Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения

С приходом зимы у врачей работы прибавилось. И одной из причин этого является отморожение (обморожение).

Чтобы осознать, насколько серьезны повреждения тканей при отморожении, нужно знать базовые признаки такой холодовой травмы. Важно также вовремя предоставить больному помощь. И данная статья как раз и призвана рассказать вам о признаках 1, 2, 3 степеней отморожения, а также первой неотложной помощи при нем.

Начальные симптомы

Чтобы осознать, насколько серьезны повреждения тканей при отморожении, нужно знать базовые признаки такой холодовой травмы. Это позволит гораздо быстрее и качественнее помочь человеку, если он отморозил конечности или другие части тела.

При различной интенсивности и глубине промерзания тканей можно выделить основные проявления:

  1. Онемение пораженных частей тела, отсутствие реакции на раздражители в той или иной степени, что связано с глубиной травмы.
  2. Болезненное покалывание (легкое или сильное), возможно ощущение распирания.
  3. Выраженная белизна кожи на месте отморожения (I степень).
  4. Появление волдырей, как при ожоге; посинение кожи, боль (II степень).
  5. Темные, синие пятна (участки омертвения при III степени), кровянистые пузыри.
  6. Черные (будто обугленные) участки и оледенение (IV степень).
  • О том, какова первая помощь при каждой классификации по степеням отморожения, расскажем ниже.
  • О симптомах отморожения и помощи при нем расскажет видео ниже:

Первая помощь при отморожении

Для начала рассмотрим кратко три базовых принципа первой помощи при отморожениях конечностей и других частей тела.

Основные принципы

Выделяют три базовых принципа тактики неотложной помощи:

  1. Чем раньше прекращается действие холода, тем выше результативность лечения.
  2. Правильное отогревание пораженного участка предусматривает первоочередное восстановление кровотока в микрососудах обмороженной ткани и только затем – повышение температуры внутри ткани. Тогда отогревание происходит естественным путем: теплая кровь поступает в постепенно расширяющиеся сосуды больного участка из центральных областей туловища при одновременном восстановлении клеточного обмена.
  3. Любой метод, обеспечивающий активный наружный обогрев несет в себе риск развития в обмороженных тканях кислородного голодания и высокую вероятность омертвения, что в конечном исходе означает ампутацию.

Первая неотложная доврачебная помощь при отморожении и общем переохлаждении рассмотрена далее.

Первая помощь при ожогах и отморожениях

Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения

Доврачебная помощь

Чего делать нельзя

Основные принципы объясняют запрет определенных действий при попытке согреть обмороженную часть тела, если в ней не восстановлен кровоток, а сосуды «пустые» из-за холодового спазма.

Если нос, уши, щеки, пальцы, кисти, ступни и любые другие участки тела отморожены, ни в коем случае нельзя:

  • Растирать их снегом, грубой тканью, что вызовет микротравмы на коже, еще больше заморозит тело, ухудшив состояние.
  • При отморожении 2 – 4 степени делать массаж, щипать и тереть руками, еще больше травмируя поврежденную ткань.
  • Прикладывать горячие грелки. Резкий скачок температуры в месте соприкосновения холодной кожи с горячим предметом приведет к дополнительному термоожогу, который усугубит все разрушительные процессы, происходящие в промороженных тканях.
  • Погружать конечность в горячую воду. Подобные действия, к примеру, способны «обеспечить» полную потерю пальцев при глубокой степени поражения, которую чаще всего сложно определить на глаз.

«Горячая» в данном случае – вода с температурой выше температуры пораженного участка всего лишь более, чем на 4 градуса. К примеру, если температура кожи – 32 С, то «горячо» для такого варианта будет уже при 36 С по Цельсию.

  • Не допускать никакого намазывания жирами, кремами и мазями и растирания спиртом. Применение спирта возможно при легком обморожении, но при первой стадии процесса (пока конечность или участок тела не начал отогреваться) определить его тяжесть затруднительно.
  • Если на отмороженных участках тела (ноги-руки, нос, уши, щеки, пальцы) резко повысить температуру, возникнет тепловой ожог, а клетчатка и мышцы останутся промороженными. Тепло активизирует обменные процессы. Но сосуды еще сжаты, забиты тромбами, и кровообращение или отсутствует, или нарушено. Клетки, не получая питания и кислорода с кровью, стремительно теряют энергию и погибают.
  • Кроме того, при резком согревании пострадавший испытывает крайне болезненные ощущения и жжение, которые могут привести к болевому шоку.

О том, в чем заключается первая помощь при отморожениях и замерзаниях, читайте ниже.

Что делать нужно

При появлении первых признаков обморожения необходимо, чтобы потерпевший согрелся, поскольку только внутреннее согревание способно дать положительный результат, если человек отморозил часть тела. Чтобы правильно помочь и не дать развиться некрозам тканей, необходимо:

  1. Исключить дальнейшее охлаждение.
  2. Обеспечить медленное внутреннее согревание, сняв всю промерзшую одежду, поместив человека в теплое помещение.
  3. Надеть теплое сухое белье, укрыть одеялами, поить сладкими горячими напитками (морсы, чай, кофе).

О том, в чем состоит первая помощь при отморожении (обморожении), расскажет видео ниже:

При неглубоком отморожении

При неглубоком отморожении:

  1. мягко согреть пораженный участок теплыми руками, очень мягко «пожимая» мягкие ткани, но не растирая кожу слишком активно.
  2. отмороженную конечность, кисть, ступню поместить в теплую воду, температура которой может быть лишь на 2 – 3 градуса выше кожной. И затем постепенно ее повышать до 37 – 40 градусов в течение 20 — 30 минут.
  3. Наложить сухую теплую повязку, закутав шерстяной тканью и продолжать согревать больного.

Если кожа становится розовее, появляется болезненность, можно считать, что кровообращение восстановлено.

Первые шаги при обморожении

Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения

При обморожении выше II степени

При обморожении выше II степени:

  1. Вызывают «скорую» или немедленно доставляют человека в стационар (в травматологию).
  2. Не применяют воду для согревания, как в случае легкого обморожения.
  3. При тяжелых состояниях 3 – 4 степени, оледенении конечности – не допускают оттаивания пораженного места.
  4. На отмороженные участки накладывается стерильная повязка, толстый слой ваты или хлопковой ткани, полиэтилен, шерстяная ткань (в несколько слоев). Оптимально – каждый последующий слой должен быть шире по площади. Такой сухой согревающий компресс приводит к постепенному расширению сосудов и восстановлению кровотока.

При «железном» обморожении

Такая травма возникает, если на морозе прикасаются обнаженным участком тела (пальцы, нос, губы, язык) к металлу. Слизистая или поверхностный слой кожи примерзает к нему.

Что делать:

  1. Не отдергивать резко пальцы, не отдирать «приклеившийся» язык, как это часто происходит с детьми. Иначе кроме холодового ожога человек получит повреждение слизистой с кровотечением и вероятностью инфицирования.
  2. Полить место «приморозки» теплой водой, чтобы металл нагрелся, тогда последствия травмы будут минимальны.
  3. Закрыть «ожог» повязкой и разместить пострадавшего в тепле.
  4. Если же прилипший к металлу участок все же «отодрали», нужно быстро промыть поверхность кипяченой теплой водой, антисептиком (Хлоргексидин, Мирамистин). Остановить кровь. Если поражена кожа, можно использовать перекись водорода, если слизистые – лучше прижимать к ранке стерильные бинты.
Читайте также:  Перелом ладьевидной кости кисти: лечение и сроки восстановления руки

Далее рассмотрен стандарт оказания первой медицинской помощи при отморожениях и замерзаниях.

Первая медицинская помощь

Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложненияИтак, первая мед. помощь пострадавшим при отморожениях. Возможность полноценно, интенсивно и быстро обеспечить восстановление микроциркуляции при глубоком обморожении (уже со II степени), существует только в больнице.

Это можно объяснить тем, что протекание этапа обморожения до согревания характеризуется отсутствием ярких ощущений (кроме покалывания), и определить, насколько обширны и глубоки поражения очень сложно. И только после госпитализации это можно сделать достоверно.

Поэтому специалисты «скорой» прежде всего:

  1. Оценивают общее состояние обмороженного человека, определяя показания кровяного давления, полноценность работы сердечной мышцы и органов дыхания.
  2. Определяют вероятность развития холодовой аллергии, риска отека гортани, спазма бронхов.
  3. Проводят меры по оживлению пациента на месте, если кроме местных отморожений, человек получил тяжелое общее обморожение, и выявлена остановка дыхания и биения сердца.
  4. При сильной боли внутримышечно вводят анальгезирующие средства: Анальгин, Кетонал, Ксефокам.
  5. Накладывают теплоизолирующую повязку и, если обморожена конечность, обеспечивают ее фиксацию.
  6. Госпитализируют человека в отделение травмы.

Далее, врачи в стационаре анализируют глубину процесса и степень повреждения тканей, разрабатывая интенсивное лечение больного. Основная задача при этом – предотвратить некроз, активизировать кровоснабжение и заживление клеток.

Знания о том, как предоставляется первая медицинская помощь при ожогах и отморожениях могут действительно спасти жизнь пострадавшему. Поэтому нюансы помощи должен знать каждый.

О том, как помочь ребенку при отморожении, расскажет доктор Комаровский в таком видеоролике:

Рассмотрим схему действий при обморожении в разных случаях и обстоятельствах

Обморожение — повреждение участков тела или конечностей под влиянием холода. Наблюдается как отморожение конечностей, так и переохлаждение всего организма. Возникают в результате продолжительного нахождения на улице при температуре от -10 градусов. Повреждение верхнего слоя эпидермиса наступает значительно быстрее при наличии холодного ветра и влажного воздуха.

Степени общего переохлаждения

В медицине выделяют 4 степени отморожения, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и внешними признаками.

Но переохлаждение организма имеет три степени:

  • Легкая. Характеризуется снижением температуры тела до 32 градусов. Кожный покров приобретает белый цвет, появляются «мурашки» по всему телу, речь затруднена, возникает озноб, происходит замедление пульса до 60 ударов в минуту. Артериальное давление остается неизменным или может не критично повышаться. Ритм дыхания легко определяется. Обморожения конечностей при легкой степени переохлаждения могут иметь 1 и 2 степень.
  • Средняя. Температура тела достигает не более 29 градусов. Пострадавший ощущает сонливость, сознание становится затуманенным, а взгляд утрачивает осмысленность. Кожа холодная, бледная, может иметь синюшный или мраморный оттенок. АД незначительно снижается, а пульс замедляется до 50 ударов. Дыхательный ритм замедленный. Наблюдаются обморожения различной степени.
  • Тяжелая. Температура тела не выше 31 градуса. Пострадавший теряет сознание, возникают судороги. Кожа синюшного цвета, холодная на ощупь. При прощупывании пульса сердцебиение слабое, не более 36 ударов. АД значительно снижается. Дыхание становится сложно различимым и редким. Обморожения конечностей всегда тяжелой степени, возможно их оледенение.

Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения

Но даже при легкой степени общего переохлаждения может наблюдаться различная стадия отморожения конечностей. В случае, когда у пострадавшего возникает помутнение сознания, он не может адекватно оценить ситуацию и оказать себе помощь. При тяжелой степени своевременно оказанная помощь может спасти жизнь человеку.

Какие должны быть ваши действия

Целью первой помощи является восстановление кровообращения в различных участках тела и согревание.

Алгоритм действий следующий:

  1. Отвести пострадавшего в теплое или безветренное место.
  2. Снять верхнюю одежду и обувь. Если остальные вещи мокрые, их также нужно снять.
  3. Укутать в теплое и сухое одеяло, покрывало или другими вещами, которые есть под рукой. Можно воспользоваться грелками с теплой водой. Их помещают под одеяло.
  4. Дать человеку чай, теплое молоко или морс. Пить спиртные напитки категорически запрещено, так как они усугубляют ситуацию.
  5. Если у пострадавшего наблюдается легкая степень переохлаждения, его следует поместить в ванну с теплой водой, температура которой не более 20 градусов. Через некоторое время можно добавить теплой воды и постепенно довести температуру до 36−38 градусов. При обморожении конечностей в таз с водой помещают только пораженный участок.
  6. После ванны пострадавшего нужно уложить в постель, укутать теплым одеялом.
  7. Когда поврежденные участки тела стали теплыми, их можно осторожно протереть спиртом. Движения должны быть легкими, слегка массирующими, так как существует риск повредить кожный покров и сосуды. При наличии волдырей массаж и растирания делать категорически запрещено.
  8. Наложить на поврежденные участки повязку. Она состоит из нескольких слоев. Сначала накладывают бинт в 3−4 слоя, затем вату или марлю, сложенную в 5−6 слоев. Для утепления можно использовать картон, фольгу или хлопчатобумажную ткань. Затем повязка фиксируется на травмированном участке при помощи бинта.

В случаях, когда к поврежденным участкам не вернулась подвижность или чувствительность, нужно вызывать врача. Но даже после переохлаждения или обморожения легкой степени необходимо обратиться к врачу, так как после воздействия холода происходит снижение иммунитета.

Это может спровоцировать развитие таких заболеваний как ОРВИ, ОРЗ, грипп, воспаление легких, бронхит. Кроме этого при переохлаждении большие нагрузки испытывает середечно-сосудистая система.

Легкая степень, если первая помощь была оказана своевременно и правильно, проходит через три часа. Все функции организма и двигательная активность восстанавливаются.

  • В остальных случаях все зависит от продолжительности нахождения человека на холоде, правильности оказания помощи, возможностей организма и профессионализма врачей.
  • О правилах оказания первой помощи в следующем видео:

Эти действия запрещены

В определенных случаях, по незнанию, человек может своими действиями только усугубить ситуацию.

При обморожении или переохлаждении всего организма любой степени категорически запрещено:

  1. Резко согревать. Быстрый перепад температур нанесет вред кожному покрову и сосудам.
  2. Энергично растирать поврежденный участок тела, например, бедра, плечи, спину или конечности.
  3. Давать спиртные напитки или кофе. Они становятся причиной резкого расширения сосудов, что приведет к их разрыву.
  4. Снимать одежду и обувь на улице, холоде и морозе. Это необходимо делать в помещении.
  5. Пользоваться для согревания обогревателем, костром, феном и другими источниками тепла. Это становится причиной возникновения ожога и разрушения сосудов.

Неправильно выполненные действия при отморожении или переохлаждении организма могут стать причиной серьезных осложнений и летального исхода.

Если человек не в состоянии самостоятельно определить степень поражения или оказать помощь, лучше вызвать скорую и попытаться согреться.

Оказание первой помощи детям

Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения Обморожение зачастую бывают у пожилых людей и детей. Это обусловлено тем, что в силу возраста они могут не понимать, что с ними происходит.

Но даже в случаях, когда конечности начинают утрачивать чувствительность, дети продолжают играть, а пожилые люди не могут быстро оказать себе помощь.

Читайте также:  Горчичники при головной боли — куда ставить и можно ли их применять при остеохондрозе, невралгии и гипертоническом кризе

У детей не всегда покрасневшие щечки являются свидетельством здорового румянца. Во время прогулки на морозе это может быть признаком обморожения.

В случаях, когда у ребенка наблюдается повреждение конечностей, следует:

  1. Прекратить прогулку и отвести малыша домой или в теплое помещение;
  2. Снять верхнюю одежду;
  3. Закутать в одеяло. Если наблюдается переохлаждение всего организма, согреть ребенка в теплой ванне (температура не должна превышать 20 градусов, затем постепенно повышается до 36−37);
  4. На травмированный участок наложить согревающую повязку (марля, вата, марля, бинт);
  5. Дать теплый чай или молоко.

Данные действия следует выполнять только при легкой степени обморожения или переохлаждения. В остальных случаях надо вызвать скорую помощь, так как организм ребенка больше всего подвержен осложнениям.

Отморожения конечностей или переохлаждение встречаются достаточно часто не только в зимний период. Повреждение кожного покрова под воздействием холода наблюдается и при плюсовой температуре осенью или весной, при ветреной погоде. Именно поэтому необходимо внимательно следить за кожным покровом, особенно у детей, и при возникновении первых признаков предпринимать меры.

Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения — Горноуральская районная поликлиника

Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения

Первая помощь при обморожении должна быть оказана в первые часы после обнаружения характерных признаков этой патологии. Типичные симптомы – синюшность поврежденных участков и утрата чувствительности в них.

Доврачебная помощь при обморожении на заключается в попытках согреть участок, не стоит пытаться прикладывать горячую грелку и т.д. Необходимо растирать кожу для восстановления процесса циркуляции крови. Подробно порядок оказания первой помощи при обморожении представлен в этой статье – читайте и берите эти принципы на вооружение.

Первые признаки и действия

Отморожения возникают под влиянием низкотемпературных раздражителей: от холода и сильного ветра. Чаще всего страдают пальцы рук и ног, нос и уши.

Первый признак отморожения – кожа белеет, а при попадании в теплое помещение становится синюшной. На месте отморожения появляется жжение, покалывание, онемение и отечность.

Если обморожение замечено на улице, прикройте пострадавший участок воротником, шарфом, варежкой и поспешите в укрытие.

Не растирайте обмороженное место варежкой или снегом: поврежденная кожа чувствительна к физическому воздействию и в результате этих действий может быть легко поранена кристалликами снега или грубой тканью. Чувствительность кожи на этом участке снижена, и пострадавший не может рассчитать силу трения.

Вернувшись домой, при оказании первой помощи при обморожении погрузите руки или стопы в теплую воду (не в горячую!), постепенно повышая ее температуру, что способствует равномерному прогреванию тканей.

Не растирайте отмороженные участки, чтобы не повредить кожу. Принимайте внутрь горячее питье: чай, молоко, бульон.

Рекомендуется принять сосудорасширяющий препарат (но-шпа, папаверин), который усиливает приток крови в пострадавшую часть тела и ускорит прогревание.

Не подставляйте отмороженные части тела к радиатору парового отопления, к печке, камину. Помните о том, что чувствительность кожи снижена, и можно получить дополнительный ожог.

Если после отогревания через несколько минут восстановилась чувствительность и движения в конечностях не нарушены, значит, отморожение было поверхностным, и неприятности на этом закончились. При глубоком отморожении необходима первая медицинская помощь специалистов, возможно, понадобится операция.

Правила, как не допустить обморожения

Чтобы не допустить отморожения, в холодную погоду, особенно сопровождающуюся сильным ветром, одевайте ребенка по правилам: нижнее белье должно быть из натуральных материалов (хлопок, шерсть), а одежда – многослойной: прослойка воздуха между одежками хорошо сохраняет собственное тепло тела.

При выборе верхней одежды отдайте предпочтение курткам и комбинезонам из плотного непродуваемого и непромокаемого материала. Вместо элегантных кожаных перчаток предложите юной моднице варежки, связанные из толстой шерсти или сшитые из теплого материала, меха. Уши закройте шапкой или шарфом.

Если девочка носит серьги, посоветуйте снять их на время зимних холодов или закрывать уши вместе с мочками.

Металл (даже такой благородный, как золото) на морозе стынет, способствуя отморожению ушей.

  • Если ребенку к исходу зимы стали малы сапожки или ботинки, а вы откладываете покупку новых до следующего сезона, не забывайте о том, как в тесной обуви нога испытывает недостаток кровообращения, а следовательно, восприимчива к воздействию холода.
  • В нашем климате сибирские морозы могут вернуться и в марте, так что стремление сэкономить на паре башмаков может выйти боком.
  • В качестве меры первой помощи при обморожениях не помешает надеть дополнительную пару носков (многослойность): сначала хлопчатобумажные, сверху шерстяные, или вложите дополнительную стельку в обувь.
  • Теплые удобные стельки можно вырезать из старой меховой шубки или шапки.

Особое внимание обращайте на одежду подростков, которые и в лютый мороз щеголяют без головных уборов и перчаток, в легких курточках, едва прикрывающих поясницу. Попробуйте заставить своего юного отпрыска надеть вязаную или меховую шапку, и наткнетесь на упорное сопротивление.

В лучшем случае в ход идут повязки на уши или капюшон, набрасываемый на голову. Но в холодную ветреную погоду капюшон не спасает, ветер задувает во все щели. Поэтому шапочка, хотя бы тонкая вязаная, и шарф в качестве меры первой медицинской помощи при обморожениях необходимы.

Через кожу непокрытой головы теряется около 70 % тепловой энергии организма, и быстро наступает переохлаждение.

Кроме того, холодный воздух заставляет кровеносные сосуды сужаться, сберегая тепло, следовательно, волосяные луковицы испытывают недостаток питательных веществ и погибают. А это грозит юным модникам и модницам выпадением волос и ранним облысением.

Перед выходом на мороз обязательно надо согреться изнутри – плотно поесть, чтобы обеспечить организм энергией. Щеки и нос маленького ребенка следует защитить от холода и ветра тонким слоем жира.

Статья прочитана 680 раз(a).

Отморожения у детей

Отморожения развиваются обычно при однократном более или менее длительном воздействии температуры ниже нуля. Степень чувствительности к холоду у детей весьма различна. Она зависит от ряда чисто физических причин и от состояния организма ребенка.

Из физических факторов окружающей среды, способствующих отморожению, следует назвать влажность воздуха и ветер. При большой влажности и сильном ветре отморожение может наступить даже при сравнительно небольшом понижении температуры воздуха.

Из биологических факторов имеют значение возраст, пониженное питание ребенка и нарушение кровообращения. У маленьких детей, страдающих малокровием, при пониженном питании отморожение возникает легче. Тесная обувь и одежда, стесняющие кровообращение, также способствуют отморожению.

Степень отморожения зависит от сочетания упомянутых выше условий, но чем ниже температура воздуха, тем скорее может произойти отморожение и тем глубже оно будет.

Читайте также:  Кровотечение после месячных — причины и как остановить, сильные кровянистые выделения со сгустками при менструации

Различают общее замерзание и местное отморожение различной степени.

Общее замерзание у детей встречается редко. Оно выражается в дремотном состоянии, которое переходит в сон. Если в этом состоянии не будет проведено соответствующее лечение, то постепенно кровообращение прекращается, наступают анемия мозга, изменения в тканях и органах, которые ведут к смерти.

Местному отморожению подвергаются обычно обнаженные части тела: нос, ушные раковины, щеки, пальцы рук и ног. При местном отморожении различают четыре его степени:

  • I степень характеризуется расстройством кровообращения кожи без необратимых повреждений, т. е. без некроза;
  • II степень сопровождается некрозом поверхностных слоев кожи до росткового слоя;
  • III степень— тотальным некрозом кожи, включая ростковый слой, и подлежащих слоев;
  • при IV степени омертвевают все ткани, включая кости.

Патогенез отморожений

Вопросу о патогенезе отморожений посвящен ряд работ школы С. С. Гирголава.

Выяснено, что патологические изменения при отморожениях первично развиваются в кровеносных сосудах, а не в тканях непосредственно; происходит спазм, затем расширение, стаз, тромбоз и вторичный спазм сосудов; вследствие этих изменений наступают дегенеративные изменения в окружающих тканях и последующий некроз. В зависимости от степени отморожения происходят также изменения во всем организме.

Клиническая картина отморожений

При отморожениях наблюдаются расстройства или полное прекращение кровообращения, нарушения чувствительности и местные изменения в зависимости от степени повреждения и присоединившейся инфекции.

В отличие от ожога, при котором все явления наступают сразу и непосредственно после повреждения, при отморожении процесс в тканях развивается постепенно. Степень отморожения определяют через некоторое время после повреждения. Так, пузыри могут появиться на 2—5-й день.

При отморожении, таким образом, клиническая картина вначале может казаться более благоприятной и только в поздние сроки выясняется степень поражения.

Кроме описанных видов отморожения, у детей наблюдается особый вид хронического дерматита, получившего название «ознобление», или «ознобыш». Поражение развивается под влиянием длительного воздействия холода, причем совсем не обязательно, чтобы температура была ниже нуля.

Чаще всего это заболевание наблюдается в холодное время года, обычно осенью, продолжается зимой, а с наступлением тепла самостоятельно проходит. В развитии ознобления, несомненно, играют роль индивидуальные особенности организма ребенка.

Чаще ознобление встречается у малокровных, ослабленных детей, а также у страдающих авитаминозами.

Озноблению подвергаются главным образом тыльные поверхности пальцев рук и ног, щеки, ушные раковины и нос. На упомянутых местах появляется красное или синюшно-багровое отечное припухание; кожа в этих местах на ощупь несколько плотнее.

В тепле на пораженных участках появляется зуд, иногда чувство жжения и болезненность. В дальнейшем, если охлаждение продолжается, на коже образуются расчесы и эрозии, которые могут вторично инфицироваться (экзема).

У грудных детей после длительного пребывания на воздухе в холодное время наблюдается ознобление на щеках в виде ограниченных уплотнений, иногда с легкой синюшной окраской.

Лечение отморожений

До последнего времени оказание первой помощи при общем замерзании и местном отморожении заключалось в согревании больного, для чего после поступления в приемный покой применяли необходимые меры: введение сердечных препаратов, оксигенотерапию, растирание конечностей; ребенка или отмороженную конечность погружали в теплую ванну и постепенно повышали температуру воды до 37—38° С. Последующее лечение проводилось в зависимости от степени отморожения.

Совершенно новый подход к лечению отморожений предложен А. 3. Голомидовым (1958). Метод апробирован в эксперименте и клинике А. Н. Дубягой и Н. К.

Гладуном (1976), которые отметили, что в основе повреждения клеточных элементов, подвергшихся воздействию низких температур, лежит не действие самого холода, а повышение температуры в поверхностных слоях переохлажденных тканей (при согревании теплом извне) до уровня восстановления обменных процессов.

Сохраняющаяся длительный период низкая температура в глубжележащих тканях, спазм сосудов и обескровливание не способствуют поддержанию обменных процессов в вышележащих слоях. Следовательно, поверхностные слои, восстановив свою жизнедеятельность при согревании извне, погибают от асфиксии.

Метод Голомидова предусматривает полную изоляцию переохлажденного участка тела от внешнего теплового воздействия (без каких-либо манипуляций накладывается теплоизолирующая повязка на конечность из любого подручного материала с плохой теплопроводностью) и тепло ему сообщается с током крови, а восстановление обменных процессов идет от внутренних слоев ткани к периферии параллельно с улучшением кровотока.

Теплоизоляция сочетается с мероприятими, направленными на улучшение кровообращения за счет сосудорасширяющих средств и повышения термогенеза. Внутривенно капельно вводят подогретые до 39—40° С растворы: 5% глюкозы, Рингера и др.

В таком положении пострадавший остается до полного восстановления чувствительности, ощущения жара в пальцах рук или ног. После снятия теплоизолирующей повязки накладывают бальзамическую повязку с мазью Вишневского.

Указанный метод, по данным авторов, позволил избежать сколько-нибудь выраженных признаков отморожения даже при самых высоких степенях переохлаждения.

Лечение осложнений у детей зависит от степени отморожения и качества оказанной помощи. При отморожении II степени и возникших осложнениях пузыри удаляют и накладывают асептическую повязку. Через 5—10 дней повязку снимают или заменяют новой. Рекомендуется физиотерапевтическое лечение (облучение кварцевой лампой, УВЧ-терапия).

При более глубоком повреждении тканей после удаления пузырей и определения границ омертвения в целях борьбы с влажной гангреной иногда приходится рассекать омертвевшие участки (насечки), чтобы ускорить их мумификацию и отторжение. С той же целью применяют открытое ведение раны и физиотерапевтические процедуры (облучение кварцевой лампой, УВЧ-терапия, соллюкс).

Дальнейшее лечение проводят по общим принципам лечения гранулирующих ран. При глубоких отморожениях IV степени с омертвением части конечности производятнекрэктомию.

Очень важно следить за общим состоянием ребенка, правильным его питанием, активно бороться с интоксикацией и присоединившейся инфекцией раны (введение жидкостей, переливание крови, антибактериальная терапия, витамины, гормоны, физиотерапевтические процедуры и др.).

Лечение ознобления заключается в устранении фактора постоянного охлаждения пораженных участков и в защите их от действия холода.

При озноблении пальцев рук и ног хорошо действуют теплые ванны на ночь с последующим втиранием индифферентных жиров. Перед прогулкой в морозные дни щеки маленьких детей также следует смазывать медицинским жиром.

Из физиотерапевтических процедур применяют ультрафиолетовые облучения участков ознобления; это снимает зуд и явления дерматита, от которого страдают дети.

Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, 1983г.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *