Мрт голеностопа — что показывает диагностика, рентген и узи связок голеностопного сустава, кт мягких тканей стопы

17.11.2017

Травмы и повреждения встречаются достаточно часто, в высокой степени травмированию подвержены суставы и, в частности, голеностопный сустав.

При появлении тревожных симптомов (болевой синдром, опухоль, подозрения на вывих), следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Одной из важных процедур считается МРТ голеностопного сустава: современный информативный метод в деталях показывает состояние мышц, мягких тканей стопы и голеностопа.

МРТ голеностопа — что показывает диагностика, рентген и узи связок голеностопного сустава, кт мягких тканей стопы

Показания для направления на МРТ

Голеностопный сустав отличается сложным строением, его основная функция заключается в распределении нагрузки при совершении различных движений.

Своевременно проведенная магнитно-резонансная томография позволяет выявить развитие патологии на ранних стадиях, показывает все патологические процессы.

Методика обязательна к проведению при наличии травм и дегенеративных изменений тканей, переломах открытого типа и т. д.

МРТ голеностопа — что показывает диагностика, рентген и узи связок голеностопного сустава, кт мягких тканей стопы

Обследование голени

Голень относится к частям тела, трудно поддающимся диагностике, МРТ голени показано проводить с контрастированием. При проведении обследования на снимках отражается состояние мягких тканей, нервов, связок и хрящей.

Показания:

  • повреждения голеностопных хрящей, связочного аппарата;
  • воспалительный процесс мягких тканей голени.

Обследование голеностопного сустава

Процедура МРТ голеностопного сустава показана к проведению в следующих случаях:

  • спортивные травмы и другие повреждения сухожилий и связок;
  • опухоли неизвестной гистологии;
  • вывихи и переломы;
  • боли в голеностопных суставных тканях неустановленной природы;
  • хронические артриты и артрозы;
  • нарушения кровообращения в конечности;
  • нарушения развития голеностопных суставов;
  • жировики, метастазы;
  • хроническая боль, вывихи лодыжки;
  • мониторинг состояния после оперативного вмешательства;
  • профилактика заболеваний голеностопных суставов.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить проблемы при разных состояниях голеностопных тканей, даже если другие диагностические методы показывают сомнительные результаты.

Обследование стопы

МР-исследование стопы в деталях отражает все патологии, метод рекомендован к проведению в следующих ситуациях:

  • артриты и артрозы мелких суставов пальцев;
  • опухолевый процесс, отеки и боли;
  • разрывы/растяжения связок, ранения сухожилий и другие повреждения;
  • туннельный синдром на ступне;
  • ортопедические болезни (вальгусная деформация пальца, косолапость);
  • глубокое проникновение инородных тел (неметаллических);
  • глубокий абсцесс ступни;
  • поражение голеностопа при патологиях соединительных тканей (подагра);
  • доброкачественные/злокачественные образования;
  • тромбоз подошвенной дуги и другие патологии кровообращения;
  • рубцовые разрастания, анкилоз, контрактура и другие последствия старых травм;
  • подготовка к хирургическому вмешательству, наблюдение динамики выздоровления.

МРТ голеностопа — что показывает диагностика, рентген и узи связок голеностопного сустава, кт мягких тканей стопы

Что видно на снимках

После проведения МРТ на снимках голени можно детально рассмотреть костные и хрящевые ткани, связочный аппарат, нервные окончания, мягкие ткани и кровеносные сосуды, также МРТ голеностопного сустава четко показывает полости соответствующих тканей
Снимки отражают наличие следующих патологий:

  • пяточная шпора, подошвенный фасциит, воспаления;
  • наличие опухоли — методика показывает нарушения на ранних стадиях, помогает установить разновидность новообразования (злокачественная/доброкачественная), диагностировать вовлеченность в процесс тех или иных структурных образований;
  • инфекционные поражения соединенных сухожилиями мягких тканей, метод показывает стадию распространения гнойного процесса, степень поражения суставных и костных тканей;
  • артриты, артрозы, бурситы;
  • плоскостопие;
  • болезнь Севера — возникает в результате микротравм пяточной кости, болезнь распространена среди спортсменов;
  • врожденные аномалии пяточной кости и строения пальцев;
  • диабетическая стопа — осложнение сахарного диабета;
  • инородные тела — исследование показывает местоположение предметов, врач по снимкам может определить хирургический доступ.

Возможные противопоказания и риски проведения процедуры

Несмотря на безопасность, отсутствие побочных явлений и негативных последствий существуют противопоказания к проведению МРТ. Основным из них является использование пациентом кардиостимулятора. Воздействие электоромагнитного поля в ходе процедуры может привести к поломке устройства и причинению тяжкого вреда здоровью вплоть до летального исхода.

Общие противопоказания:

  • наличие металлических предметов в теле пациента (окажет негативное влияние на качество снимков);
  • клаустрофобия, гиперкинезия — пациент вынужден на протяжение определенного времени находиться в замкнутом пространстве в неподвижном состоянии (в таких случаях рекомендуется проводить процедуру на аппарате мрт открытого типа);
  • беременность;
  • масса тела свыше 120 кг.

Противопоказания для магнитно-резонансной томографии с контрастом:

  • непереносимость контраста;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания печени;
  • период лактации (как показывает практика, процесс выведения вещества из организма занимает 2 суток, на этот период следует воздержаться от кормления).

В остальных случаях исследование абсолютно безопасно для здоровья, метод показывает полную картину суставных и окружающих тканей, сосудов, нервных окончаний.

Методика проведения исследования

Необходимость в особой подготовке перед исследованием отсутствует, также как и к МРТ нижних конечностей, нет ограничений на прием еды и напитков, однако, при использовании контрастных препаратов за 3 — 4 часа перед диагностикой не рекомендуется есть.

МРТ голеностопа — что показывает диагностика, рентген и узи связок голеностопного сустава, кт мягких тканей стопы

Процедура проводится после предъявления направления от врача, пациент должен также показать медицинскую карту и снимки. Непосредственно перед магнитно-резонансной томографией необходимо снять все металлические предметы, украшения, пирсинг и т. д. Пациент должен находиться в свободной одежде, во многих медицинских учреждениях выдается специальный комплект.

Что происходит во время процедуры МРТ

Как показывает практика, сканирование абсолютно безболезненно, у некоторых пациентов неприятные ощущения могут быть связаны с необходимостью введения контрастного вещества.

При диагностике голеностопа катушка устанавливается на голеностопный сустав, во время процедуры пациент должен сохранять неподвижность в течение 30-40 минут, при использовании контраста на основе гадолиния диагностика займет больше времени (до 1,5 ч.).

В последние несколько лет при проведении томографии голеностопа используются небольшие аппараты, это позволяет избежать воздействия магнитного поля на все тело, что никак не влияет на качество снимков.

Пациент всегда на связи с лаборантом, при диагностике детей допускается присутствие одного взрослого. Внутри томографа предусмотрено освещение и вентиляция, все сканированные данные отправляются на компьютер, снимки показывают наличие и стадию развития болезни.

Контрастирование при диагностике суставов применяется достаточно редко, чаще всего вещество вводится при подозрении на опухоль. В таких случаях контраст вводится непосредственно перед процедурой, в процессе заполнения сосудистой сети веществом на снимке отражаются опухоли и метастазы.

Примерная стоимость диагностики

Стоимость МРТ голеностопного сустава зависит от региона, ценовой политики медицинского учреждения, качества оборудования. Средняя цена обследования варьируется в пределах 2500-4000 руб.

, необходимо учитывать также, что цена может увеличиться за счет включения дополнительных услуг (введение контрастного вещества, печать снимка, запись на электронный носитель).

В некоторых клиниках предусмотрено подключение к личному кабинету, в котором добавляются снимки после каждого повторного обследования.

Заключение

Процедура МРТ голеностопа представляет собой комплексный метод обследования, позволяющий на ранних стадиях выявить развитие серьезных заболеваний. Диагностика показывает высокую точность, методика абсолютно безопасна, дискомфортные ощущения отсутствуют, имеются противопоказания.

Полный обзор магнитно-резонансной диагностики голеностопного сустава Ссылка на основную публикацию МРТ голеностопа — что показывает диагностика, рентген и узи связок голеностопного сустава, кт мягких тканей стопы МРТ голеностопа — что показывает диагностика, рентген и узи связок голеностопного сустава, кт мягких тканей стопы

Что показывает КТ голеностопного сустава? Как проходит, подготовка и противопоказания

  • Содержание

МРТ голеностопа — что показывает диагностика, рентген и узи связок голеностопного сустава, кт мягких тканей стопы

Компьютерная томография (КТ) голеностопного сустава — рентгенологический вид исследования, основанный на передаче информации о состоянии внутренних структур голеностопа с последующей секторальной цифровой обработкой. Результаты исследований анализируются путём осмотра детальных фрагментов – срезов. Аппарат КТ Сименс, установленный в нашем центре, позволяет получать субмиллиметровые срезы, толщиной от 0,5 мм и выявлять мельчайшие изменения структуры исследуемого сустава.

Что показывает КТ голеностопного сустава

Голеностоп – достаточно хрупкое соединение целого ряда небольших суставов. Некоторые кости имеют сравнительно малый размер и могут плохо попадать в определённые проекции на обычных рентгеновских исследованиях.

Компьютерная томография голеностопного сустава лишена этого недостатка — благодаря постпрограммной обработке можно не только подробно рассмотреть состояние и структуру костной суставной составляющей со всех сторон в разных плоскостях, но и выстроить трехмерное изображение сустава — 3D модель.

МРТ голеностопа — что показывает диагностика, рентген и узи связок голеностопного сустава, кт мягких тканей стопы

Томограмма голеностопного сустава

Травмы и различные повреждения голеностопа требуют незамедлительного обследования. Голеностопный сустав наряду со своей хрупкостью несёт колоссальные нагрузки и часто подвергается повреждениям разной степени выраженности.

Своевременность выявления и анализа разрушений во многом определяет дальнейшую успешность лечения и восстановления нарушенной функции. Перед тем как принять лечебные меры, необходимо детально понять и проанализировать возникшую проблему.

С этой целью современной медициной активно и успешно  используется компьютерная томография голеностопного сустава.

Аппарат, на котором производится компьютерное исследование, называется томограф. Он состоит из нескольких частей, связанных между собой:

  • трубка рентгеновского аппарата – непосредственный источник лучей, направляющий их сквозь толщу тела человека;
  • рамка Гентри – рамка, которая получает обратный поток обработанных сигналов. Именно внутри неё  находится механизм, благодаря которому идёт перемещение одной или нескольких рентгеновских трубок в процессе исследования пациента;
  • система преобразования и анализа полученных данных – комплекс аппаратов, который оценивает полученную рентгенологическую шифровку и преобразует её в данные о состоянии исследуемого фрагмента тела;
  • подвижной компьютерный операционный стол (транспортер) – непосредственное место укладки пациента на исследование. В процессе прохождения КТ стол сдвигает тело пациента относительно требуемого прибором смоделированного информационного поля;
  • компьютерная программа расшифровки окончательного анализа и выдачи данных.

Получение информации о состоянии здоровья или наличии патологии в голеностопном суставе основано на способности разных видов тканей к поглощению и пропуску определённой дозы рентгеновского излучения, которое является потоком частиц с большим энергетическим и частотным зарядом.

МРТ голеностопа — что показывает диагностика, рентген и узи связок голеностопного сустава, кт мягких тканей стопы

Томограф, используемый  в нашем центре

Специализированные датчики во время процедуры активно регистрируют уровни уменьшения или увеличения количества частиц во время их прохождения через разные среды человеческого организма. Наибольшей степенью поглощения высокочастотной энергии обладают костные ткани организма, а наименьшей – органы, содержащие единые или множественные воздушные полости.

Методика используется уже многие десятилетия и доказала свою высочайшую информативность в диагностике многих заболеваний, а также абсолютную безопасность при разумном подходе — КТ голеностопа выполняется только при наличии показаний, не стоит делать исследование просто так.

Как проводится КТ голеностопного сустава

После оформления документов пациент приглашается в зал с томографической установкой и укладывается на стол томографа.

Голеностоп надежно фиксируется в специальных подставках во избежание двигательных артефактов, а остальные части тела обязательно укрываются свинцовым фартуком. Пациент проводит в кабинете приблизительно 10-15 минут по времени, в зависимости от сложности клинического случая.

Если появляется подозрение на патологию сосудов или онкологическое новообразование – внутривенно вводят контрастное вещество с целью уточнения диагноза.

Для достижения максимальной корректности данных в нашем центре используется постпрограммная обработка полученных изображений. В результате сканирования все снимки выполняются в аксиальной плоскости, а затем компьютерные программы выстраивают горизонтальную и фронтальную проекции так, чтобы врач смог оценить строение голеностопа со всех сторон.

Для более точного проведения КТ голеностопного сустава предпочтительно выполнение исследования на мультиспиральных томографах — именно такой установлен в нашем центре “Магнит” — Siemens Somatom Emotion 16. Этот вид томографов является оптимальным для КТ голеностопа по соотношению цены и качества полученных изображений.

Читайте также:  Бурсит ахиллова сухожилия — лечение народными средствами и мазями, причины и симптомы, узи и фото ахилла

МРТ голеностопа — что показывает диагностика, рентген и узи связок голеностопного сустава, кт мягких тканей стопы

Процедура выполнения КТ голеностопного сустава

При сложной томографической картине, в особенности при подозрении на онкологическое новообразование, при проведении исследования допускается применение контрастного вещества.

Препарат вводится внутривенно и позволяет более точно проанализировать стадию образования и локализацию метастазов, а также оценить состояние сосудов и обнаружить нарушения тока крови в области исследования, вызванное атеросклерозом или тромбозами.

Голеностопный сустав  относится к группе анатомически сложных суставов. Ввиду того, что в составляющие его части входит не пара, а сразу несколько костных сочленений, патологии тоже могут быть разными. В основном их можно объединить в три группы:

  • патологии тканей, без затрагивания костной структуры: растяжения и разрывы связок, внешние и внутренние повреждения мышечных слоёв и сосудов;
  • патология костной системы без затрагивания поверхностных мягких тканей ( чаще всего это онкологические процессы);
  • комбинированная патология мягких и костных тканей: переломы, смещения, открытые повреждения, вывихи и подвывихи.

При первом варианте компьютерная томография голеностопного сустава не используется, предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии, имеющей большее сродство к мягким тканям. Но при втором и третьем вариантах без компьютерного исследования бывает очень сложно обойтись.

МРТ голеностопа — что показывает диагностика, рентген и узи связок голеностопного сустава, кт мягких тканей стопы

3D-модель голеностопа (вид спереди и сзади). Стрелками указаны места переломов

Основными показаниями к проведению данного вида исследования будут:

  • открытые и закрытые переломы голеностопного сустава;
  • вывихи и подвывихи голеностопа;
  • подозрения на трещину кости, образовавшуюся в результате удара или травмы;
  • сопутствующий с переломом разрыв мягких тканей и сосудов;
  • подозрение на онкологическую опухоль в кости или хряще;

Также компьютерная томография может использоваться:

  • в качестве комплексного исследования при сложных повреждениях, полученных во время катастрофы;
  • как дополнительное исследование перед предстоящей операцией на соседних зонах.

Поскольку для диагностики применяется рентгеновское излучение, существует ряд противопоказаний:

  • беременность в любом триместре;
  • период грудного вскармливания — нужно временно прекратить кормления и минимум дважды сцеживать молоко;
  • детский возраст до 5 лет;
  • лучевая болезнь;
  • недавно проведённые другие рентгенологические исследования (флюорография – менее 4-х месяцев назад, остальные виды – менее 6 месяцев назад), при условии, что КТ голеностопа планируется самостоятельно, без врачебных рекомендаций и показаний;
  • психические заболевания исследуемого: аутизм, выраженная клаустрофобия, эпилепсия, шизофрения – только с согласия соответствующего врача;
  • наличие металлических вставок, протезов или других элементов после металлоостеосинтеза в зоне сканирования – эти моменты важно согласовать до исследования, так как они могут затруднить описание.

Подготовка к КТ-исследованию

Перед любым исследованием важна подготовка к нему, однако перед КТ голеностопа она минимальна — достаточно прийти вовремя и взять с собой все медицинские документы, касающиеся области исследования, чтобы наш врач-диагност мог оценить всю картину в комплексе. Обследование не предполагает боли, не требуется соблюдения диетических режимов или предварительной сдачи анализов. КТ голеностопа может проводиться сразу в день записи.

Проведение КТ голеностопного сустава в Санкт Петербурге

Медицинский центр “Магнит” предлагает выполнить КТ голеностопного сустава на современном томографе фирмы Сименс. Для записи достаточно позвонить по телефону +7 (812) 407-32-31 или оставить заявку на сайте.

В этом месяце действует специальная цена на КТ голеностопа — процедуру можно пройти всего за 2450 рублей.

Результаты проведённого исследования можно получить в виде цифровой записи на предоставленный нашим центром CD-носитель либо, при желании, распечатать на пленке. Врач, проводивший исследование, проконсультирует после получения результатов и подскажет, требуют ли выявленные изменения дальнейшего лечения или все в порядке.

Ждем вас по адресу 6-я Красноармейская улица, д. 5-7.

Что покажет УЗИ голеностопного сустава, как его проводят и когда назначают

УЗИ голеностопных суставов делают для оценки состояния мягких тканей — мышц, связок, капсулы. Процедура помогает в диагностике переломов, вывихов, воспалительных заболеваний и опухолей. УЗИ — диагностическая процедура выбора для таких категорий пациентов, как маленькие дети и беременные женщины.

МРТ голеностопа — что показывает диагностика, рентген и узи связок голеностопного сустава, кт мягких тканей стопы

Показания к обследованию

Сделать УЗИ голеностопа рекомендуется при наличии признаков, указывающих на заболевание этой области:

  • боль в суставе;
  • затруднения при ходьбе;
  • снижение объема движений;
  • отек голеностопной области;
  • хруст при движениях.

УЗИ мягких тканей и суставов стопы выявляет воспалительные заболевания, деформации, опухоли.

Иногда врачу нужно решить, что лучше сделать — УЗИ или МРТ голеностопного сустава. Выбор метода диагностики зависит от предполагаемого заболевания. МРТ делают, когда на ультразвуковом обследовании выявляются непонятные изменения голеностопного сустава, или их нет, но у пациента сохраняются жалобы.

МРТ голеностопа — что показывает диагностика, рентген и узи связок голеностопного сустава, кт мягких тканей стопы

Особенности подготовки

Чтобы сделать УЗИ голеностопных суставов, не нужно сложной подготовки. Человеку рекомендуют не нагружать ногу в течение трех дней до процедуры. В остальном можно соблюдать привычный образ жизни.

Техника проведения

УЗИ стопы обычно делается амбулаторно. Сначала пациенту усаживают на кушетку с вытянутыми ногами. На переднюю поверхность голеностопа врач наносит звукопроводящий гель, датчиком осматривает нужные отделы.

Затем пациент ложится на живот, а стопы свешивает за край кушетки. Таким же образом осматривается задняя голеностопная поверхность. Иногда требуется осмотреть боковую поверхность стопы.

  • На видео показано, как проводится процедура УЗИ голеностопного сустава:
  • 
  • 

Что показывает УЗИ голеностопного сустава

Ультразвуковое исследование голеностопного сустава оценивает общее состояние мышц и мягких тканей, определяет характер повреждения. Можно измерить величину патологических очагов, определить их расположение. С помощью УЗИ оценивается состояние крупных сосудов стопы.

Критерии нормы

Здоровый голеностопный сустав должен отвечать следующим критериям:

  • правильная форма;
  • отсутствие отеков;
  • гладкие суставные хрящи;
  • четкие контуры сухожилий;
  • целостность суставной капсулы.

Плотные ткани на снимке выглядят белыми, так как они хорошо отражают ультразвук — мышцы, связки. Кости обладают очень большой плотностью и на снимке различить их нельзя. Менее плотные структуры ультразвук поглощают, поэтому выглядят черными — воздух или жидкость.

Описание заболеваний

В протокол исследования заносятся все изменения, которые врач обнаружил при осмотре голеностопной области. Каждое заболевание имеет особые отличительные признаки.

  1. Разрыв связок. Видно нарушение целостности ткани — на светлом фоне темная полоса. При неполном разрыве четкой полосы не видно, но отмечается затемнение участка повреждения.
  2. Отрыв связки. На снимке видно, как от пяточной кости отделяется округлое светлое образование, не прилежащее к другим костям.
  3. Тендинит, или воспаление сухожилий. При воспалении плотность ткани уменьшается, поэтому на УЗИ связки голеностопа выглядят более темными. Вокруг сустава образуется темное пятно — скопление жидкости.
  4. Бурсит. Воспаление суставной сумки пятки. Полость ее увеличена, содержимое представлено жидкостью — темным пятном на снимке.
  5. Гигрома. Ограниченное выпячивание суставной сумки, заполненное жидкостью. Представлено округлым образованием с толстой стенкой, темным содержимым.
  6. Опухоль. Представлена очагом с ровными или нечеткими границами. За счет высокой плотности имеет белый цвет.
  7. Артрит. Воспаление голеностопного хряща и прилежащих тканей. Содержимое сустава выглядит более темным, хрящ теряет четкость границ.
  8. Пяточная шпора. Это образование в сухожилии костного разрастания. При пяточной шпоре на УЗИ видно небольшое ярко-белое образование.

Повреждения костей с помощью ультразвука обнаружить нельзя. Но есть косвенные признаки, указывающие на перелом или вывих. Смещается расположение суставной капсулы, связок, появляется жидкость. Для точной диагностики костных повреждений дополнительно нужно делать рентгенографию.

МРТ голеностопа — что показывает диагностика, рентген и узи связок голеностопного сустава, кт мягких тканей стопы

Противопоказания

Ультразвуковое исследование голеностопной области можно делать любым категориям пациентов. Медицинских противопоказаний к этой процедуре нет. Однако ее проведение может затруднить неадекватное поведение пациента в результате опьянения или психоза.

Также сложности возникают, если кожа голеностопной области повреждена — воспаление или раны. Прежде, чем проводить обследование, эти состояния нужно устранить.

Стоимость обследования

В муниципальных учреждениях процедуру делают бесплатно при наличии показаний. В частных центрах стоимость зависит от региона проживания.

Таблица цен на УЗИ голеностопной области.

Город Цена, рубли
Москва 500-1500
Санкт-Петербург 700-1600
Екатеринбург 450-900
Новосибирск 500-1000
Средняя стоимость 537-1250

УЗИ голеностопа с точностью обнаруживает повреждения мягких тканей сустава. Рекомендуется сочетать его с другими методами обследования — рентгенографией, компьютерной томографией.

Оставляйте свое мнение в х, делитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Всего доброго и будьте здоровы.

Показания к КТ голеностопного сустава

Благодаря современным методам диагностики травматических и воспалительных изменений в области сочленения костей голени со стопой удается проводить своевременное и эффективное лечение.

Развитие лучевой диагностики способствует качественному выявлению малейших изменений в костных и соединительнотканных структурах.

КТ того или иного голеностопного сустава занимает одно из ведущих мест в арсенале специалистов медицинского профиля, поскольку является информативным неинвазивым способом изучения состояния костей, суставов, мягких тканей и сосудов целевой зоны.

В ходе сканирования с помощью сложного механизма томографа выполняется серия монохромных послойных снимков изучаемой области. В зависимости от целей диагностики на медицинском оборудовании регулируется толщина срезов, минимальный шаг может составлять всего миллиметр.

Современные спиральные и мультиспиральные аппараты позволяют регулировать не только интервал, но и угол испускания рентгеновских лучей. В итоге врачи имеют возможность работать с объемной проекцией анализируемого объекта.

Благодаря такой осуществимости доступно выявление механических повреждений, воспалительных процессов и других патологий внутри сустава, что невыполнимо с использованием других аппаратных методик.

Показания и противопоказания для проведения исследования

Компьютерная томография того или иного голеностопного сустава не относится к абсолютно безопасным методам диагностики. Воздействие лучевой нагрузки на организм человека должно быть обосновано и регламентировано.

Показания к проведению КТ голеностопа можно разделить на две группы: симптомы и заболевания.

Симптомы:

  • боль в области голеностопного сустава (постоянная, возникающая при движении, острая, ноющая и так далее);
  • отечность в голеностопе или стопе (увеличение сустава в объеме может носить постоянный характер или возникать после значительной физической нагрузки);
  • покраснение кожных покровов голеностопного сустава (может иметь как четкие границы, так и затрагивать соседние области, может сопровождаться появлением свищей и гнойников);
  • ограничение подвижности, уменьшение объема совершаемых движений в суставе (может сопровождаться болью или какими-либо неприятными ощущениями);
  • появление каких-либо новообразований в проекции голеностопа.
Читайте также:  Обморожение пальцев ног: первая помощь и лечение, осложнения и последствия

МРТ голеностопа — что показывает диагностика, рентген и узи связок голеностопного сустава, кт мягких тканей стопы

Заболевания:

  • артриты и артрозы голеностопного сустава любого происхождения;
  • травматические поражения, особенно в сочетании с сомнительными данными, полученными в результате рентгенологического исследования;
  • воспаления вспомогательного аппарата сустава — тендинит, бурсит и другие;
  • наличие опухолевого процесса любого характера;
  • поражение костного мозга в виде остеомиелита, а также при признаках асептического некротического процесса.

Важным моментом при назначении КТ голеностопного сустава является учет всех возможных противопоказаний.

Из абсолютных противопоказаний можно выделить две группы больных – беременные женщины и дети в возрасте до 5 лет.

Для таких категорий любое рентгеновское излучение воспрещено, так как воздействие оказывается на субклеточном уровне, что особенно опасно при формировании органов и систем человека.

Группа относительных противопоказаний включает в себя следующее:

  • дети старше 5 лет и младше 14 лет – в этот период развития опасно воздействие гамма-частиц на клетки. Исследование назначается при полной уверенности врача в его необходимости;
  • декомпенсированная сердечная, почечная и печеночная недостаточности препятствуют проведению КТ с контрастированием;
  • период лактации при введении контрастного вещества;
  • повышенная функция щитовидной железы способствует накоплению контраста в ее клетках.

Учитывая неоднозначное воздействие рентгеновских лучей при проведении КТ голени, следует очень тщательно подходить к выбору метода диагностики. При наличии возможности провести более щадящее исследование лучше отказаться от компьютерной томографии.

Подготовка и проведение процедуры

Для проведения обычной компьютерной томографии голеностопного сустава не требуется заранее готовиться. Пациент просто является в назначенное время в нужное место.

Если же планируется процедура КТ с введением контрастного вещества, то в этом случае следует предварительно подготовиться. Последний прием пищи осуществляется не позднее 20:00 накануне, а сама манипуляция производится натощак. Поскольку контраст вводится внутривенно, не рекомендуется прием сосудосуживающих веществ, например, кофе или чая.

Компьютерная томография проводится с использованием рентгеновского излучения, поэтому аппаратура устанавливается в специализированном помещении. В одной комнате смонтирована установка для КТ, в другой – располагается компьютер, и находятся медицинские работники.

Пациент укладывается на стол аппарата и следует указаниям врача-рентгенолога. В процессе исследования важно исключить движения, нередко для этого прибегают к фиксации конечности. Сканирование голеностопного сустава осуществляется в трех плоскостях, что позволяет получить объемное изображение.

МРТ голеностопа — что показывает диагностика, рентген и узи связок голеностопного сустава, кт мягких тканей стопы

Компьютерная томография голеностопного сустава занимает время в пределах одной минуты, при введении контраста процедура может увеличиться до трети часа.

Особенности диагностики

Компьютерная томография голеностопного сустава является более информативным методом диагностики травм по сравнению с рентгенографией, при этом стоимость процедуры находится на достаточно низком уровне. Более современной разновидностью компьютерной томографии является мультиспиральная КТ.

МСКТ области голеностопного сустава обеспечивает формирование трехсот снимков пораженной области в различных проекциях, что позволяет получить более точный результат и выявить заболевания на ранних сроках.

КТ с контрастом

Основная цель, преследуемая при проведении исследования области сочленения стопы с контрастом, – обнаружение опухолевого процесса.

Опухоли характеризуются способностью накапливать контрастное вещество, что обусловлено их строением. Для этого выбираются наиболее безопасные средства на основе йода.

Это вещество достаточно быстро вымывается из кровотока и не причиняет ущерб организму человека.

Контраст вводится в кровеносный сосуд (вену), и далее вместе с кровью он поступает в исследуемую область голеностопа, где при наличии патологического очага задерживается. При этом производится серия снимков в различных плоскостях, что позволяет оценить размеры образования и определить его происхождение.

Что показывает КТ

Компьютерная томография того или иного голеностопного сустава направлена на выявление различных патологических процессов.

Это могут быть травмы костей, связок, хрящей голеностопа, воспалительные процессы в нем (включая остеомиелит) или формирование опухолей (первичных или метастазирующих), а также обнаружение признаков дегенеративно-дистрофических явлений (истончение хрящевой ткани, формирование остеофитов, артроз и так далее). В ходе сканирования доступна оценка состояния поверхностей суставов, деформированных в результате смещения отломков из-за травмирования, выявление их неконгруэнтности.

Мягкие ткани и соединительнотканный аппарат сустава при этом виде исследования визуализируются слабо.

С помощью КТ голеностопного сустава происходит обследование костной ткани и полостей, заполненных жидкостью (кровь, синовиальная жидкость и гнойное содержимое).

Исследование помогает в предоперационной подготовке пациентов и является эффективной формой послеоперационного мониторинга. На экране рабочей станции томографа отлично визуализируются штифты и другие имплантированные конструкции.

Дополнительное введение контрастного вещества обеспечивает выявление опухолевого процесса в области голеностопного сустава.

Расшифровка результатов

После проведения компьютерной томографии врач-рентгенолог расшифровывает полученные результаты и выдает заключение. Период ожидания составляет не более часа.

Оценка данных ведется в нескольких направлениях:

  • строение и структура костных составляющих голеностопа;
  • плотность и однородность костной ткани;
  • величина суставной щели;
  • строение и целостность суставной сумки;
  • признаки опухолевого процесса, его размеры, локализация, связь со структурами голеностопного сустава.

МРТ голеностопа — что показывает диагностика, рентген и узи связок голеностопного сустава, кт мягких тканей стопы

  • Исследование переломов костей голеностопа включает в себя определение площади отломков и измерение угла смещения.
  • Для возрастных дегенеративных изменений голеностопного сустава характерно разрежение костной ткани, что выражается в единицах Хаунсфилда.
  • При изучении объемного процесса в голеностопе производится оценка развития собственной кровеносной системы опухоли, а также степень заинтересованности надкостницы.

Преимущество метода и влияние исследования на человека

КТ голеностопного сустава – это лучевой метод исследования костей и элементов суставной сумки, при котором получается объемное изображение структур, а информация записывается на электронный носитель.

Основным преимуществом КТ голеностопного сустава перед другими методиками диагностики является высокая степень информативности при минимуме затрат.

Несмотря на то, что метод основан на воздействии рентгеновских лучей на организм человека, значимый вред взрослому пациенту не наносится.

Лучевая нагрузка – достаточно невелика и быстро вымывается из клеток и тканей организма, а при этом точность и достоверные данные томографии позволяют выявлять множество различных заболеваний голеностопа.

МСКТ того или иного голеностопного сустава позволяет оценить степень изменений за счет большего количества снимков (до 320). Многосрезовая компьютерная томография дает возможность выявить малейшие объемные процессы в костных и соединительнотканных структурах голеностопа.

Стоимость процедуры

Каждая клиника оснащена аппаратами различной модификации, к тому же КТ проводят специалисты нескольких квалификаций, поэтому стоимость процедуры различается достаточно сильно.

Следует также учитывать такой фактор, как регион проживания. Рекордсменом по величине затрат на КТ голеностопного сустава является Москва, обследование обойдется в районе 4000-5000 тысяч рублей.

На территории других регионов разброс цен составляет от 1000 рублей до 2500 рублей.

Альтернативные методы обследования

При выборе метода диагностики заболеваний голеностопного сустава следует тщательно анализировать данные осмотра и анамнеза. Так при предварительном диагнозе перелома или трещины костей голеностопа методикой выбора можно назвать КТ или МСКТ того или иного голеностопного сустава. При компьютерной томографии осуществляется точная верификация переломов и трещин костей .

Если возникает подозрение на поражение соединительнотканных структур голеностопного сустава, в том числе о внутрисуставных, то стоит выбирать МРТ. Магнитно-резонансная томография направлена на изучение мягких тканей, входящих в состав голеностопа. Метод позволяет диагностировать любые патологические процессы в суставной сумке.

Метод обследования всегда выбирает лечащий врач, основываясь на предварительных данных осмотра пациента.



Компьютерная томография (КТ) голеностопного сустава

МРТ голеностопа — что показывает диагностика, рентген и узи связок голеностопного сустава, кт мягких тканей стопыСовременная компьютерная томография представляет собой неинвазивную методику получения информации о структуре человеческого скелета, верхних и нижних конечностей, а также внутренних органов без нарушения целостности кожных покровов. При этом метод дает возможность получать объемные изображения с точной локализацией повреждений, либо болезней. Данная процедура является более эффективной и безопасной, чем рентгенография, в основу которой так же, как и компьютерной томографии, положено рентгеновское излучение. К тому же, в современной томографии используются томографы нового поколения мультиспирального типа, которые нивелируют лучевую нагрузку практически полностью без ущерба для качества проводимой диагностики.

Особенности травм голеностопного сустава

При травмировании костной ткани голеностопных суставов специалисты наблюдают высокую частоту повреждений внутри суставов. Течение и терапию различных заболеваний этой области значительно отягощают разрушения суставных хрящей или субхондральных пластин. Неэффективность традиционных методов лечения подобных переломов достигает 28% от общего количества таких случаев.

Та же ситуация наблюдается врачами и при возникновении переломов в области стопы. Наиболее сложными и тяжелыми в данной области являются повреждения таранной и пяточной костей.

Чаще всего результатом традиционного консервативного лечения подобных переломов выступает неудовлетворительный результат. Так, 75% случаев переломов пяточной кости сопровождаются вовлечением подтаранного сустава.

Из них в 80% случаев возникает смещение отломков кости, что приводит к нарушению или несоответствию конгруэнтности поверхностей суставов, ранним дегенеративным изменениям, запоздалым болевым атакам и, в итоге, к инвалидности.

Вот почему при учете того, что большинство случаев переломов в области голеностопа приходится на людей трудоспособного возраста, детальное лучевое обследование данных патологий становится просто необходимым.

Компьютерная томография голеностопного сустава позволяет диагностировать повреждения, либо патологии данного участка человеческого тела. Это очень важно ввиду того, что травмы голеностопного сустава в любое время года и во всех категориях возрастных групп являются наиболее распространенными, как утверждают ортопеды.

Данная диагностика позволяет отлично различать даже мельчайшие кости и суставы на стопах человека, что дает возможность точной постановки диагноза, а также грамотной и качественной терапии возникшей проблемы.

Компьютерная томография в большинстве случаев не заменяет собой рентгенографию, а дополняет ее уточняющими данными для назначения соответствующего проблеме лечения.

Подготовка и проведение процедуры

Для того чтобы пройти компьютерную томографию голеностопа, пациенту не нужно специально готовиться.

Для проведения обследования специалисту нужно показать все результаты предварительно проведенных процедур, таких как рентгенография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография или ранее проведенная аналогичная процедура, чтобы возможно было проследить динамическое развитие и определить необходимую схему лечения.

Проведение данного вида диагностики является безопасным и безболезненным, пациент в процессе обследования не чувствует какого-либо дискомфорта. Перед началом исследования в обязательном порядке необходимо снять с себя все предметы, содержащие в составе металл, например, украшения, очки, либо слуховой аппарат.

При непосредственном прохождении компьютерной томографии, пациент лежит на томографическом столе в горизонтальном положении, а его ноги располагаются в кольцевом отсеке томографа. При сканировании кольцо будет вращаться вокруг стола, а сам стол будет медленно передвигаться в горизонтальном направлении.

При этой процедуре в комнате отсутствует медицинский персонал. Специалисты наблюдают за ходом томографии через рентгенонепроницаемое стекло из другой комнаты. У пациента будет в доступности система оповещения врача о любых проблемах на случай их возникновения. Процедура производится при полной неподвижности больного.

Читайте также:  Рубец на матке и шейке, роды и разрыв матки по рубцу, беременность при несостоятельном рубце

Время компьютерной томографии голеностопного сустава составляет, как правило, около 5 минут.

Показания и противопоказания для проведения исследования

МРТ голеностопа — что показывает диагностика, рентген и узи связок голеностопного сустава, кт мягких тканей стопыОсновными медицинскими показаниями для проведения компьютерной томографии голеностопа являются:

  • различные травмы области – переломы, вывихи, трещины костей;
  • опухоли стопы, которые возникают как в случае первичного признака, так и в качестве вторичных (метастастатических) последствий при онкологии других органов тела;
  • туберкулез костей, остеомиелит и прочие гнойно-деструктивные заболевания стоп;
  • любые суставные заболевания, в том числе, артриты или артрозы;
  • остеохондропатия;
  • необходимость уточнения показателей после проведения иных диагностик;
  • необходимость хирургического вмешательства в голеностопную область для уточнения его объема;
  • необходимость подтверждения эффективности проведенной операции и отсутствия осложнений.

У компьютерной томографии есть некоторые противопоказания. Например, категорически нельзя проводить исследование при беременности, поскольку даже минимальная доза лучевого влияния может стать критической для будущего ребенка.

Среди относительных противопоказаний врачи называют различные невротические состояния пациента, например, гиперкинез, который характеризуется подергиванием конечностей и непроизвольными движениями.

Также следует обратить внимание на то, что у томографов существуют ограничения по весу пациентов, поэтому людям с избыточной массой тела сделать компьютерную томограмму часто не представляется возможным.

Кормящим женщинам нельзя производить компьютерную томографию с применением контрастного усиления, поскольку используемый в данном случае препарат способен проникать в молоко, что может негативно сказаться на здоровье ребенка.

Если же женщине необходимо сделать компьютерную томографию с применением контрастирующего вещества, ей следует на сутки-двое прекратить грудное вскармливание после проведенной процедуры, чтобы препарат для контраста полностью был выведен из ее организма.

Также контрастная томография противопоказана людям с диагностированной аллергией на йод, который составляет основу контрастирующих веществ.

При коме, шоке или соматических декомпенсированных патологиях проводить контрастирование нельзя из-за возможного ухудшения состояния пациента в результате таких исследований.

Главную роль в выведении контраста играют почки. При выраженной почечной недостаточности проводить компьютерную томографию с контрастом также нельзя.

Во избежание возникновения осложнений в процессе проведения процедуры при наличии хронических заболеваний либо лигатур, металлических имплантатов или скоб в ноге, важно проинформировать о них специалиста заранее.

Диагностическое обследование голеностопа с помощью компьютерной томографии можно проводить без риска для здоровья. Несмотря на наличие рентгеновского излучения, организм испытывает минимальные доли лучевой нагрузки, которые не могут влиять на него отрицательно. Однако проводить подобные процедуры не рекомендуется слишком часто, тем более ежедневно.

При диагностике и лечении проблем с голеностопными суставами врачам часто бывают необходимы данные не только компьютерной томографии, но и магнитно-резонансной томографии.

Это обусловлено тем, что магнитно-резонансная томограмма предоставляет результаты состояния мягких тканей голеностопа, а компьютерная томография – костей и суставов.

При этом для пациента может быть важным тот факт, что компьютерная томография в разы дешевле по стоимости, чем магнитно-резонансная.

При обследовании детей специалисты не рекомендуют проводить диагностику с применением рентгеновского излучения. Даже минимальные дозы такого воздействия на растущий организм могут негативно сказаться на его дальнейшем росте и развитии. Вот почему без особых нужд компьютерную томографию голеностопных суставов детям до 14 лет проводить не желательно.

Как уже было сказано, при проведении данной диагностики иногда требуется использовать и контрастирующее вещество.

Это становится необходимым в случаях, когда при обыкновенной процедуре плохо визуализируются пораженные участки. Чаще всего специалисты используют контрастирующие вещества на основе йода.

Они являются безопасными и полностью выводятся из человеческого организма спустя сутки после введения.

Компьютерная томография голеностопного сустава с применением контрастирующих веществ сводится к тому, что вводимый внутривенно контраст по кровеносным сосудам поступает в пораженный участок и делает его визуально более четким и читабельным для специалиста. При бытовых и прочих травмах голеностопного сустава такая методика практически не применяется. Ее основным предназначением является выявление опухолевых процессов в данной области организма.

При травмах стопы или голеностопа очень важно своевременно и точно определить картину повреждения, чтобы назначить высокоэффективное лечение.

В ближайшем будущем без компьютерной томографии голеностопного сустава не будет обходиться ни один случай возникновения подобных патологий, поскольку именно данный вид диагностики позволяет совершенно точно визуализировать проблему, принять меры по ее устранению, назначив соответствующую терапию.

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Мрт голеностопа

В отличие от томографии, проводимой с помощью компьютера (КТ), действие которой направлено на оценку состояния костной ткани, МРТ голеностопного сустава детально исследует связочный комплекс сустава, хрящевую и мышечную ткань, подкожную клетчатку. Данное обследование представляет к анализу наиболее точные показатели состояния сочленений костей стопы и голени, любые анатомические и патологические изменения в этой области тела.

Патологии голеностопа, которые определяет МРТ

Магнитно-резонансное обследование сустава щиколотки назначается при невозможности дифференцировать заболевание другими диагностическими методами, а также при отсутствии положительных результатов ведущейся терапии.

Основными анормальными изменениями суставного аппарата, которые показывает МРТ, считаются следующие:

  • нарушение анатомической целостности и органических функций в результате механического внешнего повреждения. В данную категорию входят: повреждение сухожильных волокон, сложные переломы костей внутрисуставной капсулы, гемартроз (кровоизлияние в полость сустава вследствие его травмирования), воспалительные процессы межсуставного пространства;
  • деструктивно-дистрофическое суставные изменения, возникшие из-за поражения хрящевых тканей (артроз);
  • воспалительные болезни суставов – артриты различных видов (ревматоидный, подагрический, травматический, остеоартрит);
  • оценка состояния внутрисуставной смазки, заполняющей полость суставов;
  • степень накопления солей мочевой кислоты в суставах;
  • новообразования доброкачественного и ракового происхождения в любом, даже самом раннем периоде развития;
  • гнойная инфекция костей и около костного пространства (остеомиелит);
  • осложнения суставных заболеваний (склероз сустава);
  • рассекающий остеохондрит таранной кости (болезнь Диаза);
  • нарушение кровоснабжения костной ткани (асептический некроз);
  • дистрофическое изменение сухожилий (тендиноз);
  • воспалительные процессы мышечного аппарата;
  • воспалительные процессы с нагноением клетчаточных пространств (абсцесс, флегмона).

Из-за отсутствия результатов МРТ голеностопного сустава, многие из перечисленных заболеваний выявляются несвоевременно или определяются неверно. В результате чего у пациента возникает хроническая суставная боль, деформация костей, нарушение функций стоп, вплоть до инвалидизации.

Нередко, обследование показывает, что незамедлительное хирургическое вмешательство неизбежно. Это позволяет спасти здоровье и жизнь пациента.

Непосредственно перед томографией обследуемому необходимо избавиться от металлических украшений (включая пирсинг). Принять положение на аппарате и зафиксировать стопы, согласно указаниям медицинского специалиста.

МРТ голеностопа — что показывает диагностика, рентген и узи связок голеностопного сустава, кт мягких тканей стопы Слева – здоровый голеностоп, справа – с патологией одной из костей предплюсны, формирующей нижнюю часть голеностопного сустава

Если назначается МРТ с введением контрастного вещества, пациенту следует соблюдать режим голодания в течение пяти часов до начала процедуры.

Лечебно-диагностическая артроскопия

Данный метод используется для отчетливой видимости пораженных участков, которые на компьютерном изображении выделяются ярким цветом. Для проведения контрастированного варианта исследования врач должен сделать внутривенную инъекцию специального нетоксичного препарата, в составе которого содержится гадолиний.

Магнитно-резонансная диагностика с контрастом не назначается аллергикам, кормящим мамам и женщинам в период вынашивания ребенка. Временной диапазон прохождения обследования составляет от 30 минут до одного часа (при использовании контраста), в зависимости от степени анормальных изменений голеностопа.

Назначение обследования голеностопа

К основным показаниям проведения МРТ голеностопного сустава относятся предположительные новообразования злокачественного или доброкачественного характера в костных и мягких тканях, функциональные расстройства двигательной активности, хронический болевой синдром в суставах, воспаление голеностопа любой этиологии, частые смещения голеностопа (вывихи).

Перечень показаний продолжают внешние повреждения голеностопной области, патологии природного характера (врожденные), онемение и отечность сустава без видимых причин, контроль терапии одного из заболеваний. Нередко Мрт голеностопа производится в комплексной подготовке к операциям.

Противопоказания к обследованию на МР-томографе

Несмотря на то что процедура магнитной резонансной томографии признана безвредной, как большинство аппаратных обследований, она имеет несколько существенных противопоказаний:

  • присутствие в теле человека инородных металлических предметов медицинского назначения (кардиостимулятор, кохлеарное внутри ушное устройство, клипсы на сосудах, предназначенные для остановки кровотечений, искусственные суставы, протезы, зубные и другие штифты, имплантаты любого назначения);
  • начальные сроки вынашивания ребенка (первый триместр);
  • психопатологическая нестабильность обследуемого человека.

Для маленьких детей, которые не в состоянии сохранять неподвижность длительный временной промежуток, предусмотрено МРТ голеностопного сустава с использованием мягко действующих снотворных средств. При условии отсутствия запретов на их применения.

МРТ голеностопа — что показывает диагностика, рентген и узи связок голеностопного сустава, кт мягких тканей стопы Возможно использование седации во время проведения диагностики

Дополнительные сведения

Результаты обследования пациент получает через незначительное время в виде письменного заключения специалиста и компьютерного диска с трехмерным изображением сустава. Дальнейшим лечением выявленных отклонений занимается врач-ортопед или травматолог.

На сегодняшний день МР-томограф является самым информативным аппаратом для постановки правильного диагноза. К прерогативным аспектам процедуры также относится безболезненность и безвредность.

Многочисленные клиники, специализирующиеся на магнитно-резонансном обследовании, работают круглосуточно для удобства пациентов.

Процедуру нельзя назвать дешевой, ее цена колеблется от 4000 до 8000 рублей.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *