Инфекционно-токсический шок — клиника и лечение, шок при пневмонии и оказание неотложной помощи детям

Пневмония, шок – эти понятия редко используются вместе. Однако в некоторых случаях при пневмонии больной переживает инфекционный и токсический шок, что только усложняет его состояние здоровья. Это явление развивается очень быстро, что негативно влияет на работу внутренних органов. Особенно это касается легких, печени и почек.

Причины развития шока

Пневмония является опасным заболеванием, которое может привести к различным побочным эффектам и осложнениям. Однако в течение развития болезни пациент может пережить такое редкое явление, как токсический или инфекционный шок. Главная причина этого – заражение бактериями. Они выделяют продукты жизнедеятельности, которые являются токсинами для организма человека.

В итоге, скапливаясь, такие вещества и вызывают токсический шок. Большого вреда это не приносит, однако если интенсивность выделения токсинов будет постоянно расти, а организм не сможет быстро их выводить, то это повышает риск развития инфекции в кожных покровах и в горле. Достаточно редко токсичные вещества поступают в кровь.

В таком случае это провоцирует очень сильный ответ иммунной системы.

  • Может ли быть пневмония без температуры у взрослых и детей.
  • Особенности развития двусторонней пневмонии.
  • О плевропневмонии читайте здесь.

Стрептококковые шоки могут появляться даже при гриппе, операциях, родах, ветрянке. Чаще всего это происходит на фоне мелких ранок, порезов, ушибов.

Даже самые простые синяки могут спровоцировать развитие этой проблемы. Что касается стафилококкового шока, то он возникает из-за длительного использования тампонов, после различных хирургических манипуляций.

Предупредить инфекционно-токсический шок невозможно.

Именно бактерии-сапрофиты выделяют такие токсические вещества, которые провоцируют шок. Дальше эти вредные компоненты поступают в мелкие сосуды. Это провоцирует мощный выброс адреналина и других биологических веществ активного типа.

Когда у человека пневмония и одновременно такой шок, то подобные биологические соединения вызывают спазмы артериол и венул. В итоге кровь, циркулирующая по шунтам артериовенозного типа, не способна осуществлять свои функции. Дальше это провоцирует тканевую ишемию, а также ацидоз метаболического типа.

Когда постепенно ухудшается кровоток в определенных зонах, то развивается гипоксия тканей. Анаэробный метаболизм проявляется из-за нехватки кислорода.

Дальше шок при пневмонии провоцирует следующее: кровь в капиллярах депонируется, а ее жидкая составляющая выходит в пространство между клетками. После этого проявляется гиповолемия, как относительная, а потом еще и абсолютная.

Почечная перфузия может уменьшаться. Фильтрация ухудшается. Появляются отеки, что только ускоряет процесс развития почечной недостаточности. Подобные явления проявляются и в легких.

Вот почему опасна не только пневмония, но и шок, который она провоцирует.

Инфекционно-токсический шок — клиника и лечение, шок при пневмонии и оказание неотложной помощи детям

Симптомы

Определить развитие шока при пневмонии можно по некоторым признакам. Это состояние развивается очень быстро в организме человека, а симптомы будут ярко выраженными. Уже через пару дней может наступить летальный исход. Так что опасна даже не сама пневмония, а ее последствия.

Первые симптомы считаются крайне тяжелыми. Появляются признаки, которые очень напоминают состояние больного при гриппе. Мышцы и суставы начинают сильно болеть. В желудке возникают спазмы. Больной жалуется на боли в горле, головокружение и мигрень. Резко повышается температура тела до 39°. Иногда больной страдает еще и от поноса, рвотных приступов.

Дальше пневмония развивается немного по-другому, будут симптомы шока, причем они тоже немного изменяются. Обычно для шока характерны низкие показатели артериального давления. Сердцебиение становится более частым. Больной страдает от тошноты, головокружений, потери ориентации, рвотных приступов. Он может упасть в обморок.

Появляется дисфория, помрачение сознания. Иногда возникают покраснения на коже, что напоминает обычный ожог от солнечных лучей. Такая сыпь может появиться сразу в нескольких частях тела, но чаще всего – в области паха и в подмышечных впадинах. В тех зонах, где произошло инфицирование, человек ощущает сильнейшую боль.

Рот и носовые каналы краснеют.

Также могут возникать и другие симптомы. К примеру, заражается кровь, развивается конъюнктивит. Кожные покровы могут шелушиться, т. к. ткани отмирают. Вот почему пневмония несет угрозу, а шок при этом заболевании – еще более опасное явление.

Очень часто токсический инфекционный шок еще называют септическим, эндотоксическим или бактериотоксическим. Он развивается очень резко и быстро прогрессирует. Не только пневмония требует срочного лечения. При шоке нужна немедленная медицинская помощь.

При бактериологическом шоке у человека температура может резко подняться даже до 41°. Он испытывает озноб лихорадку, усиливается интенсивность потоотделения.

Кстати, из-за активного выделения пота температура потом может снизиться до нормальных величин. Одновременно с этим кровеносное давление тоже резко начинает падать. Проявляется олигурия.

Пульс становится очень частым – примерно 120 ударов в минуту. Мочевыведение тоже нарушается.

При пневмонии во время ИТШ поражены альвеолы. Это пузырьки с тонкими стенками, которые насыщают кровь кислородом. Обычно причиной могут быть различные группы возбудителей – внутриклеточные паразиты, бактериальная, вирусная или грибковая инфекция.

Это очень тяжелое состояние, которое может развиваться как на фоне пневмонии, так и в качестве осложнения. Чаще всего шок развивается при воспалении легких, когда болезнь становится двусторонней.

Со временем кожные покровы станут чрезмерно бледными, а потом – сухими и теплыми.

Инфекционно-токсический шок — клиника и лечение, шок при пневмонии и оказание неотложной помощи детям

Стадии шока и прогноз

Существует несколько стадий токсического шока. Первая фаза называется обратимым ранним шоком. Показатель при этом – примерно 0,7 – 1. Ощущается боль в суставах и мышцах, сбивается сердечный ритм, ускоряется сердцебиение, болит живот. Возникают головные боли. Заметны различные нарушения со стороны нервной системы. Появляется паника, тревога, подавленность.

Вторая стадия называется обратимым поздним шоком. При этом кровеносное давление будет критическим – 90 мм рт. ст. Индекс шока составляет от 1 до 1,4. Пульс учащается, появляется апатия, заторможенность реакции. Возникают проблемы с кровотоком. Определить такое состояние больного можно даже визуально: кожа становится синюшней, влажной и холодной.

Инфекционно-токсический шок на третьей фазе называется обратимым устойчивым. Состояние больного начинает резко ухудшаться. Давление уже постоянно снижается, а пульс, наоборот, возрастает. Шоковый коэффициент – 1,5. Уже не только кожные покровы становятся синюшными, но и слизистые слои. Возникают признаки недостаточности различных органов.

Четвертая фаза считается наиболее опасной. Шок при этом называется необратимым уже. Наблюдается общая для организма гипотермия. Кожа имеет землистый оттенок, но при этом на теле в области суставов еще и будут пятна синюшного оттенка. Токсический шок в этом случае уже невозможно побороть.

Однако несмотря на последнюю стадию, в остальных случаях прогнозы более благоприятные. Успех зависит от диагностики и своевременного лечения. Неотложную помощь необходимо оказать как можно быстрее и профессионально. Требуется антибактериальная терапия.

Смертность очень высока при этом явлении, однако она наблюдается только в первые часы, если человеку не оказали неотложную помощь. Если инфекционно-токсический шок вызван стрептококками, то вероятность летального исхода составляет примерно 60%.

Причиной смерти может быть общая слабость многих органов, сердечная недостаточность, гипотензия. Если своевременно оказать помощь, то выздоровление наступает примерно через пару недель.

Однако всегда нужно помнить о том, что предупредить любое заболевание намного проще, чем потом лечить его.

Инфекционно-токсический шок — клиника и лечение, шок при пневмонии и оказание неотложной помощи детям

Диагностика и лечение

Инфекционно-токсический шок, прежде чем начинать лечить, требуется еще диагностировать. Существует несколько вариантов. Все можно определить по состоянию больного. Он становится бледным, хотя находится в сознании.

Появляются все симптомы шока. Центральная и периферическая части тела могут иметь разную температуру (разница между ними – примерно 4°). Шоковый коэффициент постоянно растет.

Обязательно нужно измерить кровеносное давление и пульс.

Еще до того как больного госпитализируют, требуется оказать ему неотложную помощь. Необходимо постараться согреть человека: укрыть несколькими одеялами, подложить грелки возле ног. Узкую и неудобную одежду требуется снять. В помещении должен быть свежий воздух, так что следует открыть окна.

Когда человека госпитализировали, то его переводят в отдел реанимации. Здесь назначается необходимая терапия. Перед тем как начинать использовать препараты из группы антибиотиков, рекомендуется сделать посев крови. При возможности ее нужно извлечь из очагов, где развивается инфекция.

Сложность лечения заключается не только в том, что септические процессы тяжело протекают, но требуется еще бороться с инфекцией, а также ликвидировать расстройства обменных процессов, т. к. они вызывают интоксикацию. Когда жизненно важные функции органов уже восстановились, нужно провести санацию инфекционных очагов.

Для неотложной помощи применяют Доламин, Преднизолон и кислородные ингаляции.

Рекомендации

Для полноценного лечения требуется проведение комплекса мер.

Необходимо полностью восстановить организм. Сначала следует решить основные задачи при шоке, а потом уже бороться с инфекционными очагами. После этого выводят токсины. Потом требуется стабилизация основных показателей функционирования организма. Кроме того, необходимо восполнить дефицит энергии в организме. Очень важно улучшить циркуляцию крови.

Чтобы уничтожать бактерии используются препараты из группы антибиотиков и гормонов. В качестве гормональной терапии применяют Дексаметазон и Преднизалон. Последний, кстати, поможет устранить последствия шока и аллергическую реакцию.

Дексаметазон уменьшает воспаление, аллергию, обладает противошоковыми свойствами, укрепляет иммунитет, имеет антитоксический эффект.

Инфекционно-токсический шок при пневмонии является очень редким. Он развивается из-за бактериальной инфекции, хотя причина может заключаться и в грибках, вирусах. Сама по себе пневмония является тяжелым заболеванием, однако ее опасность заключается в развитии различных осложнений, среди которых и токсический шок как одно из самых опасных состояний.

Инфекционно-токсический шок при пневмонии

Одним из осложнений, возникающих при пневмонии, является инфекционно-токсический шок. Это опасное и угрожающее жизни состояние, требующее быстрой диагностики и оказания неотложной помощи. Почему он возникает, как развивается и чем купируется – указанные вопросы имеют немалую актуальность, а потому должны быть рассмотрены подробнее.

Причины и механизмы

Инфекционно-токсический шок — клиника и лечение, шок при пневмонии и оказание неотложной помощи детям

Инфекционно-токсический шок (ИТШ) представляет собой системное гемодинамическое расстройство, возникающее в результате микробной агрессии. Причиной являются токсины различных возбудителей, имеющих значение в развитии пневмонии:

  • Бактерий (грамположительных и грамотрицательных).
  • Вирусов.
  • Грибков.

Это наиболее тяжелый шок из всех его разновидностей, встречающихся в медицинской практике. Токсины (прежде всего белковой природы) и продукты жизнедеятельности микробов оказывают негативное воздействие на мембранные структуры, систему свертывания крови и комплемента.

Это ведет к повреждению клеток, повышению проницаемости сосудистой стенки и микротромбозам. Шоковое состояние провоцирует нарушения водно-солевого обмена и метаболизма, полиорганную недостаточность.

Страдает кислородное и энергетическое обеспечение клеток, возникает тканевая гипоксия.

Наиболее опасны экзо- и эндотоксины стафило- и стрептококков (пневмококков), которые относятся к так называемым суперантигенам. Под их влиянием в рамках иммунного ответа происходит массивная активация лимфоцитов, вырабатывающих ряд биологических веществ (цитокинов). Последние способны инициируют так называемый синдром системного воспалительного ответа, являющийся основой ИТШ.

Шок при пневмонии сопровождается гемодинамическими расстройствами, возникающими на фоне системного токсикоза и приводящими к сердечно-сосудистой недостаточности.

Классификация

Инфекционно-токсический шок — клиника и лечение, шок при пневмонии и оказание неотложной помощи детям

Согласно общепринятой классификации, ИТШ при пневмонии развивается в несколько этапов. Обратимый шок имеет следующие стадии:

  • Ранний (компенсированный).
  • Поздний (субкомпенсированный).
  • Устойчивый (декомпенсированный).

Далее идет необратимая фаза, которая, по сути, является терминальным состоянием. Эту классификацию часто используют в клинической практике для определения тяжести шока.

Читайте также:  Ягоды ландыша ядовиты или нет — симптомы отравления и первая помощь пострадавшему

Симптомы

Клиническая картина ИТШ складывается из локального синдрома, обусловленного воспалением в легких, и системных расстройств. Первый проявляется одышкой, кашлем, болями в груди или животе (при нижнедолевой пневмонии). На этом фоне характерны:

  • Лихорадка.
  • Гипотония (падение артериального давления).
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение).

Из-за недостатка кровообращения страдают внутренние органы, что проявляется олигоурией (уменьшением объема мочи), желтухой, тошнотой и рвотой. К ранним признакам шока относят нервно-психические нарушения, которые соответствуют стадии шока:

  • Возбуждение и беспокойство.
  • Апатия и заторможенность.
  • Сопор и кома.

На фоне бледности и цианоза кожа и слизистые оболочки при выраженном ИТШ покрываются геморрагической сыпью, что говорит о развитии ДВС-синдрома. В терминальной стадии наблюдаются признаки отека легких и головного мозга, происходит остановка сердца и дыхания.

Клиническая картина шока, осложняющего течение пневмонии, характеризуется нарастающими системными расстройствами.

Дополнительная диагностика

Инфекционно-токсический шок — клиника и лечение, шок при пневмонии и оказание неотложной помощи детям

Клиническое обследование при шоке играет второстепенную роль. Важное значение в диагностике патологии и определении источника токсинемии имеют лабораторно-инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, тромбоциты, эритроциты, СОЭ).
  • Общий анализ мочи (форменные элементы, цилиндры, белок).
  • Биохимические показатели (электролиты, почечные и печеночные пробы, коагулограмма, фибриноген, оксигенация, глюкоза, белковый спектр).
  • Рентгенография органов грудной клетки.

На основании полученных результатов делается заключение об основной патологии и ее осложнениях. Все исследования должны проводиться в ургентном порядке и на фоне проводимых мероприятий неотложной коррекции.

Лечение

Терапия инфекционно-токсического шока при пневмонии преследует ряд задач: нормализация гемодинамики, устранение полиорганной недостаточности и ДВС-синдрома, коррекция водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния. Большое значение имеют сроки оказания медицинской помощи, а объем мероприятий определяется стадией шока. В комплексе интенсивной терапии используются:

  • Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон).
  • Симпатомиметики (добутамин, адреналин).
  • Инфузионные растворы (Рингера, Лактосоль).

Противомикробные препараты подбираются с учетом типа возбудителя. При подозрении на грамотрицательную флору необходимо использовать медикаменты с бактериостатическими свойствами, чтобы не усилить токсинемию, возникающую из-за разрушения патогенов. После купирования шока осуществляют терапию, направленную на лечение пневмонии.

При бактериальной пневмонии есть опасность развития инфекционно-токсического шока. Это неотложное состояние, при котором развиваются гемодинамические расстройства, ведущие к полиорганной недостаточности. И медицинская помощь при шоке должна быть оказана в кратчайшие сроки.

Оказание помощи при инфекционно-токсическом шоке

При тяжелых инфекционных поражениях грозным осложнением является развитие синдрома ИТШ – инфекционно-токсического шока.

Это состояние характеризуется резким угнетением всех функций организма, в первую очередь, жизненно важных – кровообращения, дыхания и нервной системы. Летальность составляет 60-80%.

Патология развивается быстро, требует экстренной помощи. Важно знать признаки инфекционно-токсического шока и уметь принять необходимые меры.

Причины развития патологического состояния

Само название синдрома ИТШ говорит о том, что условием для его развития является наличие в организме инфекции и токсинов. Когда иммунная система и лечебные мероприятия сдерживают развитие патогенных микробов, с выведением выделяемых ими токсинов организм постепенно справляется, наступает выздоровление.

Если же иммунитет ослаблен, не проводится адекватное лечение, возбудители заболеваний получают бурное развитие, выделяя огромное количество продуктов своей жизнедеятельности – токсинов. Это может произойти при любой инфекции:

  • Гнойных ранах, абсцессах,
  • Воспалении придаточных пазух носа,
  • Воспалительном процессе в любом органе (пневмонии, гепатите и абсцессе печени и других),
  • Детских инфекциях (скарлатине, кори),
  • Грибковых поражениях,
  • Вирусных инфекциях,
  • В послеродовом периоде при септической инфекции,
  • В период менструаций при длительном пользовании влагалищными тампонами.

Главными «виновниками» токсемии являются стафилококки, стрептококки, пневмококки и выделяющие эндотоксины.

Всасываясь в кровь, они поражают в первую очередь стенки капилляров, в которых происходит обмен – микроциркуляция.  Сначала происходит их спазм, уменьшение поступление крови в органы и ткани, затем он быстро сменяется параличом.

Возникает застой крови, резкое падение давления, острая гипоксия (нехватка кислорода), развивается синдром ПОН – полиорганная недостаточность.

Классификация ИТШ в зависимости от степени его развития

В течении инфекционно-токсического шока выделяют 2 стадии: обратимая и необратимая. Они отражают степень его развития по нарастанию патологических изменений.

На обратимой стадии в организме происходят изменения, которые еще можно устранить и сохранить жизнь больному, если вовремя оказана квалифицированная медицинская помощь.

В обратимой стадии инфекционно-токсического шока также выделяют 3 этапа развития:

  • Фаза раннего обратимого шока – начальные изменения в виде спазма капилляров, дефицита кровотока и гипоксии тканей,
  • Фаза позднего обратимого шока – развивается паралич капилляров, замедление кровотока, застой крови, депонирование ее на периферии, нарастание гипоксии и начало процесса разрушения клеток наиболее уязвимых органов (мозга, эндокринной системы, печени),
  • Фаза устойчивого обратимого шока – прогрессирует гипоксия, нарушается кислотно-щелочное равновесие, застой крови приводит к повышению ее свертываемости, развивается синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), при котором в сосудах образуются тромбы, а лишенная факторов свертывания кровь просачивается сквозь стенки расширенных капилляров, образуя множественные кровотечения – тромбогеморрагический синдром, нарастает процесс разрушения и недостаточности органов,

При необратимой стадии циркуляция крови из-за образования тромбов и геморрагий резко нарушается, в органах появляются участки некроза (омертвения), они перестают функционировать и организм погибает.

Симптомы патологии

Клиника инфекционно-токсического шока зависят от стадии синдрома ИШТ:

  • В ранней фазе артериальное давление в пределах нормы, и даже может быть несколько повышено, учащается сердцебиение до 100 ударов в минуту, появляется общая слабость, головные и мышечные боли, чувство тревоги, нервное возбуждение и температура тела повышена до 39-41°,
  • В фазе выраженного обратимого шока резко падает давление (верхнее ниже 90 мм рт. ст.), пульс выше 100 ударов в минуту, учащается дыхание, возбуждение сменяется заторможенностью и апатией. Кожа принимает бледно-серую окраску, влажная и прохладная на ощупь,

Часто между отдельными фазами нет четкой границы, при молниеносном течении шока обратимая стадия может быть очень короткой.

  • При наступлении фазы устойчивого шока состояние резко ухудшается, давление падает до 70 мм рт. ст. и ниже, пульс нитевидный, частый, рефлексы и чувствительность снижены, температура тела снижается до 35-34°. Появляются признаки недостаточности органов: уменьшение выделения мочи, увеличение печени и желтизна кожи и выраженная одышка. Кожа синюшной окраски, начинается ее отслойка,
  • Необратимая стадия – крайне тяжелое состояние. Больной без сознания, все функции резко угнетены, пульс только на сонной артерии, слабый, дыхания поверхностные, редкие, прекращается функция почек, по телу на фоне цианоза появляются синие пятна из-за застоя венозной крови. Температура тела падает до 32° и ниже. Быстро развивается коматозное состояние, которое переходит в клиническую смерть.

Первая помощь больному

При обнаружении любого из перечисленных симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь и приступить к выполнению следующих действий по оказанию доврачебной помощи при инфекционно-токсическом шоке:

  • Уложить больного на горизонтальную поверхность, приподнять ножной конец, чтобы усилить приток крови к голове,
  • Расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить приток свежего воздуха,
  • Если есть возможность, взять в аптеке баллончик или подушку с кислородом, дать подышать через увлажненную марлю или ткань,
  • Контролировать количество выделенной мочи,
  • При высокой температуре тела положить холод в области крупных сосудов – на шее, в паху, положить холод на голову – в область лба, висков, темени и затылка,
  • Если больной в состоянии глотать, нужно дать выпить ему сладкий горячий чай, медовую воду или раствор глюкозы,
  • Если больной без сознания, следить, чтобы язык не перекрыл дыхательные пути, для этого нижнюю челюсть слегка выдвигают вперед или с помощью пальцев, обернутых марлей, поддерживают язык,
  • Постоянно следить за пульсом, частотой дыхательных движений и измерять артериальное давление.

Если до приезда скорой помощи у больного произошла остановка дыхания, исчез пульс и дыхание нужно выполнить простейшие реанимационные мероприятия – закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

Оказание медицинской помощи при синдроме ИТШ

Алгоритм действий при оказании неотложной врачебной помощи направлен на восстановление и поддержание жизненно необходимых функций – кровообращения, дыхания и мочевыделения. При шоке показана экстренная госпитализация в реанимационное отделение, поэтому к таким больным выезжает специализированная бригада.

При необходимости на месте проводятся реанимационные мероприятия: подключается аппарат искусственного дыхания с кислородом, при остановке сердца выполняют его «запуск» с помощью массажа, дефибриллятора или внутрисердечной инъекции.

Больному подключают внутривенную инфузию для восполнения объема циркулирующей крови, профилактики тромбообразования, восстановления гемодинамики, микроциркуляции, почечной фильтрации, куда входят такие препараты:

  • Раствор глюкозы с инсулином,
  • Реополиглюкин,
  • Гепарин,
  • Раствор альбумина (Белка),
  • Кортикостероиды (Преднизолон),
  • Мочегонные (Фуросемид и Лазикс).

Все эти мероприятия при инфекционно-токсическом шоке по оказанию экстренной медицинской помощи являются противошоковыми.

Лечение инфекционно-токсического шока

Больные с инфекционно-токсическим шоком проходят лечение в условиях реанимационного стационара или интенсивной терапии инфекционного отделения. Пациента подключают к аппарату ингаляции, монитору для контроля за всеми параметрами, ставят внутривенный катетер для вливаний, катетер в мочевой пузырь и зонд в желудок.

После выведения из шокового состояния и стабилизации гемодинамики к лечению подключают препараты, направленные на борьбу с инфекцией: антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, противовирусные и иммунные препараты.

Их назначают после срочного лабораторного исследования крови, выявления возбудителя и определения его чувствительности к препаратам. Наиболее используемые антибиотики при лечении патологии:

  • Цефазолин,
  • Даптомицин,
  • Клоксациллин,
  • Линезолид и другие.

При необходимости назначают противогрибковые препараты (Метронидазол и аналоги). Для успешной борьбы с инфекцией вводят специфические иммуноглобулины и сыворотки.

Больной проходит все необходимое обследование – лабораторное, инструментальное и томографическое. В тяжелых случаях для быстрой очистки крови подключают аппарат ЭГ (экстракорпоральной гемосорбции).

Инфекционно-токсический шок у детей

У детей развитие инфекционно-токсического шока отличается особо быстрым и тяжелым течением. Причиной чаще всего является позднее обращение к врачу за помощью и самолечение при различных воспалительных заболеваниях. Группу риска составляют дети:

  • Отстающие в развитии,
  • Содержащиеся в неблагоприятных условиях,
  • С дефицитом питания,
  • С врожденными аномалиями,
  • Недоношенные дети,
  • С острыми и хроническими заболеваниями – бронхитом, пневмонией, синуситом, нефритом, кандидозом и другими инфекциями.

Клиническая симптоматика, как правило, начинается с высокой температуры тела и заторможенности ребенка, быстро нарушаются все функции организма.  Алгоритм первой помощи такой же, как и у взрослых, первым делом нужно обязательно вызвать скорую помощь. Лечение проводится в условиях специализированного детского реанимационного отделения.

Инфекционно-токсический шок при пневмонии

Тяжелые формы пневмонии, особенно двусторонней могут быть причиной грозного осложнения – развития инфекционно-токсического шока. Возбудителями чаще всего бывают золотистый стафилококк и пневмококк. Группу риска составляют люди с ослабленным иммунитетом – дети младшего возраста, старики, а также перенесшие вирусные и другие инфекции.

Шок протекает особенно тяжело, в первую очередь повреждаются легочные альвеолы, поэтому превалируют признаки дыхательной недостаточности – одышка, кашель, синюшность кожи на фоне высокой температуры.

Появляется гипоксия, которая быстро усугубляется нарушением гемодинамики, нарастает полиорганная недостаточность, развивается коматозное состояние. Нужно с особым вниманием относиться к простудным и другим инфекциям, поражающим дыхательные пути, всегда обращаться к врачу к помощью и проходить полный курс лечения.

Читайте также:  Как правильно наложить жгут на бедро: алгоритм действий и типичные ошибки установки кровоостанавливающей повязки

Возможные осложнения

Высокая летальность от инфекционно-токсического шока обусловлена именно наличием осложнений, таких как:

  • Синдром ДВС или тромбогеморрагический синдром, возникновение тромбозов, кровотечений,
  • Острая дыхательная недостаточность,
  • Острая недостаточность функции печени, почек,
  • Отек головного мозга,
  • Острая недостаточность кровообращения,
  • Метаболический ацидоз (нарушение кислотно-щелочного равновесия со сдвигом в кислую сторону),
  • Коматозное состояние.

Прогноз при ИТШ благоприятен только в случаях своевременного обращения и адекватного лечения, восстановление длится в среднем 3-4 недели.

В тяжелых случаях, если больного удается спасти, могут развиться последствия в виде энцефалопатии (мозговых нарушений), дистрофических изменений в печени, почках и других органах.

Профилактические меры

В основе предупреждения шока лежит внимательное отношение к своему здоровью и здоровью своих близких. В это понятие входят:

  • Здоровый образ жизни, полноценное питание, физическая активность и закаливание для формирования надежного иммунитета,
  • Регулярное прохождение медицинских осмотров,
  • Своевременное обращение к врачу с простудными заболеваниями и другими инфекциями, различными повреждениями кожных и слизистых покровов,
  • Женщинам с воспалительными заболеваниями половой системы, после родов согласовывать с врачом возможность применения различных средств контрацепции и гигиенических тампонов согласовывать с врачом.

Инфекционно-токсический шок часто бывает расплатой за беспечное отношение к здоровью. Его лечение очень сложное и далеко не всегда эффективное, однако профилактика доступна и гораздо более результативна.

Инфекционно-токсический шок — клиника и лечение, шок при пневмонии и оказание неотложной помощи детям

Инфекционно-токсический шок: симптомы и лечение ИТШ, неотложная помощь

Инфекционно-токсический шок – неспецифическое патологическое состояние, вызванное влиянием бактерий и токсинов, которые они выделяют. Такой процесс может сопровождаться различными нарушениями – метаболическими, нейрорегуляторными и гемодинамическими.

Это состояние человеческого организма относится к неотложным и требует немедленного лечения. Заболевание может поразить абсолютно любого человека, вне зависимости от пола и возрастной группы.

В международной классификации болезней (МКБ 10), синдром токсического шока имеет собственный код – А48.3.

Онлайн консультация по заболеванию «Инфекционно-токсический шок».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Причиной возникновения такого недуга является тяжёлое протекание инфекционных процессов. Инфекционно-токсический шок у детей очень часто формируется на основе пневмонии. Развитие такого синдрома полностью зависит от возбудителя этого недуга, состояния иммунной системы человека, наличия или отсутствия лекарственной терапии, интенсивности воздействия бактерии.

Характерные симптомы заболевания – это сочетанием признаков острой недостаточности кровообращения и массивного воспалительного процесса. Зачастую внешнее выражение развивается довольно быстро, особенно в первые несколько суток прогрессирования основного заболевания.

Самым первым симптомом является сильный озноб. Немного позже проявляется повышенное потоотделение, интенсивные головные боли, судороги, эпизоды потери сознания.

У детей такой синдром проявляется несколько иначе – частой рвотой, не имеющей ничего общего с употреблением пищи, диареей и постепенным усилением болезненности.

Диагностика инфекционно-токсического шока состоит из обнаружения болезнетворного микроорганизма в анализах крови пациента. Лечение недуга основывается на применении лекарственных препаратов и специальных растворов.

Поскольку такой синдром является очень тяжёлым состоянием, то до того как пациент поступит в медицинское учреждение, ему необходимо оказать первую помощь. Прогноз синдрома токсического шока относительно благоприятный и зависит от своевременной диагностики и эффективной тактики терапии.

Тем не менее вероятность летального исхода составляет сорок процентов.

Этиология

Причинами прогрессирования подобного состояния является совокупность протекания острого инфекционного процесса и ослабленного иммунитета человека. Такой синдром является частым осложнением следующих заболеваний:

Другими неспецифическими факторами развития инфекционно-токсического шока у детей и взрослых, являются:

  • хирургическое вмешательство;
  • какое-либо нарушение целостности кожного покрова;
  • патологическая родовая деятельность;
  • осложнённое абортивное прерывание беременности;
  • аллергические реакции;
  • ВИЧ или СПИД;
  • злоупотребление наркотическими веществами.

Ещё одной причиной возникновения такого состояния является использование представительницами женского пола гигиенических тампонов.

Это обусловлено тем, что во время использования такого предмета во время менструации, в женский организм может проникнуть золотистый стафилококк, который вырабатывает опасные токсины. Зачастую заболевание поражает девушек и женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати лет.

Смертность в таком случае составляет шестнадцать процентов. Кроме этого, зафиксированы случаи появления такого расстройства из-за использования вагинальных контрацептивов.

Патогенез инфекционно-токсического шока заключается в поступлении большого количества токсических веществ в кровеносную систему. Этот процесс влечёт за собой выброс биологически активных веществ, что приводит к нарушению циркуляции крови.

Разновидности

Существует классификация синдрома токсического шока в зависимости от степени его развития. Такое разделение основано на тяжести проявления симптомов. Таким образом, выделяют:

  • начальную степень – при которой артериальное давление остаётся неизменным, но возрастает ЧСС. Она может достигать ста двадцати ударов в минуту;
  • степень средней тяжести – характеризуется прогрессированием симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы. Сопровождается снижением систолического АД и учащением сердцебиения;
  • тяжёлую степень – значительное падение показателей систолического тонуса (давление достигает семидесяти миллиметров ртутного столба). Увеличивается показатель шокового индекса. Нередко наблюдается лихорадка и снижение объёмов испускаемой урины;
  • осложнённую стадию – отличается развитием необратимых изменений во внутренних органах и тканях. Кожный покров пациента принимает землистый оттенок. Нередко отмечается коматозное состояние.

В зависимости от возбудителя различают:

  • стрептококковый синдром – возникает после родовой деятельности, инфицирования ран, порезов или ожогов кожи, а также является осложнением после инфекционных расстройств, в частности пневмонии;
  • стафилококковый токсический шок – зачастую развивается после хирургических операций и использования гигиенических тампонов;
  • бактериально-токсический шок – возникает по причине заражения крови и может осложнить любую стадию сепсиса.

Симптомы

Симптомы токсического шока характеризуются быстрым проявлением и усилением. Основными признаками считаются:

  • снижение показателей артериального давления, частота сердцебиения при этом увеличивается;
  • внезапное повышение показателей температуры тела, вплоть до лихорадки;
  • интенсивные головные боли;
  • приступы рвоты, которые не связаны с приёмом пищи;
  • диарея;
  • спазмы желудка;
  • сильная мышечная боль;
  • головокружение;
  • припадки судорог;
  • эпизоды кратковременной потери сознания;
  • отмирание тканей – только в случаях инфицирования из-за нарушения целостности кожного покрова.

Кроме этого, наблюдается развитие сердечной, дыхательной и почечной недостаточности. Подобный синдром у маленьких детей выражается более сильными интоксикационными признаками и постоянными скачками показателей АД и пульса. Синдром токсического шока от тампонов выражается аналогичными признаками, к которым присоединяется высыпание на коже стоп и ладоней.

Осложнения

Довольно часто люди принимают вышеуказанные симптомы за простуду или инфекцию, отчего не спешат обращаться за помощью к специалистам. Без своевременной диагностики и лечения может развиться ряд необратимых осложнений инфекционно-токсического шока:

  • нарушение циркуляции крови, отчего внутренние органы не получают должного объёма кислорода;
  • острая дыхательная недостаточность – формируется по причине сильного поражения лёгких, особенно если возникновение синдрома было спровоцировано пневмонией;
  • нарушение свёртываемости крови и повышенная вероятность формирования тромбов, что может вызвать обильные кровоизлияния;
  • почечная недостаточность или полный отказ функционирования этого органа. В таких случаях лечение будет состоять из пожизненного диализа или проведения операции по трансплантации.

Несвоевременно оказанная неотложная помощь и неправильная терапия приводят к летальному исходу пациента в течение двух дней после выражения первых симптомов.

Диагностика

Диагностические мероприятия при синдроме токсического шока направлены на обнаружение возбудителя недуга.

Перед выполнением лабораторных и инструментальных обследований пациента, врачу необходимо тщательно изучить историю болезни человека, определить интенсивность проявления симптомов, а также провести осмотр.

Если причиной появления такого состояния стало использование тампонов, то пациенткам обязательно показан осмотр у гинеколога.

К другим методикам диагностики относятся:

  • проведение общих и биохимических анализов крови – основной способ выявления возбудителя;
  • измерение количества испускаемой урины за сутки – при таком недуге объёмы суточной мочи буду намного меньше, нежели у здорового человека;
  • инструментальные обследования, которые включают в себя КТ, МРТ, УЗИ, ЭКГ и др. — направленные на выяснение степени поражения внутренних органов.

Опытный специалист может без труда определить инфекционно-токсический шок по внешнему виду пациента.

Лечение

Перед осуществлением терапии в условиях медицинского учреждения, необходимо оказать больному неотложную первую помощь. Такие мероприятия состоят из нескольких этапов, к которым относятся:

  • избавление пострадавшего от узкой и тесной одежды;
  • обеспечение горизонтального положения, так чтобы голова была немного приподнята по отношению ко всему туловищу;
  • под ноги необходимо положить грелку;
  • дать возможность притока свежего воздуха.

Этими действиями ограничивается неотложная помощь, которую выполняет не специалист.

После транспортировки пациента в медицинское учреждение начинается интенсивное лечение инфекционно-токсического шока при помощи медикаментов. Зачастую для активного уничтожения бактерии используются гормональные вещества, антибиотики и глюкокортикоиды. Применение медикаментов носит индивидуальный характер и зависит от возбудителя недуга.

Если инфицирование произошло по причине использования тампонов или вагинальных контрацептивов, то лечение состоит в том, чтобы немедленно удалить их из организма. Для этого может понадобиться выскабливание, а полость обрабатывается антисептическими препаратами.

Профилактика

Профилактические мероприятия от синдрома токсического шока состоят в соблюдении нескольких правил:

  • своевременного устранения заболеваний, которые могут стать причиной развития подобного состояния. В большинстве случаев у детей и взрослых это пневмония;
  • всегда следить за чистотой кожного покрова, а при возникновении какого-либо нарушения целостности немедленно обрабатывать поражённое место антисептическими веществами;
  • делать перерывы в использовании тампонов во время протекания менструации. Чередовать прокладки и тампоны каждые две менструации, а также своевременно менять такое гигиеническое средство.

Прогноз недуга будет благоприятным только в том случае, если будет своевременно оказана первая помощь, выявлена причина такого состояния, а также начато медикаментозное лечение.

Оказание помощи при инфекционно-токсическом шоке. Инфекционно токсический шок у детей

Само название синдрома ИТШ говорит о том, что условием для его развития является наличие в организме инфекции и токсинов. Когда иммунная система и лечебные мероприятия сдерживают развитие патогенных микробов, с выведением выделяемых ими токсинов организм постепенно справляется, наступает выздоровление.

Если же иммунитет ослаблен, не проводится адекватное лечение, возбудители заболеваний получают бурное развитие, выделяя огромное количество продуктов своей жизнедеятельности – токсинов. Это может произойти при любой инфекции:

  • Гнойных ранах, абсцессах;
  • Воспалении придаточных пазух носа;
  • Воспалительном процессе в любом органе (пневмонии, гепатите и абсцессе печени и других);
  • Детских инфекциях (скарлатине, кори);
  • Грибковых поражениях;
  • Вирусных инфекциях;
  • В послеродовом периоде при септической инфекции;
  • В период менструаций при длительном пользовании влагалищными тампонами.

Главными «виновниками» токсемии являются стафилококки, стрептококки, пневмококки и выделяющие эндотоксины.

Всасываясь в кровь, они поражают в первую очередь стенки капилляров, в которых происходит обмен – микроциркуляция.  Сначала происходит их спазм, уменьшение поступление крови в органы и ткани, затем он быстро сменяется параличом.

Возникает застой крови, резкое падение давления, острая гипоксия (нехватка кислорода), развивается синдром ПОН – полиорганная недостаточность.

Симптомы токсического шока

Заболевание резко прогрессирует и летальный исход возможен уже на вторые сутки. Первыми симптомами, указывающими на развитие токсического шока, являются:

  1. Появление признаков гриппозного заболевания (головная боль, боль в горле, ломота в мышцах, спазмы в животе);
  2. Внезапный скачок температуры тела до 39оС;
  3. Низкое кровяное давление и головокружение, обморок
    , тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, тревожность, спутанность сознания;
  4. Покраснение слизистых ротовой полости и носа, сыпь, локализованная в подмышечных впадинах и паху, напоминающая солнечный ожог;
  5. Тянущая боль в области инфицированной раны.
Читайте также:  Влияние цинка на организм человека: симптомы отравления и переизбытка металла, осложнения и последствия передозировки

При появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Более поздние симптомы могут включать в себя такие проявления болезни как:

  • Конъюнктивит
    или  блефарит
    ;
  • Некроз кожи;
  • Заражение крови (сепсис);
  • Шелушение кожной ткани на подошвах ног и на руках.

Как правило, симптомы токсического шока зависят от вида возбудителя:

  1. Стрептококковая инфекция чаще всего может развиться в послеродовой и послеоперационный период, при небольших порезах кожи (даже весьма незначительных), а также как осложнение гриппа или пневмонии.
  2. Стафилококковая инфекция может возникнуть при неправильном использовании тампонов во время менструального цикла или после такой хирургической процедуры, как например, операция на носовой полости с тампонированием.

Последствия

Даже в случае успешной борьбы за жизнь последствия могут быть тяжелыми. В частности, крайне сложно проходит восстановление от пребывания на аппаратах жизнеобеспечения или отказа органов.

Осложнения

Чем опасен инфекционно-токсический шок для малыша? В первую очередь происходит поражение многих внутренних органов и систем.

  •  Возможно развитие почечной и надпочечной недостаточности.        
  • Отёк лёгких и затруднение дыхания.       
  •  Развитие ДВС-синдрома.        
  • Поражение печени и развитие острой печёночной недостаточности.        
  • Проблемы в работе системы кровообращения.        
  • Возникновение отёка головного мозга.        
  • При несвоевременной медицинской помощи возможен летальный исход ребёнка. Высокая смертность отмечается при развитии стрептококка в детском организме.        
  • Если помощь была оказана вовремя, прогноз выздоровления благоприятный.       
  •  Ребёнок выздоравливает через 2-3 недели после правильно подобранного лечения.

Инфекционно-токсический шок: неотложная помощь

Неотложная помощь пациентам с инфекционно-токсическим шоком должна начинается еще на догоспитальном этапе.

До приезда врача следует принять такие меры:

  • согреть человека, под ноги положить грелку,
  • снять или расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
  • Сразу же после госпитализации пациента в реанимационное отделение, нужно начать терапию.
  • До назначения антибиотиков делается посев крови, а так же, если возможно, посев из очагов инфекции.
  • Сложность и тяжесть течения септического процесса требует лечения направленного не только на борьбу с микроорганизмами, но и на ликвидацию метаболических расстройств, вызванных интоксикацией и гипоксией.
  • Интенсивная терапия начинается безотлагательно у пациентов с гипотензией и признаками органной гипоперфузии.
  • Целями терапии является:
  • устранение признаков острой дыхательной недостаточности. По показанием перевод на ИВЛ,
  • нормализация показателей центральной и периферической гемодинамики под контролем ЦВД,
  • лечение ДВС-синдрома,
  • коррекция показателей водно-электролитного баланса и КЩС,
  • лечение аллергического компонента шока.

После восстановления жизненно важных функций – санация очага инфекции.

Для неотложной помощи используют:

  • внутривенно-капельное введение 200мг допамина,
  • преднизолон в дозе 10-15 мг/кг/сутки,
  • ингаляции кислородом.

Для коррекции гемореологических нарушений:

  • гепарины нефракционные,
  • раствор реополиглюкина,
  • 10% раствор альбумина,
  • 10% раствор глюкозы с инсулином,
  • 0.9% расвор NaCl,
  • строфантин 0.05%
  • кокарбоксилаза,
  • эуфиллин,
  • лазикс,
  • антиферментная терапия – контрикал.
  1. Антибактериальные препараты – цефалоспорины, аминогликозиды.
  2. При необходимости усилить ионотропный эффект, назначается еще добутамин, который повышает сердечный выброс и улучшает снабжение кислородом миокарда.
  3. Отсутствие эффекта через 4-5 суток адекватной антибактериальной терапии может наблюдаться в случае:
  1. Недостаточной хирургической санации очага;
  2. Формировании других очагов инфекции.

Оказание помощи до приезда скорой помощи

Важно при наличии симптомов инфекционно-токсического шока оказать своевременную помощь. В первую очередь нужно вызвать врачей, не стоит затягивать, иначе это может привести к летальному исходу.

При первых симптомах инфекционно-токсического шока проводится неотложная помощь, которая состоит из следующих мероприятий:

  1. Рекомендуется измерить давление, температуру тела, выполнить подсчет частоты дыхания.
  2. Обязательно устанавливается точный период ухудшения состояния больного.
  3. Выполняется согревание больного. Для этого под ноги подкладывается грелка.
  4. Снимаются все ремни, а также одежда, доставляющая сильный дискомфорт.

Специфика клинических проявлений

Состояние инфекционного шока возникает как ответ организма на структурные клеточные компоненты бактерий или вирусов, которые проникли в кровь в значительном количестве. Их фрагменты заставляют лейкоциты активироваться настолько, что организм «запускает» неконтролируемый выпуск биологически активных веществ. Их называют цитокины.

У здорового человека цитокины играют защитную роль, помогая поддерживать баланс в организме. Однако в случае с ИТШ их появляется так много, что они становятся агрессивны к органам и системам. Точка соприкосновения агрессоров – стенка сосудов. А так как сосудистая сеть пересекает все органы, цитокины имеют возможность проникнуть и поразить каждый из них.

Самые незавидные позиции у легких: именно через них происходит транспортировка всех запасов крови в организме. Пытаясь «отфильтровать» токсины, они поражаются больше других органов. Почки – занимают второе место по интоксикации, затем поражается сердце и сосуды.

Признаков инфекционного поражения несколько. Они определяются во время визуального осмотра:

  1. Диагностированное заболевание инфекционного характера.
  2. Главный показатель шокового состояния проявляется снижением артериального давления. Особое внимание уделяют систолическому показателю. Его падение на 30% от обычных показателей является сигналом о наступлении шока.
  3. При повышенной температуре тела отмечается боль в горле и ломота костей.
  4. Тахикардия.
  5. Снижение количества мочеиспускания.
  6. Кожа холодная и липкая, имеет бледный, почти белый оттенок.
  7. Сознание пациента спутанное, начинается частая рвота, обмороки.
  8. Больной находится в постоянном состоянии тревожности.
  9. На подошвенных частях стопы, ладонях и в подмышечной впадине появляется мелкая сыпь. Слизистые и кожа становятся красными.
  10. Усиление боли в инфицированном участке.

Любой из этих признаков является сигналом к немедленной госпитализации. Стремительное развитие патологии без медицинского вмешательства приведет к летальному исходу уже через 1-2 суток.

Через 10-12 часов после «запущенного» процесса интоксикации к приведенным выше симптомам добавятся следующие:

  • Заражение крови;
  • На ногах и руках кожа шелушится;
  • Полное отмирание клеток кожи.

Симптоматика будет иметь определенные черты в зависимости от количества и степени повреждения органов.

Выделяют 4 стадии инфекционно-токсического шока, каждая из которых имеет свои особенности.

  • Стадия 1. Компенсированный период.

Температурные показатели тела стремительно и резко повышаются до 39 градусов. Наблюдается учащенность дыхания и пульса, однако эти показатели могут на непродолжительное время приходить в норму. Пациент испытывает беспокойство, у него болит голова.

  • Стадия 2. Развитие компенсированного периода.

Снижение показателей артериального давления, причем диастолические данные могут не прослушиваться вообще. При ярко выраженной тахикардии очень слабый пульс. Пациент вял и апатичен. Отекает лицо и сбивается дыхание.

Появляются признаки недостаточности кровообращения: кожа становится холодной и влажной, синеет.

  • Стадия 3. Субкомпенсированный период.

Человек постоянно находится на грани потери сознания. Пульс нитевидный на фоне усиливающейся тахикардии. Показатели артериального давления и температуры тела достигают критически низких показателей, полное отсутствие выделения мочи. Кожа покрывается пятнами, напоминающими синяки. Ноги, руки и ногти становятся синими.

Лицо пациента напоминает маску, суженные зрачки не реагируют на свет. Появляется судорожный синдром.

У пациента отсутствует сознание, увеличивается проявление судорожного синдрома. Кожные покровы приобретают землистый цвет.

  Травы для очистки печени, почек и желчного пузыря

Степени инфекционного поражения могут несколько отличаться в зависимости от причины, вызвавшей патологию.

Обратите внимание!

Специфическое проявление интоксикации, которое указывает на развитие ИТШ, – мелкие точки красного цвета на теле, которые напоминают солнечные ожоги.

У малышей симптоматика развивается быстрее. У них практически сразу наблюдается резкое повышение температурных показателей тела до критических отметок, рвота и судорожный синдром.

Клиническая картина, симптомы инфекционно-токсического шока

Симптомы данной патологии представляют собой комплекс признаков инфекции и острой сосудистой недостаточности. Температура тела возрастает до 40-41 градусов. Характерны сильный озноб, потливость. Головная боль становится постоянной и выраженной. Возникает рвота, судороги, угнетение сознания.

Стадии инфекционно-токсического шока

В клинической картине шока можно выделить определенные стадии.

Когда шок компенсирован, то больной ощущает тревожность, он возбужден, совершает много движений. Сознание при этом ясное, конечности теплые. Артериальное давление немного снижается, а сердцебиение умеренно учащается. Кожа бледно-розовая, может отмечаться покраснение лица. Бывают боли в различных отделах живота, понос или рвота. Снижается объем выделяемой мочи.

В стадии субкомпенсации пациент становится заторможенным. Повышенная температура меняется на нормальную или немного пониженную. Кожа бледнеет, на ее поверхности выступает пот. Синеют ногти и кончик носа. Появляется одышка. Пульс слабый, сердцебиение более 140 ударов в минуту. Тоны сердца становятся глуше. Давление снижается еще больше – ниже 80/60 мм.рт.ст. Моча практически не выделяется.

Во время декомпенсации больной в прекоматозном состоянии или без сознания. Дыхание поверхностное, неритмичное. Могут наступить судороги. Кожа бледно-синюшная, холодная. Пульс нитевидный, может не прощупываться. Давление меньше 60/40 мм.рт.ст. Мочи нет.

Прогноз при двух последних стадиях крайне неблагоприятный, так как в это время уже наступает нарушение работы большинства или всех внутренних органов.

Осложняется инфекционно-токсический шок синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, смертность при котором составляет 99%.

Диагностика данного патологического состояния основывается на обнаружении микроорганизмов в анализах крови. Проводят также необходимые общие и биохимические анализы, инструментальные методы для выяснения степени вовлечения в процесс внутренних органов.

Лечение инфекционно-токсического шока

В отделении реанимации больному продолжают проводить искусственную вентиляцию легких и кислородную терапию (с помощью маски либо носового катетера). Давление измеряют каждые 10 минут, а когда состояние стабилизируется – каждый час.

Также регулярно проверяют количество выводимой мочи. Если показатели достигают значений 0,5 мл/мин. – 1,0 мл/мин, это говорит об эффективности проводимых реанимационных мероприятий.

В обязательном порядке проводят инфузионную терапию. Она подразумевает введение внутривенно кристаллоидного раствора (1,5 литра), «Альбумина» или «Реополиглюкина» (1,5-2,0 л). Дозы даны для взрослых. Для детей их рассчитывают на кг веса.

Для восстановления кровотока в почках вводят «Доламин». Дозировка:50 мг средства в 250 мл глюкозы 5%.

Для восстановления кровотока в сосудах вводят глюкокортикостероиды. Тем, у кого ИТШ первой степени, «Преднизолон» внутривенно вводится каждые 6 -8 часов, а больным с третьей и второй степенью шока – каждые 3-4 часа.

Если наблюдается гиперкоагуляция ДВС синдрома, вводят «Гепарин». Сперва это делается струйно, а затем капельно. При этом показатели свертываемости крови необходимо держать под контролем постоянно.

Также больному проводят антибактериальную терапию и детоксикацию организма.

После выведения пациента из ИТШ, интенсивное лечение продолжают, чтобы исключить любую недостаточность (сердечную, легочную, почечную).

Профилактика

Профилактические мероприятия от синдрома токсического шока состоят в соблюдении нескольких правил:

  • своевременного устранения заболеваний, которые могут стать причиной развития подобного состояния. В большинстве случаев у детей и взрослых это пневмония;
  • всегда следить за чистотой кожного покрова, а при возникновении какого-либо нарушения целостности немедленно обрабатывать поражённое место антисептическими веществами;
  • делать перерывы в использовании тампонов во время протекания менструации. Чередовать прокладки и тампоны каждые две менструации, а также своевременно менять такое гигиеническое средство.

Прогноз недуга будет благоприятным только в том случае, если будет своевременно оказана первая помощь, выявлена причина такого состояния, а также начато медикаментозное лечение.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *