Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, оказание первой доврачебной помощи при приступе удушья

Бронхиальная астма — заболевание, характеризуемое воспалением в органах дыхания. Болезнь имеет хронический характер, преимущественно вызывается аллергией.

Астматический приступ без лечения осложнится опасными последствиями, включая удушье. Неотложная помощь при бронхиальной астме имеет значение, поскольку позволяет купировать первичные признаки.

Поддерживающая терапия позволит избежать приступа, быстро расслабить напряженные бронхи, и снизит риск развития симптомов.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, оказание первой доврачебной помощи при приступе удушьяБолезнь имеет хронический характер, преимущественно вызывается при помощи аллергии.

Причины заболевания

Бронхиальная астма разделяется на три формы заболевания: аллергическая, неаллергическая и смешанная. Иногда выделяется кашлевая вариация. Согласно признакам различаются факторы развития.

Встречается преимущественно аллергическая форма, когда приступ развивается из-за попадания на слизистую оболочку аллергена.

Он повышает выработку гистамина, развиваются клинические симптомы и человеку становится трудно дышать — слизистая отекает.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, оказание первой доврачебной помощи при приступе удушьяПриступ астмы развивается из-за попадания на слизистую оболочку аллергена.

Причины появления патологии дыхательных путей многочисленны:

  • Пищевые аллергены (фастфуд, белковая и жирная пища, сладости и консервация).
  • Вредные привычки. Табачный дым повреждает слизистую, вызывая необратимые изменения, потому даже не важно: курит больной или просто вдыхает.
  • Плохие экологические условия (близость заводов, автомагистралей и пр.).
  • Вредность на работе (пыль, химические вещества и пр.).
  • Бытовая химия.
  • Декоративная и лечебная косметика (аэрозоли: духи, лаки, муссы, дезодоранты).
  • Малая группа медикаментов (в основном, блокаторы адреналина), повреждающая бронхи, повышая их восприимчивость.
  • Инфекционные респираторные болезни.
  • Наследственность (астма наследуется в 40% случаев).
  • Заболевания внутренних систем, провоцирующих повышенную активность органов дыхания.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, оказание первой доврачебной помощи при приступе удушья

Все факторы, кроме последних двух, ослабляют естественную защиту дыхательных путей, облегчая путь для проникновения аллергена. Первая помощь при приступе астмы требуется для снижения обострённого восприятия.

Проявляющиеся признаки

Грамотная неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы позволит остановить развитие признаков и даже сохранить жизнь. Удушье развивается стремительно.

Процесс начинается с подавления просветов между бронхами из-за напряжения. Бронхи напрягаются при попадании аллергена, появляется кашель и попытка выплюнуть причину, вызвавшую раздражение.

Положение усугубляется тем, что криз может продолжаться от пары минут до нескольких часов.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, оказание первой доврачебной помощи при приступе удушьяПроцесс астмы начинается с подавления просветов между бронхами из-за напряжения

Необходимо знать, что астматический криз имеет три периода:

  • начальный — проявление симптомов;
  • разгар — больной начинает паниковать перед удушьем;
  • обратное развитие — астматический статус.

Симптомы каждого этапа астмы отличаются, особенно опасен последний из-за комы. Оказание неотложной помощи при бронхиальной астме окажется действенным лишь при точном диагностировании клинической картины.

Наступление опасного состояния выражается в следующем:

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, оказание первой доврачебной помощи при приступе удушьяПри астме выделяется мокрота желтого цвета.

  • сдавливание в груди, не позволяющее свободно дышать;
  • кашель, после которого выделяется немного мокроты желтого цвета;
  • одышка;
  • раздражение гортани;
  • свистящий хрип при выдыхании.

Резкий кашель зачастую появляется ночью, приступ заканчивается отделением небольшого количества мокроты. Все признаки значительно сказываются на самочувствии больного. Появляется утомляемость, развивается бессонница. Удушье возникает спустя какое-то время, если не принять меры.

Помимо симптомов, определить наступление фазы можно по внешним признакам:

  • одутловатое лицо — оно будто раздувается, пропадают линии скул;
  • кожа становится бледной и приобретает синеватый оттенок;
  • изменяется цвет ногтей на синий;
  • холодный пот;
  • постоянный озноб.

Снять аллергическую реакцию можно при помощи антигистаминных лекарств, блокирующих выработку гистамина. После купирования признаков начнется отслаивание вязкой густой мокроты. Помощь будет отличаться в зависимости от провоцирующего аллергена.

Астматический статус

Помимо такого состояния, при одышке и удушье может развиться астматический статус. Данная патология характеризуется продолжительностью.

Любые терапевтические меры помощи будут бесполезны, даже привычные лекарства не снимут криз. Потребуется срочный вызов бригады скорой помощи и госпитализация больного.

Протекает в трёх стадиях — от обычного до тяжелого состояния:

  1. Теряется восприимчивость к медикаментам, расширяющим бронхи. Развивается тревожное состояние, нарастает удушье: сложно выдыхать, кашель не продуктивен, в груди хрипы. Кожа вокруг губ синеет.
    Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, оказание первой доврачебной помощи при приступе удушья
  2. Нарастание вентиляционного расстройства характеризуется резким ухудшением всех симптомов. Больной остается в сознании, но действует заторможено. Грудная клетка при этом раздута почти до болезненного состояния, кожа синеет и пульс замедляется. Развивается дефицит кислорода, больной начинает задыхаться.
  3. Стадия гиперкапнической комы — больной теряет сознание, происходят судороги. Больной впадает в кому. Человек не способен сам дышать, пульс едва прощупывается.

Лечение астматического статуса требует срочных мер, потому первая помощь поможет продержаться до обращения к врачу. Снять это состояние не удастся, но можно купировать признаки и облегчить прохождение воздуха. Полностью перебороть статус возможно только при массированной терапии.

Когда нужно оказывать помощь?

Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы потребуется при развитии первых симптомов. Предотвращение их развития значительно облегчит жизнь. Распознать приближение криза можно по появлению свиста в груди и затрудненности дыхания.

Что делать при приступе астмы?

Неотложная помощь при бронхиальной астме имеет алгоритм действий. Правильное выполнение которых гарантирует восстановление дыхания.

  1. Больной должен сесть или даже лечь на ровную поверхность. Поза обязательно расслабленная, например, откинувшись назад на опору (стул, дерево, стену) или на грудь помогающего человека. Если посадить не удается, нужно положить на любой бок. Нельзя переворачивать на спину, это спровоцирует развитие нового приступа.
  2. Голову следует держать в наклонном состоянии, чтобы аллергик не захлебнулся отходящей слизью.
  3. Раздеть по возможности до пояса. Обязательно раскрыть верхнюю часть туловища, чтобы её ничего не сдавливало: расстегнуть тугие застежки, снять платки или галстук.
  4. Если возможно, необходимо убрать аллергены из зоны доступности.
  5. Дать попить теплой воды — она промоет слизистую от возможных инородных тел (пыльца, пыль и пр.).
  6. Можно стимулировать расширение бронхов при помощи болевого синдрома — нажать на нервные окончания в коленках или локтях. Это встряхнет системы организма изнутри подобно электрическому току, бронхи раскроются.
  7. Вызвать скорую, продолжая оказывать помощь.

Каждый аллергик или астматик имеет при себе мини-ингалятор с антигистаминным раствором. Следует воспользоваться им сразу же после развития криза.

Как снять приступ астмы?

Первая помощь при бронхиальной астме заключается в применении лекарств, направленных на снятие напряжения в бронхах. Следует запомнить время и порядок применения медикаментов, чтобы сообщить врачам.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, оказание первой доврачебной помощи при приступе удушьяПри помощи сальбутамола спазм снимается в короткие сроки.

Но порой этого оказывается недостаточно, состояние продолжает ухудшаться. Тогда применяется ингаляционная терапия при использовании небулайзера с периодичностью в 20 минут. Обязательно следует повторить все действия для облегчения дыхания.

Что должно быть в аптечке у больного?

Всегда при себе должна быть коробочка с необходимыми лекарствами. Кроме того, обязательно нужно приложить инструкцию об препаратах, их действий и симптомах, при которых они применяются. Причины создания руководства в том, что первая помощь при травмах очевидна — остановить кровь, но что делать с приступом астмы, многие обыватели не знают.

Содержимое аптечки рекомендуется лечащим врачом, поскольку многие лекарства применяются индивидуально. Мини-аптечка включает:

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, оказание первой доврачебной помощи при приступе удушья

  • карманный ингалятор (обязательно следует проверять заполнение) с лекарственным раствором, для детей — спейсер и спрей;
  • антигистаминный препарат в таблетках, либо каплях;
  • гормональный медикамент.

Главное правило — не паниковать, иначе помочь будет нельзя. Все действия выполняются последовательно.

Лечение

Лечение бронхиальной астмы у взрослых и детей не имеет отличий, кроме формы лекарственных средств и дозировки.

В детском возрасте используют более щадящие средства, вроде бронхорасширяющих спреев. В остальном применяются лекарства с содержанием сальбутамола.

Вещество позволяет снимать спазм в короткие сроки — менее 10 минут. Эффект таких препаратов длится в течение следующих пяти часов.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, оказание первой доврачебной помощи при приступе удушьяКурс лечения включает ингаляцию.

Курс лечения при астматическом приступе подбирается индивидуально, и в зависимости от состояния человека:

  • легкое — ингаляция, либо спрей с сальбутамолом;
  • среднее — лечение более серьёзное, добавляют сильные антигистаминные и гормональные препараты.
  • тяжелое — медикаменты те же, но дополнительно вводится доза адреналина, чтобы спровоцировать выброс гормонов.

Приступ считается критическим, если дыхание останавливается.

Профилактика

Предотвратить развитие заболевания можно при соблюдении мер:

  • улучшить экологическую обстановку (переехать или сменить работу);
  • убираться раз в три дня;
  • соблюдать личную гигиену;
  • пользоваться гипоаллергенными бытовыми предметами;
  • питаться полезно, насытить рацион овощами.

Прекратить контакт с источником аллергена. Вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет — хорошая профилактика астмы, и помощь организму в повышении сопротивляемости.

Развитие болезни является непредсказуемым процессом, особенно в случае наследственности. Если предупредить патологию не удалось, нужно исключить возникновение осложнений. Обязательно точно соблюдать прописанное лечение.

Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы Ссылка на основную публикацию Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, оказание первой доврачебной помощи при приступе удушья

Приступ бронхиальной астмы: неотложная помощь взрослым и детям

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, оказание первой доврачебной помощи при приступе удушья

Бронхиальная астма – это заболевание дыхательной системы. В основе нарушения лежит гиперчувствительность бронхов к внешним раздражителям.

В группе риска находятся курильщики, а также люди, страдающие легочными патологиями.

Приступ бронхиальной астмы приводит к удушью, поэтому больному необходима неотложная помощь. При приступе развивается спазм бронхов, из-за чего блокируется поступление воздуха в организм.

Длительная нехватка кислорода  приводит к развитию гипоксии, проблемам с сердцем и другим опасным последствиям. Поэтому каждый должен знать, какие действия предпринять, чтобы избежать осложнений.

Течение и симптомы приступа бронхиальной астмы

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, оказание первой доврачебной помощи при приступе удушья

Приступ БА происходит из-за ряда провоцирующих факторов. Чаще всего он начинается ночью или на рассвете, однако в дневное время тоже возможен.

Иногда симптомы проходят самостоятельно, если удалось выявить раздражитель и изолировать от него больного. Но бывают и тяжелые состояния, длительностью около суток. Тогда помощь при астме необходима в срочном порядке.

Избежать негативных последствий можно, если своевременно обратить внимание на первые признаки обострения. На начальных стадиях у больного наблюдается:

  • вялость, упадок сил;
  • ощущение зуда в носовых проходах;
  • постоянное чихание;
  • нехватка воздуха;
  • чувство сжатия в груди (считается главным предвестником развития болезни).

Если в этот период ничего не предпринять, то ухудшение наступает по истечении одного-двух дней. Когда симптоматика приступа усугубляется, требуется неотложная врачебная помощь. Приступ сопровождается:

  • обильным потоотделением;
  • повышением артериального давления;
  • хрипами при вдохе и выдохе;
  • усилением одышки;
  • постоянным лающим кашлем, сопровождающимся отделением прозрачной мокроты;
  • болевыми ощущениями в грудной клетке.
Читайте также:  повязки на руку при переломе, лангеты и пластиковые гипсы на плечевой сустав и кисть

Иногда на данном этапе отмечается посинение кожных покровов в области губ. Самым опасным при астме считается удушье, поэтому первая помощь направлена на купирование данного симптома и восстановление дыхания.

Необходимо следить за работой сердца, так как из-за резкого повышения давления увеличивается нагрузка на этот орган.

Признаки приступа бронхиальной астмы постепенно утихают после оказания неотложной медицинской помощи.

Доврачебная помощь астматику при приступе

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, оказание первой доврачебной помощи при приступе удушья

Квалифицированная помощь, оказанная специалистом, способствует быстрому смягчению симптомов, восстановлению дыхания больного. Однако прежде чем прибудет машина скорой помощи, необходимо самостоятельно принять меры.

Снять даже сильный приступ астмы в домашних условиях реально, если правильно произвести ряд действий. Так как основной опасностью при обострении астмы является спазм бронхов, важно как можно скорее его купировать или хотя бы уменьшить.

Алгоритм неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы

Развитию приступа предшествует воздействие  раздражителя. Это может произойти внезапно, вдали от больницы. В таком случае вся ответственность за здоровье больного ложится на находящихся рядом знакомых или окружающих людей.

Даже если отсутствует опыт оказания медицинской помощи, есть ряд несложных манипуляций, которые позволят продержаться до приезда врачей. Когда необходима неотложная помощь при бронхиальной астме, алгоритм действий будет следующим:

  1. Позвонить в неотложку, подробно описать состояние человека.
  2. Выявить и убрать (если возможно) источник, спровоцировавший приступ (цветы, животные и др.).
  3. Усадить больного в удобную позу, дать возможность упереться руками в твердую поверхность.
  4. Расстегнуть пуговицы, снять тесную одежду, сдавливающую грудную клетку.
  5. Успокоить человека, чтобы предотвратить паническую атаку.
  6. Поискать по карманам или в сумке ингаляционные препараты. Часто люди, страдающие описываемым заболеванием, держат аэрозоль в доступном месте.

Доврачебная помощь при бронхиальной астме очень важна, так как позволяет избежать осложнений и облегчает задачу медикам. Поэтому не нужно проходить мимо, несколько простых манипуляций могут спасти жизнь человека. Правильный алгоритм действий при бронхиальной астме позволяет облегчить состояние больного уже через 15 минут.

Немедикаментозные способы

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, оказание первой доврачебной помощи при приступе удушья

Когда под рукой нет ингалятора и других лекарств, а начался приступ астмы, необходимо знать, что делать в таких обстоятельствах. Разработан ряд эффективных методов, которые улучшат самочувствие без применения препаратов. Если какой-то из них не принес облегчения, можно воспользоваться сразу несколькими.

Что именно помогает при приступах астмы в каждом конкретном случае, зависит от индивидуальных особенностей организма и течения болезни. Важно при принятии мер постоянно следить за состоянием больного. Если заметно ухудшение или отсутствие прогресса, действия сразу же прекращают и ожидают приезда скорой.

Снять приступ астмы без лекарств можно следующими способами:

  1. Приготовить раствор соды: в стакане теплой воды растворить две чайные ложки порошка. Употребляют в три подхода в течение получаса.
  2. Легкий массаж крыльев носа уменьшает одышку.
  3. Провести ингаляцию, используя лекарственные травы. Подойдет чабрец и эвкалипт. Лекарство быстро проникает в дыхательные пути, вызывая бронхорасширяющий эффект. Прежде чем проводить процедуру, необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций на используемые компоненты.
  4. Нормализовать состояние помогут дыхательные упражнения. Продолжительные вдохи и выдохи через нос в течение десяти минут предупреждают паническую атаку.
  5. Сделать горячие ванночки для рук и ног, положить горчичники или грелку на икроножные мышцы. Помогает уменьшить спазм, улучшить кровоток, восстановить дыхательную функцию. Метод запрещено применять людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  6. Размять спинные мышцы в верхней части туловища и грудную клетку, чтобы улучшить кровоток, снять болевые ощущения. Воздействие при этом не должно быть сильным.
  7. Поставить в непосредственной близости к кровати больного увлажнитель воздуха. Если есть кислородная подушка, можно ее использовать.

Неотложная помощь в медицинском учреждении

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, оказание первой доврачебной помощи при приступе удушья

Оказание неотложной медицинской помощи при бронхиальной астме в условиях стационара считается самым эффективным. Наличие в клинике квалифицированных специалистов и нужного оборудования позволяет справиться даже с самыми тяжелыми случаями.

Если после проведения всех лечебных мероприятий наблюдается положительный результат, больному выдают рекомендации и отправляют домой. Однако если врач сомневается в стабильности состояния пациента, его оставляют в стационаре для дальнейшего обследования и наблюдения.

Сестринская помощь

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, оказание первой доврачебной помощи при приступе удушья

Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы начинается сразу по приезде в больницу. Предварительно изучается медицинская карта пациента, в которой указаны данные о течении патологии, принимаемых препаратах и веществах, вызывающих аллергию.

Меры по оказанию помощи при бронхиальной астме принимает медицинский персонал. К приезду больного с симптомами обострения должно быть подготовлено оборудование для искусственной вентиляции легких и мешок Амбу.

Прежде чем пациента осмотрит врач, первую помощь при бронхиальной астме оказывает медсестра. Она обязана следовать определенному алгоритму действий:

  1. Снять верхнюю одежду с пациента, расстегнуть ворот.  Усадить больного поудобнее. Расслабление мышц приводит к облегчению дыхания.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха в помещение. При необходимости применяют увлажненный кислород.
  3. Запретить использовать ингалятор, находящийся у пациента (для профилактики привыкания к препарату). Нужно применить аэрозоль на основе сальбутамола сульфата для снятия спазмов.
  4. Дать теплый напиток, можно просто воду.

Во время осмотра пациента специалистом медсестра остается рядом, чтобы ввести нужные препараты или выполнить другие медицинские назначения.

Первая врачебная помощь

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, оказание первой доврачебной помощи при приступе удушья

Когда возник острый приступ бронхиальной астмы его нужно быстро купировать. Выводят человека из этого состояния с помощью медикаментозных средств. Все препараты и их дозировка назначаются врачом. Лечение начинается после осмотра пациента и установления степени тяжести патологии.

Оказание первой медицинской помощи при приступе бронхиальной астмы включает следующие действия:

  1. Делается подкожная инъекция от бронхиальной астмы. Обычно применяют адреналин в виде раствора или водной суспензии. После укола мышцы расслабляются, происходит расширение бронхов. Препарат не рекомендован лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  2. Медикаментозное лечение при приступе бронхиальной астмы включает внутривенное введение кортикостероидов. Эти гормональные препараты снимают отечность и обладают антигистаминными свойствами.
  3. Для снятия бронхоспазма внутривенно вводят препараты из группы ксантинов.
  4. Эффективны парокислородные ингаляции. Они разжижают мокроту и облегчают выведения слизи из бронхов.

Неотложная помощь при приступе у детей

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, оказание первой доврачебной помощи при приступе удушья

Ребенок так же подвержен описываемой патологии, как и взрослые. Признаки болезни могут проявиться в любом возрасте. Часто предрасположенность к заболеванию передается по наследству, если ближайшие родственники страдали этим недугом. Неотложная помощь при бронхиальной астме у детей требует с осторожности. Основной проблемой в этом случае является отечность слизистых оболочек, а не спазм бронхов, поэтому не стоит использовать ингалятор, препарат не принесет облегчения.

Когда возникает приступ бронхиальной астмы у детей, неотложную помощь оказывают по следующему алгоритму:

  1. Устроить ребенка поудобнее.
  2. Дать комбинированные препараты от БА или лекарства из группы ксантинов.
  3. Успокоить малыша, дать седативные препараты. Паника усугубляет удушье.
  4. Для смягчения симптомов сделать теплые ванночки для рук и ног.
  5. Обеспечить поступление в помещение свежего воздуха, отворив окно.

Если состояние ребенка не нормализуется в течение получаса, необходимо в срочном порядке отправиться в медучреждение.

Профилактика приступов

Чтобы уменьшить частоту обострений, астматикам рекомендуют:

  • избегать контакта с аллергенами;
  • ежедневно проводить влажную уборку, проветривать помещение;
  • занести в медицинскую карту список препаратов, вызывающих приступ;
  • следить за составом продуктов, если есть пищевая аллергия;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • своевременно лечить легочные патологии;
  • отказаться от вредных привычек;
  • при обнаружении первых признаков болезни сразу же обратиться к специалисту;
  • регулярно посещать врача (раз в полгода) для оценки общего состояния организма.

Бронхиальную астму невозможно вылечить полностью, однако снизить количество обострений реально. Человек с данным диагнозом должен заботиться о своем здоровье, вести правильный образ жизни, своевременно принимать прописанные препараты.

Родственникам астматика необходимо знать, как правильно оказать неотложную помощь в экстренных ситуациях.

Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы

Лицам, в анамнезе которых присутствует бронхиальная астма, хорошо известны ее симптомы, которые могут развиваться стремительно и быть опасными для жизни. Данное заболевание сопровождается периодами ремиссии и обострения.

Частота, как и интенсивность приступов зависит от многих факторов, но в любом случае родственники больного, как и сам больной, должны знать, что делать при приступе астмы и как облегчить состояние, чтоб исключить всевозможные осложнения болезни.

От качества и эффективности первой помощи при приступе астмы зависит не только прогноз болезни, но и жизнь человека. Развивается приступ в результате гиперреакции бронхиол на различные раздражители.

В процессе такого состояния происходит спазм бронхов, отек слизистой дыхательной системы, что и ведет к удушью, кашлю, хрипам, которые слышны на расстоянии.

При появлении таких симптомов очень важно, как можно быстрее купировать приступ.

Как распознать приступ бронхиальной астмы?

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, оказание первой доврачебной помощи при приступе удушья

В подавляющем большинстве приступ астмы начинается внезапно, сразу после контакта с аллергеном или спустя несколько часов после. У человека появляются следующие симптомы:

  • Сухой (непродуктивный) кашель с незначительным выделением мокроты.
  • Отдышка.
  • Неглубокое затрудненное дыхание со свистящими хрипами на вдохе.
  • Удушье, чувство распирания в грудной клетке.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Повышенная потливость.

Интенсивность симптомов может быть легкой, средней или тяжелой степени, но главным при первых их проявлениях как можно быстрее предпринять меры. Приступ астмы может длится от нескольких минут до нескольких дней.

Если купировать симптомы не получается привычными средствами, тогда можно говорить о развитии астматического статуса, лечение которого может проводится только в условиях стационара под наблюдением медицинских сотрудников.

Астматический статус сопровождается выраженными приступами удушья, синюшностью кожи, поверхностным дыханием и другими тяжелыми симптомами, которые могут угрожать жизни человека.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, оказание первой доврачебной помощи при приступе удушья

Зачастую человек болеющий астмой (астматик) сам оказывает себе помощь, используя для этого лекарственные препараты, снимающие спазм бронхов. Выпускаются такие лекарства в форме карманного дозированного ингалятора. Помимо использования аэрозольных препаратов, каждый должен знать, как правильно оказать помощь при бронхиальной астме, которая состоит из нескольких алгоритмов действия направленных на экстренное расширение просвета бронхов.

  1. Успокоить больного, так как паника только усугубляет и усиливает симптомы.
  2. Доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть рубашку.
  3. Устранить контакт с всевозможным аллергеном.
  4. При появлении приступа, больному нужно принять удобную позу, которая позволит расслабить диафрагму, улучшить поток воздуха к бронхам. Чаще всего больные садятся на кровать, спину держат ровно, немного наклоняются вперед, опираясь на руки.
  5. Применить ингалятор – Вентолин, Беродуал, Сальбутамол. В период приступа достаточно сделать 2 ингаляции. Если состояние не улучшается, через 2 – 3 минуты сделайте повторную ингаляцию. Если эффект от ингалятора отсутствует не нужно использовать его больше чем 3 раза каждые 10 – 15 минут, поскольку есть риск развития побочных эффектов.
  6. Погрузить руки в горячую воду или подышать над горячим паром. Теплый воздух поможет расслабить гладкую мускулатуру бронхов, улучшить отхождение мокроты, тем самым снизить интенсивность приступа.
Читайте также:  Что делать если сгорел в солярии и как убрать красноту с лица, лечение ожога после посещения солярия

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, оказание первой доврачебной помощи при приступе удушья

Купировать симптомы астматического статуса нужно в условиях стационара. До приезда бригады Скорой, больной также нуждается в помощи, но оказывать ее нужно с особой осторожностью, поскольку она включает прием лекарственных препаратов с большим количеством противопоказаний.

Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы может включать введение следующих лекарств:

  1. Ведение Эуфиллина 10 мл 2,4 % раствора внутривенно.
  2. Прием антигистаминного препарата вначале приступа: Супрастин, Тавегил, Эриус, Кетотифен.
  3. Пероральный прием Преднизолона – 1 таблетка или 90-120 мг внутривенно.
  4. Введение 8-16 мг Дексаметазона внутривенно или внутримышечно 1 ампула.

Использовать любое лекарственное средство нужно с особой осторожностью, строго соблюдая рекомендуемые дозы, которые прописаны в инструкции или были назначены врачом раньше.

Если нет ингалятора или он не дает желаемого результата, можно воспользоваться гормональными препаратами: Дексаметазон или Преднизолон, которые также помогут уменьшить симптоматику бронхиальной астмы.

По приезду Скорой помощи, врачу нужно в деталях рассказать какие меры были приняты до их прибытия.

При успешном купировании приступа, его симптомы исчезнут уже через 10 – 20 минут. У человека появится мокрый кашель с отхождением мокроты, стабилизируется дыхание, исчезнет отдышка и другие признаки болезни. В тяжелых случаях приступ может длится несколько часов, но в таком случае больного нужно госпитализировать.

Первая помощь при бронхиальной астме очень важна, поскольку от ее качества зависит дальнейшая динамика болезни и прогноз на выздоровления.

Профилактика

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, оказание первой доврачебной помощи при приступе удушья

Частота, как и интенсивность приступов бронхиальной астмы напрямую зависит от причины, контакта с провоцирующим фактором. Для того чтоб снизить частоту приступов, нужно соблюдать некоторые правила профилактики.

  1. Устранить контакт с аллергеном или фактором, который может вызвать приступ.
  2. Избегать переохлаждения организма.
  3. Регулярно выполнять дыхательную гимнастику.
  4. Правильное и сбалансированное питание.
  5. Отказ от вредных привычек.
  6. Своевременно лечить все сопутствующие болезни.
  7. Периодически консультироваться у врача-аллерголога и пульмонолога.
  8. Выполнять все рекомендации специалистов.
  9. Прогулки на свежем воздухе.

Соблюдение всех правил поможет в разы сократить риск развития приступа. Важным в купировании данного состояния считается присутствие возле больного карманного ингалятора с бронхорасширяющим действием, который поможет вовремя снять приступ астмы, исключить развитие астматического статуса или анафилактического шока.

Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы — Студопедия

— Это синдром острой дыхательной недостаточности, развившийся у больных бронхиальной астмой вследствие обструкции дыхательных путей, резистентной к терапии бронхолитиками.

Частыми причинами возникновения астматическо­го статуса является избыточное потребление снотворных; успокаива­ющих средств; прием препаратов, вызывающих аллергическую реакцию со стороны бронхов (салицилаты, анальгин, антибиотики и др.); избыточный прием ингаляционных бронхолитиков (более 6 раз в сутки); воспалительные заболевания.

I стадия: уду­шье нарастает, приступ не купируется ингаляциями спазмолитиков или бронхолитиков, появляются боли в сердце, сердцебиение, повышает­ся АД. При аускультации — обилие сухих свистящих хрипов.

II стадия: дыхание становится ча­стым, поверхностным, в легких количество сухих хрипов уменьшает­ся вплоть до их исчезновения («немое легкое»). АД снижается, брадикардия.

III ста­дия: больной теряет сознание и впадает в кому (если лечение было неадекват­ным)

1. Контроль витальных функций.

  • 2. Придать больному удобное положение полусидя
  • 3. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ кислорода
  • 4. При сохраненном сознании ингаляция беродуала + 30- 40% увлажнённый кислород
  • 5. Подготовить всё необходимое для в/в введения : 5% раствор глюкозы в/в, 60-150 мг преднизолона в/в, 2,4% раствор эуфиллина 10 мл капельно в 20 мл 0,9 % р-ра натрия хлорида; при отсутствии сознания и угнетении дыхания: в/в 0,18% адреналина 0,3 мл каждые 20 мин до получения бронхолитического эффекта

6. Подготовить мешок Амбу, аппарат ИВЛ.

Информация: У больного бронхиальной астмой внезапно развился приступ удушья. Пациент сидит, опершись руками о спинку стула, дыхание свистящее, «дистанционные» сухие хри­пы, кашель с трудно отделяемой мокротой. Грудная клетка вздута, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания, дыхание учащенное, тахикардия.

Тактика медицинской сестры

Действия Обоснование
1. Вызвать врача через третье лицо.   Для оказания квалифициро­ванной медицинской помощи
2. Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, придать удоб­ное положение с упором на руки. Психоэмоциональная раз­грузка, уменьшить гипоксию
3. Контроль АД, ЧДД, пульса. Контроль состояния
4. Дать 30 — 40%-ный увлажненный кислород. Уменьшить гипоксию
5. Дать вдохнуть беротек (сальбутамол): 1-2 вдоха дозированного аэрозоля. Для снятия спазма бронхов
6. До прихода врача следует запретить больному пользоваться своим карманным ингалятором. Для предупреждения развития резистентности к бронхолитикам и перехода приступа в астматический статус
7. Дать горячее питье, сделать горячие ножные и ручные ванны. Для рефлекторного уменьшения бронхоспазма
8. При неэффективности перечисленных мероприятий ввести парентерально по назначению врача: эуфиллин 2,4%-ный раствор 10 мл; преднизолон 60-90 мг. Для купирования приступа средней тяжести и тяжелого приступа
9. Подготовить к приходу врача: мешок Амбу, аппарат ИВЛ. Для проведения в случае необходимости реанимационных мероприятий

При отсутствии эффекта и появлении признаков астматического статуса — см. неотложную помощь. Больной госпитализируется для лечения в палату интенсивной терапии (реанимации).

В отделении при необходимости больному проводят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

При про­ведении ИВЛ медицинская сестра проводит эвакуацию мокроты из дыхатель­ных путей электроотсосом через каждые 30-40 мин и орошает их при этом щелочным раствором.

Доврачебная помощь при приступе удушья

Информация:

У больного бронхиальной астмой внезапно развился приступ острой нехватки воздуха.

При осмотре вынужденное положение пациента с опорой руками на колени, дистационные свистящие хрипы, кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой серого цвета.

Грудная клетка резко расширена, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания. При аускультации в легких свистящие хрипы. ЧДД 28 в 1 мин. В легких сухие, свистящие хрипы.

Пульс 108 в 1 мин, удовлетворительного наполнения. АД 135/90 мм рт. ст.

Тактика медицинской сестры

Действия Обоснование
Вызвать врача Для оказания квалифицированной медицинской помощи
Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха Психоэмоциональная разгрузка, уменьшить гипоксию
Дать ингалятор с беротеком (сальбутамолом, беродуалом, вентолином, алупентом и др.) 1-2 вдоха дозированного аэрозоля Для снятия спазма бронхов
Дать 40% увлажненный кислород Уменьшить гипоксию
Дать горячее щелочное питье, сделать горячие ножные и ручные ванны Уменьшить бронхоспазм и улучшить отхождение мокроты
Контроль АД, ЧДД, пульса Контроль состояния

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

— одноразовую систему для внутривенного вливания, одноразовые шприцы, иглы, жгут, мешок Амбу, кислород, спейсер большого объема (Волюматик, Небухалер), небулайзер;

— вентолин/саламол ДАИ, раствор для ингаляций — 2,5 мг (фл.); беродуал ДАИ (фл.); беротек ДАИ, раствор для ингаляций — 1-2 мг (фл.); беклазон 250/беклоджет ДАИ (фл.); фликсотид ПИ, ДАИ (фл.); пульмикорт сусп.

для ингаляций (фл.); магния сульфат 25% — 10 мл (амп.); преднизолон — 5 мг (таб.) и 30 мг (амп.); эуфиллин — 0,15 г (таб.) и 2,4% — 10 мл (амп.); глюкоза 5% раствор, натрия хлорид 0,9% раствор (фл. по 400 мл).

Уход и лечение.

Независимые, взаимозависимые и зависимые сестринские вмешательства при бронхиальной астме должны быть направлены на все звенья патогенеза болезни и проводиться с учетом стадии и фазы воспалительных изменений в слизистой бронхов, симптомов заболевания, нарушения функции внешнего дыхания, побочных эффектов фармакотерапии, возможных осложнений с целью их предупреждения.

Медицинская сестра обеспечивает: выполнение назначенных врачом режима двигательной активности и режима питания; индивидуальной плевательницей, своевременную ее дезинфекцию; выполнение мероприятий по личной гигиене пациентов (уход за полостью рта, кожей, слизистыми, половыми органами при физиологических отправлениях); оказание доврачебной помощи при приступе удушья; четкое выполнение назначений врача; уточняет аллергологический анамнез и своевременно выявляет симптомы побочных эффектов лекарственных препаратов; проводит контроль АД, ЧДД, пульса. Также она проводит: беседы о значении систематического приема необходимых лекарств; о значении контроля симптомов астмы пикфлоуметром; правилам пользования пикфлоуметром, ингалятором, спейсером, небулайзером.

Вне приступа режим назначается свободный, диета — гипоаллергизирующая. Уувеличивается до 2-х литров в сутки количество потребляемой жидкости, исключаются рыба, молоко, цитрусовые, яйца, мясо птицы, шоколад, кофе.

Обязательно проводится нелекарственное лечение. Оно включает: 1) санацию ЛОР-органов;2)выявление и контроль над триггерами (провокаторами приступа); 3) дыхательную гимнастику; 4) психотерапию; 5) ЛФК; 6) физиотерапию.

  • Для лечения астмы применяют два вида лекарственных препаратов.
  • Первый вид лекарственных средств применяется для оказания экстренной помощи. К ним относятся препараты 4-х групп:
  • 1) ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол, беротек, беродуал и др.),
  • 2) антихолинергические средства. (ипратропия бромид, атровент), которые назначаются только в случаях непереносимости бета-2-агонистов или наличии выраженных побочных эффектов при их применении (повышение АД);
  • 3) теофиллины короткого действия (эуфиллин);

4) кортикостероиды как системные (преднизолон, дексаметазон), так и ингаляционные (бекотид, фликсотид и др.). Они не оказывают прямого бронхорасширяющего действия, но улучшают эффективность бета-2-агонистов, блокируя позднюю астматическую реакцию после воздействия стимула (триггера).

Читайте также:  Отравление семечками подсолнуха, льна и тыквы: симптомы, как оказать первую помощь и избежать последствий интоксикации

Обычно для снятия приступа используется бета-2-агонист короткого действия. Если его нет, можно дать горячее щелочное питье, поставить горчичные ножные ванны, горчичники на грудную клетку или по назначению врача ввести 0,3 мл 0,1% раствора адреналина под кожу.

При приступе нецелесообразно применение ацетилцистеина (усиливает кашель), антигистаминных и седативных препаратов.

К бронхолитическим препаратам пролонгированного (продленного) действия относятся ингаляционные бета-2-агонисты длительного действия сальметерол и серевент в дозированном аэрозоле. Они применяются только при ночных симптомах астмы для отсроченной бронходилатирующей терапии.

Их действие начинается спустя длительное время (2-3 часа) после приема и продолжается 12 и более часов. Принимаются они обычно вечером. Для экстренной помощи их не принимают. Неплохим эффектом обладают теофиллины длительного действия — теодур, теотард, теобилонг, теопэк.

Назначаются они в таблетках с кратностью приема 1-3 раза в день.

Второй вид лекарственных препаратов составляет основу лечения бронхиальной астмы. Это противовоспалительные профилактические средства длительного действия.

Сами они не снимают приступ, но в сочетании с препаратами первого вида способствуют купированию приступов астмы и предупреждают их появление.

Лекарственные средства второго вида принимаются также в случае, если больной получает препараты для экстренной помощи чаще 3-4 раз в неделю.

  1. К препаратам второго вида относятся 4 группы лекарственных средств:
  2. 1) нестероидные противовоспалительные средства несистемного действия: а) интал (кромогликат натрия) в капсулах для ингаляций и дозированном аэрозоле; б) интал плюс — в ингаляциях; в) недокромил-натрий (тайлед) в ингаляциях; г) дитек (интал + фенотерол) в ингаляциях. Являются базисными препаратами в профилактическом течении бронхиальной астмы легкого и средней тяжести течения;
  3. 2) ингаляционные кортикостероиды пролонгированного действия: бекотид (беклометазон), будесонид, флунизолид (ингакорт), фликсотид (флютиказона пропионат). Являются лучшими средствами в лечении бронхиальной астму любой степени тяжести;

3) антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Обладают противовоспалительным действием, улучшают ФВД, предотвращают бронхоспазм, спровоцированный внешним раздражителем. К ним относятся: зафирлукаст (аколат) и монтелукаст (сингуляр). Принимаются антагонисты лейкотриеновых рецепторов при аспириновой и атопической бронхиальной астме длительно в течение 6-13 недель;

4) системные кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон и др.). Обычно они назначаются для лечения тяжелой астмы.

Длительный их прием вызывает артериальную гипертензию, остеопороз, угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, ожирение, истончение кожи, мышечную слабость, что должна учитывать медицинская сестра как потенциальные проблемы пациентов.

К стероидам быстрого действия относятся гидрокортизон и кортизон с длительностью действия 8-12 часов, к стероидам среднего действия — преднизолон и метилпреднизолон; к препаратам длительного действия — бетаметазон, дексаметазон.

  • Вне приступа при лечении бронхиальной астмы применяются нелекарственные методы лечения: дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, индуктотермия, иглорефлексотерапия, дозированная ходьба, психотерапия, разгрузочно-диетическая терапия, спелеотерапия, фитотерапия, ионизаторы, гомеопатия.
  • При лечении тяжелой астмы применяются гемосорбция, плазмаферез, лимфоцитоферез, облучение крови лазером или ультрафиолетом
  • При бронхиальной астме противопоказаны или используют с большой осторожностью седативные средства (нейролептики, транквилизаторы), антигистаминные, успокаивающие и снотворные препараты.
  • Обучение.

Самостоятельность пациента должна быть ограничена рамками индивидуального лечебного плана, разработанного совместно с лечащим врачом. Медсестра должна обучить больного самоконтролю за течением бронхиальной астмы: больной должен понимать сущность своего заболевания и методы лечения, эффективно и осознанно принимать лекарственные препараты согласно письменных инструкций.

1. Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся повышенной чувствительностью бронхов к различным раздражителям и периодически возникающим спазмом мелких бронхов.

2. При приступе удушья происходит спазм мышечной оболочки мелких бронхов, отек слизистой оболочки, выработка большого количества вязкой слизи.

3. Обострение бронхиальной астмы происходит при воздействии триггера, провокатора астмы. Это: контакт с пищевым или химическим аллергеном, наличие скрытого или явного очага инфекции, в том числе респираторная вирусная инфекция, физическое усилие, вдыхание холодного или загрязненного воздуха, повышенная влажность, магнитные бури, психоэмоциональный стресс, прием аспирина или других НПВС.

4. Для предотвращения воздействия пыльцевых аллергенов в сезон цветения растений необходимо создать в квартире подобие безаллергенной комнаты (частая влажная уборка, кондиционеры, марлевые фильтры на форточки др.).

5. При бытовой аллергии надо пользоваться антиаллергеновыми матрацами и подушками, постельные принадлежности стирать еженедельно; избавиться от вещей, накапливающих пыль (мягкая мебель, ковры, тяжелые шторы); застеклить книжные полки; ежедневно проводить влажную уборку, проветривание квартиры.

6. Если приступы бронхиальной астмы вызываются физическим усилием, выходом на холод, контактом с краской, дымом, резкими запахами следует избегать воздействия причинных факторов, а если это невозможно, за 10-20 мин до их воздействия профилактически принять дозу одного из препаратов, купирующих приступ удушья.

7. Чтобы самому снять приступ удушья надо сделать ингаляцию бронходилататора, выпить горячей воды, провести самомассаж или попросить одного из членов семьи сделать вибрационный массаж грудной клетки.

8. При учащении, утяжелении приступов, а также при повышении потребности в бронходилататорах, снижении эффективности проводимого лечения надо обратиться к врачу.

Необходимо постоянно иметь с собой и повседневно пользоваться «Карточкой больного бронхиальной астмой». Ее заполняет лечащий врач.

Пользование ингалятором.Встряхнуть, снять защитный колпачок, повернуть ингалятор вверх дном, сделать полный глубокий выдох, плотно обхватить мундштук ингалятора губами, начиная делать вдох, одновременно нажать на дно ингалятора и глубоко вдохнуть лекарство, задержать дыхание и только потом сделать спокойный выдох.

Спейсер.Пластиковая камера с мундштуком для рта и насадкой для ингалятора. Спейсер рекомендуется при применении ингаляционных глюкокортикостероидов и у пациентов, которым сложно делать вдох одновременно с нажатием на клапан ингалятора.

Пользование спейсером: удалить защитный колпачок, встряхнуть ингалятор и вставить его в спейсер; обхватить губами ротовой конец спейсера; нажать на ингалятор так, чтобы лекарство попало в спейсер; глубоко, медленно сделать вдох; задержать дыхание на 5-10 секунд, затем сделать выдох; повторить вдох, не нажимая на ингалятор; отсоединиться от спейсера; через 30 секунд вспрыснуть вторую дозу аэрозоля.

Небулайзер. Устройство для преобразования жидкости в мелкодисперсный аэрозоль. Ингалируемый препарат наливается в резервуар небулайзера, добавляется стерильный теплый изотонический раствор хлорида натрия до общего объема 3-4 мл.

Присоединяется мундштук или маска для ингаляций (маска предпочтительна для тяжелобольных). Ингаляция проводится в течение 5-7 мин. После окончания ингаляции небулайзер отсоединяется от генератора.

Части ингалятора промываются горячей водой, тщательно ополаскиваются, просушиваются.

Пикфлоуметр. Применение определителя пиковой скорости выдоха с отметками зеленой, желтой и красной зон, необходимо для диагностирования степени тяжести больного в данное время и разработки этапов лечебной программы.

Предварительно значения зон для каждого пациента устанавливает врач в соответствии с его лучшими показателями.

Измерение скорости выдоха проводится самим пациентом, медицинской сестрой или врачом по перемещению пластиковой стрелки, которая помещаются в желобок напротив шкалы.

Зеленая зона обозначает, что симптомы астмы отсутствуют или минимальны.

Желтая зона. Отмечаются легкие симптомы астмы. Необходим медицинский контроль.

Красная зона. Обозначает тревогу. Отмечаются симптомы астмы в покое. Пациенту следует незамедлительно сделать два вдоха беротека или другого препарата короткого действия и обратиться за скорой медицинской помощью.

Если утренние показатели ПСВ составляют 85% от нормы для этого больного необходимо удвоить дозу ингаляционных кортикостероидов.

Если показатели составляют около 50% следует начать курс преднизолона или связаться с врачом или медицинской сестрой.

  1. Правила пользования пикфлоуметром следующие:
  2. – Убедиться в том, что стрелка находится в нижней части шкалы.
  3. – Взять пикфлоуметр за ручку таким образом, чтобы пальцы не закрывали шкалу, желобок, отверстие на конце и щели по обеим сторонам загубника.

– При возможности встать, сделать глубокий вдох и, держа пикфлоуметр горизонтально, обхватить загубник губами. Затем сделать максимально быстрый и резкий выдох.

– Зафиксировать значение на шкале, на которое указывает стрелка.

– Вернуть стрелку на исходную позицию и повторить процедуру еще два раза. Отметить в дневнике максимальное из трех значений.

Применение пикфлоуметра для мониторирования бронхиальной астмы должно проводиться под контролем врача или обученной медицинской сестры.

Проблемно-ситуационная задача.

Пациентка Ш., 36 лет, находится на лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: Бронхиальная астма, тяжелое течение, фаза обострения. ДН II ст.При сестринском обследовании установлены жалобы на: частые приступы удушья, одышку с затрудненным выдохом, кашель с отделением густой, вязкой мокроты; слабость.

Объективно: общее состояние тяжелое, кожные покровы чистые, бледные, дыхание с затрудненным выдохом, свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 28 в минуту, пульс 80 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

  • Задания:
  • Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациентки.
  • Поставить цели и составить план сестринских вмешательств.
  • Эталон ответа:

1. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: дышать, выделять, общаться быть здоровой, работать, избегать опасности. Проблемы настоящие: частые приступы удушья, кашель с трудно отделяемой мокротой, одышка с затрудненным выдохом, слабость. Потенциальная проблема: риск возникновения астматического статуса. Приоритетная проблема: приступы удушья.

2. Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение количества приступов удушья к 7 дню лечения. Долгосрочная цель: пациентка отметит отсутствие приступов удушья при выписке.

Сестринские вмешательства

План Мотивация
1. Правильно и своевременно выполнять назначения врача Для эффективного лечения
2. Обеспечить соблюдение назначенных врачом двигательного режима, водного режима и гипоаллергизирующей диеты Для эффективного лечения, уменьшения одышки
3. Обеспечить правильный прием медикаментозных средств (бронхолитиков, отхаркивающих) по назначению врача Для снятия спазма бронхов и улучшения отхождения мокроты
4. Обеспечить индивидуальной плевательницей, следить за ее дезинфекцией Для профилактики внутрибольничной инфекции
4. Обеспечить динамическое наблюдение (ЧДД, АД, пульс, цвет кожных покровов) Для контроля за состоянием пациента и предупреждения утяжеления состояния
5. Обучить правилам пользования пикфлоуметром, небулайзером Для эффективного лечения
6. Обучить приемам дыхательной гимнастики Для эффективного лечения
7. Провести беседы: о гипоаллергизирующей диете; о вреде пассивного курения; о пользе двигательной активности Для профилактики обострений

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *