Рубец на матке и шейке, роды и разрыв матки по рубцу, беременность при несостоятельном рубце

Рубец (cicatrix) — плотное образование, состоящее из гиалинизированной, богатой коллагеновыми волокнами соединительной ткани, возникающее в результате регенерации ткани при нарушении её целостности.

Рубец на матке — зона матки, в которой были произведены оперативные вмешательства [кесарево сечение (КС)], миомэктомия, реконструктивнопластические операции), перфорация матки.

По данным различных авторов рубец на матке после кесарева сечения отмечают у 4–8% беременных, а около 35% абдоминальных родов в популяции бывают повторными. Распространённость проведения кесарева сечения в России за последнее десятилетие возросла в 3 раза и составляет 16%, а по данным зарубежных авторов, около 20% всех родов в развитых странах заканчиваются операцией кесарева сечения.

Рубец на матке и шейке, роды и разрыв матки по рубцу, беременность при несостоятельном рубце Рубец на матке и шейке, роды и разрыв матки по рубцу, беременность при несостоятельном рубце

Классификация

Выделяют состоятельный и несостоятельный рубец на матке.

Существует также классификация в зависимости от причины рубца на матке:

  • Рубец на матке после кесарева сечения
  • Рубец на матке после консервативной миомэктомии до и во время беременности
  • Без вскрытия полости матки
  • Со вскрытием полости матки
  • Рубец на матке после перфорации матки (при внутриматочных вмешательствах (абортах, гистероскопии))
  • Рубец на матке после внематочной беременности, расположенный в интерстициальном отделе маточной трубы, в месте сообщения рудиментарного рога матки с основной полостью матки, в шейке матки после удаления шеечной беременности
  • Рубец на матке после реконструктивнопластических операций (удаление рудиментарного рога матки).

Клиническая картина разрыва матки по рубцу во время беременности

Разрывы матки при дистрофических изменениях миометрия или наличии рубцовой ткани протекают без выраженной клинической картины. Несмотря на стёртый и невыраженный характер заболевания, симптомы имеют место и их необходимо знать.

При наличии послеоперационного рубца на матке разрывы могут происходить как во время беременности, так и во время родов.

По клиническому течению выделяют те же стадии, что и при механическом — угрожающий, начавшийся и совершившийся разрывы матки.

Симптомы разрыва матки по рубцу во время беременности

Симптомы угрожающего разрыва матки по рубцу во время беременности обусловлены рефлекторным раздражением стенки матки в области расползающейся рубцовой ткани:

  • тошнота
  • рвота
  • боли: в эпигастральной области с последующей локализацией внизу живота, иногда больше справа (имитируют симптомы аппендицита)
  • в поясничной области (имитируют почечную колику);
  • болезненность, иногда локальная, в области послеоперационного рубца при пальпации, где прощупывается углубление.

Симптомы начавшегося разрыва матки по рубцу во время беременности определяются наличием гематомы в стенке матки за счёт появления надрыва её стенки и сосудов.

К симптомам угрожающего разрыва присоединяются:

  • гипертонус матки
  • признаки острой гипоксии плода
  • возможные кровяные выделения из половых путей

Симптомы совершившегося разрыва матки во время беременности.

К клинической картине угрожающего и начавшегося разрывов присоединяются симптомы болевого и геморрагического шока:

  • ухудшается общее состояние и самочувствие
  • появляется слабость, головокружение, которые первоначально могут быть рефлекторного генеза, а последующем обусловливаться кровопотерей
  • явные симптомы внутри брюшного кровотечения и геморрагического шока — тахикардия, гипотония, бледность кожных покровов.

Диагностика

Диагностика осложнений беременности у женщин с рубцом на матке основана на тщательном сборе анамнеза (получение сведений о произведенных операций на матке и т. д.), данных физикального обследования (при пальпации оценить рубец на передней брюшной стенке) и инструментальных обследований (УЗИ плода и рубца, КТГ и УЗДГ плода)

Осложнения беременности при наличии рубца на матке

Течение беременности при наличии рубца на матке после кесарева сечения имеет ряд клинических особенностей.

У этих пациенток чаще отмечают:

  • низкое расположение или предлежание плаценты
  • истинное вращение её
  • неправильное положение плода
  • неполный или полный разрыв матки по рубцу

Ведение беременных с рубцом на матке

При беременности (в I триместре) проводят общее обследование, а при необходимости — консультации смежных специалистов. Обязательно назначают УЗИ, основная цель которого заключается в определении места прикрепления плодного яйца.

Следующее скрининговое УЗИ проводят на сроке 20–22 нед беременности и его целью служит диагностика пороков развития плода, соответствия его размеров сроку гестации, признаков плацентарной недостаточности, особенно при расположении плаценты в области рубца.

При неосложнённом течении беременности и состоятельном рубце на матке очередное комплексное обследование осуществляют на сроке 37–38 недгестации в стационаре, где предполагают проводить родоразрешение беременной.

Показания к кесареву сечению при наличии рубца на матке после кесарева сечения:

  • Рубец на матке после корпорального кесарева сечения
  • Несостоятельный рубец на матке по клиническим и ультразвуковым признакам
  • Предлежание плаценты
  • Два и более рубцов на матке после кесаревых сечений
  • Вращение плаценты (в клинике «Мать и дитя — ИДК» проводится органосохраняющая операция при данном осложнении)

Ведение родов у женщин с рубцом на матке после миомэктомии

При выборе метода родоразрешения у женщин с рубцом на матке после миомэктомии определяющее значение имеют характер и объём выполненной операции. Частота несостоятельных рубцов после миомэктомии достигает 21,3%.

Риск разрыва матки по рубцу после миомэктомии в процессе самопроизвольных родов зависит от глубины расположения опухоли в миометрии перед оперативным вмешательством, методики операции, локализации рубца на матке.

Метод родоразрешения решается индивидуально с каждой пациенткой.

Рубец на матке и шейке, роды и разрыв матки по рубцу, беременность при несостоятельном рубце

Прогнозирование и профилактика осложнений беременности

Беременных с рубцом на матке считают группой риска по развитию следующих акушерских и перинатальных осложнений: 

  • самопроизвольного аборта, 
  • разрыва матки по рубцу,
  • преждевременных родов, 
  • плацентарной недостаточности, 
  • гипоксии и внутриутробной гибели плода, 
  • родового травматизма матери и плода, 
  • высокой материнской и перинатальной смертности. 

Для профилактики этих осложнений необходимо тщательное диспансерное наблюдение за беременной, своевременное выявление осложнений и их лечение в многопрофильных акушерских стационарах. Профилактика осложнений основана на широкой пропаганде планирования беременности женщин с рубцом на матке, диагностика состояния рубца на матке вне беременности (гистероскопия, УЗИ), информирование о риске, связанном с наличием рубца на матке.

Профилактика разрыва матки по рубцу

Профилактика разрыва матки по рубцу заключается в проведении следующих мероприятий:

  • Создание оптимальных условий для формирования состоятельного рубца на матке при первом кесаревом сечении и других операциях на матке
  • Прогнозирование, профилактика, своевременная диагностика и адекватная терапия послеоперационных осложнений
  • Объективная оценка состояния рубца на матке до наступления беременности и во время беременности
  • Скрининговое обследование во время беременности
  • Тщательный отбор беременных для ведения родов через естественные родовые пути
  • Тщательный кардиотокографический и ультразвуковой контроль в процессе беременности и самопроизвольных родов
  • Адекватное обезболивание в процессе самопроизвольных родов
  • Своевременная диагностика угрожающего и/или начавшегося разрыва матки.

Исходя из выше перечисленного для профилактики осложнений у женщин с рубцом матки во время беременности необходим диспансерный учет до 12 недели беременности (ранняя явка к грамотному акушеру-гинекологу).

Задать все интересующие Вас вопросы и записаться на прием можно по телефону 8 800 250 24 24

  • Задать вопрос илизаписаться на прием
  • Задать вопрос
  • Записаться на прием

Разрыв матки по рубцу

Обновлено: 12 апреля, 01:23

Между небом и землей…

Хотела бы поделиться с вами своей очень тяжелой ситуацией может поможет, кому то. У меня 11 августа этого года на 35 неделе полностью разошелся шов на матке который был 3 мм. самое сложное, что у меня их два и они выполнены в виде якоря.

Беременность была идеальной по словам врачей все как в книжке и анализы и все узи одна дата родов и по месячным. Разрыв произошел совсем неожиданно и резко. Пришли с прогулки сели ужинать, я встала мыть посуду…

Читать далее →

Несостоятельный рубец на матке

Всем здравствуйте!
Милые беременюшки и мамочки, может кто-то из Вас сталкивался с такой неприятностью, как несостоятельность рубца? Читать далее →

Осторожно — я уже реву!!!

(Прочла в «Одноклассниках»… Лучше бы не читала! А может, и хорошо, что прочитала…)Восточная Сибирь, ЦРБ.
Сижу на приеме в ЖК, вдруг звонок из роддома: — Доктор, срочно к нам! Самообращение — беременная с болями в животе, с двумя рубцами после кесарева сечения! Читать далее →

Рубец меньше 1мм-у кого было? Чем закончилось?

Девочки, добрый день! Мне предстоит третье кесарево. Завтра полных 37 недель, уже не страшно. С 8.09 нахожусь в стационаре под пристальным наблюдением хороших врачей. Круглосуточно под капельницей гинипралА.

У меня вопрос: кто-нибудь ходил с таким тонким рубцом? И как долго? У меня есть истории, когда женщины даже рожали сами после 2-3 КС, а есть коллега, у которой после 1 КС был разрыв матки, и чудом спасли ее и ребенка.

Меня могут выпустить под расписку, но брать на себя такой риск… Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Истончен рубец 31 неделя

Девочки всем привет!У кого был тонкий рубец на 31 неделе, у меня 1,2 мм будут наблюдать стационарно(. Подскажите до какого срока доходили и как наблюдались стационарно или нет?Вообще как часто происходит разрыв матки по рубцу?Не могу плачу весь вечер, не хочу стационар это два месяца лежать, но больше страшно что кс рано сделать придется Читать далее →

Мои ЕР после КС.

Девочки, хочу поделиться своей историей, думаю кому-то будет интересно, так как сама в своё время искала подобные рассказы. Далее под кат Читать далее →

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Беременность после кесарева сечения

После операции кесарева сечения на матке остается рубец, который во время следующей беременности и родов может разойтись, приводя к катастрофе — гибели плода и матери. Поэтому после кесарева сечения врачи рекомендуют воздерживаться от повторной беременности 2 года, в течении которых формируется «полновесная» ткань рубца. Читать далее →

Подтекание вод- как не совершить ошибку.

Я решила написать отдельный пост. Очень надеюсь, что кому-то в похожей ситуации это поможет. Потому что сама, когда лежала в перинатальном центре, искала везде информацию , и вот теперь могу собрать ее в один пост. Все то, что я прочитала и испытала на себе.

Вот моя история : https://www.babyblog.ru/community/post/poteri/3165551 1) Девушки, самое главное, не делайте прокол и забор пуповинной крови! Есть альтернативный способ проверки на хромосомные аномалии, и пусть он стоит почти 40 тыс- но это плата за жизнь ребенка… Читать далее →

Рановато, НО как говорится готовь сани летом!)))

Итак, к чему это я, после кесарева, благодаря чему на свет появилась моя ягодка, я чувствовала и чувствую себя на 6+ ТТТ ))) Шов почти не видно и я решила разузнать про естесственные роды после КС.

Город у нас маленький и тут такие роды не практикуют, но, как говорится кто ищет, тот всегда найдёт, и в столице нашей области я нашла как минимум два роддома, где проводят такие роды! УРА!!! Итак, инфа, которую вычитала: Читать далее →

Сравнительная характеристика рисков повторного кесарева сечения и вагинальных родов после КС

Сколько не читаю о выборе родоразрешения после кесарево — оч запутано, и на этот раз не исключение.

(данная статья — перевод)
пища для раздумий:
Разрыв матки может иметь ужасные последствия, и акцент на этом редком, но потенциально катастрофическом осложнении отпугивает многих женщин от попытки родов через естественные родовые пути.

Единственное о чем доктор «ЗАБЫЛ» упомянуть так это о том, что плановое кесарево сечение также не исключает вероятности разрыва матки, и сама по себе операция угрожает совокупностью значительных рисков как для вас… Читать далее →

Полезная статья от девушки, родившей после КС

Готовясь к Естественным Родам после Кесарева Сечения, я ознакомилась с кучей разной информации из литературы, интернета, отзывов знакомых и других источников. В чем-то эти источники повторяли друг друга, в чем-то противоречили.

А на деле многие сведения оказались не соответствующими действительности.

Не знаю, может быть, если бы я рожала в другом роддоме, у меня все прошло бы «по написанному», но я рожала в МОНИИАГе, и на основании собственного опыта хочу внести ясность в некоторые вопросы, касающиеся ЕР после КС. Буду рада… Читать далее →

Советы опытного доктора

Судьба познакомила с удивительной женщиной — врачом Еленой Березовской. Делюсь частью ее материалов и советов.Эрозия, ВПЧ и рак шейки матки: от мифов и слухов до правдивой информацииЧасть 5.

Что же делать?Итак, если вы дочитали статью до этой части, вы наверняка почерпнули немало полезной информации, а самое главное – правдивой и современной, о вирусе папилломы человека, предраковых и раковых состояниях шейки матки и о пресловутой вакцине от рака шейки матки.

Давайте подведем итоги выше сказанного, чтобы перейти к практическим рекомендациям, которыми… Читать далее →

делюсь информацией — простуды при беременности

хочу поделиться информацией, которая для меня оказалось на вес золота.
сама болела последнюю неделю и переживала за здоровье малыша…
В этой статье много про риск влияния на плод, про то, какими препаратами можно лечиться и много чего еще полезного и успокаивающего.

Читайте также:  Ожог крапивой — чем снять зуд и лечить его, что делать если обжегся ребенок, почему крапива обжигает и фото ожога

Автор ссылается на разные исследования и статистику, так что статья действительно очень авторитетная для меня. Она взята с сайта Комаровского.
под катом текст статьи В осенне-зимний сезон я получаю очень много встревоженных писем от беременных женщин с вопросами о…

Читать далее →

ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДЫ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА

«После кесарева только кесарево», — теперь это не соответствует действительности. Тем не менее, кесарево сечение создает свои условия для последующих родов, которые должны быть приняты во внимание.Многие женщины во всем мире рожают самостоятельно после этой операции.

Шансы на натуральные роды без осложнений в настоящее время оцениваются в литературе как высокие — до 80%. Но порой женщина даже не знает о такой возможности. Много, очень много страхов и напряжения связано с вагинальными родами после кесарева сечения…

Читать далее →

мои 2-е РОДЫ, или ЕР после КС спустя 1 год и 2.5 мес.!!!!!!!)))))

Ну вот и сбылась моя мечта!) рассказ будет длинным…

итак все началось с моей первой Б, отходила я ее хорошо, хотя очень сильно поправилась, тк ела не в себя)) на 43й недели меня прокесарили из-за того что шейка была деревянной и к этому всему три обвития вокруг шеи у ребенка( выхода не было…в результате КС кому интересно вот http://www.babyblog.ru/user/smol-svetlana/2998833   ссылка на рассказ о первых родах Читать далее →

Про деформацию

Деформация шейки матки возникает вследствие травматичных родов или оперативных вмешательств на шейке. Во время родов шейка Читать далее →

Естественные роды после Кесарева сечения (на будущее!).

Девочки, кто планирует естественные роды после КС? Я очень хочу родить сама, но меня пугают врачи, чем я очень возмущена!
Конечно, считаю, что необходимо сделать все необходимые анализы, найти нужного специалиста и если нет показаний к КС (не считая первого КС, хотя, судя по многочисленным статьям, во многих клиниках это уже не является показанием к повторному КС) рожать самой!.. в общем, подойти к этому нужно грамотно!Заранее предупреждаю, что статья на эту тему ОЧЕНЬ БОЛЬШАЯ, но так хотелось бы узнать ваше… Читать далее →

Медпрепараты в родах. Справочник.

Девчонки, которые стали мамочками! Поздравляю вас с рождением ваших солнышек!
В процессе подготовки к родам, назрела у меня идея создания некоего справочника медпрепаратов, которые нам колят в процессе родов и после них.

Цель — знать заранее, чем же пичкают роженицу и ее ребенка. Возможно некоторым это поможет в спорах с медиками, поможет противостоять практике неуведомления, что же тебе колят. Но в любом случае не помешает для общего развития. Как говорится, все что знаешь, за плечами не носишь.

Добавляйте свои! 1)… Читать далее →

У врача: ЖК Красногорск, прием 2

Официально прием беременных с 14:00. Я уже немного одуревшая от утренней беготни немного надеялась на чудо.
Подхожу к кабинету, а там проф. осмотр! Думаю: «Займу очередь — авось примет меня доктор». Время 11-й час, прием начинается с 11. Я пятая в очереди.

Доктор принимает первую партию долго и вдумчиво. За это время я уже все знаю о своих соседках по бокам. Расскажу самое интересное в другом посте. Время тянулось медленно, в первую очередь потому, что работники Скорой помощи проходили без…

Читать далее →

Гомеопатия в период беременности и родов

Как правило, препараты используются в потенции 6с, и их прием повторяется по мере необходимости. Рекомендации приводены только в образовательных целях.

Они не предназначены для замены услуг квалифицированных специалистов, так как многие случаи могут требовать профессиональной гомеопатической или конвенциональной медицинской помощи.

Взято с сайта http://homeoclass.ru/intro1/ Читать далее →

статья: когда можно беременеть после кесарева

У врачей нет единого мнения по этому вопросу. Серьезных исследований по этой теме крайне мало. Есть данные, что короткий интервал между кесаревым сечением и последующей беременностью — особенно менее 6 месяцев — увеличивает риск разрыва матки по рубцу (2,66 %).

Интервал более 6 месяцев между КС и последующей беременностью не увеличивает риск разрыва матки по рубцу*.
Большинство западных акушеров-гинекологов рекомендуют женщине подождать год между беременностями, чтобы организм восстановился после предыдущей беременности и родов.

Но, если ваша беременность наступила раньше, то… Читать далее →

Тактика ведения преждевременных родов

Боюсь до ужаса снова пережить все это. Поэтому к подготовке(пока теоретической) ко второй беременности подойду более тщательно.Уже сто раз теряю эту статью. Сохраню для себя. Читать далее →

Бывает же!!!

Простите если я написала не по теме но я была в шоке. Прочитала в медицинском журнале. Читать далее →

Советы опытного доктора

Судьба познакомила с удивительной женщиной — врачом Еленой Березовской. Делюсь частью ее материалов и советов.Эрозия, ВПЧ и рак шейки матки: от мифов и слухов до правдивой информацииЧасть 5.

Что же делать?Итак, если вы дочитали статью до этой части, вы наверняка почерпнули немало полезной информации, а самое главное – правдивой и современной, о вирусе папилломы человека, предраковых и раковых состояниях шейки матки и о пресловутой вакцине от рака шейки матки.

Давайте подведем итоги выше сказанного, чтобы перейти к практическим рекомендациям, которыми… Читать далее →

Практическое руководство

Копирую сюда полезную для нас с Алексом статью. Как родить дома: Читать далее →

Неожиданная беременность с миомой

Девчули, привет! Расскажу свою историю,наверно настало время поделиться опытом и впечатлениями с такими же страждущими забеременеть с миомой девочками. Простите за подробную предисторию)))????
Миому у меня обнаружили года 2 назад почти 4 см,самое плохое что деформировала полость матки.

Ходила к гинекологу по дмс в Будь здоров. Ездила к оперирующему гинекологу в больницу РЖД, очень понимающая и приятная женщина,говорила, что надо делать операцию только не лапару , а полостную. Бесплатно по дмс. Доверяю ее опыту , т.к.она училась у профессора Попова…

Читать далее →

2 месяца Кристиана и мы!

Уже 2!!! кошмар девочки… не успею оглянуться как в школу буду собирать!
Как же они быстро растут Читать далее →

Еще раз о гомеопатии и родах!

Гомеопатия в период беременности и родов Новая статья: о применении гомеопатических препаратов на период беременности и родов. В последние годы гомеопатия становится очень популярным средством решения гинекологических и акушерских проблем.

Ее быстродействие, безопасность, а также отсутствие взаимодействия с традиционными лекарствами, сделали гомеопатические препараты популярными среди врачей — гинекологов и акушерок.

Некоторые гомеопатические лекарства, такие как Arnica и Caulophyllum, неоправданно часто используются в период беременности, хотя также часто могут возникать и ситуации, показанные для других препаратов. Более грамотный способ — применять… Читать далее →

О том самом после родов)

Не торопитесь! После нормальных, физиологических, родов матка постепенно возвращается к первоначальной форме и примерно в течение 4-6 недель освобождается от остатков крови и от тех изменений, которые в ней произошли во время беременности.

Так, место, к которому была прикреплена плацента, во время родов превращается в сплошную зияющую рану. Необходимо время для того, чтобы сократилась матка, восстановились поврежденные ткани и т.д. Поэтому в течение 4-6 недель после родов, пока не прекратятся кровянистые выделения, влагалищные половые контакты не рекомендуются.

 Это ограничение обусловлено двумя причинами. Во-первых, возможно занесение… Читать далее →

и ещё раз о ЕР после КС

тема заезжана конечно, но навеяно прекрасным событиеем! девочка из френдленты(наши старшие дочки ровестницы) родила сегодня вторую малышку естественным путём! Читать далее →

Статистика осложнений

Разрыв матки по рубцу во время беременности (Фото и Видео)

Согласно тестированию, женщина может родить повторно естественным путем в 80% случаев, если первое было кесарево сечение. В большинстве ситуаций после кесарева безопасно рожать естественным путем, чем с помощью операции.

Но когда женщины настраиваются на стандартную родовую деятельность, то встречаются с возмущениями врачей. Акушеры убеждены, что если на органе имеется шов, то недопустимо в дальнейшем рожать самостоятельно.

Наблюдается разрыв матки по рубцу во время беременности.

Виды

Рубцом на матке называют образование, созданное из соединительных тканей. Находится в том месте, где происходило нарушение и возобновление стенок органа при операции. Беременность с наличием спаек отличается от обыкновенной. Шов останется не только после кесарева сечения. Стенки органа нарушаются после других хирургических вмешательств.

Различают несостоятельный и состоятельный рубец на матке. Состоятельный шов растягивается, сокращается, выдерживает определенное давление при вынашивании плода и деторождении, эластичный. Здесь преобладает мышечная ткань, которая похожа на естественные ткани органа.

Какой рубец на матке считается состоятельным? Оптимальная толщина составляет 3 мм, но допускается 2,5 мм. Спайка становится состоятельной через три года.

Несостоятельный рубец неэластичен, не способен к сокращению, разрывается, так как мышечная ткань и сосуды недоразвиты. Орган растет при ожидании ребенка, а спайка становится тонкой.

Тонкость шва невозможно контролировать и лечить. Если несостоятельность рубца ярко видна и толщина составляет меньше 1 мм, то существуют запреты по планированию детей.

Понять, что такое рубец на матке, можно согласно УЗИ, МРТ, рентгена, гистероскопии.

Диагностика:

  1. УЗИ показывает размеры, несросшиеся участки, форму органа;
  2. внутренний вид оценивается рентгеном;
  3. гистероскопия позволяет выяснить форму и цвет;
  4. МРТ определяет соотношение между тканями.

Данные способы помогают диагностировать проблему., но ни один метод не дает сделать правильных выводов о шве. Проверяется это в процессе ожидания родов.

Причины

Несостоятельность шва несет серьезную угрозу, как для женщины, так и для плода. Спайка на органе является причиной неправильного положения плаценты. При аномальном приращении плаценты, когда наблюдается прикрепление эмбриона на рубец матки, беременность прерывается в любое время.

Довольно часто не получается доносить ребенка. При ожидании младенца перемены в шве отслеживают с помощью УЗИ. Если наблюдаются малейшие сомнения, то врач советует женщине стационарное лечение до родоразрешения.

Из-за чего истончается рубец на матке:

  1. осложнения после кесарева: гниение шва, воспаление;
  2. применение в ходе операции некачественных материалов;
  3. развитие инфекционных заболеваний;
  4. осуществление нескольких операций на органе.

Где проверить рубец на матке? Чтобы отследить симптомы истончения рубца на матке при беременности, следует систематически обследоваться после вынашивания плода и операций. Важны ежемесячные осмотры у гинеколога, прохождение УЗИ. Благодаря этому проводится своевременное лечение.

Признаки несостоявшегося рубца:

  • боль в области рубца на матке;
  • колющие боли при половом акте;
  • сложности при мочеиспускании;
  • тошнота и рвота.

Если вдруг обнаружились признаки несостоятельности рубца на матке, нужно срочно обращаться к доктору. Часто послеоперационный шов расходится в период месячных. Орган наполняется сгустками крови, и когда есть воспалительный процесс, тонкие участки расходятся.

Признаки

Если при повторном родоразрешении расходится шов, то это опасное явление для матери и ребенка. Здесь необходимо срочное хирургическое вмешательство. При горизонтальном рассечении редко расходится шов. Многие операции проводятся внизу матки, шрам меньше всего подвергается разрывам в последующих родах.

Происходят разрывы от ранее проведенного кесарева, так как имеется несостоятельный рубец на матке при беременности. На возможность разрыва шва влияет вид разреза при операции. Если это стандартный вертикальный разрез – между лобком и пупом, то он быстрее разойдется.

Вертикальный разрез используется редко, разве что в экстренных ситуациях. Его применяют, когда присутствует угроза жизни малыша, если ребенок лежит поперек, или необходимо быстро реагировать, чтобы спасти мать и плод. Подобный шов разрывается в 5-8% случаев. При наличии нескольких детей риск разрывов повышен. Опасно, когда рубец истончается и перерастягивается.

Читайте также:  Отравление кислотами и щелочами: первая помощь, симптомы и последствия отравления едкими веществами

Признаки начала разрыва:

  1. матка напряжена;
  2. резкие боли при касании живота;
  3. неритмичные сокращения;
  4. обильные кровяные выделения;
  5. у ребенка нарушается сердцебиение.

Когда произошел разрыв, добавляются еще симптомы:

  • сильная боль в животе;
  • понижается давление;
  • рвота, тошнота;
  • заканчиваются схватки.

Как следствие, плоду не хватает кислорода, у матери геморрагический шок, ребенок гибнет, удаляется орган. Последствия разрыва задней спайки при родах самые непредсказуемые. При разрыве тканей осуществляется кесарево, так как нужно срочно спасти жизнь женщины и плода.

Симптомы расхождения при беременности

Роды с наличием рубца на матке во время второй беременности осуществляются без осложнений, но определенный процент расхождения шва присутствует. Немаловажным моментом при второй беременности является возраст роженицы, маленький перерыв между зачатиями. Мамы, кто рожал с несостоятельным рубцом на матке, переносят повторную операцию.

При повторном вынашивании осуществляется кесарево некоторым женщинам, даже со стандартным разрезом на органе. Статистика разрывов матки по рубцу говорит, что вертикальный и горизонтальный нижние разрезы разрываются в 5-7% случаях. На риски разрывов влияет его форма. Швы на органе напоминают буквы J и T, даже бывает форма перевернутой буквы T. В 5-8% T-подобные шрамы расходятся.

При разрыве во время вынашивания ребенка наблюдается сложное состояние, которое способствует смерти обоих. Основной причиной проявления осложнений называют несостоятельность рубца на матке после родов.

Главной сложностью является невозможность прогнозирования расхождения швов. Ведь орган разрывается, как при родоразрешении, так и при беременности, даже после деторождения через несколько дней.

Акушер сразу определяет расхождение уже при схватках.

Может ли болеть рубец на матке? Да, имеется дискомфорт при растяжении. Несостоятельный шов всегда сильно болит, расхождение сопровождается тошнотой и наличием рвоты.

Разрывы:

  1. начинающий;
  2. угрожающий разрыв матки по рубцу;
  3. свершившийся.

Отмечают факторы, влияющие на начало или уже произошедший разрыв шва. Роженица плохо себя чувствует, у нее сильные боли, развивается кровотечение.

Симптомы:

  • между схватками наблюдаются сильные болевые ощущения;
  • схватки слабые и не интенсивные;
  • болит рубец на матке при беременности;
  • малыш продвигается в другом направлении;
  • головка плода вышла за границы разрыва.

Когда наблюдается нестандартное сердцебиение ребенка, замедляется ритм сердца, понижается пульс, то это симптомы расхождения. Бывают случаи, что после разрыва роды продолжаются, схватки тоже остаются интенсивными. Шов разорвался, а признаки разрыва рубца на матке при беременности даже не наблюдаются.

Угроза разрыва

Ситуации расхождения систематически изучаются. Если проводить мониторинг такого вида родов, вовремя диагностировать разрыв шва и сделать срочную операцию, то можно избежать серьезных осложнений или свести их к минимуму.

При организации незапланированного кесарева уменьшается риск гибели ребенка вследствие разрыва спайки при родах.

Различают разрыв задней спайки после родов, повреждение стенок влагалища, кожи промежности и мышц, а также нарушения прямой кишки и ее стенки.

Когда женщина наблюдается весь период вынашивания, в родах участвуют опытные акушеры роддома с наличием необходимого оборудования. Под контролем роды проходят без осложнений для роженицы и ребенка.

Есть женщины, которые желают рожать в домашних условиях. Им стоит знать, что может наступить расхождение шва, поэтому не рекомендуется проводить роды дома. Если женщина будет рожать естественно в негосударственном учреждении, то требуется уточнить, имеется ли в этой больнице оборудование для проведения срочной операции.

Существуют признаки, увеличивающие риск разрыва рубцов:

  • при родах применяется окситоцин и лекарства, которые стимулируют сокращение матки;
  • в предыдущей операции наложили однослойный шов, вместо надежного двойного;
  • повторная беременность наступила раньше, чем через 24 месяца после предыдущей;
  • женщине за 30 лет;
  • наличие вертикального рассечения;
  • женщина пережила два и больше кесарева.

Имеются методики, которые диагностируют разрыв шва. Электронный прибор наблюдает за состоянием ребенка. Есть акушеры, которые пользуются фетоскопом или допплеровским исследованием, но не доказали, что эти способы эффективные. В учреждениях советуют пользоваться электронными приборами, позволяющими наблюдать за состоянием плода.

Лечение и профилактика

Лечение рубцов на матке включает повторное хирургическое вмешательство, но есть и мало инвазивные методы устранения аномалии. Ни в коем случае не стоит отказываться от терапии.

При отказе от лечения возникают осложнения:

  • разрыв при вынашивании или при родах;
  • повышенный тонус органа;
  • кровоточит рубец на матке;
  • сильные боли, невозможно даже лежать на животе;
  • увеличивается риск врастания плаценты;
  • недостаток кислорода для плода.

Несложно диагностировать осложнение. Когда разрывается орган, живот меняет форму, матка похожа на песочные часы. Мама обеспокоена, падает в обморок, пульс почти не прощупывается, открывается кровотечение, отекает влагалище. Невозможно прослушать сердцебиение плода, так как появляется гипоксия и, как следствие, гибель ребенка.

Женщину оформляют на стационар, обследуют и делают операцию. Сначала исключают потерю крови у пациентки. Во время операции удаляют матку и восстанавливают потерю крови. После процедуры осуществляется профилактика возникновения тромбов и пониженного гемоглобина. Если новорожденный выжил, то его отправляют в реанимацию и выхаживают под аппаратами.

Как лечить рубец на матке:

  1. операция;
  2. лапароскопия – иссечение имеющегося несостоятельного шва и сшивание стенок органа;
  3. метропластика – уничтожение перегородки внутри органа при наличии множества ниш.

Чтобы предотвратить маточные разрывы, следует заранее планировать зачатие, при этом обследоваться. Если у женщины был ранее аборт или операция, то организм должен восстановиться. При наступлении зачатия с рубцом матки рекомендуется срочно становиться на учет к доктору.

Когда пациентка ответственна к долгожданной родовой деятельности, выбирает подходящего врача, внимательно следит за здоровьем в период второй беременности, тогда появление ребенка окажется действительно радостным. Есть мамы, которые имеют два рубца на матке и третья беременность для них обычное явление. Женщины готовы делать такой ответственный шаг. Обсудить шов и как будут проходить роды можно с акушером заранее.

Рубцы на шейке матки после родов: прогноз и лечение

Рубец на шейке матке – это шрам, который появляется на месте разрыва во время родов или при хирургических вмешательствах. Избавиться от рубца легче на ранней стадии его возникновения — лечение проводится легче и быстрее,  а также меньше времени занимает восстановительный процесс.

Виды

Классификация рубцов разделяется в зависимости от типа ткани, которая использовалась для замещения поврежденного участка. Специалисты выделяют два таких вида:

  • Состоятельные рубцы — эластичные участки, которые характеризуются способностью сужаться в период схваток, устойчивостью к нагрузкам и сохранению обычной формы в нормальном состоянии (не растягиваются);
  • Несостоятельные рубцы — имеют полностью противоположную характеристику: неэластичны, отсутствует возможность сокращения во время схваток,  подвержены разрыву при незначительных нагрузках.

Важно! Наличие несостоятельного рубца опасно для женской половой системы — его присутствие способно отрицательно повлиять на репродуктивную функцию организма.

Определение диагностики зависит от места его возникновения. Деформация может появиться на нижнем сегменте, теле, шейке с участком около внутреннего зева матки. Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10), в свою очередь, выделяет следующие  их состояния:

  • рубец на матке (шифр 034.2) — на теле, дне, боковой поверхности или шейке имеется соединительный шов, который либо не проявляет себя совсем, либо приводит к появлению воспалительных процессов, эндометриозу. Возникает вследствие кесарева сечения, абортов, травматического разрыва, удаления доброкачественных новообразований, перенесённых воспалительных заболеваний матки.
  • Полученный при родах естественным путём после кесарева сечения (шифр 075.7) — рубец представляет опасность в период родов: возрастает напряжение в мышечных волокнах матки в связи с чем в последствии возможен её разрыв, появление кровотечения и попадания плода в брюшную полость.

Патология проявляется в зависимости от причины её возникновения. Клинические признаки зависят и от расположения рубца в полости матки.

Симптомы

Рубец на шейке матки в первое время своего возникновения никак себя не проявляет. Отсутствуют признаки патологии и при его врожденном появлении. Поздняя стадия характеризуется следующими симптомами:

  • Болевые ощущения во время месячных;
  • Обильные, тянущиеся, густые выделения белого цвета;
  • Сбой менструального цикла;
  • Дискомфорт, тяжесть внизу живота;
  • Боли в тазу, отдающие в поясницу;
  • Боли во время сексуального контакта.

Обращаться к врачу нужно при первом возникновении одного из вышеперечисленных состояний.

Причины возникновения

Рубец на шейке матки — это образование из соединительных клеток.  Появляются у женщины при следующих обстоятельствах:

  • после трудных родов,  во время которых произошёл  разрыв матки;
  • после кесарево сечения;
  • после прижигания эрозии;
  • после выскабливания;
  • при искусственном прерывании беременности;
  • Вследствие воспалительных процессов,  при лечении которых была повреждена маточная ткань.

Важно! Кроме возникновения при механическом вмешательстве рубцы передаются по наследству и бывают врожденной патологией. Симптомы в такой ситуации  чаще всего не проявляются,  шрам никак не беспокоит и определить его наличие можно только на приёме у гинеколога.

Диагностика и лечение зависит от того,  в какой период был обнаружен  рубец: в обычном состоянии назначается общая терапия,  в момент беременности врач прописывает процедуры исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Осложнения и прогноз

Деформация рубцовой ткани приводит к утере способности эпительных клеток вырабатывать секрет.  Как следствие затрудняется возникновение слизистой,  снижается защита внутренних органов.  На фоне всех перечисленных процессов часто развиваются воспалительные заболевания:

  • Атрофия тканей половых органов;
  • Эндометрит и эндоцервицит;
  • Эктопия и эрозия;
  • Цервицит.

Наличие рубцовых тканей приводит т и к более серьёзным последствиям:

  • Ранние роды;
  • Постоянные кровотечения;
  • Околоплодные воды во время беременности;
  • Выкидыши;
  • Бесплодие;
  • Невозможность самостоятельных родов (назначается кесарево сечение).

Важно! Прогноз на лечение положительный при обнаружении патологии  на ранней стадии. Запущенный диагноз может стать следствием возникновения раковых образований и злокачественных опухолей, которые, в свою очередь, могут явиться причиной удаления матки или привести к летальному исходу.

Рубец и беременность

Шрам на шейке матки во время беременности  даёт напряжение на половые органы. Сильное давление приводит к её разрыву, который опасен следующими последствиями:

  • Внутреннее кровотечение;
  • Мертворождение;
  • Гибель матери (возможна при естественных родах, избежать этого поможет кесарево сечение).

Наличие рубца никак не влияет на зачатие ребёнка, он даёт о себе знать непосредственно во время родов. Возможность произвести младенца на свет без хирургического вмешательства зависит от места расположения шрама: если разрез перекрывает отверстие шейки матки и был вызван кесарево сечением — естественные роды запрещены, в остальных случаях решение остаётся за лечащим врачом.

Диагностика

Появление рубца на ранней стадии не сопровождается симптомами, поэтому определить его наличие можно только на приёме у гинеколога. Врач при первых признаках возникновения патологии назначает следующие лабораторные исследования:

  • Анализ крови на гормоны;
  • Анализ влагалищного секрета на микрофлору;
  • ПЦР крови.

Дополнительные методы прописываются при не ярко выраженном проявлении деформации. Самые распространенные из них это:

  • Кольпоскопия;
  • Цитология;
  • Гистерография;
  • Гистероскопия;
  • Гинекологическое УЗИ.

Последние три исследования показывают состояние рубцовой ткани. Исходя из полученных данных специалист назначает соответствующее лечение.

Лечение

Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от следующих факторов:

  • Возраста;
  • Наличия детей (либо их отсутствия);
  • Присутствия сопутствующих заболеваний;
  • Общего состояния организма.

Современные способы лечения рубцовой деформации позволяют удалить патологию без крови. Специалисты разделяют такие методы на два типа:

  • Оперативный;
  • Терапевтический.

Первый подразумевает под собой непосредственное избавление от рубца. Применяются для этого следующие процедуры:

  • Криодеструкция — проводится при помощи криозонда (специальный препарат) и жидкого азота. Рубец исчезает благодаря процессу охлаждения и кристаллизации. Омертвевшая ткань клеток выводится из организма в течение 2-3 месяцев вместе с выделениями.
  • Радиоволновая деструкцияпроцесс проходит под местным обезболиванием (вводится лидокаин, новокаин) при помощи аппарата «Сургитрон». Прибор посылает на нужное место излучение с определенной частотой, которое избавляет от рубцовых тканей. Процедура проводится около 5 минут, в первое время после её окончания возможно возникновение головокружения и слабости.
  • Электрокоагуляция — препарат для удаления рубца выбирается в зависимости от характера дефекта.  Процедура длится от нескольких секунд до 10-15 минут.  После её окончания место смазывается раствором калия. Метод абсолютно безболезненный, удаляет образования бесследно.
  • Вапоризация —  иначе называется лазерная деструкция или лазерная абляция. Лазер воздействует только на рубец,  близлежащие ткани не затрагиваются. Процедура проводится с 7 по 16 день фазы менструального цикла.  Восстановление и заживление тканей проходит быстро и безболезненно. В течение месяца следует полностью воздержаться от сексуальные контактов.
  • Реконструкция (хирургическое иссечение рубцов) — применяется при выраженной деформации в зависимости от тяжести шрама.
Читайте также:  Эластичный бинт для голеностопа — как правильно забинтовать (замотать, перевязать) и наложить повязку восьмеркой

Второй вид — это восстановление организма после оперативного лечения. Специалисты прописывают медикаменты исходя из причины возникновения рубца.

Важно! Пациенткам не рекомендуется после терапии планировать беременность в течение 6 месяцев. Такая осторожность поможет избежать повторного появления рубца и осложнений.

Профилактика

Рубцовая деформация шейки матки — это опасное заболевание, которое легче предотвратить, чем лечить. Избежать появления патологии поможет:

  • Предохранение во время сексуальных актов;
  • Слежение за гормональными изменениями;
  • Посещение гинеколога (осмотр нужно проводить два раза в год);
  • Постоянный половой партнёр;
  • Ежедневная и качественная гигиена интимной зоны.

Регулярное обследование на предрасположенность к возникновению патологии следует проходить не реже двух раз в год.

Рубцовые изменения на матке и шейке

Наличие рубца на матке и шейке матки не только очень серьезная проблема для женщин детородного возраста, но и набирающая с каждым годом все большую актуальность. Основную группу риска составляют беременные женщины с рубцами, число которых год от года растет и составляет сегодня 8%. Очень важно знать, чем опасны рубцы, как вести себя во время беременности, чтобы избежать осложнений.

Что означает рубец на матке

Под рубцом на матке следует понимать измененный участок ее стенки после заживления раны. Он отличается по строению от нормальной ткани, потому что содержит волокна соединительной ткани с коллагеном. С одной стороны, он имеет более плотную структуру, чем мышечная ткань, а с другой стороны обладает меньшей эластичностью, способностью к растяжению.

Это и представляет большую опасность при увеличении матки во время беременности, создает угрозу разрыва.

Рубцовые изменения в области шейки аналогичны. Снижение ее эластичности и растяжимости является препятствием к раскрытию канала во время родов, что также может привести к осложнениям течения родов, разрыву.

При исследовании участок рубцовой ткани отличается более светлой окраской – от бледно-розовой до белой, может образовывать нишу на поверхности матки или ее шейки, деформировать контуры. Внешний вид и структура рубца зависит от его «зрелости» (давности), размеров, места расположения.

Причины патологического образования

К образованию рубцов приводят случаи нарушения целостности стенки органа:

  • Кесарево сечение – наиболее частая причина, особенно когда разрез выполняется продольно для вскрытия полости матки и ее ревизии,
  • Хирургические вмешательства – удаление миомы, маточной трубы, пластические операции при аномалиях, удаление новообразований, термокоагуляция эрозий на шейке,
  • Инструментальные гинекологические манипуляции – выскабливание при аборте и диагностическое, реже эндоскопический осмотр полости матки,
  • Разрыв стенки матки и шейки при стремительных родах,
  • Травмы живота – закрытые и проникающие ранения.

Наименее опасны рубцы в результате манипуляций, они имеют небольшие размеры и хорошо заживают. Более обширны рубцы после оперативных вмешательств, разрывов и травм.

Виды рубцов на матке

В зависимости от характера формирования, структуры и эластичности выделяют 2 вида рубцов:

  • Состоятельный рубец на матке. Как правило, они образуются после небольших дефектов стенки матки, а также после полного формирования – не менее 2 месяцев. Особенностью является наличие в рубце, наряду с коллагеновыми, мышечных волокон, которые придают эластичность, способность к растяжению. Такие рубцы имеют розовый цвет, гораздо менее склонны к разрывам.
  • Несостоятельный рубец на матке. Представляет собой участки соединительной рубцовой ткани без мышечных волокон. Это бывает в еще не вызревших, а также обширных рубцах. Эластичность их очень низкая, поэтому высока угроза разрыва при растяжениях и сокращениях стенки матки. Рубцы на гистероскопии имеют белесый цвет, на УЗИ характерен симптом ниши.

Признаки разрыва матки по рубцу

Разрыв стенки матки в области рубца происходит во время беременности поэтапно. Выделяют 3 периода этого процесса: угрожающий разрыв, начавшийся разрыв, и свершившийся разрыв.

Симптомы при угрозе разрыва

В этой стадии разрыва еще не произошло, но волокна рубца максимально натянуты, что вызывает рефлекторно следующие симптомы при угрозе разрыва матки по рубцу:

  • Боли в животе, постепенно смещающиеся вниз,
  • Тошноту и рвоту.

Если это случается во время родов, наступает ослабление схваток, плохо раскрывается канал шейки матки.

Признаки начавшегося разрыва

Когда натяжение рубца превышает его прочность, происходит сначала частичная деструкция волокон – более слабых, а также кровеносных сосудов. Это так называемый разрыв в ходу, который проявляется:

  • Сильными болями в животе,
  • Тошнотой,
  • Рвотой,
  • Головокружением,
  • Снижением артериального давления,
  • Учащением пульса.

Тонус матки рефлекторно повышается, поэтому, если это произошло в период родов, развивается гипоксия плода, а схватки становятся резко болезненными.

Если разрыв произошел ближе к слизистой оболочке, кровь изливается в полость матки и выделяется из половых путей. При разрыве сосудов ближе к поверхности матки возникает внутрибрюшное кровотечение.

Симптоматика свершившегося разрыва

В момент разрыва возникает следующая симптоматика:

  • Резкое беспокойство женщины,
  • Сильнейшие боли в животе, которые быстро сменяются опасным для жизни «затишьем» развивается шок из-за кровопотери,
  • Резко падает давление,
  • Наступает заторможенность,
  • Потеря сознания,
  • Нарушается работа сердца и  дыхание.

Плод вместе с плацентой перемещается в брюшную полость, возникает угроза его жизни.

Беременность при несостоятельном рубце на матке

Согласно правилам медицины, женщине рекомендуют воздержаться от зачатия, пока рубец окончательно не сформируется. Его «возраст» должен быть не менее 2 лет, а по результатам обследования он должен иметь достаточную толщину, эластичность и мышечные волокна в составе.

И все же нередки случаи, когда беременность наступает при еще несостоятельном рубце. Это – большой риск для здоровья самой женщины и будущего ребенка, состоит он в следующем:

  • Высокая вероятность выкидыша (у 35-40% женщин),
  • Неправильное прикрепление плаценты – по рубцу, результат – гипоксия плода,
  • Приращение и предлежание плаценты,
  • Недоразвитие плода (у 20% женщин с маточными рубцами),
  • Неправильное положение плода,
  • Развитие воспалительного процесса в матке.

Исходя их этих соображений все беременные с несостоятельными рубцами госпитализируются не позднее 34-й недели беременности и находятся в стационаре до самых родов под постоянным наблюдением. Родоразрешение возможно только кесаревым сечением.

Беременность и рубцовые изменения

Все беременные женщины с рубцовыми изменениями в матке составляют особую группу наблюдения. Врач проводит полное обследование, чтобы получить информацию о состоянии рубца – его размерах, расположении, структуре, в зависимости от этого определяется тактика ведения беременности и родов. Однако истончение и разрыв рубца могут наступить задолго до родов.

При наличии рубца с наступлением беременности обследование женщины проводится многократно в динамике, чтобы отследить его изменения по мере увеличения матки. Несостоятельные и крупные рубцы, а также расположенные в нижнем сегменте склонны к резкому истончению, что является показанием к госпитализации. В норме по результатам УЗИ толщина рубца на матке при беременности:

  • На сроке 30-33 недель должна быть не менее 3,5 мм,
  • А к 37-38 неделям не менее 2 мм.

Обращают внимание и на форму рубца. Увеличение и неровность его контуров также говорят об истончении.

Разрыв матки по рубцу во время беременности

Как правило, разрыв происходит во 2-й половине беременности, когда плод начинает активно двигаться, особенно если он крупный при узком тазе женщины. Провоцирующим фактором может быть поднятие тяжестей.

Появляются схваткообразные боли внизу живота, напряжение брюшной стенки, выделение крови из половых путей, затруднение мочеиспускания. Характерно усиление активности плода из-за развития гипоксии.

Малейшее подозрение на разрыв, даже если симптомы не сильно выражены – повод к немедленному вызову скорой помощи.

Симптомы расхождения рубца на матке при беременности общего характера связаны с кровопотерей:

  • Резкая общая слабость,
  • Бледность,
  • Холодный липкий пот,
  • Головокружение,
  • Частый пульс,
  • Понижение артериального давления.

Роды с рубцом на матке

Тактика ведения родов при наличии рубца определяется такими данными:

  • Причиной рубца,
  • Его состоянием,
  • Размерами и расположением,
  • Положением плода,
  • Положением плаценты,
  • Характером родовой деятельности, если она уже началась.

В случае, если рубец состоятельный, женщина здорова, состояние и положение плода и плаценты не вызывает опасений, возможно родоразрешение естественным путем, но при этом женщина госпитализируется заранее – за 2 недели до предстоящих родов. Такие беременные составляют всего 30% от всех, имеющих рубцы.

Во всех остальных случаях, когда высока вероятность разрыва, беременную госпитализируют в 33-34 недели, обследуют, наблюдают и планируют кесарево сечение в наиболее благоприятный срок для матери и плода в индивидуальном порядке.

Даже если рубец состоятельный, и планируются роды естественным путем, то это возможно только в условиях современного стационара, где может быть оказана высококвалифицированная помощь.

Рубцовая деформация шейки матки

Рубцы на шейке матки чаще образуются после ее разрывов во время родов, а также после хирургических вмешательств удаления новообразований, коагуляции эрозий, реже после травм.

Если в обычной жизни женщины они не являются помехой, то проблема возникает с наступлением беременности. Рубцовые изменения шейки резко снижают ее эластичность, являются причиной выкидыша, препятствием к раскрытию канала при родах и способствуют разрыву. на матке, а родоразрешение выполняется кесаревым сечением.

Диагностические мероприятия

Для исследования состояния рубца и его оценки применяются следующие методы:

  • Гинекологическое УЗИ с вагинальным датчиком,
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), если на УЗИ нельзя получить точных данных, например, из-за избыточной жировой клетчатки,
  • Гистерография – контрастное исследование полости матки,
  • Гистероскопия – визуальный осмотр внутренней поверхности матки эндоскопическим аппаратом с видеокамерой, который позволяет осмотреть рубец, определить его цвет.

Беременным женщинам ультразвуковое исследование во 2-й половине беременности делают каждые 7-10 дней.

Также применяют новую технологию – дуплексное сканирование. Оно сочетает в себе УЗИ и допплерографию сосудов, позволяет определить кровообращение в рубцовой ткани. Низкий приток крови к рубцу – показатель высокого риска его разрыва.

Устранение рубцовой ткани оперативным методом

  • Если рубец завершил формирование, прошло более 2-х лет, а он по результатам обследования является несостоятельным, женщинам детородного возраста, желающим иметь детей, выполняются пластические операции.
  • Суть пластики рубца на матке состоит в иссечении рубца в пределах здоровой мышечной ткани, где хорошее кровообращение, с последующим послойным сшиванием стенки матки и укреплением ее пузырно-маточной связкой.
  • После таких операций формируется полноценный, состоятельный рубец более, чем в 90% случаев.

Современная технология операции позволяет выполнять ее не через разрез на животе, а через переднюю стенку влагалища. Применяется миниинвазивная лапароскопическая аппаратура, не требующая больших разрезов.

Рубцовая деформация шейки матки легко устраняется малотравматичными методами  радиоволновым, лазерным, они дают хорошее эластичное заживление.

Профилактические меры

Предупреждение образования рубцов и их последствий в большой степени возможно, если соблюдать следующие меры:

  • Заранее планировать беременность,
  • Проходить регулярное обследование у гинеколога, вовремя лечить имеющиеся гинекологические заболевания,
  • Избегать нежелательной беременности и абортов, пользуясь надежными средствами контрацепции,
  • Женщинам с наличием рубцов следует заранее пройти лечение, согласовать с врачом целесообразность планирования зачатия,
  • Беременным женщинам с рубцами на матке и шейке нужно как можно раньше встать на учет, регулярно посещать врача и проходить обследование в указанные им сроки.

Важно помнить, что рубцовые изменения в детородных органах могут стать угрозой не только здоровью женщины, но также здоровью и жизни ее будущего ребенка.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *