном количестве содержится:

  • в петрушке и другой зелени;
  • капусте;
  • в овощах зелёного цвета;
  • в растительном масле.

Передозировка варфарина может пройти без проявлений и последствий, а может окончиться плачевно. Главным правилом приёма этого препарата является регулярное врачебное наблюдение и контроль свёртывания крови. Главным критерием является МНО.

Если кровоточивость всё же появилась, следует обратиться за медицинской помощью. Лечение при передозировке варфарина проводится в зависимости от показателей свёртываемости.

Антидот варфарина — препарат «Викасол», который является основным средством при лечении передозировки.

Варфарин: риск отравления

Варфарин – это лекарственный препарат из группы непрямых антикоагулянтов, который назначается для предупреждения образования тромбов. Отравление антибиотиком или передозировка приводит к повышенной кровоточивости с последующим развитием геморрагического синдрома, что может стать причиной смерти.

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом

Признаки отравления Варфарином и причины передозировки

Передозировка антибиотиком нередко случается из-за невнимательности пациента, его неумения правильно рассчитать дозу и при нарушении правил введения лекарственного средства. Препарат отпускается в аптеке строго по рецепту врача. Лечение Варфарином должно проводиться только при условии регулярной сдачи анализа крови на МНО (международное нормализированное отношение).

В зоне риска отравления оказываются:

  • пациенты с плохой памятью, нарушением психики;
  • люди с суицидальными наклонностями, тягой к манипуляциям;
  • дети, животные, если антибиотик Варфарин лежит в доступном месте.

Дозировка препарата рассчитывается для каждого пациента индивидуально, зависит от массы тела, показателей крови. Важно учитывать общее состояние организма, сохранность функции почек и наличие других патологий, в том числе заболеваний печени.

Клиническая картина отравления Варфарином достаточно показательна, что хорошо для диагностики. Главный признак – появление кровотечений, гематом. Чаще всего это состояние проявляется:

  • кровоточивостью десен;
  • появлением черного кала или рвоты цвета кофейной гущи;
  • носовыми кровотечениями;
  • гематурией (кровь в моче);
  • кровяными прожилками в мокроте при кашле.

При отравлении пациент жалуется на выраженные боли в области живота, ощущение холода в конечностях, появляются проблемы с координацией, походкой, речью, появляется нарушение сознания. Летальный исход после Варфарина наступает от обширного внутреннего кровотечения или кровоизлияния в головной мозг.

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом

Алгоритм оказания первой помощи

При отравлении Варфарином пациента следует немедленно госпитализировать для стабилизации состояния и введения антидота, который есть только в специализированных лечебных учреждениях. Там можно обеспечить правильный уход, круглосуточное наблюдение за пациентом.

В первую очередь следует прекратить прием препарата Варфарин, изъять остатки (особенно при попытке самоубийства).

По возможности в кратчайшие сроки выполнить промывание желудка при отравлении до чистых вод, дать пациенту выпить абсорбент (активированный уголь). Для нормализации состояния следует употреблять большое количество жидкости, чистую воду, отвары из сухофруктов.

Можно ли обойтись без вызова скорой помощи

При обильных кровотечениях, угнетения сознания после Варфарина необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда пациент находится в горизонтальном положении и осуществляется контроль дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления.

При хроническом отравлении необходимо немедленно обратиться к врачу и в этом случае можно обойтись без вызова бригады скорой помощи. При небольшом увеличении дозы нередко появляются малые кровотечения, которые проходят незаметно для пациента.

Это чревато развитием постгеморрагической анемии, что требует коррекции дозы Варфарина, назначения симптоматической терапии.

При отравлении препаратом обязателен вызов бригады скорой помощи детям, пожилым людям, беременным женщинам. Особое внимание необходимо уделить пациенту с развитием острого или массивного кровотечения, которое сопровождается нарушением или потерей сознания.

В сочетании с какими продуктами или препаратами возможна интоксикация

Многие лекарственные средства способны потенциировать (то есть усиливать) эффект Варфарина. Врач должен помнить об этом при назначении курса терапии. К этим антибиотикам относятся:

  • группа нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • ингибиторы цитохрома р450;
  • анальгин может увеличить риск отравления;
  • гепарин усиливает Варфарин;
  • гипогликемические препараты;
  • статины;
  • многие группы антибиотиков.
Читайте также:  Пластырь от ожогов — бранолинд (с перуанским бальзамом), силиконовые и гидроактивные пластыри для лечения ожоговых ран

Варфарин негативно сочетается с алкоголем, о чем пациента необходимо предупреждать заранее, чтоб уменьшить риск отравления. Одновременный прием препарата и алкоголя приводит к формированию противотромботических белков. Такое состояние характерно для пациентов с алкогольной зависимостью, для которых характерно повреждение гепатоцитов.

При употреблении спиртных напитков печень и мочевыделительная система получают дополнительную нагрузку, а их усиленная работа приводит к повышению выработки компонентов системы свертывания крови. Увеличивается риск отравления. Это нивелирует действие Варфарина, приводит к повышенному тромбообразованию.

Строго противопоказано употребление клюквенного сока при лечении препаратом. Клинические исследования показали, что подобное сочетание в 4 раза увеличивает риск развития желудочного кровотечения. К продуктам, от которых стоит отказаться относятся петрушка, шпинат, латук, тыква, авокадо, белокочанная, цветная капуста, киви и бананы.

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом

 Загрузка …

Есть ли антидот к Варфарину

При отравлении тактика лечения зависит от показателей МНО и наличия/отсутствия значимого кровотечения. Специфический антидот – витамин К.

  1. Если МНО выше терапевтического, но не превышает 5 и нет кровотечения, то стоит просто пропустить прием лекарства Варфарин, возобновить лечение антибиотиком после отравления в меньшей дозировке.
  2. Если цифры МНО колеблются между 5 и 9, но кровотечения нет, то стоит пропустить 2 приема препарата с контролем ПТИ, коагулограммы. В этом случае назначают витамин К перорально в форме таблеток.
  3. При серьезном кровотечении вводят антидот Варфарина – Викасол, свежезамороженную плазму или рекомбинантный фактор VIIа.

Витамин К способствует восстановлению нормальной функции системы свертываемости, улучшает реологическое состояние крови. Это не происходит мгновенно, требуется наблюдение за состояние пациента, симптомы отравления Варфарином уходят постепенно.

Опасность и возможные последствия отравления

Передозировка или отравление препаратом Варфарин имеет серьезные последствия для всего организма. Это чревато развитием острого инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта головного мозга, кровотечения вплоть до летального исхода.

При длительном и хроническом интоксикации антибиотиком возможно развитие осложнения в виде индуцированного остеопороза как результат нарушения минерализации костной ткани.

Если отказали ноги при отравлении Варфарином— нужно прекратить употребление препарата, возобновить прием витамина К.

Патогенез подобного состояния – реакция на недостаточное карбоксилирование белков, «вымывание» их из костей.

При развитии геморрагического синдрома показано симптоматическое лечение, вплоть до переливания эритроцитарной массы. Цель такого лечения – восполнить объем циркулирующей крови, красных кровяных телец, вернуть в норму цветовой показатель.

Статья была одобрена редакцией

Передозировка варфарином. Причины, последствия и лечение

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом

Из-за того что это лекарство является представителем ниши бюджетных медикаментов, его выписывают чаще других средств. Представленное лекарство относится к группе сильных медикаментов, которые при неосторожном использовании могут провоцировать сильнейшую интоксикацию. Особенно часто передозировка варфарином встречается в случаях самолечения без предварительной консультации с врачом.

Как и когда появилось лекарство?

На заре прошлого века многие сельскохозяйственные предприятия столкнулись с проблемой падежа рогатого скота. Причиной тому стал геморрагический диатез. Несмотря на все попытки светил ветеринарии того времени, разобраться с тем, что запускает механизм этого заболевания так и не удавалось. Отсюда и невозможность провести эффективное лечение.

Только по прошествии нескольких лет Карл Линк сообщил миру о продвижении в этом вопросе. Он стал первооткрывателем дикумарола, который является производным кумариновой кислоты. Загадочное соединение выступало блокиратором свертываемости крови, из-за чего скот умирал, мучаясь от обильной кровопотери.

Ученый заметил, что дикумарол животные получали сами. Они добывали его из клевера, который уже немного начинал портиться и подгнивать. Но даже в таком состоянии растение не имело отвратительного запаха, отбивающего у зверей аппетит.

Еще через несколько лет обнаруженное вещество запатентовали. С тех самых пор его стали использовать в качестве действенного средства, которое эффективно разжижает кровь. А еще через семь лет после получения патента его создатель вывел привычный сегодня пациентам варфарин.

Изначально он позиционировался как крысиный яд. Но позже, с развитием фармацевтической отрасли и улучшении систем очистки препаратов, лекарство стали применять для людей. Им успешно пользуются даже сегодня.

Кому назначают сильнодействующее лекарство?

Отличительной чертой действующего вещества выступает невозможность продемонстрировать собственную эффективность сразу же после употребления. Результат даст о себе знать приблизительно через двое суток после того, как пациент начал придерживаться назначенного врачом курса.

Специалисты отмечают, что пик продуктивности средства выпадает приблизительно на седьмой день после старта приема. Объясняется пролонгированное воздействие особенностью работы печени. Из-за того что этот орган продолжает длительный срок вырабатывать вещества, отвечающие за свертываемость крови, действие препарата становится будто растянутым.

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом

  • лечение тромбоза;
  • профилактика образования тромбов;
  • предупредительные меры против инфаркта миокарда;
  • для подстраховки после пересадки искусственного сосуда или сердечного клапана;
  • профилактика инсульта, ишемии сердечной мышцы;
  • профилактические меры после хирургической операции для удаления тромбов;
  • воспалительный процесс в венах.

Но даже если больной входит в группу тех, кому препарата пойдет на пользу, это вовсе не означает, что ему показано лечение варфарином. Лекарство имеет множество противопоказаний. Кроме того, никто не отменял возможную индивидуальную непереносимость действующего вещества.

Из-за этого крайне важно сначала пройти хотя бы первичное медицинское обследование и только после этого идти за получением консультации у лечащего доктора. Именно врач должен контролировать рекомендуемую дозировку, исходя из конкретных проблем больного, его возраста, текущего состояния здоровья, а также наличия всевозможных хронических заболеваний.

К списку типичных противопоказаний, которые прописываются производителем в инструкции, причисляют:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • обильное кровотечение, которое находится на острой стадии;
  • обострение состояния язвы желудка;
  • непереносимость лактозы;
  • алкоголизм в различных его стадиях и проявлениях;
  • заболевания почек;
  • сбои в функционировании деятельности печени.

Помимо традиционных противопоказаний существуют еще частные. Они подразумевают невозможность комбинировать медикамент вместе с теми, что человек уже принимает для погашения других симптомов хронических болезней. В таком случае придется искать альтернативу.

На основе полученных результатов анализов доктор определяется с длительностью приема, а также указывает на предельную дозу. Если начать заниматься самолечением, не почувствовав резкого улучшения в первые часы после первого приема, то передозировка варфарином окажется закономерным последствием нарушения предписанного режима.

Так как лекарство направлено на то, чтобы затормозить процесс оперативной свертываемости крови, специалисты просят его потребителей отказаться от употребления ряда продуктов. Речь идет об овощах и фруктах, которые в своем составе содержат высокое содержание витамина К.

К таким продуктам питания относятся:

  • салат,
  • капуста,
  • фасоль,
  • шпинат,
  • соя,
  • майонез,
  • огурцы,
  • кофе.

За счет использования подобных ограничений эффективность действующего вещества будет повышаться в несколько раз. Именно это послужит усилением для результативности лечения. При этом диетологи настаивают на том, что продукты из «серого списка» совсем исключать из рациона нельзя. Лучше просто ограничить их до предельного минимума.

Возможные причины тяжелых интоксикаций

Так как дозировка средства рассчитывается исходя из показателей клинических анализов, самостоятельно ее рассчитывать запрещено. Сам анализ для определения нормы потребления лекарства носит название МНО. Это расшифровывается как «Международное нормализированное отношение».

Итог анализа покажет скорость свертывания крови, которую в медицинской терминологии называют протромбиновым временем. Согласно медицинским заключениям, оптимальным показателем для среднестатистического человека выступает предел от 0,9 до 1,1 единиц. Как только пациент начинает прием указанного медикамента, его анализы должны указывать на рамки от 2 до 3 единиц.

Что касается первопричин для возможного отравления, то чаще всего это бывает детская неосторожность. Малыши находят упаковки с крысиным ядом и пробуют находку. Иногда жертвами яда становятся домашние питомцы, которые по неосторожности съедают приманку, щедро засыпанную ядовитым средством.

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом

  • самолечение,
  • психические заболевания,
  • забывчивость,
  • суицид.

Те пациенты, которые пьют представленные таблетки уже давно, в курсе, что они обладают сильным эффектом. Фармацевты специально разделяют таблетки на четыре части, делая для этого углубления. Это позволяет правильно рассчитать дозировку людям, которым нужны эти медикаменты только в качестве профилактики, либо они имеют совсем небольшой вес.

Как распознать симптомы передозировки?

Некоторые неопытные люди путают побочные эффекты от приема средства с непосредственными симптомами передозировки. Они немного разнятся, но вот алгоритм помощи для них практически идентичен. Начинать нужно с экстренного вызова «скорой помощи».

Практически все основные признаки интоксикации будут тесно связаны с обильными кровотечениями или хотя бы высокой кровоточивостью. Главной опасностью в этом случае является тот факт, что обычное превышение дозировки дает о себе знать только через несколько дней. Быстрее это происходит только в случае, если доза была превышена в огромное количество раз.

Не менее опасной является интоксикация, которая достигается за счет длительного накопительного эффекта. Это означает, что больной систематически превышает предписанную ему дозировку.

Но, вне зависимости от того, каким конкретно способом был превышен допустимый предел, основные проявления интоксикации практически всегда выглядят идентично:

  • кровоточивость десен;
  • назальные кровотечения;
  • более обильные и длительные менструации у женщин;
  • появление гематом после незначительных ушибов, которые очень долго не сходят;
  • кровоизлияния в глаза (склеру);
  • проявление кровотечений геморроидального типа;
  • невозможность быстро остановить кровь, даже если рана оказалась пустяковой.
Читайте также:  Первая помощь при вывихе плеча и лечение плечевого сустава после травмы, реабилитация

При этом для начала кровотечения требуется какая-нибудь подходящая причина. Это могут быть ссадины, либо повреждения узлов геморроя. Даже неосторожная чистка зубов может превратиться в фактор, который заставит организм пережить очередной стресс.

Как только больной перенервничает, у него может подняться артериальное давление. Из-за этого могут начаться кровотечения из носа или даже произойти кровоизлияния в склеру.

В особенно запущенных случаях кровоподтеки могут давать о себе знать даже без видимых для того причин. Подобное происходит, если человек слишком долго превышает предельно допустимую норму. Если потеря крови происходит систематически, то пострадавший в скором времени может столкнуться с проблемой развития анемии.

Также потерпевший будет находиться в постоянно подавленном расположении духа. Объясняется это тем, что человек испытывает необъяснимые приступы слабости, с которыми ничего не получается поделать.

Врачи отмечают, что самым страшным раскладом для любого пациента выступают возможные внутренние кровотечения. Они возникают в группе риска гораздо чаще, чем у относительно здоровых пациентов. Особенно рискуют заработать кровотечение внутреннего типа люди, страдающие:

  • язвами в желудке;
  • язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки;
  • мочекаменной болезнью;
  • желчнокаменным заболеванием;
  • злокачественными новообразованиями;
  • заболеваниями легочной системы, которые предусматривают кровохарканье.

Главной проблемой тут выступает невозможность обывателям самостоятельно определить точную область кровотечения, так как его попросту не видно. Но если вовремя не оказать помощь такому пострадавшему, то это может завершиться летальным исходом.

Первые действия и последующее лечение

Перед тем как самостоятельно начинать поиск антагониста варфарина, необходимо сразу же позвонить в «скорую». По возможности следует объяснить, что произошло с пострадавшим, чтобы медики смогли быстрее сориентироваться.

Официальным антидотом варфарина выступает витамин К1. Но вот самостоятельно его вводить строго не рекомендуется. Проблема в том, что рассчитать необходимую дозировку будет достаточно проблематично, не имея должных навыков.

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом

Врачи утверждают, что если полученный итог не превышает четырех единиц, то можно обойтись просто наблюдением медиков с последующим уменьшением предписанной дозировки.

Если же отметка добирается до шести единиц, то тут вовсе нужно пропустить следующий прием препарата, а после пропуска принимается значительно сокращенная дозировка. А если анализ демонстрирует действительно высокий показатель в районе 10 единиц, то тут без введения витамина К1 не обойтись.

В это же время прием лекарства отменяют вовсе, и ждут до тех пор, пока новый анализ МНО не покажет падение уровня хотя бы до пяти единиц.

Не обойтись без антидота и в случае, когда больной столкнулся с внутренним кровотечением. Кроме введения витамина внутривенным методом, пациент должен пройти процедуру вливания плазмы крови в свежем виде. Зачастую подобные тяжелые случаи происходят очень редко, только при желании человека свести счеты с жизнью.

И вот тут промывание желудка может действительно сыграть решающую роль. После этой процедуры потерпевшему обязательно выдают сорбенты и следят за его водным балансом.

Меры профилактики отравления включают типичные рекомендации вроде перестановки столь сильнодействующего медикамента подальше от детей. Также врачи просят не заниматься опасным самолечением, которое больше вредит, нежели приносит желаемую пользу.

Передозировка Варфарином

Варфарин относится к непрямым антикоагулянтам – веществам, угнетающим свертывающее звено гемостаза. Их прием препятствует формированию тромбов и останавливает рост уже сформированных.

Это свойство непрямых коагулянтов нашло активное применение в кардиологии, неврологии и хирургической практике. Противосвертывающий эффект Варфарина проявляется через 2–3 суток и в полной мере развивается к концу первой недели приема.

Препарат предназначен для длительного, зачастую пожизненного применения у людей со склонностью к тромбообразованию.

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом Источник: alcogolizm.com

Основными показаниями являются:

  • острый или рецидивирующий венозный тромбоз;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • ишемический инсульт;
  • профилактика рецидива инфаркта миокарда и тромбоэмболических осложнений в восстановительном периоде;
  • профилактика тромбоэмболий у пациентов с нарушениями сердечного ритма;
  • заболевания клапанов сердца или состояние после их протезирования;
  • профилактика послеоперационных тромбозов.

Все болезни и состояния, при которых повышен риск кровотечений, являются прямым противопоказанием к приему данного препарата. В частности, к ним относятся: заболевания свертывающей системы крови, сосудов, беременность, тяжелые хронические поражения печени и почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагический инсульт в анамнезе.

Особенностью приема Вафарина является обязательный регулярный лабораторный контроль МНО (Международное Нормализованное Отношение) на всем протяжении терапии.

МНО – это лабораторный тест, отражающий состояние свертывающей системы крови, который рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения.

Оптимальное значение МНО на фоне приема Варфарина определяется индивидуально для конкретной клинической ситуации и обычно находится в диапазоне 2–3.

При некорректном режиме дозирования или нарушении схемы приема может развиться передозировка, чреватая тяжелыми, в том числе угрожающими жизни осложнениями.

Какое количество Варфарина необходимо для передозировки?

Препарат принимают 1 раз в сутки в одно и то же время. Стандартная суточная доза Варфарина (амбулаторно) на момент начала терапии 2,5–7,5 мг. В дальнейшем под контролем МНО доза корректируется до достижения стабильного лечебного эффекта.

Доза препарата 20–30 мг/сут с высокой вероятностью вызовет симптомы передозировки, хотя говорить о конкретном количестве вещества в данном случае не вполне корректно: у ряда пациентов проявления передозировки развиваются при приеме стандартной поддерживающей дозы, а некоторые пациенты без каких-либо осложнений получают ударную дозу. Большую роль в данном случае играет индивидуальная чувствительность к препарату.

Возможную передозировку отслеживают по изменению МНО и характерным клиническим проявлениям: при значении показателя более 5 корректируют дозу, более 9 – отменяют препарат.

Признаки передозировки

Основной признак передозировки Варфарином – повышенная кровоточивость, проявляющаяся в возникновении кровотечений как явных, так и скрытых. Пациентам, принимающим препарат, следует обращать внимание на появление определенных признаков, которые могут явно или косвенно свидетельствовать о развившемся осложнении.

Косвенные признаки передозировки Варфарином:

  • кровоточивость десен при чистке зубов, употреблении твердой пищи;
  • спонтанные носовые кровотечения;
  • появление небольших гематом, не связанное с предшествующей травмой;
  • длительное, не соответствующее степени повреждения кровотечение из ран, даже незначительных;
  • у женщин – более обильные и длительные, чем обычно, менструальные выделения.

Явные признаки передозировки (требуют немедленного врачебного вмешательства):

  • черный дегтеобразный стул (мелена) или рвота «кофейной гущей»;
  • окрашивание мочи – от розового до интенсивного красного цвета;
  • обильные кровотечения из носа или десен;
  • у женщин – длительная обильная менструация, межменструальные кровотечения;
  • кашель с прожилками крови в мокроте;
  • резкое снижение артериального давления, тахикардия, сердцебиение, одышка;
  • кровотечения из мелких ран и порезов длительностью более 10 минут;
  • головокружение, резкая головная боль, затруднение речи, шум, звон в ушах;
  • нарушения зрения (двоение, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты);
  • резкое похолодание конечностей, онемение, чувство ползающих по коже мурашек, ограничение движений в конечностях;
  • нарушение координации, шаткость походки;
  • внезапная интенсивная боль в брюшной или грудной полости;
  • обширные гематомы, области припухания, появляющиеся без связи с травмирующим воздействием;
  • массивные отеки нижних конечностей.

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом Источник: depositphotos.com

Первая помощь при передозировке

При появлении косвенных признаков передозировки Варфарином необходимо:

  1. Прекратить прием препарата.
  2. Обратиться к лечащему доктору для контроля МНО и, в случае необходимости, коррекции дозы.

Если имеют место явные признаки кровотечения необходимо безотлагательно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Антидот

Специфическим антидотом, нейтрализующим действие Варфарина, является витамин К и его синтетический аналог – Викасол.

В случае развития кровотечения, вызванного передозировкой Варфарином, назначаются индивидуально рассчитанные дозы витамина К (Викасола) до восстановления активности свертывающего звена.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима, если:

  • пострадала беременная женщина, пожилой человек, ребенок;
  • отмечаются явные признаки наружного или внутреннего кровотечения;
  • внезапно резко ухудшилось самочувствие.

В зависимости от тяжести состояния помощь оказывается на месте или производится госпитализация в профильное отделение стационара, где продолжается лечение:

  • прекращение приема препарата до достижения целевого уровня МНО, в случае необходимости замена Варфарина на низкомолекулярный гепарин;
  • переливание концентратов факторов протромбинового комплекса, свежезамороженной плазмы или цельной крови;
  • введение витамина К в дозе 5–10 мг путем медленной внутривенной инфузии, при необходимости – повторное введение через 12 часов;
  • терапия развившихся осложнений.

Возможные последствия

Передозировка Варфарином может иметь серьезные осложнения:

  • острый инфаркт миокарда;
  • геморрагический инсульт;
  • кровотечения различной локализации;
  • летальный исход.

Профилактика

  • Для недопущения передозировки Варфарином необходимо тщательно контролировать состояние свертывающей системы крови: регулярно, не реже 1 раза в 2 недели, отслеживать показатель МНО и при необходимости корректировать дозу.
  • Видео с YouTube по теме статьи:

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Передозировка Варфарина

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратомВарфарин является современным антикоагулянтом, который характеризуется непрямым действием. Обычно его назначают к применению для лечения тромбозов, устранения последствий инфаркта миокарда, при заболеваниях ССС с высоким риском тромбообразования. Препарат практические полностью абсорбируется, в связи с этим необходимо строго соблюдать режим дозирования. Передозировка Варфарина обычно провоцирует открытие сильного кровотечения, в более тяжелых случаях наступает инфаркт миокарда или же геморрагический инсульт, возможен летальный исход.

Читайте также:  Перелом черепа: симптомы, лечение и последствия травмы, первая помощь

Основным компонентом Варфарина является варфарин натрия, который оказывает угнетающее воздействие на свертывающее звено гемостаза. Терапевтический эффект от применения пилюль обусловлен ингибирующими свойствами действующего вещества. Во время приема лекарства наблюдается блокировка продуцирования факторов, которые пребывают в зависимости от выработки вит. К в клетках печени, при этом происходит резкое снижение их плазменной концентрации. ЛС способствует снижению скорости свертываемости крови, помогает устранить имеющиеся кровяные сгустки, а также предупреждает процесс агрегации клеток-тромбоцитов.

Проводить лечение данным лекарственным препаратом рекомендует при:

  • Диагностировании венозного тромбоза
  • Закупорке артерий легких
  • Наступлении вторичного инфаркта миокарда
  • Обнаружении поражений сердечных клапанов (в том числе после проведения протезирования)
  • Развитии мерцательной аритмии
  • Поражении тканей мозга в случае длительной гипоксии, спровоцированной нарушением кровообращения
  • Ишемической атаке (транзиторной)
  • Признаках эндокардита.

Также использование лекарственного препарата возможно с целью профилактики развития тромбоэмболии, а также возникновения тромбоза вен после проведения оперативного вмешательства.

Дозировки препарата подбираются строго индивидуально с учетом типа патологии и общего состояния пациента. Связываемость варфарина с плазменными белками довольно высока и составляет около 99%. Выведение продуктов метаболизма осуществляется кишечником и почечной системой.

Противопоказания

Не рекомендуется применение лекарственного средства при:

  • Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Воспалительном процессе в почках и печени
  • Проявлениях аллергии
  • Непереносимости такого вещества как лактоза
  • Открытии обширного кровотечения
  • Повышенной восприимчивости к компонентам
  • Хроническом алкоголизме.

Причины отравления

Доза лекарства рассчитывается с учетом результатов анализов (МНО). В результате лабораторных исследований удастся определить скорость свертываемости (то есть устанавливают протромбиновое время). До проведения лечения этот показатель может варьироваться 0,9 — 1,1 ед. При начале проведения лечения данное значение возрастает и составляет порядка 2-3 ед.

Отравление Варфарином может наступать при:

  • Самостоятельном приеме лекарства
  • Сопутствующем течении психических недугов
  • Наличии суицидальных наклонностей
  • Забывчивости.

Препарат сильнодействующий, расчет дозировки при профилактическом лечении должен быть максимально точным. Обычно таблетку Варфарина разделяют на 4 части, что позволяет принять нужную дозу лекарства, исключая вероятность передозировки.

Клиническая картина передозировки

Обычно передозировка проявляется повышенной кровоточивостью слизистых, а также возникновением кровотечения. Появление первых симптомов регистрируется не сразу, а по прошествии трех суток после приема пилюль.

Наблюдаемая симптоматика зависит, прежде всего, от дозы, которую принял пациент.

При разовой передозировке негативные симптомы могут отсутствовать, но при систематическом приеме повышенных доз Варфарина появляются следующие признаки:

  • Появление кровоточивости десен
  • Кровотечение из носа
  • Появление кровянистых выделений из глазных склер
  • Открытие кровотечений при геморрое
  • Продолжительные менструации, их обильность
  • Появление гематом после ушибов.

Возникновение кровоизлияния при приеме антикоагулянтов непрямого действия в большинстве случае не связано с влиянием провоцирующих факторов. Кровоточивость десен может наблюдаться при чистке зубов, а выделение крови из склер возможно при повышенном АД.

При продолжительном приеме сверхдоз не исключается серьезные последствия и осложнения передозировки. Пациент ощущает сильную слабость, регистрируются признаки анемии, что представляет серьезную угрозу для жизни пациента.

Смертельная доза

Если же во время проведения терапии показатель МНО превышает 2-3 ед., то в последствие развивается интоксикация. Если не оказать медицинскую помощь, возможен летальный исход.

Первая помощь

Первым делом потребуется вызвать бригаду скорой помощи. При незначительном превышении дозы препарата потребуется оказать первую помощь при отравлении:

  • Провести процедуру промывания желудка путем вызова рвотного рефлекса
  • Обеспечить больному питьевой режим (предлагают отвар из сухофруктов, минеральную воду без газа)
  • Осуществляется прием средств-энтеросорбентов.

Стоит отметить, что помощь при передозировке должна быть оказана немедленно, таким образом, удастся предупредить развитие серьезных осложнений.

Также возможно нейтрализовать негативное действие препарата специальным рационом, который обогащен вит. К (салаты, зелень, капуста, растительное масло). Лечиться потребуется под контролем врача.

Антидот

К числу антидотов относят вит. К. В аптечной сети противоядие реализуется под названием Викасол (форма выпуска – пилюли, инъекционный раствор).

Профилактика

Чтобы предупредить передозировку важно:

  • Досконально изучить инструкцию, следовать рекомендациям врача
  • Не заниматься самолечением
  • Не принимать препарат, срок годности которого истек
  • Хранить лекарство в недоступных для деток местах.

Необходимо помнить, что проведение неграмотной терапии может привести к отравлению или даже к смерти. При появлении первых симптомов интоксикации потребуется обратиться к врачу за консультацией.

Как определить передозировку Варфарином

Варфарин — лекарственное средство из группы антикоагулянтов. Назначают для лечения и профилактики тромбоза в глубоких венах, эмболии легочной артерии, инсульта. При соблюдении назначенной врачом дозировки отравление препаратом исключается. Если человек случайно принял повышенный объем средства, обращаются к врачу для проведения специфической терапии.

Когда возможна передозировка Варфарином

Отравление медикаментом происходит в случае пренебрежения противопоказаниями. Ограничения к приему лекарственного средства:

  • острое кровотечение;
  • патология печени или почек в тяжелой форме;
  • почечная недостаточность;
  • хроническое повышение артериального давления (гипертония);
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови);
  • недостаточное содержание в организме белков С и S;
  • диатез геморрагической формы;
  • тромбоцитопенический синдром;
  • язвенные новообразования в желудке и 12-перстной кишке, обострение язвенной болезни;
  • кровотечение в церебральном отделе;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Обратите внимание! Не рекомендуется прием средства в период вынашивания плода из-за тератогенного действия: повышается риск кровотечения и гибели ребенка.

Активные компоненты средства Варфарин проникают в грудное молоко в незначительном объеме. Препарат разрешается использовать в период лактации. Ограничивают грудное вскармливание в первые 3 дня приема лекарства.

Причины отравления

Разовый суточный объем препарата Варфарин — 2,5–5 мг. Дозировка варьируется в зависимости от особенностей первичного заболевания (в том числе степени тяжести) и общего здоровья, определяется в индивидуальном порядке.

Ситуации, когда происходит передозировка Варфарином:

  • превышение рекомендуемой врачом дозировки;
  • лечение препаратом в течение продолжительного срока — дольше назначенного врачом;
  • ошибочный прием таблеток, которые хранятся в неоригинальной упаковке.

У детей передозировка препаратом чаще происходит при случайном проглатывании таблеток, которые родители не спрятали в недоступное место. Принимать средство после окончания срока действия запрещено даже в двойной дозировке.

Клиническая картина передозировки

В группе риска по возникновению клинических проявлений отравления препаратом и передозировки находятся люди, которые принимают средство на постоянной основе для лечения хронических заболеваний. Другие факторы риска:

  • сопутствующие заболевания, например, почечная недостаточность;
  • комплексный прием с другими антикоагулянтами;
  • возраст после 65 лет;
  • инсульт или желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе.

Симптомы передозировки антикоагулянтом Варфарин:

  • аллергическая реакция: сыпь, гиперемия, зуд, жжение;
  • некроз кожного покрова;
  • головная боль, лихорадочный синдром;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • болевой синдром в эпигастральном отделе;
  • формирование язвенных образований в ротовой полости;
  • холестериновая микроэмболия;
  • остеопороз, лейкопения, агранулоцитоз (при продолжительном лечении);
  • нарушение работы печени и почек.

Для исключения риска возникновения негативных последствий передозировки соблюдают назначенную врачом дозировку препарата.

Первая помощь и лечение

После ошибочного приема повышенного объема лекарственного средства сразу принимают меры первой помощи:

  1. Прекращают пить таблетки.
  2. При нарушении общего состояния пострадавшего укладывают в максимально удобную позу.
  3. Если присутствует рвота, человека укладывают на бок для профилактики обратного заброса жидкости и нарушения дыхательной функции.

В обязательном порядке вызывают «Скорую помощь» или самостоятельно доставляют пострадавшего в больницу. Дальнейшее лечение передозировки Варфарином проводится в условиях стационара.

Специфическую терапию проводят, если передозировка произошла у беременной женщины, пожилого человека, ребенка, при наличии признаков кровотечения (внутреннего или наружного), ухудшении самочувствия.

Антидот

Специфический антидот для устранения симптомов передозировки препаратом Варфарин — витамин K1. Для скорейшей ликвидации действия антикоагулянта непрямого действия внутривенно вводят свежезамороженную плазму или концентрат протромбинового комплекса, которые содержат недостающие факторы свертывания крови.

Важно! Если превысить допустимую дозировку антидота (более 5 мг), возможно снижение восприимчивости антикоагулянта к витамину на срок до 7 дней.

Последствия

Если несвоевременно начать лечение передозировки Варфарином, возникают опасные последствия, которые требуют специфической терапии. Распространенное осложнение — внутреннее кровотечение.

Формы кровотечения с учетом выраженности:

  • обширное (внутри черепа, почечное, легочное, в других органах), за которым следует летальный исход или срочное переливание крови;
  • незначительное — возникает в остальных случаях.

Больные в группе риска:

  • проходящие лечение антикоагулянтом на протяжении первых 7 дней;
  • принимающие в комплексной терапии иные средства, которые угнетают работу свертывающей системы крови и препятствуют образованию тромбов;
  • с внутренними кровотечениями в анамнезе;
  • возраст после 65 лет;
  • страдающие сопутствующими тяжелыми заболеваниями, особенно связанными со свертываемостью крови.

Негативное последствие передозировки Варфарином — некроз тканей кожного покрова, внутренних органов. В период беременности осложнения связаны с нарушением формирования органов и систем плода, преждевременными родами.

Если случайно была выпита высокая доза препарата Варфарин, не рекомендуется заниматься самолечением. Неправильная терапия чревата летальным исходом — вызывайте «Скорую помощь».

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 503

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *