Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

В отличие от всех других типов рубцевания, гипертрофия соединительной ткани не просто является косметическим дефектом, а дает болевые ощущения и может ограничивать подвижность суставов. По этой причине келоидные шрамы рекомендуют удалять, особенно с шеи.

Совет! Для диагностики и подбора подходящей терапии нужно обратиться к косметологу, дерматологу, а если случай тяжелый – то к эстетическому хирургу.

Причины и механизм образования

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Причинами появления гипертрофического рубца являются серьезные, глубокие повреждения кожного покрова и процессы, происходящие в такой ране, например, воспаление.

Механизм образования рубца запускают лейкоциты, прибывшие на место повреждения. Продуцируемые ими цитокины стимулируют выработку коллагена фибробластами.

Так как повреждение кожи существенное (ожог, рана) то продукция коллагена достаточно высокая, активных фибробоастов очень много.

Все это, на фоне пониженного уровня коллагеназы (фермент для разрушения коллагеновых волокон), приводит к образованию большого количества соединительной ткани, то есть появляется гипертрофический рубец.

Гипертрофические рубцы относятся к группе келоидных рубцов, так как процессы, ведущие к образованию таковых, схожи. Но келоидные рубцы отличаются еще более интенсивным образованием коллагена, в них много молодых фибробластов, и процесс образования соединительной ткани выходит за пределы раны.

Симптомы, внешний вид и особенности

Для того, чтобы подобрать подходящий курс лечения, пациенту важно знать, к какому типу относится рубец. В зависимости от проявления и симптомов гипертрофические рубцы бывают трех типов:

  1. Первый тип, это гипертрофические рубцы, отличающиеся слабой выраженностью симптомов. Неприятные ощущения, связанные со шрамом достаточно слабые, или отсутствуют. Отмечается незначительное выступание над уровнем кожного покрова, постепенно гипертрофия может пройти, через 2-3 месяца после получения травмы.
  2. Для шрамов второго типа характерны более явные клинические проявления. Рубец более яркий, пациент жалуется на болевые ощущения, интенсивность которых не снижается со временем. Гипертрофия рубца не проходит, то есть в отличии от первого типа, такой шрам не может стать полностью нормотрофическим, возможно частично.
  3. Третий тип гипертрофических шрамов будет с самыми яркими симптомами. То есть рубец будет сильно гипертрофированным, с выраженными болевыми ощущениями – что и будет главной жалобой пациентов.

На стадии заживления раны уже можно определить, каким будет рубец, гипертрофическим, атрофическим, келоидным или нормотрофическим. Если рана не большая, и заживление происходит нормально, то рубец, скорее всего, будет нормотрофическим, то есть фиброз ткани не выйдет за пределы раны, и шрам не будет возвышаться над уровнем кожи.

Но при серьезных повреждениях и травмах, воспаление и болевые ощущения сопутствуют заживлению, и появляется гипертрофический шрам. Тем более на человеческом теле есть места, с высокой степенью риска появления гипертрофических рубцов. Как правило, нормотрофический рубец будет там, где хорошее кровоснабжение.

А для гипертрофических рубцов благоприятны места, где подвижная кожа, например, кожа в области шеи и суставов.

Все виды гипертрофических шрамов – это неприятное явления, но не стоит переживать, косметической коррекции они поддаются, и избавиться от них можно, какими бы они ни были, первого, второго или третьего типа.

Совет! Лечением такого рода кожных проблем занимается косметолог. К этому специалисту обращаются и взрослые, и дети.

Как избежать проблем?

У ряда пациентов есть наследственная предрасположенность к появлению гипертрофических рубцов. Таким людям в качестве профилактики нужно очень тщательно следить за полученными ранами или ожогами и ответственно относится к уходу.

Желательно избегать различных операций, но если оперативное вмешательство неизбежно, то хирургу следует закрывать рану с минимальным натяжением, и делать очень аккуратный шов. Только тогда у пациента с предрасположенностью к гипертрофическим рубцам сформируется косметически приемлемый шрам.

Как избавиться от дефектов?

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

В современной медицине и косметологии существует множество средств и способов для того, чтобы убрать или сделать малозаметными гипертрофические рубцы. Вот самые распространенные из них:

  1. Если рубец еще до конца не сформирован, эффект дают кортикостероиды. Препарат вводят в рубцовую ткань, своим действием он снижает активность фибробластов и подавляет коллагеновый синтез. В итоге, рубец размягчается, уплощается, уходит зуд и воспаление. Курс применения включает несколько инъекций, с перерывами в две недели. Но использование такого метода ограничивается тем, что при длительном применении возможны побочные явления. Например, атрофия или осветление кожи, стероидные угри. В редких случаях может нарушится менструальный цикл, или появиться гипертрихоз. Для уменьшения риска развития побочных эффектов препараты разводят в 2-5 раз и укорачивают срок лечения. Инъекции кортикостероидов часто используют после криодеструкции или после лазерной шлифовки.
  2. Криотерапия – лечение рубцов жидким азотом. Суть методики в кратковременном воздействии на рубец жидким азотом, при этом температура в обрабатываемом месте сильно снижается, и поверхностные клетки подвергаются дегенерации. После этого место воздействия очищают и делают инъекцию препарата для стимуляции активности фибробластов. Лекарство запускает синтеза коллагена, под контролем специалистов рана заживает, и получается косметически корректный, малозаметный эффект.
  3. Гиалуронидаза – также, относится к препаратам, ингибирующим деление и активность клеток соединительной ткани, и широко используется для лечения келоидных и гипертрофированных шрамов. Введение препарата с гиалуронидазой производится подкожно, рядом с зарубцевавшейся тканью. Механизм действия лекарств основан на способности гиалуронидазы разрушать гиалуроновую кислоту, которая, в большом количестве содержится в межклеточном веществе ткани. В итоге повышается проницаемость сосудов и ткани, это приводит к уменьшению отеков, размягчению и уплощению шрама. Колоть препарат следует не ежедневно, а через сутки. Длительность курса также индивидуальна, от шести до пятнадцати инъекций.
  4. Хирургическая коррекция подразумевает иссечение рубца или косметическую пересадку кожи. В итоге, вместо старого шрама появляется новый, но более корректный с косметической точки зрения, и процесс его заживления можно контролировать. Это достаточно радикальные методы избавления от шрамов, специалисты советуют прибегать к ним только тогда, когда другая терапия не спасает. Тем не менее, эти способы борьбы с рубцами пользуются спросом и дают хорошие результаты.
  5. Метод рентгенотерапии также применяется в лечении рубцов. В этом случае, поверхностные слои зарубцевавшейся ткани подвергают рентгеновскому излучению, это приводит к разрушению коллагеновых волокон, и таким образом достигается баланс, то есть не происходит избыточного образования фиброзной ткани.
  6. Процедуры химического пилинга и микродермабразии дают отличные результаты в лечении небольших, не склонных к рецидиву, гипертрофических шрамов.
  7. Также можно использовать давящие силиконовые пластыри или повязки. Этот метод не пользуется популярностью, так как эффект достигается спустя длительное время (около года) и приблизительно у трети пациентов.
  8. Самым распространенным методом лечения кожных дефектов является лазерная шлифовка или удаление шрамов лазером. Для удаления лишней соединительной ткани используют эрбиевые и углекислотные лазеры. Эффект достигается за счет воздействия лазерного луча на поверхностные слои рубца. В результате лазерного воздействия увеличивается синтез коллагеновых волокон и активность фиброцитов.

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Стоимость этих процедур разная, например, лечение келоидных, гипертрофических рубцов с помощью лазерной шлифовки обойдется в сумму от 3000 до 6000 рублей за одну процедуру, а их, возможно, понадобится несколько.

Иссечение рубца и наложение корректного, косметического шва может стоить и 1000 рублей и 25000 – 30000 рублей, все зависит от размеров, состояния рубца, келоидный он или нормотрофический и так далее. Ценовая политика в клиниках эстетической медицины отличается иногда на порядок, поэтому конечную стоимость процедуры узнавать индивидуально.

Гораздо дешевле обойдется применение гелей от рубцов или народные средства. Но, вот таких результатов можно добиться, если все делать правильно:

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Какой врач поможет?

Устранением такого рода проблем занимается эстетический хирург или косметолог. Все методы работают и дают свои результаты. Но перед тем, как начать лечение, следует обратится к специалисту.

У разных методик свои плюсы и минусы, чтобы избежать побочных явлений, следует ответственно к этому относится.

Врач, исходя из противопоказаний процедур, и индивидуальных особенностей пациента, подберет подходящий метод или несколько, и поможет избежать побочных явлений.

§2. Лечение коллоидных рубцов: причины появления, процесс формирования, фото

Причины появления

Иногда это происходит без каких- то явных причин. Такие образования называют первичными рубцами. Подобные дефекты появляются в области спины, шеи, зоны декольте, на мочках ушей или подбородке.

Причинами для их возникновения могут послужить:

  • Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцовнаследственная предрасположенность;
  • гормональные сбои в организме;
  • хронические болезни (особенно часто это случается при туберкулезе);
  • травмы, полученные ранее, но не зажившие до конца;
  • беременность.

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Также он может образоваться при самостоятельном заживлении поврежденных участков; как последствие при тяжелой форме акне или же при неправильном наложении швов.

Таким образом, в результате механической травмы, ссадины или пореза, в результате неправильного удаления родинок (бородавок) или кожного заболевания образуются вторичные рубцы.

В большинстве случаев, они образуются в течение года, а после ожога всего за пару месяцев.

Процесс формирования коллоидного рубца

Формирование рубца происходит следующим образом.

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Особенности коллоидного рубца

Коллоидный рубец сложно с чем-то спутать, потому что у него есть свои особенности:

  • Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцовпроисходит постепенное увеличение размеров;
  • цвет кожи в этом месте меняется на синеватый или красноватый;
  • возникает на груди, шее, лопатках, ушах;
  • болезненные ощущения при контакте;
  • этот дефект постоянно зудит и пульсирует;
  • отсутствуют потовые железы и волосы.

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Не возникает никаких сложностей, чтобы правильно диагностировать эту ситуацию, и сделать это может дерматолог или хирург уже при первом визуальном осмотре, опираясь на ваши комментарии.

Затем врач подбирает оптимальный лечебный курс, но если он не дает результата, предлагаются методы удаления. В этом случае, чем раньше вы начнете лечение (пока рубец еще окончательно не сформировался и не уплотнился), тем больше вероятность избавиться от него консервативными методами или специальными кремами (Лиотон-1000, Гидрокортизоновая мазь, Контрактубекс, Зерадерм ультра, Келофибраза).

Лечение

  • Возможно использование окклюзионных повязок, которые представляют собой пластыри на основе силикона, стимулирующие работу коллагеновых волокон.
  • Носить эти повязки необходимо на постоянной основе, чтобы предотвратить распространение контактного дерматита.
  • Также существуют компрессионные повязки, бандажи, пластыри.

Консервативные методы

К консервативным методам лечения относятся:

  • Применение интерферонов. Препараты вкалывают в рубец с расстоянием в 1 см. Назначается пациентам после операций. Первая процедура проводится сразу после формирования шва, потом через 2 недели, затем еженедельно в течение 4 месяцев. Этот способ дает возможность на этапе рубцевания уменьшить образование соединительной ткани и получить малозаметный послеоперационный шов;
  • Лечение кортикостероидами (гормональными препаратами). Заключается в инъекциях непосредственно в рубец. В результате чего прекращается, и постепенно уменьшается уплотнение тканей. После 4-5 недель лечения во многих случаях кожа разглаживается. Для предотвращения рецидивов необходимо наносить гормональные мази длительно и регулярно;
  • применение 5-фторурацила. Больший эффект дает совмещение его с кортикостероидами. Применяется по аналогии с интерферонами. Введение препарата достаточно болезненно, но результат очевиден. Рецидивы возникают редко. Каждую неделю проводят по 2-3 инъекции месячным курсом.
Читайте также:  Надорвала живот — симптомы у женщин и мужчин сорванного золотника, что делать и как лечить

Физические методы

В некоторых случаях приходится прибегать к физическим методам воздействия – это наиболее эффективно, но считается уже хирургическим вмешательством:

    • Шлифовка лазером, иссечение рубца. Образование удаляется практически безболезненно при использовании углекислотного лазера. Но в этом случае возможны рецидивы. Рубец становится малозаметным, но полностью не исчезает;
  • Удаление коллоидного рубца хирургическим путем. Метод, позволяющий полностью убрать нежелательный дефект. Но в этом случае необходимо тщательно следить за раной, так как попадание даже волосяной луковицы может привести к рецидиву;
  • Рентгеновское облучение места образования. Этот метод часто назначают в дополнение к хирургическому иссечению рубца. Необходимо проводить по 4 сеанса в день. Рецидивы случаются редко, но возможно возникновение гиперпигментации. Существует незначительный риск развития онкологии;
  • Применение криохирургических методов. Коллоидная ткань подвергается заморозке жидким азотом на протяжении 20-30 секунд. Уже после 3 процедур заметен результат, но это болезненная обработка. Для усиления эффекта можно добавить терапию кортикостероидами.

С проблемой неэстетичных дефектов (шрамов) пытались бороться давно. Поэтому вариантов лечения коллоидных рубцов народными средствами также накопилось достаточно много и врачи назначают их в определенных ситуациях, для усиления эффекта от основного лечения или для профилактики рецидивов.

Но заниматься самолечением категорически запрещено!

Причины появления коллоидных рубцов у детей

В большинстве случаев, коллоидные рубцы образуются у людей средних лет. У детей подобные дефекты могут возникнуть после:

  • сильного ожога;
  • красной волчанки;
  • ветрянки;
  • фурункулеза;
  • глубокого пореза или операции.

Лечением всех этих случаев занимается врач, но чем раньше обратиться, тем большего эффекта можно достичь.

Использованы материалы источников #1, #2

Гипертрофические рубцы: причины появления и способы лечения

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

  • 6 Января, 2019
  • Хирургия
  • Ангелина Симакова

Гипертрофические рубцы являются результатом замещения поврежденной собственной ткани на грубую соединительную в результате оперативного вмешательства и разных травмирующих факторов (будь то механические, температурные, химические причины и так далее). Ниже рассмотрим основные причины их появления.

Описание

Гипертрофический рубец (по МКБ-10 код — L91.0) является видом дефекта, возникающего при избыточном формировании соединительных тканей в ходе заживления. Как правило, предпосылками к его появлению служат различного рода осложнения, которые связаны с заживлением, к примеру, растяжение, воспаление и тому подобное.

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

В этой ситуации возникает активизация фибробластов. Появляются клетки, в которых можно наблюдать высокий уровень коллагенового синтеза. На фоне понижения уровня продуцирования коллагеназы и образование коллагена превосходит его распад, что приводит к формированию фиброза ткани и, как результат, к возникновению гипертрофических рубцов.

Внеклеточный матрикс

Образование рубца осуществляется в основном посредством внеклеточного матрикса, в особенности с помощью коллагена.

Внеклеточный матрикс является супромолекулярным комплексом, включающим химические соединения разного типа (белок наряду с полисахаридами, протеогликанами и прочее).

Его можно сравнивать с гелем, в котором плавает волокнистый протеин (коллагены и эластин) и ламинин, обеспечивающий взаимосвязь молекул друг с другом.

Среди всех протеинов коллаген составляет основной компонент матрикса и является наиболее распространенным, занимая около одной трети всех белков.

Это нерастворимые в воде гликопротеины, которые синтезируются фибробластами и остеобластами. Из-за формы белковых молекул коллаген относится к фибриллярным элементам.

Рост избыточного матрикса в рубце наблюдается в результате деятельности раневого фибробласта.

В коже фибробласты в ответе за ремодулирование дермы, ими разрушается старый коллаген и откладывается новый. При ранении, травме, ожоге и оперативном вмешательстве появляются фибробласты, стремящиеся как бы заделать брешь в ткани, усиленно откладывая коллаген наряду с эластином и другими белками. Именно по причине продуцирования избыточного внеклеточного матрикса и возникает рост рубцов.

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Способы лечения

Самым распространенным способом избавления от гипертрофических рубцов считается терапия стероидами. Кортикостероиды в значительной степени уменьшают образование рубцовых тканей благодаря снижению синтеза медиаторов воспаления, коллагена и пролиферации (то есть разрастания) фибробластов во время заживления раны.

Чаще всего для лечения гипертрофических рубцов используют ацетонид триамцинолона. Его вводят инъекционно в район повреждения с интервалом от четырех до шести недель. Доказанная эффективность данной процедуры весьма высока. Кроме этого, в рамках лечения гипертрофических рубцов широко применяют и кортикостероидные топические средства, поверхностно наносящиеся на образование ежедневно.

Вместе с тем использование кортикостероидов чревато неприятными побочными эффектами. В первую очередь речь идет о телеангиоэктазии (появлении сосудистых звезд), атрофии кожи (истончении и внешнем старении), а также нарушении пигментации.

Интерферон и хирургическое иссечение

Относительно новой методикой лечения гипертрофических рубцов выступает терапия интерфероном в комбинации с хирургическим иссечением. Эти вещества вводятся в линию шва, который образуется в ходе иссечения, что дает возможность предотвращать рецидивы фиброза.

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Гиалуронидаза

Классическим средством лечения является гиалуронидаза. Ею расщепляется гиалуроновая кислота, которая служит своего рода цементирующим элементом для соединительных тканей, что облегчает передвижение жидкости в рамках межтканевого пространства. При этом уменьшается отек ткани, размягчаются рубцы и становятся более плоскими, активно предупреждается их формирование.

Практически все препараты, содержащие гиалуронидазу, получают из семенников рогатого скота. Готовый раствор вводится вблизи участка поражения подкожно. Периодичность инъекций обычно — через сутки или ежедневно. Курс предполагает от шести до пятнадцати и более инъекций. Когда есть необходимость, проводят повторное лечение с интервалом в два месяца.

«Лонгидаза»

Хороший результат в терапии гипертрофических рубцов дает «Лонгидаза». Этот препарат является химическим соединением полиоксидония с гиолуронидазой. Ее вводят методом фонофореза либо с помощью ультрафонофореза.

Очень хорошо также известен препарат, который производит противовоспалительный эффект и снижает пролиферацию клеток, речь идет о «Контрактубексе».

Его применяют при терапии послеоперационных и послеожоговых рубцов, в том числе келоидных и гипертрофических, а также на фоне растяжек, которые появляются после родов или на фоне резкого изменения в весе.

Как убрать рубец: дополнительные методики терапии

С переменным успехом в терапии гипертрофических рубцов применяют силиконовые пластинки и обтурирующие повязки. Но действенность данного метода в рамках использования повязок 24 часа в сутки была зарегистрирована лишь у одной трети людей.

Еще как можно убрать гипертрофический рубец?

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Хорошо известны, помимо прочего, и криохирургические средства в форме жидкого азота, поражающего микроциркуляторное русло и вызывающего гибель клеток за счет формирования внутриклеточных кристаллов.

Иногда трех циклов замораживания с оттаиванием по десять секунд бывает достаточно для того, чтобы достигнуть положительного лечебного эффекта. Правда, криотерапия является весьма болезненной и может вызвать кожную депигментацию.

Более эффективной методикой считают комбинированное применение криотерапии и кортикостероидов.

Метод рентгенотерапии базируется на воздействии на район соединительных тканей ионизирующим излучением, вызывающим разрушение фибробластов и коллагена. Противопоказанием к назначению данного лечения являются болезни почек наряду с наличием дерматитов и декомпенсации кровообращения.

Популярные косметологические процедуры наподобие химических пилингов и микродермабразии способствуют легкой косметической корректировке небольших рубцов.

Вместе с тем в рамках работы с гипертрофическими рубцами, которые не имеют склонности к рецидивам, данные методики могут давать весьма заметные эстетические результаты.

Так что не всегда необходима именно медицинская помощь в устранении косметических дефектов.

Чем отличается келоидный рубец от гипертрофического?

Келоиды являются особым и, определенно, самым неприятным видом рубцов. Они могут возвышаться над кожей, бывают плотными на ощупь (часто напоминают по плотности хрящи), обладают неправильной формой, имеют красный, розовый или фиолетовый цвет. Как правило, по площади они больше, чем размер самой травмы, в результате которой появляются.

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Келоидные рубцы обладают свойствами опухоли, способны самопроизвольно увеличиваться в размере, поражая соседний здоровый участок кожи. Собственно, в этом и заключается их главное отличие от гипертрофических разновидностей. Порой келоидное перерождение возникает спустя два года после возникновения рубца, который мог изначально быть гипертрофическим.

Келоидные рубцы зачастую болезненные при надавливании, могут сильно зудеть, на их поверхности нередко возникает раздражение с изъязвлениями. Истинная причина появления на участке повреждения именно келоидов неизвестна до сих пор. Имеет большое значение наследственная предрасположенность наряду с проблемами с иммунитетом и рядом других факторов.

К сожалению, в настоящее время количество пациентов с такими рубцами сильно возрастает. Часто подобные осложнения возникают после хирургического вмешательства, иногда по келоидному типу могут перерождаться рубцы на фоне угревой сыпи. Мода на пирсинг наряду с многочисленными проколами ушей и носа только увеличивает количество пациентов, которые страдают этими рубцами.

Например, достаточно часто наблюдаются случаи, когда на коже ушей после прокола возникают келоиды диаметром до двух-трех сантиметров. Келоидные образования требуют обязательной квалифицированной терапии, в первую очередь консервативной и безоперационной.

Гипертрофический рубец у ребенка

Рубцы на коже у детей остаются в результате глубоких травм. Это, к примеру, порезы, укусы животных, ожоги. Также у ребенка могут оставаться шрамы после операций и разных воспалительных кожных заболеваний. Дети быстро растут.

Грубая соединительная ткань, из которой состоят шрамы, попросту не успевает за ростом кожи. В связи с этим большие рубцы способны стягивать кожу и затруднять движение.

Такие проблемы очень часто возникают из-за шрамов, которые образовываются на месте ожогов.

Также дети могут жаловаться на неприятное ощущение в виде чувства зуда и жжения в районе патологических образований. Располагаясь на открытом участке кожи рук, шеи или лица, келоидные наросты сильно заметны и часто ведут к психологическим комплексам у детей.

Рубцы на лице

Нередко людям приходится сталкиваться с гипертрофическими рубцами на лице. В том случае, если рубец на этом участке тела чересчур глубокий, доктор может предложить методику подсечения, то есть субцизию.

Операцию проводят с помощью специальной иглы, поддевающей соединительную ткань и приподнимающей ее наверх. Визуально кожный лицевой покров значительно выравнивается.

Но после операции пациенту понадобится применение дополнительных методов, которые полностью избавят от патологических рубцов.

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Рубцы после прыщей

Гипертрофические рубцы после прыщей обычно представляют собой углубления в кожном покрове. Также они могут напоминать красные шрамы или багровые узелковые образования. Шрамы с рубцами после прыщей отличаются различным происхождением:

  • Нормотрофические рубцы располагаются на одном уровне с кожным покровом. Такие дефекты могут возникать только при стандартной реакции соединительной ткани на травму. Обладают плоским видом и светлым цветом. По эластичности очень близки к нормальной ткани кожи.
  • Келоидные шрамы состоят из рубцовых тканей особого вида.
  • Атрофические рубцы всегда располагаются ниже уровня кожи. Их возникновение провоцирует пониженная реакция соединительных тканей на травму, что вызывает в свою очередь выработку коллагена в очень малом количестве.
  • Гипертрофические рубцы расположены выше уровня кожного покрова вследствие переизбытка выработанного коллагена, потому как его излишки в полном объеме не рассасываются.

Зачастую шрамы с рубцами после ветряной оспы и угревой сыпи возникают, когда заболевание протекало в тяжелой форме. Но в некоторых ситуациях и самый обычный прыщ может оставлять после себя некрасивый след.

Читайте также:  Пластырь от ожогов — бранолинд (с перуанским бальзамом), силиконовые и гидроактивные пластыри для лечения ожоговых ран

После подобных заболеваний, которые сопровождаются сыпью, шрамы могут формироваться в основном в тех районах, где наиболее сильно кожа была ею повреждена.

При таком повреждении нарушаются процессы нормального восстановления покровов, что ведет к появлению соединительных рубцов на месте прыща.

Также образуются гипертрофические рубцы после удаления родинок.

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Как избавиться от рубцов после удаления родинки

Методикой уменьшения рубцов после удаления родинки является проведение лечения лазерной терапией.

В настоящее время лазерное лечение доступно для пациентов, в том числе применение лучей, которые направляются на кровеносные сосуды, благодаря чему удаляются плоские шрамы и выравниваются выпуклые рубцы.

Другим вариантом служит использование данной технологии для уничтожения избыточного эпидермиса в процессе нагревания основного кожного слоя.

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов — Горноуральская районная поликлиника

Бывает, что клетки кожи слишком активно занимаются регенерацией в процессе рубцевания раны или послеоперационного шва. Если появляются излишки коллагена, то гель от рубцов и шрамов «Контрактубекс» помогает справиться с этим досадным изъяном кожи. Возможно ли не допустить подобных косметических дефектов?

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Почему один из видов рубцов называют «гипертрофическим»

Разумность всего существующего на земле отражает простая фраза: «мало — плохо, слишком много — тоже плохо, лучше, когда всего в меру». Организм человека не всегда следует этому неписаному правилу.

Так получается с послеоперационными швами, ранами, следами от прыщей и укусов. Процесс заживления не всегда идет гладко (в прямом и переносном смысле). Различные воспаления в области рубца, его растяжение вызывают избыточное образование соединительной ткани.

Волокна заполняют рану, а часть этой массы выступает над поверхностью кожи.

Провоцируют избыточный синтез коллагена осложнения при заживлении раны, например, воспаление, давление, растяжение свежего шрама.

Появление плотного рубца с «точки зрения» организма — благо, ведь повреждение закрыто, опасность потери крови и проникновения инфекции больше не грозит.

Неровность, бугорок на коже снижает ее эстетические свойства, поэтому возникает необходимость удалить выступающий рубец.

   Его название — «гипертрофический» — образовано из приставки «гипер», означающей «превышение», и греческого слова trophos («питание»).

Видео об удалении шрамов лазером

Образование гипертрофических рубцов: предпосылки и профилактика

Повреждения кожи могут привести к появлению келоидных и гипертрофических рубцов. В обоих случаях происходят одни и те же процессы, разница заключается только в площади, занимаемой соединительной тканью. Площадь гипертрофических шрамов не выходит за переделы раны. Келоидные рубцы разрастаются вверх и вширь, постепенно выходят за пределы первоначального очага повреждения кожи.

  Какую опасность таит в себе рубец на матке при беременности

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Ситуация напоминает обстановку в пожарном депо, когда вода в емкость прибывает, а тушить нечего. В коже повышается активность фибропластов, которые производят «строительный материал». Излишне усердно начинают выполнять свою роль клетки, синтезирующие коллаген.

Все эти процессы идут на фоне замедления выработки фермента, ответственного за гидролиз коллагена (коллагеназы). Образование плотного волокнистого белка превышает его разрушение. Развивается фиброз, появляется рубец, который по классификации относится к гипертрофическим.

Образование грубых шрамов связано с гормональным фоном организма, наследственной предрасположенностью к определенным реакциям кожи на внешние воздействия.

Для профилактики имеют значение следующие факторы:

  • желательно выбирать малоинвазивные варианты хирургических операций, чтобы минимизировать величину разреза;
  • закрывать хирургические раны необходимо с минимальным натяжением кожного покрова;
  • избегать разрезов и открытых повреждений суставных поверхностей, а также в средней области груди (подверженные фиброзу участки).

Способы избавления от гипертрофических шрамов

Современная медицина обращается к разным способам устранения рубцов. Для гипертрофической разновидности подходят практически те же методы, что применяются для лечения келоидных и нормотрофических шрамов. Действие фактора времени имеет существенное значение. Успешнее применяются методы лечения в отношении свежих повреждений.

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Применяемые средства и процедуры для удаления гипертрофических рубцов:

  • медикаментозные препараты, регулирующие образование коллагена, кортикостероиды, разрушающие соединительную ткань, иммуномодуляторы;
  • физиотерапевтические (окклюзионные и компрессионные повязки, традиционное лазерное лечение, удаление рубцов жидким азотом,   электрофорез);
  • косметологические (лазерная шлифовка, химический пилинг);
  • радиационная терапия.

Фактор успеха: любой из вышеперечисленных способов дает положительный результат, если возраст шрама менее 12 месяцев.

К рубцам, старше 1 года, чаще применяются агрессивные методики. Имеются в виду различные способы иссечения, введение кортикостероидных препаратов, Букки-терапия. Разберемся, что собой представляют основные методы лечения свежих и застарелых гипертрофических шрамов.

  Шрамам после ветрянки — нет! Своевременному лечению — да!

Лечение гипертрофических рубцов

Терапия стероидными гормонами имеет «право на жизнь» среди наиболее популярных способов избавления от выступающих над кожей шрамов. Гипертрофические рубцы значительно уменьшаются после лечения кортикостероидами. Применяются инъекции   триамцинолона ацетата в зону повреждения (1 раз в 1–1,5 месяца). Практикуется одновременно местное   нанесение кортикостероидных препаратов.

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Гормональное лечение приводит к уменьшению количество рубцовой ткани благодаря снижению синтеза волокон коллагена. Замедляется выделение медиаторов воспаления, клеткам кожи не поступают сигналы к активизации деятельности. Также уменьшается содержание глюкозаминогликанов, идет снижение интенсивности разрастания фибробластов, «закупоривших» рану.

Эффективность гормонального лечения высокая, но есть ряд побочных эффектов: атрофия кожи, нарушение ее пигментации, сосудистые «звездочки».

Другие методы лечения гипертрофических и келоидных рубцов:

  • Хирургическое иссечение с введением интерферона в линию шва (препятствует фиброзу).
  • Введение гиалуронидаз, расщепляющих гиалуроновую кислоту, «цементирующую» волокна коллагена в коже. Инъекции можно проводить ежедневно в течение 1–2 недель. Рубцы смягчаются, становятся плоскими.
  • Введение препарата «Лонгидаза» методом фонофореза.
  • Местное применение геля «Контрактубекс».
  • Силиконовые пластинки (менее эффективны, чем предыдущие методы).
  • Деструкция выступающей соединительной ткани жидким азотом (1–3 процедуры).

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Букки–лучи — это воздействие ионизирующего излучения, которое разрушает коллаген и фибробласты в рубце за 1 минуту (поэтому сеансы очень короткие). Есть противопоказания для Букки-терапии: дерматиты, заболевания почек и другие патологии.

Обычно гормональное лечение комбинируется с криотерапией.

Небольшие гипертрофические рубцы корректируют с помощью химических пилингов или   микродермабразии. Получается хороший эстетический результат, если ткани кожи не склонны к рецидивам.

Рубцы

С медицинской точки зрения рубец является следствием заживления повреждения кожи и замещения кожного дефекта соединительной тканью, он представляет собой завершающий этап восстановления кожного покрова.

С точки зрения косметолога, рубец – косметический недостаток, который, при современном арсенале методов можно и нужно устранить или хотя бы уменьшить.

Среди причин их образования выделяют травмы (шрамы после порезов, рваных и колотых раны, ожогов, хирургических операций) и последствия заболеваний кожи (угревой сыпи, фурункулов, флегмон, оспы и др.).

При нарушении целостности кожных покровов срабатывает механизм «закрытия бреши» и рана начинает затягиваться. Если травма поверхностная – заживление происходит без образования рубца. Когда повреждены глубокие слои кожи или процесс заживления осложнен, то на месте повреждения происходит рубцевание.

Рубцы делят на нормотрофические, атрофические, гипертрофические, келоидные.

В латинском языке trophia — пища, питание. Соответственно:

  • нормотрофический — нормального строения;
  • атрофический — недостаточно упитанный;
  • гипертрофический — избыточно разросшийся.

Келоид происходит от греческих слов kele — опухоль и eidos — вид, т.е. подобный опухоли.

Нормотрофические

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Однако, если в области нормотрофического рубца нарушена пигментация, он становится заметным. Тогда их лечение целесообразно.

Атрофические

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Атрофические рубцы наиболее часто образуются там, где слой гиподермы (подкожно-жировой клетчатки) от природы наиболее тонок: на тыльной стороне кистей рук, на лбу, висках и т.д.

Они бывают единичными (возникшими вследствие глубоких порезов, укусов животных, фурункулов и др.) или множественными (после угревой сыпи, оспы и т.п.).

  • Часто атрофические рубцы являются достаточно серьезным косметическим недостатком, требующим лечения.
  • Их разновидностью являются стрии (растяжки).
  • Рубцы после угрей также чаще всего являются атрофическими.

Гипертрофические

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцовГипертрофические рубцы — плотные на ощупь, возвышаются над окружающей кожей. Их внутреннее строение характеризуется излишним содержанием неструктурированной соединительной ткани (прежде всего – коллагеновых волокон).

Имеется множество причин их появления, среди основных можно назвать:

  • сложные травмы больших участков кожи; ожоги третьей-четвертой степени;
  • длительное заживление раны, осложненное нагноением;
  • расположение в зонах с повышенной двигательной активностью (кожа в области суставов, шеи);
  • неквалифицированная медицинская помощь при травмах;
  • наследственная предрасположенность.

Наиболее склонна к формированию гипертрофических рубцов кожа средней части груди, мочки ушей.

Гипертрофические рубцы в абсолютном большинстве случаев представляют собой серьезную эстетическую проблему и требуют коррекции с применением современных косметологических и хирургических методов.

Келоидные

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Келоиды имеют свойства опухоли, могут самопроизвольно увеличиваться в размерах и поражать соседние здоровые участки кожи — это их главное отличие от рубцов гипертрофических. Иногда келоидное перерождение возникает через 1-2 года после появления рубца, который исходно мог быть нормотрофическим или гипертрофическим.

Келоидные рубцы часто болезненны при надавливании, могут зудеть, на их поверхности может возникать раздражение и даже изъязвления.

Истинные причины появления на месте повреждений кожи именно келоидов до сих пор неизвестны. Имеет значение наследственная предрасположенность, проблемы с иммунитетом и ряд других факторов.

К сожалению, сейчас количество пациентов с келоидными рубцами возрастает. Часто келоидные осложнения возникают после хирургических вмешательств, иногда по келоидному типу перерождаются рубцы после угревой сыпи. Мода на пирсинг, многочисленные проколы ушей, носа и т.п.

увеличивает количество пациентов, страдающих келоидными рубцами. Так, например, достаточно часто встречаются случаи, когда на коже ушей в после проколов появляются келоиды диаметром от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров.

Келоидные рубцы требуют обязательного квалифицированного лечения, в первую очередь консервативного (безоперационного).

  • Лечение рубцов и шрамов
  • Профилактика

Главная » Косметология тела » Классификация рубцовых изменений кожи

Гипертрофический рубец: чем отличается от келоидного, а также эффективное лечение шрамов

Повреждение кожи становится сигналом для запуска механизмов репарации. У многих заживление идет в обычном режиме, а у некоторых происходит образование гипертрофических рубцов. Они становятся более заметными, а потому приносят немалый эстетический дискомфорт.

Причины гипертрофированных шрамов

Рубцовые изменения – это результат той или иной травмы. Но гипертрофическим, и тем более келоидным, шрам становится далеко не всегда. Появление таких дефектов вероятно в следующих случаях:

  • Повреждение глубоких слоев дермы.
  • Пересечение линий натяжения кожи (Лангера).
  • Неблагоприятные условия заживления.

Это факторы, способствующие усиленной продукции коллагена фибробластами. При глубоких порезах или иных травмах получается достаточно выраженный дефект, для заполнения которого регенерация идет в усиленном режиме. Так и получается рубец с признаками гипертрофии (чрезмерного разрастания), в основе которого – фиброз.

Если разрез (например, во время операции) был произведен через линии Лангера или в местах с усиленным растяжением кожи (над суставами, на грудной клетке), то из-за постоянного воздействия механического фактора дефицит соединительнотканных волокон постоянно восполняется. На процесс заживления негативное влияние также оказывают:

  • Отек и воспалительный процесс.
  • Присоединение инфекции.
  • Избыточная инсоляция.
  • Агрессивные вещества.
  • Физическая нагрузка и пр.
Читайте также:  Каким образом проводится сердечно легочная реанимация пострадавшего и когда следует начинать, правильный порядок проведения слр

Они становятся дополнительными повреждающими агентами и стрессорами, стимулирующими защитные механизмы, один из которых и заключается в синтезе компонентов межклеточного вещества соединительной ткани. Помимо указанного, в формировании неэстетичного рубца принимают участие гормональные сбои, иммунные нарушения и наследственная предрасположенность (в основном справедливо для келоидных шрамов).

Рубец становится гипертрофическим под влиянием ряда факторов – как на этапе повреждения, так и в процессе дальнейшего заживления.

Симптомы и особенности

Гипертрофические рубцы становятся неприятным косметическим дефектом из-за внешнего вида. От нормальных они отличаются разрастанием фиброзной ткани, поэтому выступают над поверхностью окружающей кожи. Но при этом шрам не выходит за границы повреждения по периферии.

Рубцы с признаками гипертрофии окрашиваются в бледно-розовый или синюшный цвет. Они не приносят физического дискомфорта и не ограничивают объем движений. Со временем вероятно уменьшение дефекта в размерах даже без терапии (самостоятельный регресс).

Чем отличаются от келоидных?

Келоид является особой разновидностью рубцовой ткани. Это шрам, который также, как и гипертрофический, образован избытком фиброзных волокон и выступает над поверхностью кожи. Но ему присущ ряд особенностей:

  • Выходит за границы первичного повреждения.
  • Увеличивается с течением времени.
  • Сопровождается зудом и болезненностью.
  • Ограничивает объем движений.
  • Прорастает в окружающую кожу.
  • Самостоятельно не регрессирует.

Выглядят келоидные рубцы еще менее привлекательно, чем гипертрофические. Растущие шрамы яркие и широкие, с узловатой структурой, напряжены и блестят. Но есть и неактивные келоиды, которые по цвету могут практически не отличаться от окружающей кожи и не приносить субъективного дискомфорта (кроме, пожалуй, эстетического).

Гипертрофические и келоидные рубцы имеют ряд схожих моментов, но отличить их друг от друга, зная морфологические особенности, несложно.

Лечение рубцов

Любой рубец – это косметический дефект, но гипертрофические и келоидные шрамы создают значительно более выраженный дискомфорт, а потому нуждаются в активной коррекции. Это можно сделать различными способами – консервативными и более радикальными. Однако для получения приемлемого результата терапия должна начинаться как можно раньше (не позже полугода после травмы).

Медикаменты

Лекарственная терапия – это наиболее распространенный метод консервативной коррекции рубцов. В ее структуре широко применяются мази и кремы, обладающие рассасывающими, противовоспалительными, антипролиферативными свойствами. К ним относят:

  • Кортикостероиды (Дипроспан).
  • Гиалуронидаза (Лидаза, Лонгидаза).
  • Контрактубекс.
  • Ферменкол.
  • Келофибраза.
  • Медерма.

В рубец могут делать инъекции гормонов, ферментов, иммуномодуляторов (интерферон). Кроме того, наружно применяются средства и изделия из медицинского силикона – кремы и гели (Дерматикс, Зерадерм Ультра, Кело-коте), пластины (Spenco), пленки. Они сдавливают рубец и смягчают его, тем самым делая менее заметным.

Физиотерапия

В комплексном лечении гипертрофических рубцов показана и физиотерапия. Она предполагает воздействие на рубцовую ткань различных факторов:

  • Низких температур (криотерапия).
  • Лазерного излучения.
  • Радиоактивных лучей.

Эффект процедур основан на коагуляции или сокращении волокон коллагена, разрушении фибробластов. Это ведет к уменьшению объема и дальнейшей продукции фиброзной ткани, уменьшая размеры рубца. Для доставки в зону дефекта лекарств применяют электро- и гальванофорез.

Сочетание лекарственных средств и физиотерапии – это базовая схема коррекции гипертрофических рубцов на коже.

Салонные процедуры

В косметических салонах для уменьшения выраженности рубцовых изменений предложат пройти ряд процедур. Положительный результат достигается с помощью таких методик:

  • Химические пилинги.
  • Микродермабразия.
  • Лазерная шлифовка.
  • Мезотерапия.

Отшелушивающие процедуры снимают поверхностный слой эпителия, чем запускают его обновление. Из химических пилингов предпочтительным считается использование органических кислот, как наиболее мягких и хорошо проникающих в ткани рубца. При застарелых дефектах к ним подключают сеансы мезотерапии.

Агрессивные методы в коррекции гипертрофических рубцов не используются, поскольку способны спровоцировать увеличение количества фиброзной ткани. Да и любые процедуры показаны лишь в стабильном (неактивном) периоде. А келоидные шрамы вообще не должны подвергаться раздражающему воздействию.

Хирургическая коррекция

Наиболее радикальным способом избавления от шрамов становится операция. Хирургическим путем иссекают старый рубец, формируя на его месте новый, более аккуратный. В послеоперационном периоде применяют давящие повязки и компрессионное белье. А для снижения риска рецидивов подключают другие методы (физиотерапия, интерфероны и глюкокортикоиды).

Шрамы на теле не красят никого, особенно гипертрофические или келоидные. Они возвышаются над кожей и создают заметный дискомфорт, а потому нуждаются в комплексной и строго индивидуальной коррекции.

Загрузка…

Келоид и гипертрофический рубец

Келоид и гипертрофический рубец — это: доброкачественное разрастание фиброзной ткани, появляющееся после травмы или ранения кожи и представляющее собой большую лечебную дилемму для дерматолога вследствие частого рецидива; разрастание плотной фиброзной ткани, которая обычно развивается после заживления поврежденной кожи. Эта ткань простирается за границы первоначальной раны, обычно не регрессирует спонтанно и имеет тенденцию рецидивировать после иссечения.

Целью данного исследования является анализ соответствующей литературы и обновление информации о келоиде и гипертрофическом рубце, которая поможет врачу лучше понять и лечить эти повреждения.

Первое описание keloids (зарегистрированное на папирусе) касалось хирургических методов, используемых в Египте в 1700 году .

Впоследствии, в 1806 году, Alibert использовал термин cheloide, полученный из греческого chele-коготь краба, что указывало на боковой рост ткани в незатронутую кожу.

Патофизиология: 

 гипертрофические шрамы и keloids могут быть описаны как разновидности обычного заживления раны. В типичной ране спустя 6-8 недель после повреждения, устанавливается равновесие между анаболическими и катаболическими процессами. В этой стадии, прочность раны — составляет приблизительно 30-40 % прочности здоровой кожи.

С развитием рубца, предел его прочности увеличивается в результате прогрессивных связей волокон коллагена. В этой временной точке, шрам обычно — гиперемичный, но на протяжении следующих месяцев есть тенденция к изменению цвета — на естественный, вида — на более мягкий и, таким образом, формируется обычный зрелый рубец.

Когда появляется несоответствие между анаболическими и катаболическими процессами, большее количество коллагена производится, чем деградирует и рубец имеет тенденцию к росту во всех направлениях. Он поднят выше уровня кожи и остается гиперемичным.

Такая, чрезмерно выраженная рубцовая ткань, классифицируется как keloid или гипертрофический рубец.

Kischer и Brody декларировали, что узел коллагена является структуральной единицей гипертрофического рубца и келоида. Этот узел, отсутствующий у зрелых рубцов, содержит высокую плотность фибробластов и однонаправленных волокон коллагена в высоко организованной и различной ориентации.

Кроме того, келоидные и гипертрофические рубцы отличаются от здоровой кожи богатой сосудистой сетью, высокой плотностью мезенхимальных клеток и утолщенным эпидермальным слоем. Попытки разделить келоидные и гипертрофические рубцы на ранних этапах их формирования оказались трудны. Клинические различия становятся более значимы, при их развитии.

Наиболее точное гистологическое различие — это присутствие широких, розовых пучков коллагена в келоиде, которые не представлены в гипертрофических рубцах

Келоидные и гипертрофические рубцы, расположенные на большинстве участков, прежде всего, вызывают косметическую проблему. Некоторые келоидные или гипертрофические рубцы могут вызвать контрактуры, которые приводят к потере функции, если пересекают сустав или обезображивание, если располагаются на лице. И келоидные или гипертрофические рубцы могут быть болезненными или зудящими.

Келоидные или гипертрофические рубцы могут быть генетически связаны с лейкоцитарными антигенами: B14, B21, Bw16, Bw35, DR5, DQw3, и со второй группой крови. Передача возможна как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу.

Эпидемиология: 

келоид часто встречается среди темно-пигментированных расс. Встречаемость келоида репортируется как предоминанта у черной и Hispanic популяций и в случайной выборке у черных африканцев. Случаи гипертрофического рубца возможно выше, чем келоида, но достоверная информация отсутствует.

Келоид может появляться в любом возрасте, но развивается более readily во время и после пубертата. Юные индивиды более часто травмируются, и юная кожа создает большее натяжение, в то время как кожа пожилых, менее эластична и более регидна. Уровень синтеза коллагена также выше у юных пациентов.

Cosman и коллеги определили средний возраст начала леченных пациентов — 25,8 (22,3 у женщин и 22,6 у мужчин).

Раса: 

у полинезийцев и китайцев, келоид формируется более часто, чем у индусов(индейцах) и малазийцев. 16 % черных африканцев, при случайной выборке, страдают келоидными рубцами. У белых и альбиносов келоид встречается значительно реже.

Пол: 

частота случаев келоида у молодых женщин выше, чем у молодых мужчин, возможно, вследствие большей частоты прокалывания ушей среди женщин. В других возрастных группах келоид затрагивает оба пола одинаково.

Возраст: 

келоидные рубцы наиболее часто встречаются у индивидуумов в возрасте 10-30 лет. Менее часто келоидные рубцы встречаются в крайних возрастных группах, хотя увеличивающиеся число престернальных келоидных рубцов в старших возрастных группах связано с увеличением числа операций аортокоронарного шунтирования.

Клиническая часть Келоид и гипертрофический рубец представляют большую терапевтическую дилемму для дерматолога вследствие частых рецидивов. Лучшее понимание патогенеза келоида может дать улучшение лечения посредством снижения его роста и исключение повторного роста.

Хотя оптимальное лечение келоида не определено, успешное лечение может быть достигнуто через многомодельный подход. Независимо от применяемой техники, для исключения рецидива период наблюдения должен быть не менее 2-х лет.

Келоид и гипертрофический рубец — абнормальная реакция раны у предрасположенных к нему индивидуумов. (Фиброзный рост соединительной ткани в ответ на травму, воспаление, хирургию или ожог) И келоид, и гипертрофический рубец характеризуются скоплением депозитов коллагена и гликопротеина.

Разделение келоида и гипертрофического рубца может быть трудным. Клинически келоид отличается от гипертрофического рубца тем, что он выходит за рану и редко регрессирует, в то время как гипертрофический рубец остается в пределах раны и часто спонтанно регрессирует.

Такой фиброзный рост часто вызывает серьезную косметологическую и симптоматическую проблемы. Существует много путей лечения, репортируемые эффекты также различны.

История: 

келоидные и гипертрофические рубцы обычно бессимптомны, но они могут быть плотными, болезненными, зудящими или вызывать ощущение ожога. В дополнение к симптоматике, косметическая проблема — основные причины, почему пациенты обращаются за медицинской помощью.

Осмотр: 

источник повреждений Келоид представляет собой чрезмерный рост рубцовой ткани, обычно в зоне предыдущей травмы. Келоид выходит за зону повреждения и возвышается над уровнем кожи, но редко проникает в подкожную клетчатку. Гипертрофические шрамы остаются ограниченными травмированной областью и спонтанно регрессируют в пределах 12-18 месяцев, хотя регресс не обязательно может быть полным.

Клиника келоидов 

Келоид различается в границах от мягкого и бледного, до красного и твердого. Keloids располагается в последовательности от мягкого и пластичного, до плотности твердой резины.

Недавние исследования продемонстрировали, как дифференцировать и классифицировать келоид, согласно тому, какое ощущение он вызывает при пальпации, как он чувствителен к контакту (to how they feel to the touch). Ранние повреждения часто эритоматозны.

С возрастом повреждения становятся коричневато-красными и затем бледнеют. Повреждения обычно лишены волосяных фолликулов и других функционирующих придаточных (adnexal) желез.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *